麻醉药品第一类精神药品-使用培训-.ppt

麻醉麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品品使用管理使用管理1分两大部分分两大部分n相关法律、法相关法律、法规规、规规定定n医医疗疗机构内麻醉机构内麻醉药药品品和精神和精神药药品使用及管品使用及管理制度理制度n麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品品临临床床应应用指用指导导原原则则n癌痛、急性疼痛和重癌痛、急性疼痛和重度慢性疼痛的度慢性疼痛的规规范化范化治治疗疗n医源性医源性药药物依物依赖赖的防的防范与范与报报告告n麻醉麻醉药药品和第一品和第一类类精精神神药药品不良反品不良反应应的防的防治治2第一部分第一部分n相关法律、法相关法律、法规规、规规定定n医医疗疗机构内麻醉机构内麻醉药药品和精神品和精神药药品使用及管品使用及管理制度理制度n麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品品临临床床应应用指用指导导原原则则3相关法律、法相关法律、法规规、规规定定n法律法律n药药品管理法品管理法n执业执业医医师师法法n法法规规n处处方管理方管理办办法（法（试试行）行）n麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n规规定定n麻醉麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品品购购用印用印鉴鉴卡管理卡管理规规定定n麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品品处处方管理方管理规规定定n医医疗疗机构麻醉机构麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品管理品管理规规定定4麻醉麻醉药药品的定品的定义义及范及范围围 n麻醉麻醉药药品指品指连续连续使用后易使用后易产产生身体依生身体依赖赖性，能性，能成成瘾瘾僻的僻的药药品。品。n品种范品种范围围：受国：受国际际管制的麻醉管制的麻醉药药品品共共120种种，联联合国麻醉品公合国麻醉品公约约将其分成将其分成四四种种类类型。第一型。第一类类收收载载了了100种麻醉种麻醉药药品，第二品，第二类类收收载载了了10种依种依赖赖性潜力性潜力较较低的麻醉低的麻醉药药品，第三品，第三类类收收载载了一些了一些麻醉麻醉药药品的复方制品的复方制剂剂，第四，第四类类收收载载了了18种医种医疗疗上不准使用的麻醉上不准使用的麻醉药药品（海洛因，埃托啡等），品（海洛因，埃托啡等），供供兽兽用和科研用。用和科研用。5精神精神药药品的定品的定义义及范及范围围n精神精神药药品是指品是指对对中枢神中枢神经经系系统统具有具有抑制抑制作作用的用的镇镇静催眠静催眠药药或具有或具有兴奋兴奋作用的中枢作用的中枢兴兴奋药奋药物。物。n镇镇静催眠静催眠药药按化学按化学结结构分构分为为苯二氮苯二氮类类、巴比、巴比妥妥类类和其它和其它类类三三类类。n中枢中枢兴奋剂兴奋剂使用适使用适应证应证很有限，最多用于儿很有限，最多用于儿童注意缺陷多童注意缺陷多动动障碍、成年注意缺陷多障碍、成年注意缺陷多动动障障碍和碍和发发作性睡病。作性睡病。6药药品管理法中相关内容品管理法中相关内容n第三十五条第三十五条 国家国家对对麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品、医品、医疗疗用毒性用毒性药药品、放射性品、放射性药药品，品，实实行特殊管理。管行特殊管理。管理理办办法由法由国国务务院院制定。制定。n第四十五条第四十五条 进进口、出口麻醉口、出口麻醉药药品和国家品和国家规规定范定范围围内的精神内的精神药药品，必品，必须须持有国持有国务务院院药药品品监监督管督管理部理部门发给门发给的的进进口准口准许证许证、出口准、出口准许证许证。