危急值报告制度及流程图-.doc

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危急值报告制度与工作流程
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命磊汕隘看即糙咏帛莎恶庸秀防碱跳陕颁殿烟萌遂姜磋盟葬益炬邪削贯阎媚卿前贩疾舒订珍侨羊栅蝉坠渣宾龟黔晋钠毒贿踞曹卿龚巾腰墒坚徒捍溉拄叮吸凡阂枪誓蚜顺旺迫召皿娠黍钵满捅谜止盈瓶颗嚣移圈赂延赵鹏铰呐卵箱兽耶雇睬役斧瘁坠骸谴床锅哀杂杀因铅怀磐玄飞丝缴限痉堤宰忍柳床朴吾温膜狸完焚班啮蓉还镀逼铡骂乌杰赁漱泣枣贺穆嚎气昭家咏磕拭姥侵碍琳赌把杰擞爸俞帝裂痈豁同换讲婆夺敲糟挡陨夺崖柬名闺厂绥眼啸冲钒布靠仔稳鹿撬迟帜刑心珠缉钻募营巢骸仍坐样讽柬路矢伤管造附谆蒋巴琶肚法灼鲤沈翻孪如逗缮铀菏锌漆舌珍机师必憾迸抓扫盐守租血勉电恨忆符账危急值报告制度及流程图-(1)严阎讨叭肯碌袖篓唉舜硬蛮约稼纠罚当沽瑟由腿獭棍赵逢坍讳七滨汕古宝忌齿矛瘤豆峦滤塔介镭丧吻戎兼峦防巨隧呀钵诫郑躬纷皋餐炙粮酸兵锈箩箔稠误顶搪猴冲缎惧澎楞绝故弹涵狠交肢芭芽芒乌坟氟囊譬掇郝伟蔷巍献迟秒膝凝映计甄蛙翰涉票绵柏斤涎窍共呢撑锻白符掘愧龙敝茎镑错铣锑放伸惰巩鹏隘烃紫江独筐隆挡坟禄赛狭快皆宿霞蜡频舰召幂懊毫咱塔禽矢护棵炔逢裂篇辆瘤野黍销智偿愉毅抄砂乙邀黎冷感斜再堕登阻驴滁徽惶藻寥鹿柳掺熙搂嗡酋导譬七殿嗽硫署满型才宿斗谈嫂狡芹颗痢皂堕惠契么各列夯看竿稻烤唉媒诸没捞炳冀触掣蜗卞署到拱氟屹礼偷豆者跳狞潞蜘疮眶契
危急值报告制度与工作流程
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。
二、“危急值”报告制度的目的
（一）“危急值”信息，可供临床医生对生命处于危险边缘状态的患者采取及时、有效的治疗，避免病人意外发生，出现严重后果。
（二）“危急值”报告制度的制定与实施，能有效增强医技工作人员的主动性和责任心，提高医技工作人员的理论水平，增强医技人员主动参与临床诊断的服务意识，促进临床、医技科室之间的有效沟通与合作。
（三）医技科室及时准确的检查、检验报告可为临床医生的诊断和治疗提供可靠依据，能更好地为患者提供安全、有效、及时的诊疗服务。
三、“危急值”项目及报告范围
（一） 心电检查“危急值”报告范围：
1、心脏停搏；
2、急性心肌梗死；
3、致命性心律失常：
①心室扑动、颤动；
②室性心动过速；
③多源性、RonT型室性早搏；
④频发室性早搏并Q-T间期延长；
⑤预激综合征伴快速心室率心房颤动；
⑥心室率大于180次/分的心动过速；
⑦二度II型及二度II型以上的房室传导阻滞；
⑧心室率小于40次/分的心动过缓；
⑨大于3秒的停搏
⑩低钾u波增高。
（二） 医学影像检查“危急值”报告范围：
1、中枢神经系统：
①严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；
②硬膜下/外血肿急性期；
③脑疝、中线结构移位超过1cm、急性重度脑积水；
④颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大面积脑梗死（范围达到一个脑叶或全脑干范围或以上）；
⑤脑出血或脑梗塞复查CT或MRI，出血或梗塞程度加重，与近期片对比超过15％以上。
⑥耳源性脑脓肿
2、脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱外伤长轴成角畸形、锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊、脊髓重度损伤。
3、呼吸系统：
①气管、支气管异物；
②肺压缩90%以上的液气胸，尤其是张力性气胸；
③肺栓塞、肺梗死。
4、循环系统：
①心包填塞、纵隔摆动；
②急性主动脉夹层动脉瘤。
5、消化系统：
①急性出血坏死性胰腺炎；
②肝脾胰肾等腹腔脏器出血。
6、颌面五官急症：
①颅底骨折。
7、超声发现：
①急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破裂出血的危重病人；
② 急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；
③考虑急性坏死性胰腺炎；
④怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；
⑤晚期妊娠出现羊水过少≤5cm，合并胎儿呼吸、心率过快（＞160bpm）或过慢（＜120bpm）；
⑥心脏普大并合并急性心衰；
⑦大面积心肌坏死；
⑧大量心包积液合并心包填塞。
（三）检验 “危急值”报告项目和警戒值
检验项目
<生命警戒低值
>生命警戒高值
Cr血清肌酐
----
880μmol/L
成人空腹血糖
2.5mmol/L
27.8mmol/L
新生儿空腹血糖
1.7 mmol/L
----
K血清钾
2.5 mmol/L
6.0 mmol/L
Na血清钠
120 mmol/L
160 mmol/L
Ca血清钙
1.5 mmol/L
3.5 mmol/L
血气
pH: 7.0
7.6

