2020-2025年主治医师之消化内科主治306综合练习试卷B卷附答案.docx

2020-2025年主治医师之消化内科主治306综合练习试卷B卷附答案

单选题（共360题）
1、患者，男，50岁。常有上腹隐痛不适10余年，近1年症状加重，胃纳欠佳。胃镜：胃角0.5cm×0.8cm溃疡，幽门螺杆菌(+)
A.癌胚抗原
B.大便隐血
C.X线钡剂检查
D.胃镜检查
E.腹部CT

【答案】 D
2、反流性食管炎的特异症状是
A.进食后腹痛
B.饥饿时腹痛
C.反酸
D.腹胀
E.呕吐

【答案】 C
3、男性，45岁，右上腹持续性隐痛，发热2周，腹胀4天。15年前被诊断为乙型病毒性肝炎，近3年出现食欲减退、乏力、面色晦暗，间有齿龈出血。查：T38℃，P120次／min，BP100／70mmHg，心肺正常，腹膨隆，全腹压痛，肝肋下未及，脾肋下3cm，移动性浊音阳性。
A.肝肾综合征
B.肝硬化腹水合并自发性腹膜炎
C.缩窄性心包炎
D.结核性腹膜炎
E.肝硬化腹水

【答案】 B
4、服用阿司匹林后出现呕血，其原因是
A.急性胃黏膜病变
B.急性胰腺炎
C.消化性溃疡
D.食管炎
E.胃黏膜脱垂

【答案】 A
5、区别活动性胃炎与非活动性胃炎的主要依据是
A.淋巴细胞浸润程度
B.浆细胞浸润程度
C.中性粒细胞浸润程度
D.是否有Hp感染
E.淋巴细胞浸润深度

【答案】 C
6、肝硬化患者最常见的并发症是
A.上消化道出血
B.肝性脑病
C.酸碱平衡失调和电解质紊乱
D.自发性腹膜炎
E.原发性肝癌

【答案】 A
7、患者男，46岁。查体见面色苍黄，颜面水肿，睑厚面宽，目光呆滞，反应迟钝，眉毛，头发稀疏，舌肥大，该患者可能是
A.肝硬化
B.肢端肥大症
C.脑炎
D.甲状腺功能减退
E.帕金森病

【答案】 D
8、患者，男，45岁。原有胃溃疡病史15年，近2个月来上腹疼痛的节律性消失，服用抗酸药疗效不佳
A.质子泵抑制药
B.中药治疗
C.化学治疗
D.手术治疗
E.胃黏膜保护药

【答案】 D
9、关于胃、十二指肠溃疡癌变，下列错误的是
A.粪便隐血持续阳性应予高度重视
B.胃溃疡癌发生在溃疡边缘
C.少数胃溃疡可癌变，十二指肠溃疡则否
D.癌变率估计在5％左右
E.慢性胃溃疡，45岁以上，症状顽固，严格8周内科治疗无效者应予高度重视

【答案】 D
10、一患者食管X线吞钡检查示：食管下端狭窄呈鸟嘴状，边缘光滑，狭窄上方食管扩张，其最可能的诊断是
A.反流性食管炎
B.贲门撕裂征
C.食管良性狭窄
D.食管贲门失弛缓症
E.食管静脉曲张

【答案】 D
11、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
A.预防感染
B.预防上消化道出血
C.大剂量利尿
D.避免使用肾毒性药物
E.预防水电解质紊乱

【答案】 C
12、患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次/分，R26次/分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。
A.0.45%氯化钠溶液
B.5%葡萄糖溶液
C.0.9%氯化钠溶液
D.10%葡萄糖溶液
E.林格液

【答案】 C
13、女性，25岁，腹痛、腹泻2年，结肠镜检查：回肠末端及升结肠有沟槽样溃疡，肠腔狭窄，病变肠段之间黏膜正常。
A.十二指肠
B.乙状结肠
C.十二指肠空肠交界处
D.回肠末端
E.空肠

【答案】 D
14、患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。
A.便潜血试验
B.血清胃泌素测定
C.B超
D.胃镜检查
E.钡餐造影
F.立位腹平片
【答案】 D
15、正常的肾小球滤过膜能滤过下列哪种物质
A.IgG
B.IgM
C.白蛋白
D.葡萄糖
E.IgA

【答案】 D
16、男性，34岁。饮酒史12年，饱食后2小时突发呕血1000ml，暗红色。查体：移动性浊音阳性。血浆白蛋白23g/L。该患者最可能的出血原因是
A.消化性溃疡
B.食管胃底静脉曲张破裂
C.急性胃黏膜病变
D.Mallory-Weiss综合征
E.胃血管畸形

