护患关系伦理专家讲座.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,*,护理伦理学,护患关系伦理专家讲座,第1页,第3章 护患关系伦理,第1节 护患关系伦理概述,第2节 护患沟通伦理,第3节 护患冲突及其调适,护患关系伦理专家讲座,第2页,第1节 护患关系伦理概述,护理实践中人际关系主要是指在医疗护理实践中，同护理有直接联络人与人之间交往关系。,护患关系,护社关系,护患关系伦理专家讲座,第3页,护患关系,定义 ：,护患关系是护士与患者或家眷在医疗、护理过程中形成人际关系。,护患关系伦理专家讲座,第4页,以健康为目标、专业性、帮助性关系,护患关系是一个工作关系,护患关系是一个多方位人际关系,护患关系是一个短暂性人际关系,护患关系特征,护患关系伦理专家讲座,第5页,（一）技术性关系,定义：指护患双方在进行一系列护理技术活动过程中所建立起来，以护士拥有相关护理知识及技术为前提一个帮助性关系。,主要性：是护患关系基础,护患关系基本内容,护患关系伦理专家讲座,第6页,（二）非技术性关系,1.定义,：指护患双方因为社会、心理、教育、经济等各种原因影响，在实施护理技术过程中所形成道德、利益、法律、文化、价值等各种内容关系。,2.重要性：,护患关系最本质、最主要方面,护患关系基本内容,护患关系伦理专家讲座,第7页,3.内容,道德关系：是非技术型护患关系中最主要,内容。,利益关系,法律关系,文化关系,价值关系,护患关系伦理专家讲座,第8页,护患技术关系类型,主动-被动型（悠久历史医患关系模式）,指导-合作型（当代医患关系基础模式）,共同参加型（当代医患关系发展模式,）,护患关系伦理专家讲座,第9页,（一）主动被动型,1、,指导思想：,医学模式：生物医学模式,护理模式：以疾病为中心,护患关系伦理专家讲座,第10页,2、,特征：,护士对病人单向发生作用，即,护士为病人做什么,”,；护士在护患关,系中占主导作用；护患双方心理为,显著心理差位关系。,3、,适用范围,：,昏迷、休克、全麻、严重,创伤、精神病病人护理,护患关系伦理专家讲座,第11页,（二）指导合作型,1.指导思想,：,（1）,医学模式：生物-心理-社会医学模式,（2）,护理模式：以病人护理为中心,2.特征,：“护士教会病人做什么”；护士在护患关系中仍占主导作用；护患双方心理为微弱心理差位关系。,3.适用范围：,急性病病人,护患关系伦理专家讲座,第12页,（,三）共同参加型,1.指导思想：,（1）医学模式：生物-心理-社会医学模式,（2）护理模式：以人健康为中心,2.特征,：,“,护士帮助病人自我康复,”,；护,患双方关系建立在平等地位上；,双方心理为心理等位关系。,3.适用范围,：,慢性病病人,护患关系伦理专家讲座,第13页,五、护患关系分期,（一）观察熟悉期,1.时期：从护患之间一见面起至相,互作用开始,2.目标：建立相互了解及信任关系。,3.任务：自我介绍；环境介绍（物,理环境社会环境）。,4.影响护患关系原因：第一印象,护患关系伦理专家讲座,第14页,（二）工作信任期,1.时期：从护患双方相互作用开始至全部健康问题处理。,2.目标：处理病人生理、心理、社会、精神、文化等多个层面健康问题，满足病人健康需要。,3.任务：利用护理程序工作方法，对病人进行身心整体护理。,4.影响护患关系原因：,专业知识专业技能专业态度,护患关系伦理专家讲座,第15页,（三）终止评价期,1.时期：健康问题处理至病人出院,2.目标：总结护理工作经验确保,护理工作连续性,3.任务：评价护理工作健康教育,4.