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2025年泌尿外科 kidney stone 治疗操作模拟考试题答案及解析
一、单选题（共25题）

1. 患者男性，45岁，出现腰部疼痛和血尿，怀疑患有肾结石。以下哪项检查对诊断肾结石最有帮助？
A. 血常规 B. 尿常规 C. X线片 D. B超

2. 患者女性，28岁，反复出现尿路刺激症状，怀疑患有肾结石。以下哪项检查对评估结石成分最有帮助？
A. 尿常规 B. X线片 C. CT D. MRI

3. 患者男性，50岁，患有肾结石，需要进行体外冲击波碎石术。以下哪项是体外冲击波碎石术的禁忌症？
A. 肾结石直径小于2cm B. 肾功能不全 C. 肾结石位于肾盏 D. 肾结石位于输尿管

4. 患者女性，35岁，患有肾结石，需要进行经皮肾镜取石术。以下哪项是经皮肾镜取石术的并发症？
A. 血尿 B. 肾感染 C. 肾功能不全 D. 肾脏损伤

5. 患者男性，45岁，患有肾结石，需要进行输尿管镜取石术。以下哪项是输尿管镜取石术的并发症？
A. 血尿 B. 肾感染 C. 肾功能不全 D. 肾脏损伤

6. 患者女性，32岁，患有肾结石，需要进行腔内碎石术。以下哪项是腔内碎石术的适应症？
A. 肾结石直径小于2cm B. 肾结石位于肾盏 C. 肾结石位于输尿管 D. 肾结石位于膀胱

7. 患者男性，60岁，患有肾结石，需要进行药物排石治疗。以下哪种药物是常用的药物排石剂？
A. 甘露醇 B. 硫酸镁 C. 阿米洛利 D. 奥美拉唑

8. 患者女性，28岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种方法是最常用的结石成分分析方法？
A. X线衍射 B. 红外光谱 C. 扫描电镜 D. 原子吸收光谱

9. 患者男性，45岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与感染有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

10. 患者女性，32岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与代谢有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

11. 患者男性，50岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与地理环境有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

12. 患者女性，35岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与饮食有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

13. 患者男性，45岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与药物有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

14. 患者女性，32岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与遗传有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

15. 患者男性，50岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与职业有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

16. 患者女性，35岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与生活习惯有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

17. 患者男性，45岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与运动有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

18. 患者女性，32岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与年龄有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

19. 患者男性，50岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与性别有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

20. 患者女性，35岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与气候有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

21. 患者男性，45岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与水质有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

22. 患者女性，32岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与水质硬度有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

23. 患者男性，50岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与水质温度有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

24. 患者女性，35岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与水质酸碱度有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

25. 患者男性，45岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪种结石成分与水质微生物有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸

答案：
1. D
2. C
3. B
4. D
5. A
6. C
7. B
8. A
9. A
10. B
11. C
12. D
13. D
14. B
15. C
16. D
17. A
18. C
19. D
20. B
21. C
22. A
23. B
24. D
25. A
解析：
1. D选项正确，因为B超是诊断肾结石的首选影像学检查方法。
2. C选项正确，因为CT是评估结石成分和了解结石与周围组织关系的重要检查方法。
3. B选项正确，因为肾功能不全患者可能无法承受体外冲击波碎石术的冲击波。
4. D选项正确，因为经皮肾镜取石术可能导致肾脏损伤。
5. A选项正确，因为输尿管镜取石术可能导致血尿。
6. C选项正确，因为腔内碎石术适用于输尿管结石。
7. B选项正确，因为硫酸镁是常用的药物排石剂。
8. A选项正确，因为X线衍射是常用的结石成分分析方法。
9. A选项正确，因为磷酸钙结石与感染有关。
10. B选项正确，因为草酸钙结石与代谢有关。
11. C选项正确，因为碳酸钙结石与地理环境有关。
12. D选项正确，因为尿酸结石与饮食有关。
13. D选项正确，因为药物如别嘌醇可能导致尿酸结石。
14. B选项正确，因为草酸钙结石与遗传有关。
15. C选项正确，因为碳酸钙结石与职业有关。
16. D选项正确，因为尿酸结石与生活习惯有关。
17. A选项正确，因为磷酸钙结石与运动有关。
18. C选项正确，因为碳酸钙结石与年龄有关。
19. D选项正确，因为尿酸结石与性别有关。
20. B选项正确，因为草酸钙结石与气候有关。
21. C选项正确，因为碳酸钙结石与水质有关。
22. A选项正确，因为磷酸钙结石与水质硬度有关。
23. B选项正确，因为碳酸钙结石与水质温度有关。
24. D选项正确，因为尿酸结石与水质酸碱度有关。
25. A选项正确，因为磷酸钙结石与水质微生物有关。
二、多选题（共10题）

26. 患者男性，55岁，出现腰部疼痛和血尿，怀疑患有肾结石。以下哪些检查可以帮助评估肾结石的大小和位置？
A. 尿常规 B. X线片 C. CT D. MRI E. B超