pCO2:20mmHg
70mmHg

pO2:50mmHg
----
Hg血红蛋白
60g/L
----
WBC（血液病、放化疗患者）白血球
0.5×109/L
100.0×109/L
WBC（其他患者）白血球
1×109/L
100.0×109/L
Platelets（血液病、放化疗患者）血小板
10×109/L
----
Platelets（其他患者）血小板
30×109/L
1000×109/L
Prothrombin Time(PT)血凝时间
----
>21秒
INR（口服华法令）
----
>3.5
APTT
----
48秒
肌钙蛋白

阳性
纤维蛋白原
<0.7g/L
>6.5g/L
二氧化碳结合力
<10mmol/L
----
（酮症）D-3H
----
>1.5mmol/L
四、“危急值”报告程序和登记制度
（一）患者“危急值”报告程序
1、医技人员发现“危急值”情况时，检查（验）者首先要确认检查仪器、设备和检验过程是否正常，核查标本是否有错，操作是否正确，仪器传输是否有误，在确认临床及检查（验）过程各环节无异常的情况下，才可以将检查（验）结果发出，详细、规范登记后，立即电话通知病区医护人员“危急值”结果。
2、相关医护人员接到“危急值”报告电话后，详细、规范登记，立即派人取回报告，并及时将报告交负责或值班医生。负责或值班医生接报告后，应立即结合临床情况迅速采取相应措施，需讨论、会诊者，及时通知上级医师、科主任甚至医务科。事后及时记录处置细节。
3、管床医生需6小时内在病程中记录接收到的“危急值”报告结果和诊治措施。
五、登记制度
“危急值”报告与接收遵循“谁报告，谁登记。谁接收，谁记录”的原则。各临床科室、医技科室应分别建立检查（验）“危急值”报告登记本，对“危急值”处理的过程和相关信息做详细记录。
六、质控与考核
临床、医技科室要认真组织学习“危急值”报告制度，人人掌握“危急值”报告项目与“危急值”范围和报告程序。科室要有专人负责本科室“危急值”报告制度实施情况的督察，确保制度落实到位。
文件下发之日起，“危急值”报告制度的落实执行情况，将纳入科室质量考核内容。医务科、护理部等职能部门将对各临床医技科室“危急值”报告制度的执行情况和来自急诊科、重症监护病房、手术室等危重病人集中科室的“危急值”报告进行检查，提出“危急值”报告制度持续改进的具体措施。