n第五十四条第五十四条 麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品、医品、医疗疗用毒性用毒性药药品、放射性品、放射性药药品、外用品、外用药药品和非品和非处处方方药药的的标标签签，必，必须须印有印有规规定的定的标标志。志。法律17执业执业医医师师法中相关内容法中相关内容n第二十五条第二十五条 医医师应师应当使用当使用经经国家有关部国家有关部门门批准批准使用的使用的药药品、消毒品、消毒药剂药剂和医和医疗疗器械。除正当器械。除正当诊诊断治断治疗疗外，不得使用麻醉外，不得使用麻醉药药品、医品、医疗疗用毒性用毒性药药品、精神品、精神药药品和放射性品和放射性药药品。品。n不按照不按照规规定使用麻醉定使用麻醉药药品、医品、医疗疗用毒性用毒性药药品、品、精神精神药药品和放射性品和放射性药药品的，由品的，由县级县级以上人民政以上人民政府府卫卫生行政部生行政部门给门给予警告或者予警告或者责责令令暂暂停六个月停六个月以上一年以下以上一年以下执业执业活活动动；情；情节严节严重的，吊重的，吊销销其其执业证书执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事；构成犯罪的，依法追究刑事责责任。任。法律28处处方管理方管理办办法（法（试试行）中相关内容行）中相关内容n第六条第六条 开具麻醉开具麻醉药药品、精神品、精神药药品、医品、医疗疗用毒性用毒性药药品、放射性品、放射性药药品的品的处处方方须严须严格遵格遵守有关法律、法守有关法律、法规规和和规规章的章的规规定。定。n第九条第九条 麻醉麻醉药药品品处处方方应为应为淡淡红红色色，并在，并在处处方右上角以文字注明。方右上角以文字注明。法规19处处方管理方管理办办法（法（试试行）中相关内容行）中相关内容n第十三条第十三条 麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品、医品、医疗疗用用毒性毒性药药品、放射性品、放射性药药品的品的处处方用量方用量应应当当严严格格执执行国家有关行国家有关规规定。开具麻醉定。开具麻醉药药品品处处方方时时，应应有病有病历记录历记录。n第二十四条第二十四条 医医疗疗用毒性用毒性药药品、品、精神精神药药品品及戒毒及戒毒药药品品处处方保留方保留2年，年，麻醉麻醉药药品品处处方方保留保留3年。年。法规110麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n根据根据药药品管理法制品管理法制订订，2005年年11月月1日日起施行。起施行。n适用于适用于麻醉麻醉药药品品药药用原植物的用原植物的种植种植，麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品的品的实验实验研究、生研究、生产产、经营经营、使用、使用、储储存、运存、运输输等活等活动动以及以及监监督管理督管理。n国国务务院院药药品品监监督管理部督管理部门门、国、国务务院公安部院公安部门门、国、国务务院院卫卫生主管部生主管部门门 法规211麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n关于关于种植、种植、实验实验研究和生研究和生产产n种植、生种植、生产实产实行行总总量控制，量控制，实实行定点生行定点生产产制制度度 n定期定期报报告种植情况告种植情况 n种植企种植企业业由国由国务务院院药药品品监监督管理部督管理部门门和国和国务务院院农业农业主管部主管部门门共同确定，其他共同确定，其他单单位和个人位和个人不得种植麻醉不得种植麻醉药药品品药药用原植物。用原植物。