资源描述
附件3：
区科学技术推广普及奖申报书
一、申报对象基本情况
申报
单位
单位名称
法人代表
联系电话
通讯地址
成立时间
单位性质
纳税所在地
是否高新
技术企业
研发投入占收入比例
职工总数
人
其中：科研人员 人，占 %，中级以上技术人员 人，占 %，大专以上学历人员 人，占 %。
申报个人
序 号
姓名
年龄
性别
专业
学历
职称
所在单位
从事科技推广
普及工作年限
1
2
3
二、项目基本情况
项目名称
项目类别
1、科普活动□ 2、技术推广□
3、科普作品□
项目介绍
项目经济
效益说明
项目社会
效益说明
三、是否同意调剂其它奖项
□ 同意 □ 不同意
四、项目申报推荐评审意见
申报
单位
（申报人所在
单位）
意见
盖 章：
年 月 日
推荐
部门
意见
盖 章：
年 月 日
专家
意见
签 章：
年 月 日
评审
委员会
意见
盖 章：
年 月 日
五、申报材料附件一览表
□ 1、企业法人营业执照（事业单位登记证） □ 11、检测报告
□ 2、税务登记证书 □ 12、查新报告
□ 3、财务报表及报表附注 □ 13、用户报告
□ 4、审计报告 □ 14、列入国家 (省、市)计划文件（合同）
□ 5、资信证明 □ 15、特殊行业生产许可证
□ 6、高新技术企业证书 □ 16、通讯、电力入网证
□ 7、科技成果鉴定证书 □ 17、药品临床批文
□ 8、专利证书 □ 18、环保证明
□ 9、获奖证书 □ 19、软件著作权登记证书
□ 10、合同 □ 20、个人相关情况证明
注：请在单位（个人）拥有附件材料前□内划√，并将资料附后。
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