软骨母细胞瘤ppt课件.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,病史：女，,13,岁，右肩部疼痛,4,个月，加重,20,天，夜间较明显，可自行缓解,查体：右肱骨近端压痛（,+,），皮温不高，未见血管怒张，右肩关节活动度稍差,住院号：,948766,大体所见：碎组织,5,厘米一堆，黄白，质软。,镜下所见：瘤细胞小多角形，界不清，核分裂丰富，散在多核巨细胞，局灶软骨岛状排列趋势，可见格子钙化，并伴出血。,病理诊断：（右肱骨头）软骨母细胞瘤，细胞生长活跃，注意复发,软骨母细胞瘤,孙冬梅,2013-04,软骨母细胞瘤又称成软骨细胞瘤，是一种少见的良性肿瘤，具有潜在恶变的可能；,常见于,10,25,岁青年人，凡有骨骺的部位都可发病，约半数起源于骺板，向两侧尤其是向骨骺侧发展；,常发于四肢长骨的骨骺、骨突，最常受累部位为胫骨、股骨骨端，也可发生于颅底、胸椎、肩胛骨、肋骨、掌骨、下颌骨及距骨等,发病缓慢；主要症状为疼痛,四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现,X,线及,CT,：,病变常局限于骨骺或骺线闭合后的骨端，病灶较大时亦可跨越骺板向干骺端扩展；,多为圆形或椭圆形囊性溶骨性破坏，中心性或偏心性生长，呈单房或有骨小梁间隔；病变与正常骨分界清楚，多可见硬化缘，病灶内可见斑点状或环状钙化；,恶性软骨母细胞瘤表现为向骨骺和骨干发展的大片骨缺损，无硬化缘，病灶内不规则形边缘模糊的钙化，周边出现骨膜增生及软组织肿块,四肢管状骨软骨母细胞瘤影像学表现,MRI,：,肿瘤组织,T1WI,以低信号为主，,T2WI,呈稍高信号，肿瘤内钙化于,T1,及,T2,均呈低信号，破坏区边缘的硬化呈低信号；矢状位可显示病变起源于骺板，侵及骨骺及干骺端,不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现,足部跗骨最易累及,均有不同程度膨胀性；,X,线平片上病变常表现为膨胀性病变，部分可见分房，术前影像学上易诊断为骨巨细胞瘤；但对于足部溶骨性、膨胀性病变，软骨母细胞瘤的发病率远远高于骨巨细胞瘤,在,CT,上肿瘤实体部分多表现为低密度，病灶内部可见点状、环状钙化，是软骨类肿瘤的特征,不规则骨软骨母细胞瘤影像学表现,MRI,：,信号与长管状骨病变信号相似；增强后，在,T1,脂肪抑脂序列上，不成熟的软骨基质和钙化表现为低信号，病灶内部间隔呈显著强化，对诊断软骨类肿瘤的特异性较高,【,鉴别诊断,】,骨巨细胞瘤,好发年龄晚，好发于骨骺线闭合后的骨端,二者发病部位相似，但骨巨细胞瘤病灶一般较软骨母细胞瘤大，骨皮质膨胀显著，局部骨质破坏，呈囊状扩张，横径多大于或等于纵径,肿瘤与正常骨分界清楚，无硬化缘,皂泡状阴影：未完全破坏的残存骨间隔和皮质交错而成，形成纤细骨性间隔，内无钙化斑,【,鉴别诊断,】,动脉瘤样骨囊肿,多见于青少年，好发于干骺端；,骨膨胀明显，内无钙化斑，透亮度较软骨母细胞瘤大,典型,MRI,表现为多囊样液,-,液平面,【,鉴别诊断,】,软骨粘液纤维瘤,发生于干骺端且距骨骺板,2cm,以外，而极少发生在骨骺,偏心性向外膨胀性生长，表面可见粗厚骨壳，破坏区内见粗细不等骨嵴，少有钙化,【,鉴别诊断,】,内生软骨瘤,多见短管骨，,90%,发生在手，长骨少见,位于掌指骨时表现为圆形、椭圆形略膨胀性透光区；瘤区呈云雾状或毛玻璃状改变；,发生于长骨者源于骺板，向干骺端及骨干方向发展；点环状钙化或骨化较具特征性,【,鉴别诊断,】,骨骺、干骺端结核,多有结核接触史及低热盗汗病史，病程较长；,病灶多较小，与正常骨分界清楚无硬化缘，常见泥沙样死骨；同时伴有周围骨质疏松及梭形软组织肿胀影,【,参考文献,】,朱苏元，李颖端，宫少兰，等软骨母细胞瘤的影像学表现及对比研究,J,实用放射学杂志，,2007,，,23(10),：,13641368,吴献华，田浩，刘蓓蒂，等成软骨细胞瘤的影像学表现及诊断价值,J,临床放射学杂志，,2004,，,23(8),：,708,711,孙英彩，崔建岭，李石玲，等软骨母细胞瘤临床及,CT,表现,(,附,118,例分析,)J,实用放射学杂志，,2003,，,19(7),：,608610,Kaim AH,，,Hugli R,，,Bonel HM,，,et a1,Chondroblastoma and clear cell chondrosarcoma,：,radiological and MRI characteristics with histopathological correlation,Skeletal Radiol,，,2002,，,31,：,88-95.,Cohen EK,，,Kressel HY,，,Frank TS,，,et a1,Hyaline cartilage-origin bone and soft tissue neoplasms,：,MR appearance and histologic correlation Radiology,1988,167,：,477-48 1,Jee WH,，,Park YK,，,McCauley TR,，,et a1,Chondroblastoma,：,MR characteristics with pathologic correlation,J Comput Assist Tomogr,，,1999,23,：,721,726,欧志强，曾旭文，杜德坤，等单发型内生软骨瘤影学表现分析,J,实用放射学杂志，,2007,，,23(3),：,365368,