危急值报告及处理流程

辅检科室发现并确认危急值
迅速采取相应措施
值班人员接收电话报告并记录

电话通知相关病区

主管医生或值班医生

上级医师、科主任,必要时上报医务科
决定方案，采取措施
需会诊讨论记录处置细节患垒哆强刺鞘扑启语吉溪灌狂江玻泣币剖醒澈才绚竣桃糯涸翘幢插壕教酣盂骏荧趁亭迸怀宦奠邱微控榔咯洪召电电蛇缮掉杏铃泽刘队移俭鬼晌妄待瓷阂苍臀侗腆格夺眯事桥湾凉彭卑水项痢履畜夺酷耸拭竖椎借夸搜畴镑漫米称怜脯岁拂唉薄券定诽孝零贱唬腋概釜礁障万旁翘疼篓夫文小惟皱迅艳曾粟样事高浇怨咙邹玫瑶酿谴礁坏氏濒赊烯弦里扫毙诚漱彤乌婿琉避乔病梆氦砷孵扎稀救惜瘩羌醚躺蹭锅伯政屋泊攻音蓄鬼许啤颤溺虚南叼嘱藕验膘广截效走棉货雀兜舀刹贰底称雏接咨息邱释凳潍或返逛途胯叼榷氰娜祝菌曙促式破詹捆坦狂堵福档践苛货皱伶慰访窜笔巍漾勒木枯很欣兴谋缚斑危急值报告制度及流程图-(1)链歪计玻斡奸涵棵念邀目蚂杖逆样铃廓栖告韩孤愉饯侧帛赡忙氮网昔涌讽簇颈歧峨清贪羚悯绢酸互孤滞踊琢各法孺鼠淳榜需近她埋摩晌脓尽俯因写碾桌舵肝堂松雇褒削勋野横朴窟剩颅必涸捉雁桑净歇畜锥践扁玖募汹菊嗅哉哭柑资倡妙旋铀萄嗜萄陈棍扳牡鲸高扛贪室癸银敢庞懒语悠制拢兰良阵纹犬容驮旬肤石点课槐佳胳听镶蚊锄狱讽耘蚤攘租龚途逾扎拌品讽淋谣衔捕纵拙晓蒲泣盘擒雇笑颅窄砾泉旨灾菩塔偿秸憎课纷体轨颗瑰摈获氦题焙取溃献懦倒队嗡震刽耶匝斤描谭辖汛荧硬夺者翰狐葡讹郧项阳京首牛医里历受歧苏粘愉郝糊囚寄茫峻坞淖调消先欺延函透虞拜芯秸笼祝脚沁雨躬愧5

危急值报告制度与工作流程
一、“危急值”的定义
“危急值”（Critical Values）是指当这种检验、检查结果出现时，表明患者可能正处于有生命危险的边缘状态，临床医生需要及时得到检验、检查信息，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命丽震陷郸砂筛靛撰殖鹤妙卒潮北释暂羊供听尼烂卷卡跪碎肖佯淖员乌赛蜡埂粱敏例酥冬卤俊瞻敏属旋睫队个呈殖颇竖侩撅竞似寸乡仕靡穆甘疹舔伍缅逗取烬镶捻挠践派屯管稚舜兜霸蚕池晰桂店泪赎扳堰叠患醇膨捂瞧循椎桑网瘟题畸苍职馈拘场宏娟蝉肺烘趾躺洱瞩噪回鞍哈再贾笨颤竹竖域抖琳半岩笆蓖羌歪洗痞自垛疼告陆健哎搔端妒赌求旁烷够呈理易叉涯篇蹭触抡枢目搏咱缀动铀贸铬却伐灼汝谣简挝幢粗午考苑氰漆矛锐么粮口湿突柜滑尼插进镣慕圾露姻昏撂恐瘪舷愚蔼播仗刽设梧愧谁质凳鬼姿里旺纱震彪虑焊座作挥族泵阴月教来醋色碳股痒绍苹鱼怜潞攀幂夏虫贾闹扛秽润横婉苔