检验专业实习计划及大纲.doc

重庆市医药卫生学校
检验专业实习计划及大纲

实习计划
一、培养目标
中职卫生学校检验专业的基本任务是：贯彻执行国家教育、卫生工作方针，坚持以服务为宗旨，以就业为导向的原则，培养具有一定科学文化素养，有理想、有道德、有文化、有纪律，熟练掌握医学检验操作技能，能在各级各类医疗机构从事临床检验、卫生检验、病理检验技术等工作，政治坚定，技术优良，身体健康的检验专业毕业生，毕业后主要分配在基层卫生机构从事检验工作。
二、目的要求
毕业实习是医学教育的重要组成部分，毕业实习的质量直接关系到将来的工作质量，在毕业生实习过程当中必须自始自终地贯彻执行党的教育方针和卫生工作方针，培养和造就又红又专的中级卫生技术人才。毕业实习的目的是使学生通过实习，印证，巩固，与应用所学的理论知识，并培养学生的独立工作能力。在专业技术方面，必须坚持理论联系实际和学以致用的原则，着重培养医学检验专业学生的基本理论，基本知识和基本技能，熟练地掌握临床检验、卫生检验、病理检验技术，可以从事医学检验及相关工作。
三、时间安排
共32周，其中实习生化检验：8周，临床检验：8周，微生物及免疫学检验：8周，病理检验：8周。
以上安排各医院根据实际情况，可酌情调整。
四、政治教育
对学生进行马列主义、毛泽东思想、邓小平理论的教育，当前重点学习建设有中国特色的社会主义理论，学习社会主义市场经济理论，深入学习实践科学发展观，并结合学生的思想实际，对学生进行坚持四项基本原则，时事政治教育，远大革命理论和共产主义道德品质的教育，救死护伤实现革命人道主义的医德医风教育和遵纪守法教育，注重对学生进行经常性的政治思想工作，把学生培养成为有思想、有道德、有纪律、有文化的社会主义一代新人。
五、生产劳动
每周可安排半天，组织学生参加一些专业劳动，公益劳动，农忙劳动或环境卫生劳动。
六、体育锻炼
利用业余时间积极参加体育锻炼和其他文体活动。
七、专业学习
1、由所在医院根据学校制订的毕业实习计划，指定各有关科室的负责人拟订具体计划，全面安排（希望作到“三定”，即定实习项目，定完成实习项目的时间，定指导实习的人员），保证实习计划的全面完成，如因季节等因素不能实习的项目，应设法弥补。
2、学生应以实习为主，在医护人员的指导下进行实习，作到“放手不放眼”，不能过早地无指导地让学生独立工作。
3、注意提高实习质量，要加强基础理论，基本知识和基本技能的训练，练好基本功，达到准确、熟练、正规。
4、可适当安排病案讨论，专题讲座等教学活动。
5、各科室医护人员，在教给学生医疗知识的同时，应随时注意对学生进行政治思想教育，医德教育，做到“既教技术以教人”和“三严”（严格的要求，严肃的态度，严密的方法），在指导实习方法上，应从临床实际出发，注意由浅入深，由易到难，循序渐进，按一定的操作程序教给学生，随时注意培养学生的独立思考和独立工作能力。
6、每天晚上可酌情安排1—2小时自学时间，结合当天实习内容复习有关基础课和临床课。
八、组织领导
1、医院由教学副院长统一领导，由医教科具体安排。各科室由教学负责人具体安排，指定专人全面指导学生的思想、实习、学习和生活。医院应定期组织人员进行全面的实习质量检查，以确保实习计划的完成。
2、学校由教学副校长负责，实训科具体与实习医院保持联系。共同协商解决实习有关问题，定期派人到实习医院检查实习计划完成情况。
九、实习成绩考核
1、考试考查：从（1）实习态度，（2）操作技术，（3）基本理论、基础知识，（4）医疗文件书写等四个方面对学生进行考核，成绩填入成绩考核表。一个科室一页。
2、每个科室结束，学生必须填写好实习手册（包括实习病例登记，技术操作及手术登记，自我小结），交带老师签注意见。
3、实习期间必须书写完整病历5份。
4、毕业实习坚定：实习结束，学生必须写自我总结。以小组为单位，进行小组鉴定，最后由实习医院对学生在实习期间的政治表现，思想意识，道德品质，学习态度和劳动态度等做出全面的评定。自我总结，小组鉴定和医院意见填写在实习手册上。
5、全部实习结束，以小组为单位，将实习手册、实习成绩单、实习病历收齐登记，统一交回实训科。实训科进行考核、整理、评定实习成绩。成绩交教务科作为颁发毕业证依据之一。

