医药眼病并发症.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,1,糖尿病眼病并发症的防治,2,3,全身代谢性疾病,全身多个系统并发症,心脑,肾,神经等,眼部并发症是其中之一.糖尿病可引起的眼部并发症主要有角膜炎前葡萄膜炎白内障青光眼眼外肌麻痹屈光异常及视网膜视神经病变,4,糖尿病视网膜病变,是糖尿病最严重最常见的眼部并发症,它近展到一定程度后，可近一步引起各种眼部并发症一旦至晚期失明,很难复明,.,5,糖尿病引起眼部并发症的因素,诸多因素中病程至关重要,:,国际糖尿病研究所材料：,25%2,型糖尿病患者在诊断时可发现早期眼底病变,.,视网膜病变患病率每年大约增加,8%,8,年病程后,视网膜病变占所有病例,50%,20,年后,几乎,100%,患者实际上都能查出视网膜病变,.,6,糖尿病视网膜病变分期,期别 视网膜病变,单纯型,有微血管瘤并有小出血点,有黄白色”硬性渗出”或并有出血斑,有白色”软性渗出”或并有出血斑,增殖型,眼底有新生血管并可有玻璃体出血,眼底有新生血管和纤维增殖,眼底有新生血管和纤维增殖,并发视网膜脱离,7,糖尿病视网膜病变病理基础,微血管病变：高通透性、高粘滞性、渗出、出血、微血管瘤、阻塞、缺氧、新生血管、出血、机化增殖、网脱。,高通透性。高粘滞性,8,正常,静脉充盈,视盘,颞上支,视网膜动脉,颞上支,视网膜静脉,鼻上支,视网膜动脉,鼻上支,视网膜静脉,颞下支,视网膜静脉,颞下支,视网膜动脉,鼻下支,视网膜静脉,颞下支,视网膜动脉,黄斑,9,单纯,型,I,微動脈瘤,數只,10,单纯,型,I,微動脈瘤,及出血點,11,单纯,型,II,出血增多,及黄白色,硬性渗出,12,出血增多,及黄白色,硬性渗出,增多,单纯,型,II,13,单纯,型,II,出血增多,且陳舊,及黄白色,大片硬性,渗出增多,14,单纯,型,III,黄白色,棉絮樣,軟性渗出,15,黄白色大,片棉絮樣,軟性渗出,及出血斑,单纯,型,III,16,增,I,新生,血管,增殖,型,IV,新生血管,及出血點,17,增殖,型,IV,新生血管,及出血點,18,增殖,型,IV,新生血管,及玻璃體,出血,19,增殖,型,IV,新生血管,及玻璃體,出血,20,增殖,型,IV,新生血管,黃斑水腫,及玻璃體,出血,21,增,II,新生,血管,出血,纤维,增殖,新生血管,玻璃體出血,纖維增殖,增殖,型,V,22,增殖,型,V,新生血管,玻璃體出血,纖維增殖,23,增殖,型,V,新生血管網,玻璃體出血,纖維增殖,黃斑水腫,24,增,II,新生,血管网,纤维,增殖,增殖,型,V,新生血管網,玻璃體出血,纖維增殖,黃斑水腫,25,增殖,型,V,新生血管網,纖維增殖,視網膜脫離,26,糖尿病眼部并发症的危害,黄斑病变,视神经萎缩,玻璃体出血和视网膜前出血,牵拉性视网膜脱离,新生血管性青光眼,并发性白内障,27,黄斑病变,黄斑区是眼内中心部位视物最敏感的部位,只有,1.5mm,大小,人们阅读,辨色,做精细工作全仰仗此区,在糖尿病视网膜病变中,约有,9%-10%,有不同程度的黄斑病变,如进入增殖期,则,70%,可见黄斑病变,黄斑区一有病变,必然会影响视力,28,视神经萎缩,当糖尿病至晚期,视神经的血液供应受到影响,严重影响视力,视神经一旦发生萎缩,很难恢复,29,玻璃体出血和视网膜前出血,眼内新生血管出血量大的话,则出血不仅至视网膜内,还会至玻璃体内,引起玻璃体出血,这种突发的视力变化使患者往往不知所措,对精神打击极大,30,牵拉性视网膜脱离,这是晚期并发症,时间久而且不可逆,严重可致盲目,31,新生血管性青光眼,这