新生儿肺炎的特征-小儿肺炎要根据病原菌选药.doc

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新生儿肺炎的特征 小儿肺炎要根据病原菌选药（专业文档）
小宝宝从出生至28天为新生儿期。当发现新生宝宝精神欠佳、口吐泡沫时，家长应高度重视，因为这可能就是肺炎的标志。新生儿肺炎是新生儿生后死亡的主要原因之一，发病率比较高。下面我们看看新生儿肺炎有什么特征呢？
新生儿肺炎有什么特征呢
精神萎靡、不会哭、拒食、嗜睡或烦躁、呛水、呕吐、吐泡沫，重症时出现气促、鼻翼煽动、三凹征、心率增快。大部分患儿有口周及鼻根部发青，缺乏肺部阳性体征，但在患儿深吸气时，能听到细小水泡音。
有时新生儿肺炎的临床症状不典型，可以不发热，甚至体温不升，不咳嗽，仅表现口吐泡沫，肺部听不到罗音，1～2天后才出现典型症状和体征。
小儿肺炎治疗的原则是什么
（1）根据病原菌选用敏感药物。在用药之前，送支气管分泌物、血液或胸水等细菌培养（包括厌氧菌培养）及药物敏感试验。再根据临床拟诊，采用相应敏感的抗生素，待培养及药敏试验有结果后，再考虑是否改药。
（2）早期治疗甚为重要。动物感染金葡菌后，若晚治54小时，即有小脓肿形成。
（3）联合用药。如金葡菌、革兰氏阴性杆菌肺炎等宜同时用两种敏感的抗生素。
（4）了解儿科呼吸道抗生素的药物动力学。不同抗生素渗入下呼吸道的浓度不同，例如：氨苄青霉素只有当呼吸道有炎症时才能增加其渗透力；乙酰螺旋霉素、交沙霉素在呼吸道的浓度相当高；红霉素只有静脉途径给药，才能达到对敏感菌所需的最小抑菌浓度（MIC）；氨基甙类抗生素在呼吸道中的浓度几乎达不到MIC。
（5）足量、足疗程。重症宜由静脉途径给药。
（6）应用某种抗生素，至少观察3天，无效后才可考虑更换其他抗菌药物。
（7）用药时间：应持续至体温正常后5～7日，临床症状基本消失后3天。葡萄球菌肺炎较顽固，易复发，故疗程宜长，一般于体温正常后继续用药2周。
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