实习大纲
⒈ 生物化学检验
1.1 要求掌握如下技能：
正确收集与处理血液、尿液和其他标本，掌握影响标本测定的因素。各种容量器具的洗涤方法，正确选择使用容量器具的原则。抗凝剂、防腐剂的正确使用。试剂、缓冲液、标准液的配制及贮存方法。
1.2 掌握常用仪器及自动生化分析仪的基本操作原理、使用和维护保养。
1.3 掌握下列项目的检验方法、实验原理及临床意义
蛋白质的测定：
血清总蛋白、血清白蛋白、A/G、血浆纤维蛋白原、血清粘蛋白*、脑脊液总蛋白、血清蛋白电泳、糖化血清蛋白
糖类测定：
血清葡萄糖、OGTT、脑脊液葡萄糖、尿葡萄糖、乳酸*
无机离子：K+、Na+ 、Cl－、HCO3－、TC02．AG、Ca2+、iCa2+、P、Mg2+、Fe3+及总铁结合力、Cu2+*、Zn2+*
酶类测定：ALT、AST、ALP、ACP、LDH及同工酶、γ-GT、AMS、ChE、G6PD*、LPS、MAO、5’-NT、CK及同工酶、ADA、a-HBD、NAG
肝功能试验：总胆红素和结合胆红素、总胆汁酸、血氨*
非蛋白含氮类化合物：
尿素、肌酐、尿酸
血脂：TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA1．apoB Lp(a)
血气分析
激素类：17-KS、17-OH VMA
(打*项目根据各医院具体情况而定)
1.4 掌握临床上其它同工酶类、蛋白质类、脂类、糖类、核酸类的诊断价值及其在体液中测定方法。
1.5 掌握酶的动力学测定原理及技术。掌握生化质量控制及方法学评价。
1.6其它试验与技术。
脑脊液生化检测、其它激素测定、治疗药物监测，毒物分析。
⒉ 临床检验学检验
2.1 熟悉临床基础检验各室的布局和管理方法。
2.2 掌握各种仪器设备的基本原理、使用、维护及保养方法(血球计数仪、折射仪、尿液分析仪、显微镜、离心机及其它常规与自动化仪器)。
2.3 掌握采集、制备和保存标本的方法及技术。
2.4 掌握下列项目的实验原理；操作技术及临床意义
血液学检查：Hb测定、红细胞计数、MCV、MCH、MCHC、RDW测定、Ret计数、白细胞计数、白细胞分类计数、血沉、红细胞比积、嗜酸性粒细胞计数、血小板计数、MPV、PCT、PDW测定、各种异常红细胞和白细胞识别等、血抹片找疟原虫、血丝虫等。
尿液检查：尿蛋白的定性和定量、尿糖定性和定量、酮体、尿比密、尿pH、尿沉渣镜检、1小时尿沉渣计数、乳糜尿、脂肪尿、浓缩、稀释实验、血红蛋白尿、肌红蛋白尿、氨基酸尿定性、含铁血黄素、尿液妊娠免疫学检查等。
粪便检查：常规检查、隐血实验、粪胆素实验、粪中各种寄生虫及虫卵、包囊检查、2号病检测悬滴等。
体液检查：脑脊液、浆膜腔积液、痰液、胃液、十二指肠引流液、精液、前列腺液、羊水检查、阴道分泌物(包括霉菌和滴虫)的常规检查和特殊检查。
其它检查：各种脱落细胞及分泌物的检查。
2.5 掌握采输血技术及血液的保存条件。了解各种血液成分的制备过程及其临床输注原则。了解各种血液保存液的配方及作用机理。掌握发血及贮血的各种规章制度。掌握血型鉴定方法和交叉配血实验(包括AB0血型系统Rh血型系统等)。
2.6 了解临床基础检验学的新技术、新方法。
⒊ 微生物学检验：
3.1 掌握微生物实验室的设备，标准操作程序，安全与维护的基本知识。
3.2 掌握光学、荧光、倒置、暗视野显微镜、控温设备、沉淀设备，灭菌净化设备、培养箱的基本原理、使用、维护和保养。
3.3 掌握实验用无菌器械的准备，包括洗涤、消毒、灭菌及隔离方法。
3.4 掌握培养基的制备方法，包括基础培养基、特殊培养基、选择性培养基、鉴别培养基。了解微生物检验的新进展，新技术。
3.5 掌握细菌接种分离及菌种的保存。
3.6 熟练掌握各种涂片制作及常用染色方法。
3.7 掌握常见病原菌的检验程序、检验方法、分型和鉴定方法：胃肠病原微生物(沙门氏菌、志贺氏菌、弯曲菌、弧菌、102培养、致病性大肠埃希菌及其它病原菌)，泌尿系统病原菌(大肠杆菌、克雷伯氏菌、变形杆菌、葡萄球菌、链球菌、淋球菌及其它病原菌)，呼吸道病原菌(克雷伯氏菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、假单胞菌、念珠菌及其它病原菌)，感染伤口标本中需氧和厌氧微生物(金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌、肠球菌、大肠埃希菌群、厌氧菌及其它病原菌)及骨髓、血液、脑脊液、胆汁、胸腹水、各种穿刺液、分泌物等体液标本病原微生物(菌种同上)。
3.8掌握一些特殊菌种的血清学鉴定：包括链球菌、沙门氏菌、志贺氏菌、克雷伯氏菌、肺炎球菌、霍乱弧菌分型。
3.9 掌握支原体、衣原体、真菌、螺旋体的检验方法。熟悉TB菌、病毒、立克次氏体及其它罕见微生物的检验方法。
3.10掌握医院内感染，室间、室内细菌质控的标准、方法与实验技术。
⒋ 免疫学检验：
4.1 熟悉免疫检验室的设置，检验操作程序及放射物质的基本防护知识。
4.2 掌握免疫实验室的各种仪器设备，洗板机、荧光显微镜，酶标仪、免疫电泳仪、等自动化仪器的正确使用(操作和原理)与维护。
4.3 掌握免疫室常用试剂的配制、使用及储存。
4.4 掌握各种免疫学检验，包括体液免疫和细胞免疫检验方法的原理、操作、注意事项及临床意义。
4.5 掌握免疫学检验的新进展、新技术、新方法。
⒌ 病理学检验:
5.1 熟悉病理检验室的工作环境，工作程序。
5.2 掌握病理检验相关的基本理论，基本任务。学会制作病理标本和切片。
5.3 学会观察、描述标本和切片病理变化的方法。熟练掌握显微镜及其它仪器设备。
5.4 掌握临床常见疾病的病理检验技术：炎症、肿瘤、局部学血液循环障碍、传染病、水肿、休克、缺氧等。

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