影响护患关系原因：病人满意度健康教育方法和技巧,护患关系伦理专家讲座,第16页,（一）创造良好护患关系气氛和环境,（二）与病人建立充分信任关系,（三）良好人际沟通技巧,（四）帮助病人进行角色转换,（五）保持健康工作情绪和良好工作热情,六、促进护患关系方法,护患关系伦理专家讲座,第17页,护患关系伦理标准,1、相互尊重，平等候人,2、尊重生命，关爱患者,3、热爱专业，精益求精,护患关系伦理专家讲座,第18页,案 例 分 析,一产妇剖宫产术后第六天，医生告之周一能够出院。周日，其丈夫和婆婆与产妇商议想周日回家，周一来办手续。,护士不一样意，请其结清入院费。,家眷说是单位押现金支票，不会欠费，护士也与相关部门经过电话证实。,护士还是不让其走并抱走其孩子。,分析在场护患纠纷中护士责任。,护患关系伦理专家讲座,第19页,第一，这个案例中护士做得不稳妥,第二，案例中事实是：产妇和家眷要求出,院，没有正式出院单，但产妇身体情况,问题不大。护士不一样意出院并将其孩子抱走,。,第三，案例中包括关系有护患关系、护士,与家眷关系、护士与孩子之间关系。,护患关系伦理专家讲座,第20页,第四，,案例中产生伦理问题是护士是否应让产妇将孩子抱出院？,护士是否应抱走产妇孩子，以此作为阻止其出院伎俩？,护士是否应于产妇争吵？,护患关系伦理专家讲座,第21页,第五，此矛盾护士是决定者。,第六，护士此时应遵照道德规范是满足患者,合理要求，尊重病人权利，保护病人免于无须,要伤害等。,护患关系伦理专家讲座,第22页,最正确处理方法：,假如患者不会欠费，在身体情况许可，患者强烈要求出院情况下，尊重他自己选择是最符合患者利益。,护患关系伦理专家讲座,第23页,第2节 护患沟通伦理,一、沟通概念及其类型,二、影响沟通原因,三、护患沟通技巧,护患关系伦理专家讲座,第24页,护患沟通概述,沟通,是指人与人之间信息传递与交流，即人与人之间交流意见、观点、情况或情感过程。,护患关系伦理专家讲座,第25页,沟经过程基本要素,路径,信息,信息接收者,信息发出者,反馈,护患关系伦理专家讲座,第26页,（一）普通性沟通（,clich conversation,）,（二）事务性沟通（,fact reporting,）,（三）分享性沟通（,shared personal ideas,）,（四）情感性沟通（,shared feelings,）,（五）共鸣性沟通（,peak communication,）,沟通层次,护患关系伦理专家讲座,第27页,沟通层次,情感性沟通,共鸣性沟通,高,高,低,低,信任程度,参加程度,分享性沟通,事务性沟通,普通性沟通,护患关系伦理专家讲座,第28页,从言语使用情况看,言语沟通,非言语沟通,从沟通双方地位看,单向沟通,双向沟通,从沟通方式看,口头沟通,书面沟通,沟通类型,Type,of Communication,护患关系伦理专家讲座,第29页,从沟通内容看,思想沟通,信息沟通,心理沟通,从沟通目标看,通知型沟通,咨询型沟通,说服型沟通,从沟通目标看,正式沟通,非正式沟通,护患关系伦理专家讲座,第30页,沟通,语言沟通,非语言沟通,口头语言,书面语言,声音神态,肢体动作,有效,沟通,护患关系伦理专家讲座,第31页,护患沟通,是护理人员与病人之间,信息交流过程，所交流,信息现有护理直接相关,内容，又有双方思想,情感、要求等。