治疗高原肺水肿之前-疾病的确诊很重要.doc

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治疗高原肺水肿之前 疾病的确诊很重要（专业文档）
一、高原肺水肿的鉴别诊断：
鉴别诊断高原肺水肿易与肺炎或肺部感染混淆。一般肺炎常有高烧，中毒症状明显，白细胞数增高，有黄色或铁锈色痰；而高原肺水肿，发绀明显，体温不高或低热，白细胞增高不显著，有典型白色或粉红色泡沫痰，X线典型肺部阴影等可资鉴别。应与支气管哮喘及其他原因引起的肺水肿鉴别。如各种器质性心脏病引起的心源性肺水肿，肺部感染引起的肺水肿，以及其他物理、化学因子引起的渗透性肺水肿等。
二、高原肺水肿的检查项目：
1、海拔4558m急性高原病和正常人血气分析。急性高原肺水肿X线及CT表现，早期为肺纹理增粗，边缘模糊不清，肺野透光度减低。
2、肺部X线表现比临床体征出现早，诊断价值较大。肺野透光度减弱并有散在性片状或絮状模糊阴影，近肺门处更显着可形成蝶翼状；病变可呈局限性或两侧肺野不对称；重者絮影浓度高、范围广、融合成棉团状。
3、实验室检查可根据病情作血、尿常规，血电解质及血气分析，肝、肾功能，心电图及其他检查。
三、高原肺水肿的诊断标准：
急性高原肺水肿主要病理改变为肺水肿，肺栓塞和肺梗死。可并发心力衰竭。诊断凡快速进入海拔3000m以上高原者，出现剧烈头痛，极度疲乏，严重发绀，呼吸困难（安静时），咳嗽，咳白色或粉红色泡沫痰，双肺部听到湿性啰音，胸部X线有点片状或云雾浸润阴影，原肺水肿的诊断即可成立。
1、进入海拔较高或高原地区发病；
2、其症状与海拔高度、攀登速度及有无适应明显相关；
3、氧疗或易地治疗明显有效；
4、进入高原前无类似症状发作。
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