n临临床床试验试验不得以健康人不得以健康人为为受受试对试对象象法规212麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n关于关于种植、种植、实验实验研究和生研究和生产产n实验实验研究活研究活动应动应当具当具备备下列条件，并下列条件，并经经国国务务院院药药品品监监督管理部督管理部门门批准批准n以医以医疗疗、科学研究或者教学、科学研究或者教学为为目的目的n有保有保证实验证实验所需麻醉所需麻醉药药品和精神品和精神药药品安全的措施品安全的措施和管理制度和管理制度 n单单位及其工作人位及其工作人员员2年内没有年内没有违违反有关禁毒的法反有关禁毒的法律、行政法律、行政法规规规规定的行定的行为为 法规213麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n关于关于经营经营n实实行定点行定点经营经营制度，制度，药药品品经营经营企企业业不得不得经营经营麻醉麻醉药药品原料品原料药药和第一和第一类类精神精神药药品原料品原料药药 n全国性全国性批批发发企企业业和和区域性区域性批批发发企企业业 n不得零售不得零售 n禁止使用禁止使用现现金金进进行麻醉行麻醉药药品和精神品和精神药药品交易品交易 法规214麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n关于关于使用使用n生生产产企企业业、科学研究、教学、科学研究、教学单单位需要使用的，位需要使用的，应应当当经经所在地省、自治区、直所在地省、自治区、直辖辖市人民政府市人民政府药药品品监监督管督管理部理部门门批准，向定点批批准，向定点批发发企企业业或者定点生或者定点生产产企企业购业购买买。n医医疗疗机构需要使用的，机构需要使用的，应应当取得当取得购购用印用印鉴鉴卡，凭印卡，凭印鉴鉴卡向行政区域内定点批卡向行政区域内定点批发发企企业购买业购买。n执业执业医医师师取得麻醉取得麻醉药药品和第一品和第一类类精神精神药药品的品的处处方方资资格后，方可在本医格后，方可在本医疗疗机构开具麻醉机构开具麻醉药药品和第一品和第一类类精精神神药药品品处处方，但不得方，但不得为为自己开具自己开具该该种种处处方。方。法规215麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n关于关于使用使用n医医疗疗机构机构应应当当对处对处方方进进行行专专册登册登记记，麻醉，麻醉药药品品处处方至少保存方至少保存3年，精神年，精神药药品品处处方至少保存方至少保存2年。年。n出入境的相关出入境的相关规规定定 法规216麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n关于关于储储存存n种植企种植企业业、生、生产产企企业业、批、批发发企企业业和和储储存存单单位，位，应应当当设设置置储储存存专库专库。符合下列要求：。符合下列要求：n安装安装专专用防盗用防盗门门，实实行行双人双双人双锁锁管理；管理；n具有相具有相应应的防火的防火设设施；施；n具有具有监监控控设设施和施和报报警装置，警装置，报报警装置警装置应应当与公安机关当与公安机关报报警警系系统联统联网。网。n使用使用单单位位应应当当设设立立专库专库或者或者专专柜，柜，专库应专库应当当设设有防有防盗盗设设施并安装施并安装报报警装置；警装置；专专柜柜应应当使用保当使用保险险柜。柜。专专库库和和专专柜柜应应当当实实行行双人双双人双锁锁管理。管理。法规217麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n关于关于储储存存n上述上述单单位位应应当配当配备专备专人人负责负责管理工作，并建管理工作，并建立立储储存存专专用用账账册。册。药药品入品入库库双人双人验验收，出收，出库库双人复核，做到双人复核，做到账账物相符。物相符。专专用用账账册的保存册的保存期限期限应应当自当自药药品有效期期品有效期期满满之日起不少于之日起不少于5年。年。法规218麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n关于关于运运输输n通通过铁过铁路运路运输输，应应当使用集装箱或者当使用集装箱或者铁铁路行路行李李车车运运输输。n通通过过公路或者水路运公路或者水路运输输，应应当由当由专专人人负责负责押押运。运。n托运或者自行运托运或者自行运输输，申，申请领请领取运取运输证输证明。运明。运输证输证明有效期明有效期为为1年。年。n邮邮寄，准予寄，准予邮邮寄寄证证明。明。