,护患关系伦理专家讲座,第32页,护患沟通普通标准,立诚,沟通内容切题,切境,沟通环境适宜,得体,沟通心境适宜,护患关系伦理专家讲座,第33页,护患沟通基本方法,倾听,提问,集中主要问题,缄默,自我流露,非语言沟通方法,护患关系伦理专家讲座,第34页,怎样做一个有效倾听者,足够时间、适当距离,身体姿势,目光接触,注意语言和非语言行为,切勿打断谈话或不恰当改变话题,勿过早下判断,聚精会神、勿分心,防止假装去听,仔细体会“弦外音”,护患关系伦理专家讲座,第35页,使用缄默技巧意义,（,1,）给病人时间考虑他想法和回顾他,所需要信息,（,2,）使病人感到护士是真正专心在听,（,3,）给护士时间组织问题并统计资料,（,4,）给护士时间观察病人非语言行为,（,5,）在病人遭遇情绪打击时允许其宣泄,护患关系伦理专家讲座,第36页,缄默所传递信息,（,1,）病人可能表示很舒适,（,2,）病人可能想表明他有能力应对,（,3,）病人可能在探究自己情感,（,4,）病人可能是担心、害怕,护患关系伦理专家讲座,第37页,使用缄默要求,（,1,）护士应学会使用缄默技巧，,能适应缄默气氛,（,2,）在适当时候，护士需要打破,缄默,护患关系伦理专家讲座,第38页,打破缄默方法,（,1,）“您是不是还想说什么？（停一下）,假如没有话，我想我们能够讨论,其它问题了。”,（,2,）“您看起来很平静，您是否能够告,我您现在正在想些什么？”,护患关系伦理专家讲座,第39页,（,3,）“您是否能够告诉我这个问题对,您所造成困扰？”,（,4,）当一个人在话说到二分之一时候，,突然停下来，护士能够说：“还,有呢？”或“以后呢？”或者重,复其前面所说最终一句话来帮,助病人继续说下去。,护患关系伦理专家讲座,第40页,在沟通中把重点放在他人和,他人需要上,（1）真诚地赞美他人,（2）谈论他人感兴趣话题,（3）时刻让他人感觉到他是最主要,护患关系伦理专家讲座,第41页,与特殊病人沟通技巧,（1）与发怒病人沟通技巧：,倾听、接收、了解、帮助,（2）与哭泣病人沟通技巧：,宣泄、独处、陪同、安抚、勉励,（3）与抑郁病人沟通技巧：,观察、注意、关心、重视,（4）与有缺点病人沟通技巧：,关心、气氛、方法,护患关系伦理专家讲座,第42页,与特殊病人沟通技巧,（5）,与危重病人沟通技巧：,简练、身体语言,（6）与要求过高或不合作病人沟通技巧：,请尽可能说说您看法、听您一说确实,有问题存在、不过，我有这么想法。,护患关系伦理专家讲座,第43页,护患沟通中,“五主动”,“六一句”,“十个一点”,护患关系伦理专家讲座,第44页,主动关心、帮助、体贴病人,主动耐心抚慰病人,主动热情接诊病人,主动巡视病房,主动相送出院病人,五主动,护患关系伦理专家讲座,第45页,入院时多介绍一句,操作时多说明一句,晨间护理时多问候一句,手术前多解释一句,手术后多抚慰一句,出院时多关照一句,六一句,护患关系伦理专家讲座,第46页,微笑多一点,仪表美一点,语言甜一点,观察细一点,操作稳一点,十个一点,爱心多一点,照料全一点,要求严一点,效益高一点,服务诚一点,护患关系伦理专家讲座,第47页,影响护患沟通原因,环境原因,物理环境,：,噪音、气氛、距离等。,语言环境：,过多专业术语黑便-陈旧性出血，能够进食流质，柏油样大便-出血是活动，您需禁食。,心理环境：,悲伤、焦虑易怒、多疑等,。,护患关系伦理专家讲座,第48页,提供有利于沟通环境,（,1,）适宜家俱,（,2,）适当光线,（,3,）适宜温湿度,（,4,）轻松而不慌忙气氛,（,5,）适当距离,（,6,）隐私环境,护患关系伦理专家讲座,第49页,患者原因,信仰和价值观：宗教信仰、人生目标。,道德涵养。,文化差异：不一样国度。,患者情绪。