【答案】 B
17、女性，48岁。肝硬化患者，近1个月来腹水逐渐增多、尿少就诊。用利尿药疗效不佳，考虑合并有肝肾综合征，下列哪项最符合此诊断
A.氮质血症
B.稀释性低血钠
C.尿少
D.低尿钠
E.高钾血症

【答案】 D
18、患者上腹痛半年，胃镜示复合性溃疡，口服西咪替丁疗效不满意。行胃大部切除术，术后1个月上腹疼痛复发，胃镜示吻合口溃疡，进一步检查应首选
A.胃镜及活组织检查
B.X线钡剂检查
C.血清促胃液素测定
D.胃脱落细胞检查
E.粪便隐血检查

【答案】 C
19、食管癌的病变部位以食管哪段居多
A.食管下段与贲门
B.食管中段
C.喉与食管上段
D.食管下段
E.食管上段

【答案】 B
20、我国慢性肾衰竭的最常见病因为
A.糖尿病肾病
B.尿酸肾病
C.慢性肾小球肾炎
D.反流性肾病
E.慢性肾盂肾炎

【答案】 C
21、急性纤维蛋白性心包炎特异性体征是( )
A.颈静脉怒张
B.心扩大
C.心包摩擦音
D.奇脉
E.心音低弱

【答案】 C
22、急性肾小球肾炎的诊断依据中哪项是关键( )
A.尿少
B.蛋白尿及透明管型尿
C.高血压
D.血尿及红细胞管型尿
E.全身水肿

【答案】 D
23、一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒
A.昏迷
B.瞳孔缩小
C.脑水肿
D.呼吸麻痹
E.肺水肿

【答案】 B
24、下述哪种情况可引起全身淋巴结肿大
A.再生障碍性贫血
B.急性咽炎
C.淋巴结结核
D.足癣并感染
E.慢性鼻炎

【答案】 C
25、与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是
A.消化性溃疡
B.慢性胃炎
C.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
D.反流性食管炎
E.胃癌

【答案】 D
26、伤寒的病原学、流行病学特点不正确的是
A.人对本病普遍易感
B.病人与带菌者均是传染源
C.伤寒杆菌属于沙门菌属
D.病后无持久免疫力
E.水源污染是本病的重要传播途径

【答案】 D
27、急性心肌梗死的发病机制中正确的是
A.不会伴发严重心律失常
B.无心绞痛者不会发生急性心肌梗死
C.心肌急性严重缺血5分钟以上
D.多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成
E.只发生在频发心绞痛的患者

【答案】 D
28、肺结核( )
A.刺激性咳嗽，反复发生或持续痰中带血，伴胸痛，恶病质
B.急性起病，畏寒高热、咳大量脓臭痰
C.反复咳嗽、咳脓痰，时有咯血，杵状指
D.低热、盗汗，湿啰音位于锁骨上下、肩胛间区
E.反复咳白泡沫痰，以冬春季节交替时明显

【答案】 D
29、造成大便发黑的是
A.硫糖铝
B.法莫替丁
C.阿托品
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇

【答案】 D
30、中年男性患者，近两周来出现头晕乏力，鼻腔出血等症，查体：颈部浅表淋巴结肿大，下肢少许瘀斑。白细胞16.6×109/L，多颗粒早幼粒细胞0.60，血红蛋白80g/L，血小板34×109/L。
A.化疗与全反式维A酸交替治疗
B.单用全反式维A酸维持治疗
C.定期联合化疗
D.中剂量阿糖胞苷强化治疗
E.停药，定期随诊

【答案】 A
31、女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛
A.右半结肠癌
B.阿米巴肉芽肿
C.右卵巢囊肿
D.增生性肠结核
E.阑尾周围脓肿

【答案】 D
32、工地工人，大约25人中午在食堂吃完饭后，发生了头晕、头痛、乏力，口唇青紫，部分人员呼吸困难，到医院就诊，请问最可能的诊断是
A.CO中毒
B.亚硝酸盐中毒
C.酒精中毒
D.有机磷中毒
E.氨基甲酸酯杀虫剂中毒

【答案】 B
33、丙型病毒性肝炎的主要传播途径是
A.消化道传播
B.呼吸道传播
C.经血传播
D.母婴传播
E.虫媒传播

【答案】 C
34、心尖搏动增强见于
A.气胸
B.左心室肥大
C.右心室肥大
D.心包积液
E.肺气肿

【答案】 B
35、女性，40岁，大便4～5次自持续5～6年，多于饭后，精神紧张时发生，便前多出现腹痛，便后缓解。大便为黄稀便或水便，无夜间腹泻、血便或消瘦
A.慢性肠炎
B.肠易激综合征
C.克罗恩病
D.肠道菌群失调
E.溃疡性结肠炎

