小儿呕吐要查根源.doc

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小儿呕吐要查根源（专业文档）
一般来说，婴幼儿呕吐主要有以下几种原因。
颅内出血
颅内出血的表现是，在生出后不久即见烦燥不安，突然高声尖叫（脑性尖叫），也有呕吐的症状，常伴有两眼凝视、局部或全身痉挛、呼吸不规则、面色和口唇一阵阵发表、前囟门饱满等。
喂养不当
婴幼儿时期，胃是处在一个水平位置上，加上胃的贲门括约肌发育不好，比较松驰，而胃的幽门括约肌相对地发育良好，倘若在吃奶时吞入空气或喂奶过快、过多，容易引起呕吐。
先天性消化道畸形
先天性消化道畸形有先天性食道闭锁或狭窄、幽门肥大性狭窄、十二指肠闭锁或狭窄、先天性小肠闭锁或狭窄、先天性肛门闭锁等。
这些畸形都是由于胎儿期发育障碍造成的。孩子出生以后，或早或晚均可有呕吐。因畸形部位的高低不同，可分别吐出奶汁、胆汁和粪汁等，并相继出现腹胀、便秘、不排胎粪等症状。
败血症
新生儿败血症缺乏典型症状，特别引人注意的是不吃、不哭和黄疸迅速加重，并伴有惊跳、呕吐和腹泻，还有发热，但也有体温正常的。
假使发现孩子的皮肤、口腔粘膜和脐部有感染病灶，则败血症的可能性极大。
流行性脑脊骨髓膜炎和流行性乙型脑炎患这两种疾病时，均有剧烈呕吐，但呕吐性质与一般不同，表现为喷射状，医学上称为喷射状呕吐，除发热外，并先后出现一系列的神经系统症状，如嗜睡、抽搐、昏迷等。
肠套叠、阑尾炎、胆道蛔虫症、蛔虫性肠梗阻是婴幼儿时期较多见的疾病，均能引起呕吐。肠套叠多发生在2岁以内小儿，表现有四大特点：周期性腹痛、呕吐、大便中有粘液和血液，腹部可摸到包块。
其中以腹痛和呕吐最为典型。急性阑尾炎常从脐周腹痛开始，伴有恶心、呕吐和稀便，以后腹痛转移到右下腹部。
肠道蛔虫症有典型的胆绞痛，发作时面色苍白、出冷汗、疼痛十分厉害，由于难以忍受会满床打滚，并伴有频繁呕吐，有时吐出蛔虫和胆汁。
蛔虫性肠梗阻表现为阵发性腹部剧烈绞痛，哭闹不安、呕吐、便秘、腹胀、腹部有局限性压痛，可摸到索状包块。
消化不良、急性胃肠炎、急性菌痢、传染性肝炎这些都是引起呕吐最常见疾病。
这些疾病除呕吐外，还有它们本身的特殊表现，如消化不良或急性胃肠炎的腹泻、食欲减退；急性菌痢的脓血样大便；传染性肝炎的厌油、疲乏无力、肝区疼痛，肝脏肿大或黄疸等。
婴幼儿呕吐的原因很多，通过病史，体格检查，对一般疾病即可明确诊断。但对某些疾病则需借助化验和X线、B超和CT检查，如怀疑有流行性脑脊髓炎或流行性乙型脑炎时，还需要抽脊液化验，才能确诊。
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