,护患关系伦理专家讲座,第50页,护士原因,主观责任原因,专业技术原因,心理素质原因,身体素质原因,沟通技巧利用,表示能力,护患关系伦理专家讲座,第51页,护患沟通技巧,语言沟通,非语言沟通,护患关系伦理专家讲座,第52页,语言沟通特点,1、针对性,2、艺术性,3、标准性,4、情感性,护患关系伦理专家讲座,第53页,语言沟通,护理实践中沟通主要方式是交流，即语言性沟通，护士所用沟通语言应该是亲切、友好，并与病人身体情况和心境一致。这么会给病人带来愉快感、温馨感和对护理人员信任感，为防止使用不恰当语言，就需要护理人员加强语言艺术涵养与训练。,护患关系伦理专家讲座,第54页,尊重患者 在与患者沟通过程中，注意维护患者自尊及人格，对患者说话时语气要温和、诚恳，并尽可能勉励患者说出自己想法。对患者提出问题切忌使用审问口吻，预防不耐烦地打断患者及粗暴地训斥患者。,真诚坦率 护士应真诚地对待自己，真诚地对待患者。,护患关系伦理专家讲座,第55页,善解人意 同情患者境遇，个性化地处理谈话方式和交谈内容，用亲切语言、呵护语态来沟通问题，内容明确，并一直流露和充满对患者生命关爱和体恤；在谈话中尽可能不用或少用医学术语，尽可能用通俗易懂语言表示疾病治疗护理中相关问题，对有些文化层次较低患者，应充分利用生活中丰富、生动例子或比喻，重复讲解，以提升交流质量，到达沟通目标。有时为了治疗及护理需要，患者将一些相关个人隐私告诉护士，护士在任何条件下都要确保对患者隐私保密。护士一定要对患者所反应信息及时作出反应，这么不但能够及时地处理患者问题，满足患者需要，而且使患者感受到关心、重视，从而加深护患关系。,护患关系伦理专家讲座,第56页,非语言沟通,微笑语言,惯用、最有用非语言交流是微笑。恰当适时微笑能够给患者以亲和力及安全感，同时拉近了护患之间距离感，能给患者带来很大欣慰，但若患者正在难过时，护士仍面带微笑则会令患者反感。因而，微笑语言利用要恰当好处。,护患关系伦理专家讲座,第57页,眼神语言,眼神语言是人们经过眼色、眼睛神态来传递信息语言，护士在护理过程中，必须注意巧妙地利用眼神表示，来增强说话感染力和促进与患者感情交流，同时护士也应该注意患者眼神，来判断患者心理状态，以帮助治疗护理。,护患关系伦理专家讲座,第58页,手势语言,手势语言是经过手动作、姿势来传递信息语言，手势同眼神一样，灵活多变，富有极强表情达意功效。以手势配合口语，以提升表现力和感应性，是护理工作中惯用。如患者高热时，在问询病情同时，用手触摸患者前额更能表示关注、亲切情感。当患者在病室大声喧哗时，护士做食指压唇手势凝视对方，要比以口语批评喧闹者更为奏效。对感觉有缺点患者，如对听力丧失患者，要想到他听不到护士进病房时动静，可轻轻抚摩让他知道你来到，在患者没见到你之前不要开始说话，应让患者很轻易看到你口形，并尽可能用他能了解手势来加强你表示。,护患关系伦理专家讲座,第59页,触摸语言,是经过身体某个部位相互接触来传递信息语言，它是沟通护患沟通一个主动有效方式，既能促进人们相互关系，也能够促进护患情感交往。但在使用时应尤其注意患者风俗和文化背景，应用恰当，以免引发误解。,仪表语言,护士仪表，是一个无声语言。护士高尚情操、整齐大方仪表、稳重举止、亲切语言、开朗无私性格，都能唤起病人乐观情绪，赢得病人对护士信任感；相反，污皱衣服、懒散工作作风、生硬语言、过分浓妆修饰等，会使病人反感而疏远。良好仪表增强了住院病人安全感和对护士尊敬感。,护患关系伦理专家讲座,第60页,即：不但要给病人留下好第一印象，还要在日常护理中一直保持美好形象，在服务中要文明礼貌，微笑服务，同时重视着装整齐，举止端庄，试想假如医护人员不修边幅，哪个患者还愿意与之沟通呢？