丁苯酞软胶囊对脑卒中后认知功能障碍患者脑内神经递质水平、神经功能及认知功能的影响.pdf

iction in（临床研究）论著.1225.临床医学工程2023年9 月第30 卷第9 期丁苯酥软胶囊对脑卒中后认知功能障碍患者脑内神经递质水平、神经功能及认知功能的影响周俊超，刘杰，刘晓君（郑州人民医院神经内科，河南郑州450 0 53)【摘要】目的探讨丁苯酞软胶囊对脑卒中后认知功能障碍患者脑内神经递质水平、神经功能及认知功能的影响。方法将我院2 0 2 0 年6 月至2 0 2 1年6 月收治的8 4例脑卒中后认知功能障碍患者随机分为两组各42 例。对照组予以奥拉西坦胶囊治疗，研究组在对照组基础上采用丁苯酞软胶囊治疗，对比两组的神经递质水平、神经功能、认知功能和不良反应。结果治疗后，研究组的5-HT、D A、NE水平及MoCA评分高于对照组，NIHSS评分、S100B及NSE水平低于对照组（P0.05)。结论丁苯酰软胶囊治疗脑卒中后认知功能障碍患者可有效改善其神经递质水平、神经功能和认知功能，且不良反应较少，值得临床推广。【关键词】脑卒中；认知功能障碍；丁苯酞软胶囊；神经递质；神经功能；认知功能中图分类号：R743.3文献标识码：Adoi:10.3969/j.issn.1674-4659.2023.09.1225mpact of Butylphthalide Soft Capsules on Brain Neurotransmitter Level,Neurological Function and Cognitive FunPatientswithCognitiveDysfunctionafterStrokeZHOU Junchao,LIU Jie,LIU Xiaojun(Department of Neurology,Zhengzhou Peoples Hospital,Zhengzhou 450053,China)AbstractObjective To explore the impact of butylphthalide soft capsules on the neurotransmitter level,neurological function andcognitive function in patients with cognitive dysfunction after stroke.Methods 84 patients with cognitive dysfunction after stroke admittedto our hospital from June 2020 to June 2021 were randomly divided into two groups,with 42 cases in each group.The control group wastreated with oxiracetam capsules,and the study group was treated with butylphthalide soft capsules on the basis of the control group.Theneurotransmitter level,neurological function,cognitive function and adverse reactions of the two groups were compared.Results Aftertreatment,the 5-HT,DA,NE levels and MoCA score of the study group were higher than those of the control group,and the NIHSS score,S100B and NSE levels were lower than those of the control group(P0.05).Conclusions Butylphthalide soft capsules can effectively improve the neurotransmitter level,neurological function and cognitive function of patients with cognitive dysfunction after stroke,with fewer adverse reactions,which isworthy ofclinical promotion.Key wordsStroke;Cognitive dysfunction;Butylphthalide soft capsule;Neurotransmitter;Neurological function;Cognitive function脑卒中是临床常见的急性脑血管病，由大脑血液循环障碍致压迫脑部神经引发神经功能障碍，致残率和致死率较高。认知功能障碍是脑卒中常见后遗症，若不及时干预，部分患者进展为痴呆，严重影响日常生活和社交。故早期干预对脑卒中患者至关重要，可有效减轻神经功能缺损，延缓疾病发展，利于恢复患者认知功能，减轻社会和家庭负担2 。丁苯酞是我国自主研发的一类新药，是人工合成的消旋正丁基苯酞，可通过改善脑部血流，保护神经细胞免受损害3。本研究探讨丁苯酞软胶囊治疗脑卒中后认知功能障碍的效果，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料按随机数字表法将2 0 2 0 年6 月至2 0 2 1年6 月我院收治的8 4例脑卒中后认知障碍患者分为两组各42 例。对收稿日期：2 0 2 2-12-17作者简介：周俊超（19 8 0），男，硕士学位，副主任医师，研究方向：老年痴呆与脑小血管病。照组男19 例，女2 3例；年龄547 7 岁，平均（6 4.58 3.8 4）岁；高血压16 例，糖尿病15例，冠心病11例。研究组男18例，女2 4例；年龄557 6 岁，平均（6 4.8 8 3.9 4）岁；高血压15例，糖尿病15例，冠心病12 例。两组的一般资料比较，差异无统计学意义（P0.05）。1.2纳入标准纳入标准：符合卒中后认知障碍管理专家共识4】诊断标准；发病至入院时间48 h；首发卒中；经简易精神量表（MMSE）评分 2 6 分；家属签署同意书。