法规219麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n关于关于审审批程序和批程序和监监督管理督管理n国国务务院院药药品品监监督管理部督管理部门门负责负责全国麻醉全国麻醉药药品品和精神和精神药药品的品的监监督管理工作，并会同督管理工作，并会同国国务务院院农业农业主管部主管部门门对对麻醉麻醉药药品品药药用原植物、麻醉用原植物、麻醉药药品和精神品和精神药药品流入非法渠道的行品流入非法渠道的行为进为进行行查查处处。国国务务院其他有关主管部院其他有关主管部门门在各自的在各自的职责职责范范围围内内负责负责与麻醉与麻醉药药品和精神品和精神药药品有关的管品有关的管理工作。理工作。法规220麻醉麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例品管理条例n关于关于审审批程序和批程序和监监督管理督管理n省、自治区、直省、自治区、直辖辖市人民政府市人民政府药药品品监监督管理督管理部部门门负责负责本行政区域内麻醉本行政区域内麻醉药药品和精神品和精神药药品品的的监监督管理工作。督管理工作。县级县级以上地方以上地方公安机关公安机关负负责对责对本行政区域内造成麻醉本行政区域内造成麻醉药药品和精神品和精神药药品品流入非法渠道的行流入非法渠道的行为进为进行行查处查处。县级县级以上地以上地方人民政府方人民政府其他有关主管部其他有关主管部门门在各自的在各自的职责职责范范围围内内负责负责与麻醉与麻醉药药品和精神品和精神药药品有关的管品有关的管理工作。理工作。法规221麻醉麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品品购购用印用印鉴鉴卡管理卡管理规规定定n2005-11-2起起执执行行n麻醉麻醉药药品和第一品和第一类类精神精神药药品品n根据麻醉根据麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例制定品管理条例制定n医医疗疗机构需要使用麻醉机构需要使用麻醉药药品和第一品和第一类类精神精神药药品，品，应应当取得印当取得印鉴鉴卡，并凭印卡，并凭印鉴鉴卡向本卡向本省省、自治区自治区、直直辖辖市市范范围围内的定点批内的定点批发发企企业购买业购买麻麻醉醉药药品和第一品和第一类类精神精神药药品。品。规定122麻醉麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品品购购用印用印鉴鉴卡管理卡管理规规定定n印印鉴鉴卡有效期卡有效期为为三三年。印年。印鉴鉴卡有卡有效期效期满满前三个月，医前三个月，医疗疗机构机构应应当向市当向市级卫级卫生行政部生行政部门门重新提出申重新提出申请请。n印印鉴鉴卡有效期卡有效期满满需需换领换领新卡的医新卡的医疗疗机机构，构，还应还应当提交原印当提交原印鉴鉴卡有效期期卡有效期期间间内麻醉内麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品使用情况。品使用情况。规定123麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品品处处方管理方管理规规定定n根据麻醉根据麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例和品管理条例和处处方管理方管理办办法（法（试试行）制定行）制定n使用使用专专用用处处方。方。n首次首次开具麻醉开具麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品品处处方方时时，应应当当亲亲自自诊查诊查患者，患者，为为其建立相其建立相应应的的病病历历，留存患者，留存患者身份身份证证明复印件明复印件，要求其，要求其签签署署知情同意知情同意书书。病。病历历由医由医疗疗机构保机构保管。管。规定224麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品品处处方管理方管理规规定定n注射注射剂剂仅仅限于医限于医疗疗机构内使用，或者派医机构内使用，或者派医务务人人员员出出诊诊至患者家中使用。