【答案】 B
36、男性，58岁。肝硬化病史20年，2日前进肉食后出现烦躁，胡言乱语，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，腱反射亢进，双侧Babinski征阳性
A.吗啡
B.异丙嗪
C.水合氯醛
D.副醛
E.哌替啶

【答案】 B
37、对于左心衰竭患者可使患者症状缓解的措施不包括
A.坐位
B.强心剂
C.利尿剂
D.平卧位
E.降压

【答案】 D
38、肝硬化肝功能代偿期的临床表现最早出现的是
A.腹胀，腹痛
B.腹泻
C.恶心，厌油
D.乏力，食欲减退
E.肝区不适或隐痛

【答案】 D
39、女，20岁，发热20天，体温最高39．3℃，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(++)
A.肥达-外菲试验
B.尿培养
C.痰培养
D.自身抗体
E.肠镜

【答案】 D
40、急性左心衰
A.局部固定性湿啰音
B.呼气性干鸣音
C.呼吸音消失
D.肺底大量湿性啰音
E.吸气性干鸣音

【答案】 D
41、功能性消化不良与消化性溃疡的鉴别主要依据是
A.胃液分析
B.内镜检查有无病灶
C.情绪波动是否加重症状
D.上腹痛有无规律性
E.上腹有无压痛

【答案】 B
42、急性菌痢患者的腹泻属于
A.分泌性
B.渗透性
C.渗出性
D.动力性
E.吸收不良性

【答案】 C
43、 8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5℃，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激征阳性。血常规：WBC14×10
A.腰穿测脑压、检查脑脊液
B.头颅CT检查
C.取大便化验
D.血气分析
E.特异性抗体检测

【答案】 B
44、男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36．9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次／分，无杂音，腹部四肢无异常
A.冠心病病态窦房结综合征
B.扩张型心肌病
C.风心病
D.急性上呼吸道感染
E.病毒性心肌炎

【答案】 A
45、女性，33岁。活动时出现右胸撕裂样痛，呼吸困难，查体右肺呼吸音消失，该患者的诊断是
A.右气胸
B.肺梗死
C.右胸腔积液
D.右肺炎
E.胸膜炎

【答案】 A
46、患者，男，45岁。5年前因克罗恩病行回肠部分切除术。近2个月腹痛、腹泻症状经强的松、SASP治疗后仍不缓解。体检：消瘦，血压135／75mmHg，右中腹部压痛(+)，未触及包块。血沉43mm／h，血Hb76g／L。应采取的治疗措施是
A.手术切除
B.丁胺卡那素
C.6-硫基嘌呤
D.灭滴灵
E.肾上腺糖皮质激素静滴

【答案】 C
47、急性肺脓肿停用抗生素的指征是( )
A.脓腔液平消失
B.病灶消失有纤维条索影
C.咳嗽、咳痰消失
D.肺部体征消失
E.体温正常

【答案】 B
48、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是
A.块状型
B.结节型
C.弥漫型
D.小癌型
E.混合型

【答案】 A
49、男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。
A.乙肝合并出血
B.肝炎后肝硬化并发上消化道出血
C.肝炎后肝硬化并发肝癌
D.肝炎后肝硬化并发消化性溃疡
E.酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变

【答案】 B
50、男性，40岁，乙型肝炎病史已10年，2年前拟诊肝硬化。1周来出现腹胀及巩膜黄染，腹腔积液检查为血性渗液。为明确诊断，下列检查最为重要的是
A.肝B超检查
B.肝功能检查
C.血AFP检查
D.尿胆红素及尿胆原检查
E.肝活检

【答案】 C
51、男性，67岁。近年尿频伴进行性排尿困难，无明显尿痛，该患者可能是
A.肾盂肾炎
B.膀胱炎
C.前列腺增生
D.肾结核
E.肾结石

【答案】 C
52、女性，52岁，腹部阵发性胀痛1天，呕吐为胃内容物，近3个月来有时腹胀，大便带黏液脓血，查体，BP17／12kPa，P86次／分，腹胀，未见肠型，右下腹触及一斜行肿块，质韧压痛，腹部透视见一个气液平面，WBC11×10
A.阑尾周围脓肿
B.卵巢囊肿
C.结肠癌
D.回盲部结核
E.回盲部套叠

