食物、营养与癌症预防.ppt

食物、营养 与癌症预防.癌或恶性肿瘤的定义和命名一种由异常细胞组成的、具有自主性生长一种由异常细胞组成的、具有自主性生长的新生组织，其生长方式与周围正常组织的新生组织，其生长方式与周围正常组织不协调。基本特征是细胞不协调。基本特征是细胞DNA编码中的遗编码中的遗传信息发生改变。传信息发生改变。来源于上皮组织的称癌；来源于间叶组织来源于上皮组织的称癌；来源于间叶组织的称肉瘤，或者在瘤前加上的称肉瘤，或者在瘤前加上“恶性恶性”一词。一词。癌症的病因癌症的病因膳食成分与癌膳食成分与癌食物与癌食物与癌癌症的病因.人类癌症病因 类类 型型 总总数的百分比（）数的百分比（）1、病病毒毒、外外源源性性激激素素等等 52、职业性癌（膀胱、皮肤、白血病）、职业性癌（膀胱、皮肤、白血病）153、电电离离辐辐射射 34、生生活活方方式式有有关关的的癌癌 75815、原原因因不不明明的的癌癌 1015生生活活方方式式有有关关的的癌癌 总总数数的的百百分分比比（）（）1、与与烟烟草草有有关关的的 22（口腔和咽、喉、食管、肺、胰、膀胱）（口腔和咽、喉、食管、肺、胰、膀胱）2、与饮食有关的与饮食有关的 食食品品污污染染物物（胃胃、肝肝等等）5 低低蔬蔬菜菜水水果果、红红肉肉、烘烘烤烤食食物物 40 （口咽、食管、胃、大肠、胰、乳腺、膀胱等）（口咽、食管、胃、大肠、胰、乳腺、膀胱等）3.、复合因素复合因素 烟烟草草酒酒精精 5 （口腔、食道、肝、大肠、胰、乳腺等）（口腔、食道、肝、大肠、胰、乳腺等）烟烟 草草 石石 棉棉、烟烟 草草 采采 矿矿、烟烟 草草 铀铀 辐辐 射射 5 （肺、呼吸道等）（肺、呼吸道等）癌与膳食癌与膳食癌症引起的死亡之中大约癌症引起的死亡之中大约35%（20%60%）与膳食有关与膳食有关膳食中有促癌物质或致癌物质，也有抗癌膳食中有促癌物质或致癌物质，也有抗癌成分或抗癌因素成分或抗癌因素NSP膳食膳食纤维摄入量纤维摄入量g/d111213201816结结肠肠癌癌死死亡亡率率1/10万万癌症的流行病学 癌症的发病率癌症的发病率 移民的癌症模式变化移民的癌症模式变化癌症发病现状每年每年1000万以上新发癌症病人，有万以上新发癌症病人，有700多万多万人死于癌症。人死于癌症。癌症死因顺位：肺癌、胃癌、乳腺癌、直癌症死因顺位：肺癌、胃癌、乳腺癌、直肠结肠癌、口咽部癌、肝癌、宫颈癌、食肠结肠癌、口咽部癌、肝癌、宫颈癌、食管癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和白血管癌、前列腺癌、淋巴瘤、膀胱癌和白血病。病。上述癌症都被认为与膳食有关。上述癌症都被认为与膳食有关。