至患者家中使用。n应应当要求患者每当要求患者每4个月复个月复诊诊或者随或者随诊诊一次。一次。n非注射非注射剂剂型医型医疗疗机构外使用机构外使用时时，需要出示，需要出示二二级级以上医院开具的以上医院开具的诊诊断断证证明明；患患者身份者身份证证明明；代代办办人人员员身份身份证证明明。规定225麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品品处处方管理方管理规规定定n麻醉、精神麻醉、精神药药品品处处方格式由三部分方格式由三部分组组成：成：前前记记，正文，后，正文，后记记。n麻醉麻醉药药品和第一品和第一类类精神精神药药品品处处方用方用纸为纸为淡淡红红色色，右上角分，右上角分别标别标注注“麻麻”、“精一精一”；第；第二二类类精神精神药药品品处处方用方用纸为纸为白色，右上角白色，右上角标标注注“精二精二”。规定226麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品品处处方管理方管理规规定定n麻醉麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品品注射注射剂剂处处方方为为一次用量一次用量；其他其他剂剂型型处处方不得超方不得超过过3日日用用量；量；控控缓释缓释制制剂剂处处方不得超方不得超过过7日日用量。用量。n为为癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的癌痛、慢性中、重度非癌痛患者开具的麻醉麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品品注射注射剂剂处处方不方不得超得超过过3日日用量；用量；其他其他剂剂型型处处方不得超方不得超过过7日日用量。用量。规定227麻醉麻醉药药品、精神品、精神药药品品处处方管理方管理规规定定n盐盐酸二酸二氢氢埃托啡埃托啡处处方方为为一次一次用量，用量，药药品品仅仅限于二限于二级级以上医院内使用；以上医院内使用；盐盐酸酸哌哌替替啶啶处处方方为为一次一次用量，用量，药药品品仅仅限于医限于医疗疗机构内使机构内使用。用。n麻醉麻醉药药品品处处方至少保存方至少保存3年，精神年，精神药药品品处处方至少保存方至少保存2年。年。规定228需要特需要特别别注意注意n麻醉麻醉药药品不准采用品不准采用电电子子处处方，一律要用手写方，一律要用手写处处方；方；n处处方内容中增加患者身份方内容中增加患者身份证证号，能号，能为为确定其确定其详细详细情情况提供依据；况提供依据；n麻醉麻醉药药品品针剂针剂批号与收回空安瓿批号登批号与收回空安瓿批号登记记核核对对的准的准确性，确性，对对防止麻醉防止麻醉药药的套的套购购具有一定作用；具有一定作用；n药剂药剂人人员审员审核核处处方方时时，要注意，要注意书书写是否正确、完整，写是否正确、完整，开具的开具的处处方是否符合有关法律、法方是否符合有关法律、法规规的的规规定；定；n注意知情同意注意知情同意书书的的签签定。定。规定229医医疗疗机构麻醉机构麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品管理品管理规规定定n根据麻醉根据麻醉药药品和精神品和精神药药品管理条例制品管理条例制定。定。n卫卫生部生部主管全国医主管全国医疗疗机构，机构，县级县级以上地方以上地方卫卫生行政部生行政部门负责门负责本本辖辖区内医区内医疗疗机构麻醉机构麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品使用的品使用的监监督管理工督管理工作。作。规定330医医疗疗机构麻醉机构麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品管理品管理规规定定n关于关于管理机构和人管理机构和人员员n医医疗疗机构机构应应当建立由当建立由分管分管负责负责人人负责负责，医医疗疗管理、管理、药药学、学、护护理、保理、保卫卫等部等部门门参加参加的麻醉、精神的麻醉、精神药药品品管管理机构理机构，指定，指定专职专职人人员负责员负责麻醉麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品日常管理工作。