是晚期并发症,很难用药物或手术控制,患者不但完全失明,而且疼痛难忍,是并发症中令人头痛的问题,32,并发性白内障,与老年性白内障不同,手术并发症多,术后视力改善远不如一般老年性白内障,而且白内障摘出后发生新生血管性青光眼的几率要大得多,.,33,药物治疗,糖尿病是个终身性疾病,药物不能根治此病,但能减缓或控制其发展,糖尿病视网膜病变也是如此,.,严格控制血糖,可延缓视网膜病变的发生,但并不能完全幸免不患视网膜病变,.,当糖尿病视网膜病变进展到,期或,期以上时,必须进行眼部的治疗,.,34,安多明,羟苯磺酸钙,其化学名为,2.5-,二羟基苯磺酸钙,35,三高：,为视网膜病变发生的重要因素,毛细血管的高通透性,降低血管壁的脆性和通透性，保护微血管,血液的高粘滞性,降低血浆内纤维蛋白原的含量,降低血液粘滞度,血小板的高聚集性,减少血小板聚集因子的合成和释放,降低高聚性,36,适 应 症,糖尿病视网膜病变,糖尿病性微血管病变,其它心脏、肾血管病变及周围血管病变,37,用 法 与 用 量,一次两粒，一日三次，进餐时吞服，勿嚼,疗程一般为,46,个月，或遵医嘱,38,不 良 反 应,治疗期一般都可以耐受，偶发副作用,胃肠不适,恶心,腹泻,皮疹等,可以自行恢复，不必停药,39,规格，效期，价格,规格型号：,0.25 g,24,粒,200,盒,效期：三年,价格：批价，,41.65,零售价，,47.90,40,同类品比较,(,参考北京市招标内容）,商品名,厂 家,规格,质量层次,售价元,单片价格,美多瑞,塞浦路斯麦道甘美药厂,250mg,20,GMP,145,7.25,多贝斯,西安利君制药,500mg,10,GMP,36,3.6,多贝斯,西安利君制药,250mg,20,GMP,64.4,3.22,导升明,奥地利依比威大药厂,500mg,60,GMP,297,4.95,达士明,北京天安,500mg,30,非,GMP,87.3,2.91,达士明,北京天安,500mg,60,非,GMP,170,2.83,安多明,贵州天安,250mg,24,GMP,38.0,1.58,41,糖尿病视网膜病变的激光治疗,较重的,期和增殖期的患者,黄斑水肿的治疗,激光治疗可破坏对眼产生不利后果的血管闭塞区,使眼内病变稳定,已成为治疗糖尿病视网膜病变的常规手段,42,糖尿病视网膜病变的手术治疗,糖尿病发展至晚期,可引起眼内玻璃体出血和牵拉性视网膜脱离等并发症时,只能通过手术治疗,.,手术后大多患者仍处于低视力,因此在适当时期采用激光治疗,阻止病变进展至晚期,这才是上策,.,43,特 别 提 示,糖尿病患者自确诊之日起,不仅应把自己置入内科医师监督之下,而且应接受眼科专业医师的检查,定期就诊,做到早发现,早治疗,.,44,诺和关怀，您贴心的朋友,诺和关怀由世界糖尿病领域的主导,诺和诺德公司创办,有三大组成部分：,诺和关怀俱乐部：为使用诺和诺德公司产品并自愿加入俱乐部的患者提供积分奖励、教育资料、报纸、年终抽奖等特别服务活动，详情请 咨询热线,诺和关怀热线,:,免费提供,24,小时专业医生热线服务，免费更换因质量问题而不能正常使用的诺和笔,3,免费咨询热线：,800-810-2299,诺和关怀患者教育：在社区、医院、报刊，与相关医疗团体合作，进行糖尿 病患者教育，并提供教育资料等,诺和关怀,44,45,不变的关怀是诺和诺德对所有糖尿病患者的承诺,诺和关怀糖尿病服务中心,提供电话咨询服务：,800-810-2299,，,400-810-2299,您可以随时拨打热线，获得糖尿病常识及产品知识,如您需要了解更多的糖尿病知识请,登陆诺和诺德公司专业的患者网站：,46,下次再见,