19831987年部分地区癌症发生率（1/10万）移民的癌症模式变化癌症发生主要决定于环境因素（包括膳食），癌症发生主要决定于环境因素（包括膳食），而不是遗传因素而不是遗传因素19831987年居住在不同国家和地区男年居住在不同国家和地区男性华裔的几种癌症发生率（性华裔的几种癌症发生率（1/10万）万）19681977年居住夏威夷和日本的日本年居住夏威夷和日本的日本女性中几种癌症的发生率（女性中几种癌症的发生率（1/10万）万）我国癌症现况恶性肿瘤死亡水平为恶性肿瘤死亡水平为108.39/10万，男性万，男性（134.99/10万）高于女性（万）高于女性（80.23/10万）万），城市（，城市（112.57/10万）略高于农村万）略高于农村（106.91/10万），消化道癌和肺癌占死万），消化道癌和肺癌占死亡总数的亡总数的79.19%。我国癌症现况主要恶性肿瘤死因顺位：胃癌、肝癌、主要恶性肿瘤死因顺位：胃癌、肝癌、肺癌、食管癌、直结肠肛门癌、白血肺癌、食管癌、直结肠肛门癌、白血病。病。我国癌症现况一些癌症有增加：肺癌、肝癌；一些癌症有增加：肺癌、肝癌；一些癌症有下降趋势：食管癌、胃癌、一些癌症有下降趋势：食管癌、胃癌、鼻咽癌、宫颈癌。鼻咽癌、宫颈癌。癌的发生机制暴露于有关的致癌物暴露于有关的致癌物致癌物的代谢致癌物的代谢致癌物与处于危险状态的细胞成分（尤其是致癌物与处于危险状态的细胞成分（尤其是DNA）间相互作用）间相互作用启动阶段启动阶段DNA损伤修复、细胞死亡或存留以及异常细损伤修复、细胞死亡或存留以及异常细胞在组织中复制胞在组织中复制异常细胞克隆生长成可测量的癌前细胞灶异常细胞克隆生长成可测量的癌前细胞灶促进阶段促进阶段肿瘤生长并扩散到身体的其它部分肿瘤生长并扩散到身体的其它部分发展发展阶段阶段饮食致癌的可能原因饮食致癌的可能原因饮食中含致癌物或直接前体饮食中含致癌物或直接前体促进内源性致癌物的产生促进内源性致癌物的产生转运致癌物至其作用部位转运致癌物至其作用部位通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性基因调控基因调控膳食中缺乏抗癌成分膳食中缺乏抗癌成分不良饮食习惯不良饮食习惯饮食致癌的可能原因饮食致癌的可能原因饮食中含致癌物或直接前体饮食中含致癌物或直接前体 膳食致癌物：膳食致癌物：杂环胺杂环胺(HCA)、多环芳烃、多环芳烃(PAH)（如苯并芘或苯蒽）、亚硝胺、（如苯并芘或苯蒽）、亚硝胺、微量重金属（铅、微量重金属（铅、砷、镉）、砷、镉）、黄曲霉毒素等黄曲霉毒素等 膳食来源：膳食来源：烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、油炸、烧焦（碳化）、烟熏、盐渍、油炸、腌制的食物、霉变食物、添腌制的食物、霉变食物、添加剂和包装加剂和包装 相关癌症：相关癌症：胃癌、食管癌、肝癌、膀胱癌等胃癌、食管癌、肝癌、膀胱癌等饮食致癌的可能原因饮食致癌的可能原因促进内源性致癌物的产生促进内源性致癌物的产生 高脂肪食品可能引发乳腺癌、直肠癌、胰高脂肪食品可能引发乳腺癌、直肠癌、胰腺癌、前列腺癌腺癌、前列腺癌 含大量红肉的膳食可能增加结肠直肠癌、含大量红肉的膳食可能增加结肠直肠癌、胰腺、乳腺、前列腺、肾癌的危险性胰腺、乳腺、前列腺、肾癌的危险性饮食致癌的可能原因饮食致癌的可能原因转运致癌物至其作用部位转运致癌物至其作用部位 酒精酒精 