现代缺铁性贫血的检测项目须知.doc

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现代缺铁性贫血的检测项目须知（专业文档）
什么是缺铁性贫血
缺铁性贫血（IDA）是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。本病以6个月~2岁发病率最高。
当怀疑有铁缺乏或缺铁性贫血时，可去医院作血常规检查或网织红细胞血红蛋白含量，一般可以筛查出有无铁缺乏或缺铁性贫血。如果筛查有问题，可进一步作更特异的一些检查。
贫血体检项目
一、血常规、网织红细胞
Hb明显降低，RBC正常或减少，RBC大小不一，以小细胞为主，中心淡染区增大，呈小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积（MCV）《80fl，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）《27pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）《320g/L，红细胞体积分布宽度（RDW）明显增大。WBC正常或轻度减少，严重患者血小板计数（Plt）可减少。Ret正常或轻度减少。
二、血清铁蛋白（SF）
血清SF是早期诊断和筛检缺铁性贫血的常用指标。当血红蛋白（Hb）降低不明显，甚至Hb还处于基本正常范围时，SF已开始降低，可作为缺铁性贫血的早期诊断标准。
三、骨髓象
骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。个期红细胞均较小，核浆发育不平衡（胞浆发育落后于胞核），核多固缩状，有Hb形成不良表现。粒系和巨核系数量和形态均无明显异常。
四、骨髓铁
骨髓小粒可染铁消失（诊断该病的可靠标准），铁粒幼红细胞显著减少（《10%），甚至消失，细胞外铁减少。
五、血清铁（SI）、总铁结合力（TS）和转铁蛋白饱和度（TIBC）检测
SI和TS降低，TIBC升高。
六、红细胞游离原卟啉（FEP）检测
红细胞游离原卟啉是缺铁性贫血的早期诊断指标。铁缺乏早期，当FEP》0.9？mol/L（全血）或FEP/Hb》4.5？g/gHb时，多数病理Hb尚在正常范围。若SF降低、FEP升高而未出现贫血，是缺铁IDE期的典型表现。
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