临床护理实践指南手术室器械传递课件.ppt

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,黄河三门峡医院护理部,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,黄河三门峡医院护理部,*,护理实践指南第一篇第7节 手术器械识别及手术器械、辅料传递,医院院训,道德为准 无为自胜,医院院训,道德为准 无为自胜,目录：,1,、常用手术器械的识别,2,、手术器械传递的原则,2,、常用器械的传递,3,、常用敷料的传递,4,、腔镜器械的传递,5,、传递手术器械的注意事项,医院院训,道德为准 无为自胜,手术器械分类,医院院训,道德为准 无为自胜,一、切割器械,1,、,手术刀,包括可拆卸手术刀和固定手术刀两种类型。,可拆卸手术刀的刀柄最常用的有3号、4号、7号。,可拆卸手术刀片有15号小圆刀片、,10号中圆刀片、2023号大圆刀片、,11号尖刀片、12号镰状刀片等型号。,手术刀一般用于切开和剥离组织。,一般状况下，中圆、大圆刀片用于切开皮肤、,皮下、肌肉和骨膜等组织；,小圆刀片用于眼科、手外科、深部手术等精细组织切割；,尖刀片用于切开胃肠道、血管、神经及脏组织；,镰状刀片重要用于腭咽部手术。,2023号大圆刀片只能安装在4号刀柄上；其他10、11、12、13号刀片可安装在3号、7号刀柄上。,医院院训,道德为准 无为自胜,医院院训,道德为准 无为自胜,2、手术剪,根据剪刀对象的不一样分工分为精细剪、组织剪、线剪、骨剪和钢丝剪等。,一般状况下，,游离、剪开深部组织长弯剪，,游离、剪开浅部组织用短弯剪，,分离精细组织组织用薄刃、尖弯剪、,断开韧带或较多组织时用厚刃、钝弯剪，,剪线、辅料用直剪，,剪断骨性组织用骨剪，剪截钢丝、克氏针等钢质材料用钢丝剪。,医院院训,道德为准 无为自胜,医院院训,道德为准 无为自胜,二、抓取器械,1、手术镊,手术镊重要是用于手术中的局部组织的提拉暴露，以及协助分离与缝合操作。,有齿镊对组织损伤较大，仅用于夹持较硬的组织，如皮肤、瘢痕。,无齿镊用途广泛，有1.5mm、2.0mm、3.5mm、等多种型号，用于夹持多种组织及脏器,精细、尖镊对组织损伤较轻，多用于血管、神经、整形美容等手术。,持握姿势：以拇指、食指和中指，轻稳合合用力握住即可,医院院训,道德为准 无为自胜,医院院训,道德为准 无为自胜,2、血管钳,多用于术中断血和分离组织，也用于协助缝合，夹持辅料，由于血管钳扣紧对组织有不一样程度的损伤，不能直接用于皮肤、脏器及脆弱组织。,医院院训,道德为准 无为自胜,其他钳类,:,直角钳,：,用于游离血管、胆管、等组织，以及牵引的引导,医院院训,道德为准 无为自胜,可可钳：在血管钳的尖端增长鼠,齿设计，用以增长把持力，,多用于夹持坚韧致密组织,或阻断胃肠道。,医院院训,道德为准 无为自胜,组织钳,又叫（,Allis,）,对组织的压榨较,血管钳轻，故一般,用以夹持软组织，,不易滑脱，如夹持,牵引被切除的病变,部位，用于夹持组织,皮瓣。,医院院训,道德为准 无为自胜,卵圆钳：又名环钳、,海绵钳钳的柄部有,两环，使用时手指套,入环内，钳的下端(持,物端)有两个小环有,齿卵圆钳重要用于钳,夹辅料，无齿卵圆钳可,用于提拉食管、肠道。,医院院训,道德为准 无为自胜,肺叶钳：,用于夹提、,牵引肺叶，以显露手,术野。,肠钳,（,肠吻合钳）：,用于夹持肠管，齿槽薄,弹性好，对组织损伤小,，使用时可外套乳胶管，,以减少对肠壁的损伤,。,医院院训,道德为准 无为自胜,取石钳：,用于取出胆囊、胆道、以及输尿管的结石,。,肾蒂钳：,在肾脏切除手术中用于阻断,肾蒂血管。,医院院训,道德为准 无为自胜,无损伤钳：用于阻断或部分阻断较大的血管，对血管壁的损伤小，根据阻断的血管种类部位和阻断程度又有多种不一样的型号,医院院训,道德为准 无为自胜,持针器也叫持针钳。,重要用于夹持缝针缝合多种组织。有时也用于器械打结。用持针器的尖夹住缝针的中、后1/3交界处为宜，多数状况下夹持的针尖应向左，特殊状况可向右，缝线应重叠1/3，且将绕线重叠部分也放于针嘴以利于操作，若将针夹在持针器中间，则轻易将针折断。,持针器为临床常见器械，使用频率很高。不过，绝不推荐使用任何器械（虽然该器械前端的构造与持针器相似）对其进行功能上的替代。除非状况万分紧急，可使用直血管钳进行相似操作，但须小心。由于也许出现夹持不牢固导致弯针滑脱或方向变化，以及损坏持针器及弯针的状况。从而伤及患者组织或术者手部内。