品日常管理工作。n日常工作由日常工作由药药学部学部门门承担。承担。n医医疗疗机构机构应应当配当配备备工作工作责责任心任心强强、业务业务熟悉的熟悉的药药学学专业专业技技术术人人员员负责负责麻醉麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品的采品的采购购、储储存保管、存保管、调调配使用及管理工作，配使用及管理工作，人人员应员应当保当保持相持相对稳对稳定定。规定331医医疗疗机构麻醉机构麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品管理品管理规规定定n关于关于采采购购、储储存存n麻醉麻醉药药品入品入库验库验收必收必须须货货到即到即验验，至少，至少双人双人开箱开箱验验收，清点收，清点验验收到收到最小包装最小包装，验验收收记录记录双人双人签签字字。储储存麻醉存麻醉药药品品实实行行专专人人负责负责，专库专库（柜）加（柜）加锁锁。对进对进出出库库（柜）的麻醉（柜）的麻醉药药品建立品建立专专用用帐帐册册。规定332医医疗疗机构麻醉机构麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品管理品管理规规定定n关于关于调调配和使用配和使用n开具麻醉开具麻醉药药品使用品使用专专用淡用淡红红色色纸质处纸质处方。方。处处方格式及方格式及单张处单张处方最大限量按照麻醉方最大限量按照麻醉药药品、品、精神精神药药品品处处方管理方管理规规定定执执行。医行。医师师开具麻开具麻醉醉药药品品时时，应应当在病当在病历历中中记录记录。医。医师师不得不得为为他人开具不符合他人开具不符合规规定的定的处处方或者方或者为为自己开具自己开具麻醉麻醉药药品品处处方。方。规定333医医疗疗机构麻醉机构麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品管理品管理规规定定n关于关于调调配和使用配和使用n癌痛、慢性重度非癌痛患者的麻醉癌痛、慢性重度非癌痛患者的麻醉药药品品处处方方麻醉麻醉药药品注射品注射剂剂1次不超次不超过过3日日用量，其他患用量，其他患者不超者不超过过1次次用量。麻醉用量。麻醉药药品控（品控（缓缓）释释制制剂剂处处方方1次不超次不超过过7日日用量，其它用量，其它剂剂型的麻醉型的麻醉药药品品处处方方1次不超次不超过过3日日用量；一用量；一类类精神精神药药品注品注射射剂处剂处方方1次不超次不超过过1次次用量，其它用量，其它剂剂型的一型的一类类精神精神药药品品1次不超次不超过过3日日用量。用量。杜冷丁杜冷丁注射注射剂处剂处方方为为1次次用量，并用量，并限院内限院内使用。使用。规定334医医疗疗机构麻醉机构麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品管理品管理规规定定n关于关于调调配和使用配和使用n患者使用麻醉患者使用麻醉药药品注射品注射剂剂或麻醉或麻醉药药品品贴剂贴剂的，的，再次再次调调配配时须时须将原批号的空安瓿或用将原批号的空安瓿或用过过的的贴贴剂剂收回，并收回，并记录记录收回数量。收回数量。n医医疗疗机构机构药药房不得房不得为为患者患者办办理麻醉理麻醉药药品的退品的退方，方，患者不再使用麻醉患者不再使用麻醉药药品，品，应应将剩余的将剩余的药药品无品无偿偿交回医交回医疗疗机构，由医机构，由医疗疗机构按机构按规规定定销销毁毁。规定335医医疗疗机构麻醉机构麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品管理品管理规规定定n关于关于安全管理安全管理n麻醉麻醉药药品采用品采用五五专专管理：管理：专专人人负责负责，专专柜加柜加锁锁，专专用用帐帐册，册，专专用用处处方，方，专专册登册登记记。n医医疗单疗单位根据医位根据医疗疗需要，麻醉需要，麻醉药药品注射品注射剂剂必必须编须编制年度采制年度采购计购计划。向当地划。