高食盐高食盐饮食致癌的可能原因通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性通过代谢作用改变组织对致癌物的易感性 高能量摄入增加乳腺、直肠、子宫内膜、高能量摄入增加乳腺、直肠、子宫内膜、膀胱、卵巢、前列腺和甲状腺癌的危险膀胱、卵巢、前列腺和甲状腺癌的危险饮食致癌的可能原因基因调控基因调控 许多癌基因的结构、转录和表达与营养许多癌基因的结构、转录和表达与营养素密切相关素密切相关饮食致癌的可能原因膳食中缺乏抗癌成分膳食中缺乏抗癌成分 抗坏血酸：抗坏血酸：缺乏有利于亚硝胺合成，还可降低免疫力缺乏有利于亚硝胺合成，还可降低免疫力 膳食纤维：膳食纤维：1.结合肠道细菌发酵结合肠道细菌发酵 挥发性脂肪挥发性脂肪酸酸 增加异常细胞凋亡增加异常细胞凋亡 2.增加排便次数和量，缩短肠道转运时间，增加排便次数和量，缩短肠道转运时间，稀释肠内容物，结合前致癌物和致癌物稀释肠内容物，结合前致癌物和致癌物不良饮食习惯不良饮食习惯 患胃癌的相对患胃癌的相对危险度危险度 三餐不按时三餐不按时 2.65 暴饮暴食暴饮暴食 3.82 进食快进食快 1.61 进餐时经常生气进餐时经常生气 7.00 喜食重盐喜食重盐 2.64 烫食烫食 2.04 干硬食干硬食 1.80 喜生食喜生食 0.63 喜冷食喜冷食 0.64 软食软食 0.60膳食成分与癌膳食成分与癌.实验研究实验研究膳食对致癌过程的影响适用于所有的致癌物膳食对致癌过程的影响适用于所有的致癌物对实验性致癌过程有影响的有：对实验性致癌过程有影响的有：P常量营养素（脂肪、蛋白质、碳水化合物、常量营养素（脂肪、蛋白质、碳水化合物、纤维）纤维）P微量营养素（叶酸、核黄素、微量营养素（叶酸、核黄素、-胡萝卜素、胡萝卜素、视黄醇、视黄醇、-生育酚和维生素生育酚和维生素B12、硒、铁、硒、铁、锌、碘和钙）锌、碘和钙）能量与癌症能量与癌症动物实验显示：限制能量的摄入本身可以降动物实验显示：限制能量的摄入本身可以降低某些部位癌症的危险性低某些部位癌症的危险性与高能量膳食有关的婴儿期、儿童期快速生与高能量膳食有关的婴儿期、儿童期快速生长和月经初潮早，可增加乳腺癌的危险性长和月经初潮早，可增加乳腺癌的危险性能量密集的膳食、能量摄入过多和缺乏体力能量密集的膳食、能量摄入过多和缺乏体力活动三者所导致身体质量过大，可增加子宫活动三者所导致身体质量过大，可增加子宫内膜癌危险性内膜癌危险性肥胖可增加结肠癌、乳腺癌、胆囊癌的危险肥胖可增加结肠癌、乳腺癌、胆囊癌的危险碳水化合物与癌症碳水化合物与癌症纤维含量高的膳食可减少胰腺、结肠、直肠和纤维含量高的膳食可减少胰腺、结肠、直肠和乳腺等部位的癌症危险性乳腺等部位的癌症危险性高淀粉膳食可能减少结肠、直肠癌的危险性高淀粉膳食可能减少结肠、直肠癌的危险性精致淀粉含量高的膳食可能增加胃癌的危险性精致淀粉含量高的膳食可能增加胃癌的危险性精致糖含量高的膳食可能增加结肠、直肠癌的精致糖含量高的膳食可能增加结肠、直肠癌的危险性危险性酒精与癌症酒精与癌症酒精可增加口咽、喉和食管癌危险性酒精可增加