【答案】 C
53、女性，45岁。持续中上腹痛3小时，伴恶心、呕吐来急诊。体检：腹软，上腹部轻度压痛，无反跳痛。血淀粉酶300U(Somogyi法)
A.血常规
B.随访血清淀粉酶
C.腹部X线
D.腹部B超
E.血清正铁血白蛋白

【答案】 B
54、患者男，42岁。10小时前饱餐后出现持续性上腹痛，2小时前开始出现咳嗽，进行性呼吸困难。查体：BP85/50mmHg，P122次/分，T38.8℃，巩膜黄染，全腹压痛，伴反跳痛及肌紧张。血淀粉酶700U/L。
A.胰腺CT增强
B.腹部超声
C.胃镜
D.消化道血管造影
E.肾功能
F.慢性胆囊炎
【答案】 A
55、下列哪种疾病出现的发绀不属于周围性发绀
A.严重休克
B.右心衰竭
C.弥漫性肺间质纤维化
D.血栓闭塞性脉管炎
E.心包炎

【答案】 C
56、女性，56岁，5年前患乳腺癌手术治疗，术后化疗半年余。半年前发现在左锁骨上淋巴结肿大，2个月来出现胸憋、气短而就诊，化验检查：Hb109g/L，WBC6×10
A.胸腔积液
B.心脏压塞
C.肺栓塞
D.气胸
E.急性左心衰竭

【答案】 B
57、慢性乙型肝炎，病情稳定，近10天突然出现乏力，腹胀，食欲不振，化验肝功ALT300U/L，胆红素56μmol/L，HBsAg（+），抗HBe（+），抗HDVIgM（+），应诊断
A.慢性乙型肝炎（活动期）
B.慢性迁延性肝炎
C.肝炎后肝硬化
D.慢性乙、丁型肝炎重叠感染
E.慢性乙、戊型肝炎重叠感染

【答案】 D
58、胃癌患者最可能出现的体征是
A.黄疸
B.肝掌
C.腹壁静脉曲张
D.上腹压痛
E.蜘蛛痣

【答案】 D
59、呼吸衰竭的病因，不正确的是
A.弥漫性肺间质纤维化
B.腰椎畸形
C.大叶性肺炎
D.慢性阻塞性肺疾病
E.大量胸腔积液

【答案】 B
60、男性，30岁，2周前曾去南方出差，2天前突然寒战高烧，体温最高达39.5℃，4小时后大汗淋漓，热退
A.血常规
B.血液涂片查便原虫
C.骨髓象检查
D.疟原虫抗体检查
E.血细菌培养

【答案】 A
61、食管贲门失弛缓症( )肾脏病理免疫荧光可见
A.食管中下段可见虫蚀样或蚯蚓样充盈缺损
B.管腔变窄，不规则，有充盈缺损及管壁僵硬
C.食管下端呈鸟嘴样改变，黏膜纹正常
D.可见膈上食管胃环
E.未见明显X线改变

【答案】 C
62、下列有关胃食管反流病胃灼热的描述，错误的是
A.胃灼热是指胸骨后或剑突下烧灼感
B.常在餐后半小时出现
C.腹压增高时可加重
D.弯腰时可加重
E.卧位时可加重

【答案】 B
63、主动脉瓣狭窄的杂音的特点错误的是
A.递增递减型
B.收缩早期
C.响亮而粗糙
D.喷射性
E.常伴有震颤

【答案】 B
64、肝癌根据大体形态的病理分型，最多见的是
A.块状型
B.结节型
C.弥漫型
D.小癌型
E.混合型

【答案】 A
65、食管测压，当食管下括约肌，(LES)静息压降底至下列何种程度以下易导致胃食管反流
A.食管下括约肌(LES)静息压
B.食管下括约肌(LES)静息压<6mmHg
C.食管下括约肌(LES)静息压<20mmHg
D.食管下括约肌(LES)静息压<10-30mmHg
E.食管下括约肌(LES)静息压<40mmHg

【答案】 B
66、男性，35岁，反复上腹部疼痛6年，多于每年秋季发生，疼痛多出现于餐前，进餐后可缓解，近2日疼痛再发，伴反酸。体检发现剑突下压痛，HGB10g／L，粪便隐血(+++)
A.紧急输血
B.质子泵抑制剂静脉滴注
C.血管加压素静脉滴注
D.6-氨基己酸静脉滴注
E.生长抑素静脉滴注