向当地药药品品监监督管理督管理部部门门提出申提出申请请，经经上一上一级药级药品品监监督管理部督管理部门门核准，凭批准的印核准，凭批准的印鉴鉴卡及核准的数量到指定卡及核准的数量到指定医医药药公司公司购药购药，数量不足，数量不足时时可申可申请请追加。追加。规定336医医疗疗机构麻醉机构麻醉药药品、第一品、第一类类精神精神药药品管理品管理规规定定n关于关于安全管理安全管理n采采购购人人员员按用按用药药情况采情况采购购，保持合理，保持合理库库存。存。购买药购买药品付款品付款应应当采取当采取银银行行转帐转帐方式。方式。n存放有麻醉存放有麻醉药药品的品的门诊门诊、急、急诊诊、住院等、住院等药药房房设设置的周置的周转库转库（柜）（柜）必必须须加加锁锁，保持合理的，保持合理的库库存存。规定337麻醉麻醉药药品品临临床床应应用指用指导导原原则则n收收录录的的药药品系品系2005年年公布的国内已生公布的国内已生产产和和使用的麻醉使用的麻醉药药品品n可卡因（可卡因（Cocaine）n阿片（阿片（Opium）n吗吗啡（啡（Morphine）n羟羟考考酮酮(Oxycodone)n包括治包括治疗疗急性疼痛、急性疼痛、慢性疼痛、癌性疼痛慢性疼痛、癌性疼痛时应时应遵循的遵循的原原则则，不，不包括包括临临床麻醉的用床麻醉的用药药原原则则。38疼痛治疼痛治疗疗的基本原的基本原则则：规规范化范化n明确治明确治疗疗目的：目的：缓缓解疼痛，改善功能，提解疼痛，改善功能，提高生活高生活质质量。量。n掌握正确的掌握正确的诊诊断与断与评评估方法，定期再估方法，定期再评评价。价。相信病人的主相信病人的主诉诉，至少每月，至少每月评评价价1 1次。次。n制定治制定治疗计疗计划和目划和目标标 n采取有效的采取有效的综综合治合治疗疗 n药药物治物治疗疗的基本原的基本原则则 39WHO癌症疼痛三癌症疼痛三阶阶梯治梯治疗疗基本原基本原则则（5 5项项）n首首选选无无创创途径途径给药给药 n按按阶阶梯梯给药给药n轻轻度疼痛度疼痛：首首选选第一第一阶阶梯非甾体梯非甾体类类抗炎抗炎药药，以阿司匹林以阿司匹林为为代表代表 n中度疼痛中度疼痛：选选弱阿片弱阿片类药类药物物，以可待因以可待因为为代表代表，可合用非可合用非甾体甾体类类抗炎抗炎药药 n重度疼痛重度疼痛：选选强强阿片阿片类药类药物物，以以吗吗啡啡为为代表代表，同同时时合用非合用非甾体甾体类类抗炎抗炎药药 n按按时时用用药药 n个体化个体化给药给药 n注意具体注意具体细节细节40制定治制定治疗计疗计划和目划和目标标n控制疼痛的控制疼痛的标标准：数字准：数字评评估法的疼痛估法的疼痛强强度度小于小于3或达到或达到0；24小小时时内突内突发发性疼痛次性疼痛次数小于数小于3次。次。n治治疗计疗计划的制定要考划的制定要考虑虑疼痛疼痛强强度度、疼痛疼痛类类型型、基基础础健康状健康状态态、合并疾病合并疾病以及以及患者患者对对镇镇痛效果的期望痛效果的期望和和对对生活生活质质量的要求量的要求。41综综合治合治疗疗n药药物治物治疗疗为为主主+非非药药物治物治疗疗。n非非药药物物疗疗法可在慢性疼痛治法可在慢性疼痛治疗疗全全过过程中任程中任何一何一时间时间点予以使用。可供点予以使用。可供选选用的方法有用的方法有外科外科疗疗法法、神神经经阻滞阻滞疗疗法法、神神经经毁毁损疗损疗法法和和神神经经刺激刺激疗疗法法等。等。42药药物治物治疗疗的基本原的基本原则则n选择选择适当的适当的药药物和物和剂剂量。量。n选择给药选择给药途径：无途径：无创给药创给药（口服或透皮（口服或透皮贴贴）、舌下含化或、舌下含化或经经直直肠肠、肌肉或静脉注射、肌肉或静脉注射、椎管内或复合局部阻滞椎管内或复合局部阻滞疗疗法。法。n制定适当的制定适当的给药时间给药时间（定（定时给药时给药）。）。n调调整整药药物物剂剂量。量。n镇镇痛痛药药物的不良反物的不良反应应及及处处理。理。n辅辅助用助用药药。43医院麻醉医院麻醉药药品品应应用管理所面用管理所面临临的形的形势势n麻醉麻醉药药品品种和品品种和剂剂型的增加型的增加n麻醉麻醉药药品用量急品用量急剧剧增加增加n医医疗纠纷疗纠纷日日趋趋增多增多n吸毒犯罪吸毒犯罪时时有有发发生生44 谢谢 谢谢 ！45