答案：BCDE
解析：
A选项错误，尿常规主要用于检测尿液中的异常成分，对评估结石大小和位置帮助不大。
B选项正确，X线片可以显示结石的阴影，是评估结石大小和位置的传统方法。
C选项正确，CT扫描可以提供更详细的结石图像，包括大小、位置和与周围组织的关系。
D选项正确，MRI在评估软组织结构方面优于CT，但通常不作为首选的结石评估方法。
E选项正确，B超是非侵入性的检查方法，可以快速评估结石的大小和位置。

27. 患者女性，30岁，患有肾结石，需要进行体外冲击波碎石术。以下哪些因素可能会影响体外冲击波碎石术的效果？
A. 结石的大小和形状 B. 患者的肾功能 C. 患者的体重 D. 患者的年龄 E. 结石的成分

答案：ABCE
解析：
A选项正确，结石的大小和形状会影响冲击波能否有效击碎结石。
B选项正确，肾功能不良可能影响结石的排出，从而影响碎石术的效果。
C选项正确，体重较重的患者可能需要更多的冲击波能量，影响治疗效果。
D选项错误，年龄本身并不是影响体外冲击波碎石术效果的主要因素。
E选项正确，不同成分的结石对冲击波的敏感性不同，影响碎石效果。

28. 患者男性，40岁，患有肾结石，医生建议进行经皮肾镜取石术。以下哪些并发症是经皮肾镜取石术可能出现的？
A. 血尿 B. 肾感染 C. 肾功能不全 D. 肾脏损伤 E. 腹腔感染

答案：ABCD
解析：
A选项正确，手术过程中可能发生血尿。
B选项正确，手术器械可能带入细菌，导致肾感染。
C选项正确，手术创伤可能导致肾功能暂时性下降。
D选项正确，手术过程中可能对肾脏造成物理损伤。
E选项错误，腹腔感染不是经皮肾镜取石术的直接并发症。

29. 患者女性，35岁，患有肾结石，医生建议进行输尿管镜取石术。以下哪些因素可能会增加输尿管镜取石术的难度？
A. 输尿管狭窄 B. 结石的大小和形状 C. 患者的体型 D. 患者的肾功能 E. 输尿管扭曲

答案：ABCE
解析：
A选项正确，输尿管狭窄会增加手术的难度。
B选项正确，结石的大小和形状可能影响手术器械的操作。
C选项错误，患者的体型本身不会直接影响手术难度。
D选项错误，患者的肾功能不会直接影响手术难度。
E选项正确，输尿管扭曲可能阻碍手术器械的进入。

30. 患者男性，50岁，患有肾结石，医生建议进行腔内碎石术。以下哪些是腔内碎石术的适应症？
A. 结石位于肾盏 B. 结石位于输尿管 C. 结石直径小于2cm D. 结石位于膀胱 E. 结石成分易于碎石

答案：ABDE
解析：
A选项正确，肾盏结石适合腔内碎石术。
B选项正确，输尿管结石适合腔内碎石术。
C选项错误，结石直径小于2cm并不是腔内碎石术的绝对适应症。
D选项正确，膀胱结石适合腔内碎石术。
E选项正确，易于碎石的结石成分适合腔内碎石术。

31. 患者女性，45岁，患有肾结石，医生建议进行药物排石治疗。以下哪些药物是常用的药物排石剂？
A. 甘露醇 B. 硫酸镁 C. 阿米洛利 D. 奥美拉唑 E. 非那雄胺

答案：AB
解析：
A选项正确，甘露醇是一种常用的渗透性利尿剂，可以帮助排出结石。
B选项正确，硫酸镁可以软化结石，帮助其排出。
C选项错误，阿米洛利是一种利尿剂，但不常用于排石治疗。
D选项错误，奥美拉唑是一种质子泵抑制剂，用于治疗胃酸过多，与排石无关。
E选项错误，非那雄胺是一种5α-还原酶抑制剂，用于治疗良性前列腺增生，与排石无关。

32. 患者男性，35岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪些方法可以用于结石成分分析？
A. X线衍射 B. 红外光谱 C. 扫描电镜 D. 原子吸收光谱 E. 质谱分析

答案：ABCDE
解析：
A选项正确，X线衍射可以确定晶体结构，有助于识别结石成分。
B选项正确，红外光谱可以分析分子振动，帮助确定有机成分。
C选项正确，扫描电镜可以观察结石的表面特征，有助于成分分析。
D选项正确，原子吸收光谱可以检测金属元素，有助于识别结石中的金属成分。
E选项正确，质谱分析可以提供分子量和结构信息，是分析复杂成分的有效方法。

33. 患者女性，40岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪些结石成分与感染有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 胞嘧啶 D. 尿酸 E. 胆固醇

答案：AC
解析：
A选项正确，磷酸钙结石与尿路感染有关。
B选项错误，草酸钙结石与代谢有关，而非感染。
C选项正确，胞嘧啶结石与尿路感染有关。
D选项错误，尿酸结石与代谢有关，而非感染。
E选项错误，胆固醇结石与代谢有关，而非感染。

34. 患者男性，45岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪些结石成分与代谢有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸 E. 胆固醇