【答案】 B
67、男性，67岁。半个月前出现呼吸困难，逐渐加重，伴消瘦及低热。查体：巩膜无黄染，心肺听诊正常，腹软，无压痛，肝肋下未触及，脾肋下5cm。HBsAg（+）；胸片：双肺多发结节影，右侧膈肌抬高。为明确诊断，需要做下列哪项检查
A.肺CT
B.PPD皮试
C.胰腺超声
D.肝脏增强MRI
E.胃镜

【答案】 D
68、球后溃疡( )
A.上腹疼痛多在餐后发生，呕吐多见
B.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部痛多见且突出
C.多为上腹正中或偏右节律性疼痛
D.上腹持续性剧烈疼痛，放射至背部
E.多为剑突下正中或偏左节律性疼痛

【答案】 B
69、慢性充血性心力衰竭的诱发因素中，最为常见的是
A.感染
B.妊娠与分娩
C.环境、气候的急剧变化
D.输液过多，过快
E.过劳与情绪激动

【答案】 A
70、舒张早期奔马律与第三心音在产生机制及听诊上不同之处为
A.出现在健康人
B.出现在心率>100次／分
C.坐位时消失
D.距第二心音较近
E.心肌张力不降低

【答案】 B
71、腹泻
A.硫糖铝
B.阿托品
C.法莫替丁
D.枸橼酸铋钾
E.米索前列醇引起下述副作用最常见的药物分别是

【答案】 C
72、患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃P112次/分R26次/分BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。
A.300mmol/L以上
B.310mmol/L以上
C.320mmol/L以上
D.290mmol/L以上
E.330mmol/L以上

【答案】 C
73、男性，29岁，1个月来有发热，体温波动于38~39℃，伴肝区痛，曾在当地注射青霉素1周无效。体检：巩膜无黄染，肝肋下3cm，有叩痛，腋前线8、9肋间有压痛，脾未及，腹水阴性，胸透示右横膈升高，右侧胸腔有少量积水。外周血象：白细胞总数9.6×10
A.膈下脓肿
B.阿米巴肝脓肿
C.急性胆囊炎
D.原发性肝癌
E.细菌性肝脓肿

【答案】 B
74、女性，48岁，反复发生尿急、尿频、尿痛伴腰痛与低热10余年。曾查尿蛋白(++)，近1年来出现无力，纳差、清晨恶心，偶尔呕吐。近日症状再现。尿蛋白(+)，尿沉渣镜检白细胞20~30/HP、红细胞偶见。血尿素氮13.6mmol/L，血肌酐353.6mmol/L，血红蛋白90g/L。
A.肾功能不全失代偿期
B.肾功能衰竭终末期
C.肾功能不全尿毒症期
D.肾功能正常
E.肾功能不全代偿期

【答案】 A
75、男性，20岁。有四肢关节疼痛病史，近半年来时感心悸，活动后气急，休息后缓解。体检：两颧轻度发绀，听诊心尖区闻及舒张期隆隆样杂音，胸骨左缘第3-4肋间可闻及二尖瓣开放拍击音，P2亢进、分裂。
A.普萘洛尔
B.利多卡因
C.毛花苷丙
D.苯妥英钠
E.新斯的明

【答案】 C
76、脂肪肝
A.肝浊音界上移
B.肝大质软，表面光滑
C.肝轻度大
D.肝明显大，肝颈回流征阳性
E.早期肝大，晚期缩小

【答案】 B
77、男性，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，HP感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是
A.
B.血清抗幽门螺旋杆菌抗体检查
C.组织学检查
D.快速尿素酶试验
E.胃黏膜涂片染色

【答案】 A
78、胆石症患者不可能有的症状体征包括
A.发热
B.黄疸
C.呕吐
D.贫血
E.Murphy征

【答案】 D
79、男性，65岁，COPD10年，近来症状加重伴呼吸困难。血气分析示：pH7.26、PaO
A.呼吸性酸中毒失代偿
B.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒
C.代谢性酸中毒失代偿
D.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒

【答案】 D
80、男性，22岁，查体血压140/90mmHg(18.7/12kPa)，B超诊断为多囊肾，父亲及爷爷均有多囊肾( )
A.B超左肾盂旁囊肿2个，囊肿直径3.8cm
B.B超双肾正常大小，髓质出现多数成簇钙质沉着
C.B超双肾大，皮质和髓质出现无数囊肿
D.B超双肾多个囊肿
E.B超肾单个囊肿直径≤3cm