口咽、喉和食管癌危险性酒精增加原发性肝癌的危险性酒精增加原发性肝癌的危险性（乙醇与黄（乙醇与黄曲霉毒素或乙肝病毒存在协同性）曲霉毒素或乙肝病毒存在协同性）脂肪与癌症脂肪与癌症脂肪是能量最密集的膳食成分，高脂膳食脂肪是能量最密集的膳食成分，高脂膳食会增加与肥胖有关的癌的危险性会增加与肥胖有关的癌的危险性肥胖与子宫内膜癌、乳腺癌（绝经后）、肥胖与子宫内膜癌、乳腺癌（绝经后）、前列腺癌、结肠癌危险性增加有关前列腺癌、结肠癌危险性增加有关n-6多不饱和脂肪酸多不饱和脂肪酸(PUFA)有促进癌瘤发生有促进癌瘤发生的作用，而的作用，而n-3PUFA则有抑制癌瘤发生的作则有抑制癌瘤发生的作用用维生素与癌症维生素与癌症营养良好的人群补充抗氧化剂对防癌无营养良好的人群补充抗氧化剂对防癌无益；营养较差的人群补充抗氧化剂可能益；营养较差的人群补充抗氧化剂可能降低癌的危险性降低癌的危险性类胡萝卜素含量高的膳食有可能降低食类胡萝卜素含量高的膳食有可能降低食管、胃、结肠、直肠、乳腺和子宫颈等管、胃、结肠、直肠、乳腺和子宫颈等部位癌的危险性部位癌的危险性维生素维生素C含量高的膳食有可能降低口腔、含量高的膳食有可能降低口腔、咽部、食管、肺、胰腺和子宫颈等部位咽部、食管、肺、胰腺和子宫颈等部位癌的危险性癌的危险性维生素补充剂与癌危险性的关系目前还维生素补充剂与癌危险性的关系目前还不清楚不清楚抗氧化补充剂的干预试验抗氧化补充剂的干预试验-胡萝卜素补充剂胡萝卜素补充剂 无防癌效应无防癌效应1.ATBCCPS研究中，研究组每日补充研究中，研究组每日补充2020mg -胡萝卜素胡萝卜素,58年后，年后，1994年结果年结果显示其肺癌发病率高比对照组高显示其肺癌发病率高比对照组高2.PHS研究中，隔日补充研究中，隔日补充-胡萝卜素胡萝卜素50mg，1995年得出结论：未观察到年得出结论：未观察到-胡胡萝卜素补充剂的影响萝卜素补充剂的影响抗氧化补充剂的干预试验-胡萝卜素补充剂胡萝卜素补充剂 无防癌效应无防癌效应3.在一项用在一项用1800名以前曾患非黑色素瘤的名以前曾患非黑色素瘤的皮肤癌病人进行的干预试验中，每日给受皮肤癌病人进行的干预试验中，每日给受试者补充试者补充-胡萝卜素胡萝卜素50mg，结果显示：对结果显示：对病人病人5 5年后的肿瘤复发率及年后的肿瘤复发率及7 7年后的总死亡年后的总死亡率均无影响率均无影响抗氧化补充剂的干预试验抗氧化补充剂的干预试验维生素维生素EATBCCPS研究中每日补充研究中每日补充-生育酚，使前列生育酚，使前列腺癌降低腺癌降低34%，但对肺癌（该研究重点）无，但对肺癌（该研究重点）无影响影响抗氧化补充剂的干预试验抗氧化补充剂的干预试验联合补充联合补充林县农村是食管癌和胃癌高发区，干预试林县农村是食管癌和胃癌高发区，干预试验包括验包括联合补充联合补充15mg -胡萝卜素、胡萝卜素、30mg-生育酚、生育酚、50ug硒；硒；或每日补充或每日补充120mg维生素维生素C和和30ug钼；钼；其他不含抗氧其他不含抗氧化剂的联合补充方式。化剂的联合补充方式。