答案：BCDE
解析：
A选项错误，磷酸钙结石与感染有关，而非代谢。
B选项正确，草酸钙结石与代谢有关，特别是与钙和草酸的代谢有关。
C选项正确，碳酸钙结石与代谢有关，特别是与钙的代谢有关。
D选项正确，尿酸结石与代谢有关，特别是与尿酸的代谢有关。
E选项正确，胆固醇结石与代谢有关，特别是与胆固醇的代谢有关。

35. 患者女性，50岁，患有肾结石，需要进行结石成分分析。以下哪些结石成分与地理环境有关？
A. 磷酸钙 B. 草酸钙 C. 碳酸钙 D. 尿酸 E. 胆固醇

答案：ABCD
解析：
A选项正确，磷酸钙结石与地理环境有关，特别是在硬水地区。
B选项正确，草酸钙结石与地理环境有关，特别是在饮用富含草酸的水的地区。
C选项正确，碳酸钙结石与地理环境有关，特别是在饮用硬水地区。
D选项正确，尿酸结石与地理环境有关，特别是在高温和潮湿的环境中。
E选项错误，胆固醇结石与地理环境关系不大，主要与代谢有关。
三、判断题（共5题）

36. 患者出现腰部疼痛和血尿时，首先应该进行的检查是尿常规。（ ）

答案：正确
解析：正确，因为尿常规可以快速检测尿液中的异常成分，如红细胞，有助于初步判断是否存在泌尿系统问题，包括肾结石。

37. 体外冲击波碎石术是治疗所有类型肾结石的首选方法。（ ）

答案：不正确
解析：不正确，体外冲击波碎石术主要适用于结石小于2cm且位于肾盂或输尿管上段的结石。对于较大结石或位于特定位置的结石，可能需要其他治疗方法，如经皮肾镜取石术或输尿管镜取石术。

38. 结石成分分析对于预防结石复发非常重要。（ ）

答案：正确
解析：正确，结石成分分析可以帮助确定结石的成因，从而采取针对性的预防措施，减少结石复发的风险。

39. 草酸钙结石患者应限制富含草酸的食物摄入，如菠菜和巧克力。（ ）

答案：正确
解析：正确，草酸钙结石患者确实需要限制富含草酸的食物摄入，因为这些食物可能增加尿液中草酸的浓度，加重结石的形成。

40. 尿酸结石患者应该增加水分摄入，以帮助结石排出。（ ）

答案：正确
解析：正确，尿酸结石患者增加水分摄入可以帮助稀释尿液，降低尿中尿酸的浓度，从而有助于结石的排出。
四、案例分析题（共2道题）
案例分析题 1

患者男性，45岁，主诉反复发作的腰部疼痛和血尿，症状持续约3天。患者有高血压病史，无结石病史。体格检查：血压150/90mmHg，肾区有轻微压痛。实验室检查：尿常规示红细胞 (++++)，白细胞 (+)，尿蛋白微量。血肌酐90μmol/L，血钙2.5mmol/L，血尿酸460μmol/L，24小时尿钙2.8g。

[解析]
患者出现腰部疼痛和血尿，结合尿常规结果，高度怀疑为尿路结石。下一步的诊断措施应包括：
1. 影像学检查：首先应进行超声检查，以评估结石的大小、位置和数量。若超声检查未发现结石，则应进行尿路平片（KUB）或CT扫描以排除结石。
2. 结石成分分析：若发现结石，应进行结石成分分析，以指导预防和治疗。
3. 血清学检查：应复查血尿酸、血钙和24小时尿钙，以评估代谢异常。
根据临床决策树，对于低风险患者，若尿路平片未发现结石，可排除肾结石的诊断；若发现结石，即使血尿酸、血钙和24小时尿钙在正常范围内，仍需考虑代谢性病因，并进行结石成分分析和代谢评估。
案例分析题 2

患者女性，35岁，主诉右侧腰部疼痛，伴有恶心和呕吐，症状持续约12小时。患者无结石病史，但有长期服用利尿剂史。体格检查：血压120/80mmHg，右侧肾区有明显的压痛和肌紧张。实验室检查：尿常规示白细胞 (++++)，红细胞 (+++)，尿蛋白 (+)。血肌酐90μmol/L，血钙2.0mmol/L，血尿酸420μmol/L，C反应蛋白（CRP）30mg/L。

[解析]
患者出现急性腰部疼痛、恶心和呕吐，结合尿常规和CRP升高，高度怀疑为急性肾盂肾炎。下一步的诊断措施应包括：
1. 影像学检查：首先应进行超声检查，以评估肾脏结构和尿路是否有梗阻。
2. 抗生素治疗：根据《2025年泌尿外科急性肾盂肾炎诊治指南》，急性肾盂肾炎患者应立即开始抗生素治疗，通常选用针对革兰氏阴性菌的广谱抗生素。
3. 肾脏功能评估：复查血肌酐和尿常规，以评估肾脏功能。
根据临床决策树，对于急性肾盂肾炎患者，若尿常规白细胞计数和CRP升高，即使尿液培养结果未出，也应立即开始抗生素治疗。若影像学检查发现尿路梗阻，应进一步评估梗阻的原因并考虑相应的治疗措施。