【答案】 C
81、关于病毒性心肌炎，最常见的病原是
A.柯萨奇B组病毒
B.艾柯病毒
C.腺病毒
D.风疹病毒
E.巨细胞病毒

【答案】 A
82、语音震颤强弱主要取决于
A.气管、支气管是否通畅
B.胸壁厚薄
C.支气管与胸壁的距离
D.患者体质状况
E.性别

【答案】 A
83、A型萎缩性胃炎( )
A.血清胆红素升高
B.血氨升高
C.血清淀粉酶升高
D.胃酸缺乏
E.血清胃泌素降低

【答案】 D
84、结核性脑膜炎前驱期的主要临床特点是
A.头痛
B.惊厥
C.纳差、呕吐
D.性情改变
E.嗜睡、双眼凝视

【答案】 D
85、男性，44岁。上腹隐痛6年，加重10天。近7天呕吐，呕出物呈棕褐色。同时大便呈柏油样。24小时前患者突发腹部剧痛，烦躁不安，逐渐神志不清，四肢发凉，急症入院。入院后抢救无效死亡。尸检主要所见：腹腔内有棕褐色的浑浊液体约1L。在胃窦和小弯侧距幽门3cm处有一椭圆形溃疡，直径2.5cm，深0.7cm，溃疡底有一黄豆大贯通口，肠腔内含有柏油样粪块。镜检：溃疡底分四层，溃疡边缘黏膜上皮无明显异常。该病的诊断应是
A.慢性胃溃疡合并出血，穿孔
B.慢性胃溃疡合并出血，穿孔，伴急性弥漫性腹膜炎
C.慢性溃疡合并出血
D.慢性溃疡合并穿孔
E.溃疡胃癌合并出血，穿孔，弥漫性腹膜炎

【答案】 B
86、女性，27岁。因痛经服用吲哚美辛8片后呕咖啡样物，约300ml，既往无胃病、肝病病史。
A.急诊胃镜
B.胃液分析
C.X线钡餐透视
D.血清胃泌素测定
E.上腹部B超

【答案】 A
87、下列哪项可引起神经精神性呼吸困难
A.糖尿病酮症酸中毒
B.脑出血
C.有机磷农药中毒
D.重症肌无力
E.重症贫血

【答案】 B
88、引起呼吸浅快的疾病不包括
A.肺炎
B.胸膜炎
C.严重鼓肠
D.发热
E.气胸

【答案】 D
89、下列哪项是成人Still病的临床特点
A.皮疹(多为蝶形红斑，不与发热相伴随)
B.白细胞及中性粒细胞增高
C.类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性
D.血清铁蛋白降低
E.多见于老年人

【答案】 B
90、胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括
A.对胃酸刺激的痛阈降低
B.局部肌张力增高
C.胃酸对溃疡面的刺激
D.溃疡及其周围组织的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低
E.浆膜面受侵犯

【答案】 D
91、溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏
A.幽门管溃疡
B.十二指肠球后溃疡
C.胃多发溃疡
D.癌性溃疡
E.复合溃疡

【答案】 D
92、以下内容正确的是
A.戊型肝炎黄疸型较多
B.戊型肝炎是通过血制品传播的
C.丁型肝炎病毒必需和乙型肝炎病毒在一起才可以感染人
D.乙肝疫苗没有保护作用
E.丙型肝炎危害最大

【答案】 C
93、属于脑源性晕厥的是
A.颈动脉窦综合征
B.排尿性晕厥
C.低血糖综合征
D.短暂性脑缺血发作
E.高原晕厥

【答案】 D
94、阵发性剑突下钻顶样痛多见于
A.消化性溃疡
B.急性胃炎
C.胆道蛔虫症
D.胆石症
E.急性胰腺炎

【答案】 C
95、患者男，7岁。查体见发绀伴杵状指，该患者的诊断可能是
A.气胸
B.休克
C.肺炎
D.先天性心脏病
E.胸腔积液

【答案】 D
96、男性患者，25岁，3个月来腹胀、腹痛，腹部逐渐增大，伴发热、消瘦，颈部淋巴结肿大，B超：可见大量液性暗区，有肠粘连改变( )
A.肝硬化合并自发性腹膜炎
B.渗出性结核性腹膜炎
C.营养不良性腹水
D.肝癌伴腹水
E.充血性右心衰竭

【答案】 B
97、腹腔镜+活检
A.粘连型
B.可确定结核性腹膜炎
C.干酪型
D.对确诊结核性腹膜炎有参考价值
E.渗出型

【答案】 B
98、男性，46岁。常感胃灼热，解黑便，HGB54g/L，网织红细胞2%，血细胞比容22%，红细胞平均体积73fl，平均血红蛋白浓度（MCHC）0.28，白细胞、血小板正常，他的铁代谢检查结果可能为
A.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度正常
B.血清铁降低、总铁结合力正常、转铁蛋白饱和度降低
C.血清铁降低、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低
D.血清铁降低、总铁结合力降低、转铁蛋白饱和度降低
E.血清铁正常、总铁结合力升高、转铁蛋白饱和度降低