结果显示：结果显示：组总死亡和胃癌的相对危险组总死亡和胃癌的相对危险度分别为度分别为0.87和和0.79；组未见任何效应组未见任何效应矿物质与癌症矿物质与癌症钙、铁的摄入量大体可以反映是否属于良好钙、铁的摄入量大体可以反映是否属于良好膳食来源的食物模式膳食来源的食物模式缺乏碘的膳食很可能增加甲状腺癌的危险性缺乏碘的膳食很可能增加甲状腺癌的危险性富含硒的膳食有可能降低肺癌的危险性富含硒的膳食有可能降低肺癌的危险性食物与癌.豆类与癌的研究进展黄豆中的黄豆中的异黄酮异黄酮（植物性雌激素）含量很高，抑（植物性雌激素）含量很高，抑制雌激素促进的癌如乳腺癌及其它不相关的癌制雌激素促进的癌如乳腺癌及其它不相关的癌豆类含豆类含NSP/纤维纤维（非淀粉多糖）特别多，可能预（非淀粉多糖）特别多，可能预防胃、胰腺、结肠和直肠及乳腺癌防胃、胰腺、结肠和直肠及乳腺癌豆类含有豆类含有叶酸叶酸，可能预防结肠、直肠和子宫颈癌，可能预防结肠、直肠和子宫颈癌豆类含有豆类含有生物活性微量组分生物活性微量组分如蛋白酶抑制物、皂如蛋白酶抑制物、皂素、植物类固醇等，体外实验和动物实验显示其素、植物类固醇等，体外实验和动物实验显示其有抑癌作用有抑癌作用东南亚人乳腺癌和胰腺癌死亡率低东南亚人乳腺癌和胰腺癌死亡率低与饮食有关与饮食有关东南亚人：大豆食物量东南亚人：大豆食物量2050g/d美国人：美国人：大豆食物量大豆食物量 13g/d绿茶与癌绿茶中的茶多酚对肿瘤有预防作用绿茶中的茶多酚对肿瘤有预防作用茶中维生素和微量元素也对防癌起一定作茶中维生素和微量元素也对防癌起一定作用用蔬菜和水果的防癌作用防癌证据充分，蔬菜比水果更佳防癌证据充分，蔬菜比水果更佳选用多种蔬菜水果比选用单一的好选用多种蔬菜水果比选用单一的好含有丰富的膳食纤维含有丰富的膳食纤维含可能预防癌症的微量组分，包括有抗氧含可能预防癌症的微量组分，包括有抗氧化功能的维生素和矿物质，如化功能的维生素和矿物质，如-胡萝卜素、胡萝卜素、维生素维生素C和和E、硒、番茄红素、硒、番茄红素、-胡萝卜素、胡萝卜素、蒜素化合物、香豆素、酚等蒜素化合物、香豆素、酚等蔬菜和水果的防癌作用诱导解毒酶诱导解毒酶提高抗氧化防卫能力提高抗氧化防卫能力阻断自由基反应阻断自由基反应提高免疫力提高免疫力抑制突变作用抑制突变作用抑制致癌物的合成抑制致癌物的合成形成抗癌物质的底物形成抗癌物质的底物稀释和结合消化道的致癌物稀释和结合消化道的致癌物改变激素的代谢改变激素的代谢蔬菜和水果的防癌作用蔬菜所含叶酸可减少蔬菜所含叶酸可减少DNA低甲基化低甲基化和和染色体断裂染色体断裂有抗癌作用的食品有抗癌作用的食品大豆大豆绿茶绿茶蔬菜：十字花科蔬菜（甘蓝、菜花、豆瓣菜、蔬菜：十字花科蔬菜（甘蓝、菜花、豆瓣菜、圆圆白菜、紫油菜）白菜、紫油菜）葱属（大蒜、洋葱、大葱、小葱、葱属（大蒜、洋葱、大葱、小葱、韭菜）韭菜）绿叶蔬菜和深色蔬菜绿叶蔬菜和深色蔬菜 蘑菇蘑菇水果水果素食膳与癌素食膳强调天然的和加工最少的在食物链素食膳强调天然的和加工最少的在食物链中较低等的食物中较低等的食物素食膳分类素食膳分类 乳乳-蛋素食蛋素食 乳素食乳素食 全素食全素食素食膳与癌素食膳与癌素食膳可以减少许多部位癌症的危险性素食膳可以减少许多部位癌症的危险性一项一项6000名英国素食者参加随访名英国素食者参加随访12年的研究年的研究显示，其癌症死亡率仅普通人群的显示，其癌症死亡率仅普通人群的41%；取；取其食荤亲戚为对照组，素食者的癌症总死亡其食荤亲戚为对照组，素食者的癌症总死亡率是食荤对照组的率是食荤对照组的56%。