,医院院训,道德为准 无为自胜,牵开器：,又称拉钩，用于牵开组织、显露手术野,医院院训,道德为准 无为自胜,牵开器,：,又称拉钩，用于牵开组织、显露手术野,医院院训,道德为准 无为自胜,吸引器,1、侧孔单孔吸引头,多用于脑外科、脊柱外科手术，其管壁中段有一小孔，手术者通过按压此处调整负压吸引力量的大小。,2、套管吸引头,重要用于腹腔手术，其构造时在单孔吸引器基础上配上多侧孔外套管，可防止大网膜、肠壁等组织被吸附，堵塞吸引口。,医院院训,道德为准 无为自胜,常用手术器械的传递,1、手术刀安装、拆卸及传递措施,2、剪刀传递措施,3、持针器的传递,4、止血钳传递措施,5、镊子传递措施,6、拉钩传递法,7、骨刀、骨刀（凿）、骨锤传递法,医院院训,道德为准 无为自胜,1、安装、拆卸刀片措施:安装刀片时,用持针器夹持刀片前段背侧,轻轻用力将刀片与刀柄槽相对合；拆卸刀片时,用持针器央住刀片的尾端背侧,向上轻抬,推出刀柄槽。,安装刀片,拆卸刀片,医院院训,道德为准 无为自胜,传递手术刀的措施：采用弯盘进行无触式传递措施,水平传递给术者,防止职业暴露,医院院训,道德为准 无为自胜,2、剪刀传递措施,洗手护士右手握住剪刀的中部,运用手腕部运动,适力将柄环部拍打在术者掌心上。,医院院训,道德为准 无为自胜,3、持针器夹针措施：右手拿持针器开口处的前1/3夹住缝针的后1/3；缝线卡入持针器的前1/3。,医院院训,道德为准 无为自胜,传递持针器的措施：洗手护士右手捏住持针器的中部，针尖端向手心，针弧朝背，缝线搭在手背上或握在手心中，运用手腕部合适力度将柄环拍打在术者掌心上。,医院院训,道德为准 无为自胜,4、止血钳传递措施 单手传递法：洗手护士右手握住止血钳前端1/3处，弯侧向掌心，运用腕部运动，将环柄部拍打在术者掌心上。双手传递法：同步传递两把器械时，双手交叉同步传递止血钳，注意传递对侧器械的手在上，同侧手在下，不可从术者肩或背后传递，其他同单手法。,单手递血管钳,双手递血管钳,医院院训,道德为准 无为自胜,5、镊子传的传递措施递措施;,洗手护士右手握住镊子夹端，并闭合开口，水平式或直立式传递，让术者握住镊子中上部,）,医院院训,道德为准 无为自胜,6,、拉钩的传递,洗手护士右手握住拉钩前端，将柄端水平传递给术者。,医院院训,道德为准 无为自胜,7,、骨刀（凿）、骨锤传递法,洗手护士左手递骨刀，右手递骨锤，左手捏刀（凿）端、右手握锤，水平递给术者。,医院院训,道德为准 无为自胜,缝线传递法1、徒手传递发洗手护士左手拇指与食指捏住缝线的前端1/3处并拉出缝线，右手持线的中后1/3处，水平递给术者；术者的手在缝线的中后1/3交界处接线。当术者接线时，双手稍用力绷紧缝线，以增长术者的手感。2、血管钳带线传递法洗手护士用止血钳纵向夹紧结扎线一端2mm，传递时手持轴部，弯曲向上，用柄轻击术者手掌传递。,1,、徒手传递法,2,、血管钳带线传递法,医院院训,道德为准 无为自胜,常用敷料的传递,1,、纱垫的传递,2,、纱布的传递,3,、棉片的传递,医院院训,道德为准 无为自胜,1,、纱垫的传递,将纱垫打开，洗手护士双手分别拿住纱垫两端，对角传递，带绳端朝向自己,.,医院院训,道德为准 无为自胜,2,、纱布的传递,将纱布打开，洗手护双手分别拿住纱垫两端，对角传递。,1,、湿纱布传递,2,、干纱布传递,医院院训,道德为准 无为自胜,3,、棉片的传递,洗手护士将棉片浸湿，放于右手背上，水平传递，手术医生用镊子夹住棉片的端部。,医院院训,道德为准 无为自胜,戳卡的传递,手术钳的传递,腔镜器械的传递,1,、戳卡的传递,:,洗手护士将卡芯套好后，关闭侧孔，水平传于术者,2,、手术钳的传递,:,洗手护士握住钳子，水平位将手柄传于术者,医院院训,道德为准 无为自胜,1、传递器械前、后应检查器械的完整性，防止缺失部分遗留在部位。,2、传递器械应做到稳、准、轻、快，用力适度以到达提醒术者注意力为限。,3、传递器械的方式应精确，以术者接过后不必调整方向即可使用为宜。,4、传递拉钩前应用盐水浸湿。,5、安装、拆卸刀片时应注意避开人员，尖端向下，对向无菌器械台面。,6、传递锐利器械时,提议采用无触式传递,防止职业暴露。,7、向对侧或跨越式传递器械，严禁从肩后或背后传递。,注意事项,：,医院院训,道德为准 无为自胜,注意事项：,8、传递带线器械，应将缝线绕道手背，以免术者接钳时抓住缝线影响操作。,9、传递纱布、沙垫、面片进行填塞止血时，一定做到心中有数，应当提醒一声将纱垫带或线头留于切口外，并准时取出。,10、随时清除手术野周围不用的器械，防止堆积，并防止掉到地上。,医院院训,道德为准 无为自胜,黄医手术室大家庭：我爱我家,医院院训,道德为准 无为自胜,