【答案】 C
99、急性胰腺炎发病12小时以内，哪一项实验室检查诊断比较准确
A.血淀粉酶
B.血脂肪酶
C.尿淀粉酶
D.血钙
E.血糖

【答案】 A
100、化脓性胆管炎
A.腹痛伴发热寒战、黄疸
B.腹痛伴反酸、嗳气
C.腹痛伴呕吐
D.腹痛伴休克、贫血
E.腹痛伴腹泻

【答案】 A
101、肝硬化并发自发性腹膜炎，腹腔积液的性质为
A.漏出液
B.介于渗出液与漏出液之间
C.渗出液
D.血性
E.乳糜性

【答案】 B
102、男性，57岁。以"呕血4小时"为主诉入院，查体：重度贫血貌，肝掌（+），蜘蛛痣（+），脾大肋下4cm，移动性浊音可疑阳性。上消化道出血的病因最可能为
A.食管胃底静脉曲张破裂出血
B.消化性溃疡
C.急性胃炎
D.胃癌
E.食管贲门黏膜撕裂

【答案】 A
103、下列哪项是定位小肝癌的最好方法
A.CT结合数字减影肝动脉造影
B.放射性核素检查
C.MRI检查
D.CT检查
E.B型超声波检查

【答案】 A
104、女性，50岁，上腹胀痛5年，近1个月来进食后饱胀，有时嗳气，食欲减退就诊。近2个月大便隐血(+)，胃镜检查：幽门部可见血管网，最可能的诊断是
A.浅表性胃炎
B.萎缩性胃炎
C.早期胃癌
D.急性胃粘膜病变
E.胃粘膜脱垂症

【答案】 B
105、男性，51岁。肝硬化、2型糖尿病5年，胰岛素治疗。半小时前劳动后突然出现视物不清、步态不稳，进而昏迷。查体：BP150/90mmHg，P120次/分，皮肤湿冷，心率快，腹软，肝肋下未及，脾肋下3cm。下列哪项诊断的可能性最大
A.心肌梗死
B.糖尿病高渗昏迷
C.脑梗死
D.低血糖昏迷
E.肝性脑病

【答案】 D
106、治疗慢性丙型病毒性肝炎首选的药物是
A.利巴韦林
B.阿地福韦
C.拉米夫定
D.干扰素
E.泛昔洛韦

【答案】 D
107、男，12岁。发热2天，伴头痛、神志不清1天，8月中旬来诊。查体：T 39.5度，神志不清，克氏征、布氏征（+）。实验室检查：血WBC 16×109/l。
A.钩体显凝试验
B.血涂片找疟原虫
C.血培养
D.脑脊液常规及培养
E.血清特异性IgM抗体

【答案】 A
108、患者，女，45岁。慢性腹泻20年，排便3～5次／天，便稀，便前腹痛，排便后缓解。诊断为肠易激综合征。需注意的警戒症状是
A.症状与情绪有关
B.疼痛剧烈
C.出现夜间疼痛
D.患者生活质量差，伴发抑郁
E.多种药物治疗，效果不满意

【答案】 C
109、有助于诊断克罗恩病的是
A.干酪性肉芽肿
B.癌变
C.非干酪性肉芽肿
D.肠腺隐窝脓肿
E.肠黏膜炎症

【答案】 C
110、胃癌患者最可能出现的体征是
A.黄疸
B.肝掌
C.腹壁静脉曲张
D.上腹压痛
E.蜘蛛痣

【答案】 D
111、女性，61岁。高血压病史5年，2天前因发热服用退热药，次日出现头晕，排黑便约100g，急诊入院，测BP120/70mmHg，大便潜血+ +。最可能的诊断是
A.胃癌
B.急性胃黏膜病变
C.复合性溃疡
D.消化性溃疡
E.贲门黏膜撕裂综合征

【答案】 B
112、再生障碍性贫血( )
A.大细胞正色素贫血
B.正细胞正色素贫血
C.小细胞正色素贫血
D.小细胞低色素贫血
E.大细胞低色素贫血

【答案】 B
113、男性，25岁，因反复上腹痛而间断服用H2RA治疗。停药数周后症状再发，医生建议其行内镜检查，在检查前1周自服PPI治疗，症状改善。胃镜提示：十二指肠球部溃疡变形，Hp尿素酶试验(-)。下列哪项叙述最恰当
A.该患者患Hp(-)的十二指肠溃疡
B.该患者应行
C.应从胃窦和胃体取活检标本行病理学Hp染色
D.肺下叶
E.肺门