素食膳与癌素食膳与癌已经有证据表明，素食膳可以减少结肠、已经有证据表明，素食膳可以减少结肠、乳腺、前列腺癌危险性，并有合理生物学乳腺、前列腺癌危险性，并有合理生物学机制机制防癌的膳食建议防癌的膳食建议(WCRF&AICR)食物多样食物多样维持适宜体重维持适宜体重保持体力活动保持体力活动蔬菜和水果蔬菜和水果其它植物性食物其它植物性食物酒精饮料酒精饮料肉食肉食 防癌的膳食建议(WCRF&AICR)总脂肪和油总脂肪和油盐盐食物储存食物储存食物保存食物保存添加剂和残留物添加剂和残留物食物制备加工食物制备加工膳食补充剂膳食补充剂 肺癌的预防肺癌的预防严格戒烟，限制饮酒严格戒烟，限制饮酒避免接触石棉、镍、氡和铬避免接触石棉、镍、氡和铬低脂膳食，多食蔬菜水果低脂膳食，多食蔬菜水果增加维生素增加维生素C、维生素、维生素E的摄入的摄入增加硒的摄入增加硒的摄入肝癌的预防肝癌的预防避免乙型和丙型肝炎病毒感染避免乙型和丙型肝炎病毒感染不吸烟、限制饮酒不吸烟、限制饮酒避免铁过量避免铁过量不吃霉变食物不吃霉变食物多吃蔬菜多吃蔬菜胃癌的预防胃癌的预防少盐饮食，限制盐腌和烧烤食物少盐饮食，限制盐腌和烧烤食物多食蔬菜水果多食蔬菜水果增加维生素增加维生素C、类胡萝卜素、葱属化合物、类胡萝卜素、葱属化合物、全谷类食品摄入全谷类食品摄入饮绿茶饮绿茶结肠、直肠癌的预防结肠、直肠癌的预防增加体力活动，保持正常体重增加体力活动，保持正常体重多食蔬菜和富含膳食纤维的食物多食蔬菜和富含膳食纤维的食物少吃红肉和加工的肉制品少吃红肉和加工的肉制品少吃糖、脂肪和蛋类食品少吃糖、脂肪和蛋类食品避免溃疡性结肠炎、血吸虫感染避免溃疡性结肠炎、血吸虫感染胰腺癌的预防胰腺癌的预防不吸烟不吸烟多食蔬菜水果及纤维素含量高的食物多食蔬菜水果及纤维素含量高的食物增加维生素增加维生素C的摄入的摄入限制能量摄入，减少红肉、食糖、蛋类的限制能量摄入，减少红肉、食糖、蛋类的摄入摄入避免高胆固醇避免高胆固醇食管癌的预防食管癌的预防不吸烟、饮酒不吸烟、饮酒多食蔬菜水果及富含类胡萝卜素的食物多食蔬菜水果及富含类胡萝卜素的食物增加维生素增加维生素C的摄入的摄入避免非常烫的饮料或食物避免非常烫的饮料或食物结语结语癌症引起的死亡之中大约癌症引起的死亡之中大约35%（20%60%）与膳食有关；良好的膳食习惯可以预防与膳食有关；良好的膳食习惯可以预防35%的癌症的癌症除遵循膳食防癌原则外，还应提倡不吸烟除遵循膳食防癌原则外，还应提倡不吸烟癌症发展缓慢，通常在临床诊断前要经过很癌症发展缓慢，通常在临床诊断前要经过很多年，膳食预防癌症可能要多年，膳食预防癌症可能要1060年才产生年才产生影响影响