所谓“实”就是言行一致，表里如一，经过优质服务把关爱落实到实处。,外部形象,护患关系伦理专家讲座,第61页,仪容仪表,护患关系伦理专家讲座,第62页,第3节 护患冲突及其调适,概念,冲突是指个体与个体之间、个体与群体之间存在不相容、相互排斥一个矛盾表现形式。,护患冲突泛指医疗实践中护患双方在诊疗护理过程中，为了本身,利益,，对一些医疗行为、方法、态度及后果等存在认识、了解上分歧，以致发生争吵或反抗。,护患关系伦理专家讲座,第63页,护患冲突类型,依据指向利益分类:,（1）医疗冲突,（2）非医疗冲突,依据医务人员有没有过失分类：,（1）有过失医疗冲突,（2）无过失医疗冲突,依据表现形式和激化程度分类：,（1）非纠纷性冲突,（2）纠纷性冲突,护患关系伦理专家讲座,第64页,护患冲突特征,多发性、针对性、复杂性、,潜在性、专业性、突发性,护患关系伦理专家讲座,第65页,护患冲突调适标准,相互尊重标准,相互信任标准,老实守信标准,了解互谅标准,求同存异标准,依法调适标准,护患关系伦理专家讲座,第66页,相互尊重标准,在护患交往中，医务人员只有尊重患者，把患者当人看，而不是仅仅看做有病躯体，患者才会信任医生，才能有很好遵医行为。当然患者要想取得医务人员尊重，也必须尊重医务人员劳动和人格，必须自尊、自爱，主动配合，才能让医务人员价值充分显示。,护患关系伦理专家讲座,第67页,相互信任标准,病情越严重，病情越复杂，诊治时间越长，就越需要双方信任。在一定意义上说，医患交往中信任程度可作为医患关系发展标志，可用他来检测医患关系协调程度。,护患关系伦理专家讲座,第68页,老实守信标准,护士坚持老实守信标准要做到：,1、言必信在护患交往中说真话,2、行必果守诺言，践诺言,护患关系伦理专家讲座,第69页,相互谅解标准,护患双方都用体对待谅、了解态度对待对方，才能建立友好友好护患关系，使护患关系正常化。,护患关系伦理专家讲座,第70页,求同存异标准,在护患关系调试中，我们首先应正视差异，认可差异存在。调试并不是要消除差异，而是要到达双方利益一致，这种一致并不是绝正确。首先，有理也谦让，其次，宽以待人，严于待己，在护患交往中应做到有理、有利、有节，这是构建友好护患关系主要条件。,护患关系伦理专家讲座,第71页,依法调试标准,在法治社会，医与法是分不开。护患关系是一个特殊法律关系。所以，调试医患冲突不但要依据“人之常情”、道德规范，还必须依照相关法律法规来依法治医。,护患关系伦理专家讲座,第72页,成功学大师戴尔卡耐基说过：与人相处学问，在人类全部学问中应该是排在前面，沟通能够带来其它知识不能带来力量，它是成就一个人顺风船。,沟通,护患关系伦理专家讲座,第73页,沟通从心开始,专心灵守护我们病人,专心灵呵护我们事业,沟通,是成就护理事业顺风船,护患关系伦理专家讲座,第74页,一个微笑，花费极少,价值却很高,给人幸福,收人谢报,一个微笑，仅有几秒,而留下回想,终生美好,没有些人富,富到对它不需要,也没有些人穷,穷到给不,一个微笑,人人都需要微笑而没有些人比一个忘记微笑人对它更为需要,应该笑口常开因为我们不论是贡献还是获取最好礼品都是微笑,假如慌忙中我忘记对你微笑请原谅我而善良淳厚你能否给我一个你微笑?,护患关系伦理专家讲座,第75页,有了它家庭充满幸福有了它生意兴隆荣耀,它还是朋友间交流暗号,它使劳累者疲劳顿消它为失意者重燃希望火苗,对悲伤者它有如太阳要化解烦恼它是良药,它既拿不来也偷不去它不出租也买不到只有作礼品它才有效,永远微笑吧在人生旅途上最好身份证就是微笑,护患关系伦理专家讲座,第76页,