【答案】 C
114、中年男性，醉酒后呕吐、误吸，出现咳嗽、咳痰，呼吸困难，胸片提示双肺毛玻璃样改变，吸氧4L／min条件下，血气分析pH7．46，PaCO
A.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒
B.ARDS，Ⅱ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
C.ARDS，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
D.急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，呼吸性碱中毒
E.急性肺损伤，Ⅰ型呼吸衰竭，代谢性酸中毒

【答案】 C
115、与遗传因素密切相关的是
A.胃息肉
B.食管癌
C.慢性胃炎
D.结肠癌
E.胃食管反流病

【答案】 B
116、男性，50岁，上腹饱胀不适，明显厌食，体重减轻，结膜苍白，上腹部有轻度压痛，胃肠钡餐检查来发现异常，经硫糖铝治疗效果不佳，最可能的诊断
A.胃癌
B.慢性萎缩性胃体炎
C.十二指肠炎
D.慢性萎缩性胃窦炎
E.功能性消化不良

【答案】 B
117、正常心尖搏动位于第5肋间锁骨中线内侧
A.0.5～1.0cm
B.1.5～1.9cm
C.0.1～0.4cm
D.1.1～1.4cm
E.2.0～2.4cm

【答案】 A
118、张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西，以下对于病人状况好转最有效的是
A.选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力
B.定时进食，避免与其他人一起进食
C.经常的改变屋内摆设，给病人刺激
D.不要和病人争执有没有人偷去她的东西
E.限制病人夜间出来活动

【答案】 D
119、肝硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是
A.食管和胃底静脉曲张
B.脾显著肿大伴脾功能亢进
C.肝掌，蜘蛛痣
D.腹水
E.齿龈出血

【答案】 D
120、Crohn病是( )
A.病因未明的末段回肠和邻近结肠慢性炎症疾病
B.病因未明的胃肠道慢性炎症性疾病
C.病因未明的胃肠道慢性炎性肉芽肿性疾病
D.末段回肠和结肠慢性炎症性疾病
E.病因未明的末段回肠慢性炎症性疾病

【答案】 C
121、溃疡病活动期患者不宜服用
A.硫糖铝
B.布洛芬
C.胶体铋
D.前列腺素制剂
E.替硝唑

【答案】 B
122、患者男，5小时前饮50度白酒8两，恶心，呕吐，查体：熟睡状态，不易唤醒。醒时答非所问，该患者的意识状态是
A.嗜睡
B.意识模糊
C.轻度昏迷
D.昏睡
E.中度昏迷

【答案】 D
123、男性，48岁，吞咽困难6个月，食管吞钡造影示"半月形"压迹，食管镜检查见肿物表面光滑，最可能的诊断是
A.食管良性肿瘤
B.食管癌
C.贲门失弛缓症
D.食管炎
E.食管痉挛

【答案】 A
124、主动脉瓣关闭不全的舒张期杂音
A.递减型
B.递增型
C.一贯型
D.递增递减型
E.连续型

【答案】 A
125、具有保护力的是( )
A.抗HD-IgG
B.抗HBs
C.抗HBe
D.抗HBc
E.抗HAV-IgM

【答案】 B
126、女性，50岁。既往无胃病史，近半年来，出现上腹痛，食欲减退，体重下降，一般状态较好，内镜发现胃角溃疡，0.4cm×0.8cm，病理诊断为早期胃癌。首选的治疗方法是
A.手术治疗
B.内镜下切除
C.内镜下局部化疗
D.介入动脉化疗
E.免疫治疗

【答案】 A
127、慢性活动性胃炎的判定根据是
A.胃黏膜糜烂
B.胃黏膜中性粒细胞浸润
C.胃黏膜过度形成
D.胃黏膜出血
E.胃黏膜淋巴细胞浸润

【答案】 B
128、关于脑血管病不正确的是
A.出血性脑血管病由长期高血压、脑血管畸形等引起
B.糖尿病是脑血管的主要危险因素之一
C.死亡和致残率高
D.缺血性脑血管病占30％～40％
E.情绪激动和劳累是主要诱因

【答案】 D
129、肝硬化患者肝功能减退的临床表现不包括
A.脾大
B.肝掌
C.浮肿
D