排除标准：存在神经系统疾病史；其他原因引起的认知功能障碍；合并重要脏器功能障碍；伴有脑部恶性肿瘤；对本研究药物过敏。1.3方法两组患者均给予常规对症治疗。对照组予以奥拉西坦胶囊（石药集团欧意药业有限公司，国药准字：H20031033，规格：0.4g）治疗，8 0 0 mg/次，3次/d。研究组在上述基础上采用丁苯酞软胶囊（石药集团恩必普药业有限公司，国药准字：H20050299，规格：0.1g）治疗，0.2 g/次，3次/d。两组均持续治疗3个月。1.4观察指标脑神经递质：治疗前后采集患者3mL静脉:1226.临床医学工程2023年9 月第3 0 卷第9 期血，采用高效液相质谱方法测定5-羟色胺（5-HT）、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素（NE)。神经功能：治疗前后采用美卒中量表（NIHSS）评估神经功能缺损程度，共42 分，得分越高则神经缺损程度越严重；治疗前后采集患者空腹静脉血3mL，采用胶体金法检测中枢神经特异蛋白（S100B），采用化学发光法检测神经元特异性烯醇化酶（NSE）。认知功能：治疗前后采用蒙特利尔认知评估量表（MoCA）评估，量表包含8 个领域，共30 分，得分越高则认知功能越好。不良反应：失眠、胃肠道反应、头晕等。1.5统计学分析采用SPSS22.0统计软件处理数据。计量资料行t检验，计数资料行x检验，P0.05为差异有统计学意义。2结果2.1神经递质治疗后，研究组的神经递质水平高于对照组（P0.05)。见表 1。表1两组的神经递质水平比较（xs，n g/L）5-HTDANE组别n治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组42166.342.64218.354.5695.394.84160.476.9878.642.03 89.362.47对照组42166.372.58195.742.4795.784.64136.415.8878.581.9582.411.92t0.05328.2550.31417.0850.13814.397P0.9580.0000.7550.0000.8910.0002.2神经功能治疗后，研究组的神经功能指标低于对照组（P0.05)。见表2。表2 两组的神经功能比较（xs）NIHSS 评分(分)S100B(ng/L)NSE(ng/L)组别治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后研究组4220.412.918.761.161.230.44 0.780.2426.742.3814.361.98对照组4220.452.7812.641.291.260.480.950.3825.872.5119.772.03t0.06414.4940.2992.4511.63011.364P0.9490.0000.7660.0160.1050.0002.3认知功能治疗后，研究组的MoCA评分高于对照组（P0.05)。见表4。表4两组的不良反应比较n（%)组别n失眠胃肠道反应头晕合计研究组421(2.38)1(2.38)1(2.38)3(7.14)对照组421(2.38)1(2.38)0(0.00)2(4.76)注：与对照组比较，“P0.05。3讨论脑卒中是临床常见的脑血管疾病之一，多发于老年人，该病不仅会导致患者出现运动功能障碍，还会损伤患者的认知功能，提高痴呆发生风险，降低患者生活质量5。认知功能障碍的严重程度与卒中的部位、病灶大小和多少有关。5-HT是一种抑制性的神经递质，在大脑片皮层和神经突触内含量非常高，通过作用于神经元或效应细胞上的受体完成神经信息的传递，可调节患者认知功能。研究【6】表明，脑卒中后认知障碍与5-HT的缺失有关。DA来源于大脑的基底核，能控制机体运动功能，可通过阻断乙酰胆碱释放，影响学习记忆过程，其水平变化可直接影响人的情绪7 。DA缺乏会影响患者的社会识别、排斥和物体识别能力。奥拉西坦可通过增加脑部蛋白质和核糖核酸含量来改善患者智力，临床常用其治疗脑损伤及其所致的神经缺损、记忆与智能障碍。本研究结果显示，研究组治疗后5-HT、D A、NE水平和MoCA评分高于对照组，NIHSS评分、S100B、NSE水平低于对照组；两组的不良反应比较无统计学差异（P0.05），表明奥拉西坦胶囊联合丁苯软胶囊能有效改善脑卒中后认知功能障碍患者的神经递质水平，利于修复神经功能，提升患者认知功能，且安全性较高。分析原因为，丁苯软胶囊是从芹菜籽中提取的神经保护药，可作用于多个靶点，能促进侧支血管形成，提升血管再灌注，利于恢复缺血病灶部位供血，达到保护和恢复神经功能的目的；此外，丁苯酞能够影响胆碱能神经的兴奋性，促进乙酰胆碱的合成与释放，增加DA含量，进而改善认知功能；同时，丁苯酰具有拮抗机体氧化应激的作用，能促进前列环素合成与分泌，减少体内钙离子含量，进而促进神经功能恢复。综上所述，丁苯酞软胶囊能有效改善脑卒中后认知功能障碍患者神经递质水平，改善其神经和认知功能，且安全性较高，值得临床推广应用。参考文献1朱金，杜宇平.丁苯酞软胶囊联合双联抗血小板治疗急性缺血性脑卒中疗效及对血清2-MG、H CY、Cy s C和神经功能的影响J.河北医学，2 0 2 1,2 7（10)：17 34-17 39.2 杜桂芳，樊文静.前列地尔注射液联合丁苯软胶囊对重症缺血性脑卒中患者神经功能、炎症因子及凝血功能的影响J。血栓与止血学,2 0 2 0,2 6(5)：7 7 9-7 8 1.3王旭磊，李翠红.丁苯酰软胶囊联合双联抗血小板治疗对高龄急性大脑中动脉缺血性脑卒中的疗效J.实用临床医药杂志，2 0 2 0,24(12):25-28.4史正瑞，杨静静.丁苯注射液对缺血性脑卒中认知障碍患者认知功能及事件相关电位的影响J国际精神病学杂志，2 0 2 0，47(3):536-539.5中国卒中学会，卒中后认知障碍管理专家委员会.卒中后认知障碍管理专家共识.中国卒中杂志，2 0 17，12（6）：519-531.6刘舒，李永秋，刘桂玲，等.奥拉西坦联合丁苯酞软胶囊对卒中后血管性痴呆患者神经功能及血清脑源性神经营养因子水平的影响.中国慢性病预防与控制，2 0 19,2 7（7）：538-541.7甄晓红，邢字航，张晋兰，等.喹硫平联合氯硝西泮治疗老年躁狂症的临床研究及对血清NE、5-H T、D A 水平的影响J】，药物评价研究,2 0 2 1,44(2)：38 5-38 9.（责任编辑：何华）