心脏瓣膜病医疗护理.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,单击此处编辑母版标题样式,*,单击此处编辑母版文本样式,第二级,心脏瓣膜病护理,心脏瓣膜病医疗护理,第1页,学习重点：,心脏瓣膜病病人身体情况；常见并发症；药品治疗方法；预防和健康指导。,学习难点：风湿性心瓣膜病变血液动力学改变。,重点结合实际病例加强对护理办法及健康指导了解。,学习重点与难点,心脏瓣膜病医疗护理,第2页,一、疾病概述,二、护理评定,三、护理诊疗及合作性问题,四、护理办法,五、健康指导,教学内容,心脏瓣膜病医疗护理,第3页,心脏瓣膜病指因为炎症、黏液样变、退行性变、先天性畸形、缺血性坏死、创伤等原因引发单个或多个瓣膜结构（包含瓣叶、瓣环、腱索或乳头肌）功效或结构异常，造成瓣口狭窄或关闭不全，产生血流动力学显著改变一组疾病。,定义,疾 病 概 述,一,心脏瓣膜病医疗护理,第4页,风湿性心脏瓣膜病，是由风湿性 炎症过程所致瓣膜损害,主要累及,40,岁以下人群,最常受累瓣膜是二尖瓣，其次是主动脉瓣,心脏瓣膜病医疗护理,第5页,有没有风湿热及重复链球菌所致,咽扁桃体炎或咽峡炎等病史。,近期有没有呼吸道感染、风湿活,动、心律失常、妊娠及使病情加重,其它诱发原因。,护 理 评 估,二,健康史,心脏瓣膜病医疗护理,第6页,二尖瓣狭窄,二尖瓣关闭不全,主动脉瓣关闭不全,主动脉瓣狭窄,多瓣膜病变,身体情况,心脏瓣膜病医疗护理,第7页,二尖瓣狭窄,代偿期：无症状或仅有轻微症状,失代偿期：呼吸困难,咳嗽,咯血,症 状,心脏瓣膜病医疗护理,第8页,望诊：二尖瓣面容,触诊：心尖部舒张期震颤,听诊：心尖部第一心音亢进,心尖部舒张期隆隆样杂音,心房颤动、右心衰竭体征,体 征,心脏瓣膜病医疗护理,第9页,心脏听诊区,心脏瓣膜病医疗护理,第10页,心脏血液循环模式图,心脏瓣膜病医疗护理,第11页,充血性心力衰竭,心律失常,栓塞,急性肺水肿,肺部感染,感染性心内膜炎,并 发 症,心脏瓣膜病医疗护理,第12页,二尖瓣关闭不全,早期无症状,严重反流时心排血量降低,首发症状为疲乏无力，呼吸困难等肺瘀血症状出现较晚,症 状,心脏瓣膜病医疗护理,第13页,心尖搏动呈抬举型，向左下移位。,心尖部第一心音减弱，可闻及全收缩期粗糙高调吹风样杂音，向左腋下、左肩胛下传导。,体 征,心脏瓣膜病医疗护理,第14页,并 发 症,与二尖瓣狭窄相同,感染性心内膜炎发生率比二尖瓣狭窄高,体循环栓塞比二尖瓣狭窄少见,心脏瓣膜病医疗护理,第15页,主动脉瓣关闭不全,早期无症状，或仅有心悸、心前区不适、头部动脉搏动感等。,病变严重时出现劳力性呼吸困难等左心衰竭表现。,症 状,心脏瓣膜病医疗护理,第16页,心尖搏动向左下移位。,胸骨左缘第,3,、,4,肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导。,严重时可出现周围血管征。,体 征,心脏瓣膜病医疗护理,第17页,并 发 症,左心衰竭,亚急性感染性心内膜炎,室性心律失常,其它：与二尖瓣狭窄相同,心脏瓣膜病医疗护理,第18页,主动脉瓣狭窄,中、重度狭窄病人有劳力性呼吸困难、心绞痛和晕厥经典三联征。,症 状,心脏瓣膜病医疗护理,第19页,心尖搏动相对局限、呈抬举性。,主动脉瓣第一听诊区可触及收缩期震颤闻及粗糙而响亮收缩期吹风样杂音。,脉搏平而弱、收缩压和脉压均下降。,体 征,心脏瓣膜病医疗护理,第20页,并 发 症,心律失常,心源性猝死,感染性心内膜炎,体循环栓塞,心脏瓣膜病医疗护理,第21页,多瓣膜病变,简 介,同时累及二个或二个以上瓣膜损害时，又称联合瓣膜病。,临床主要以二尖瓣狭窄合并主动脉关闭不全最为常见。,心脏瓣膜病医疗护理,第22页,病人出现各种并发症，影响活动、休息及睡眠，产生烦躁、焦虑心理。,病人会产生消极、厌世等情绪。,护 理 评 估,二,心理,-,社会情况,心脏瓣膜病医疗护理,第23页,超声心动图,X线检验,心电图,辅助检验,心脏瓣膜病医疗护理,第24页,二尖瓣狭窄引发左心房肥大,P,时间0.11秒,P,双峰、峰距0.04秒常后峰前峰,PV1,终末电势超出-0.04毫米秒,该类型,P,波常见于二尖瓣狭窄，又称“二尖瓣,P,波”,心脏瓣膜病医疗护理,第25页,治疗标准为预防风湿热和感染性心内膜炎,改进心功效、减轻症状及预防并发症，控制病情进展。,治疗关键点,心脏瓣膜病医疗护理,第26页,手术及介入治疗为有效治疗方法如：,人工瓣膜置换术,经皮球囊瓣膜成形术,心脏瓣膜病医疗护理,第27页,活动无耐力,有感染危险,潜在并发症,三,护理诊疗及合作性问题,心脏瓣膜病医疗护理,第28页,普通护理,休息与活动,风湿活动时应卧床休息，,左房内有巨大附壁血栓者应绝对卧床休息,饮食护理,给予高热量、高蛋白、低胆固醇、富含维生素及易消化饮食。,四,护 理 措 施,心脏瓣膜病医疗护理,第29页,病情观察,观察病人生命体征及意识改变,观察病人有没有风湿活动表现,观察病人有心力衰竭表现,观察病人有没有栓塞征象,肾栓塞,脾栓塞,肺栓塞,脑栓塞,四肢动脉栓塞,心脏瓣膜病医疗护理,第30页,疾病知识指导,通知病人本病病因，诱因及病程进展等情况，树立治疗信心,有手术适应证者尽早择期手术,坚持遵医嘱用药，定时门诊复查,自我护理指导,预防感染,学会自我护理和观察病情方法,健 康 指 导,五,心脏瓣膜病医疗护理,第31页,goodbye,心脏瓣膜病医疗护理,第32页,