执业护士专业实务(消化系统疾病病人的护理)-试卷14.doc

执业护士专业实务（消化系统疾病病人的护理）-试卷14
(总分：80.00，做题时间：90分钟)
一、 A1型题(总题数：40，分数：80.00)
1.最能提示急性出血坏死性胰腺炎的化验结果是
 A.低血磷
 B.低血糖
 C.低血钙 √
 D.血清淀粉酶显著增高
 E.白细胞计数明显增高
解析：急性胰腺炎时血钙明显下降。提示胰腺有广泛的脂肪坏死，预后不良。
2.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为
 A.大量饮酒和暴饮暴食
 B.手术创伤
 C.胆道疾病 √
 D.并发于流行性腮腺炎
 E.高钙血症
解析：胆道疾病为我国急性胰腺炎最常见的病因。
3.下列有关急性胰腺炎的叙述正确的是
 A.男性多于女性
 B.可用哌替啶止痛 √
 C.间断性腹痛
 D.严重性与淀粉酶的升高程度成正比
 E.可用吗啡
解析：急性胰腺炎为持续性腹痛，其严重性与淀粉酶高低不相关，疼痛剧烈时可用杜冷丁，禁用吗啡。
4.急性坏死性胰腺炎的临床表现不包括
 A.急性腹膜炎症状、体征
 B.血、尿淀粉酶异常
 C.神志模糊
 D.高度腹胀
 E.血钙升高 √
解析：急性坏死性胰腺炎时血钙明显下降。
5.不符合急性胰腺炎腹痛特征的是
 A.饱餐或饮酒后发生
 B.疼痛位于中上腹
 C.伴频繁呕吐
 D.间歇发作性上腹剧痛 √
 E.疼痛可向左腰部放射
解析：
6.急性胰腺炎发病后最初2—3周依靠
 A.液化饮食
 B.普食
 C.全胃肠外营养 √
 D.低脂饮食
 E.禁食
解析：
7.某病人，25岁，左上腹疼痛伴恶心、呕吐12小时。持续性腹痛呈刀割样，呕吐物为胃内容物，血淀粉酶512 U／L，诊断为急性水肿型胰腺炎。解除疼痛的护理措施，下列哪项不妥
 A.取平卧位 √
 B.禁食1～3天
 C.必要时胃肠减压
 D.解痉镇痛
 E.给病人心理支持
解析：
8.诊断急性胰腺炎时，血清淀粉酶至少超过多少苏氏单位
 A.100 U
 B.200 U
 C.300 U
 D.400 U
 E.500 U √
解析：
9.急性胰腺炎病人应禁用下列哪种药物
 A.生长抑素
 B.哌替啶
 C.吗啡 √
 D.西咪替丁
 E.抑肽酶
解析：
10.急性胰腺炎血清淀粉酶开始升高的时间是发病后
 A.1—2小时
 B.3～12小时 √
 C.15～20小时
 D.20—24小时
 E.24—48小时
解析：
11.下列哪项不是急性胰腺炎的治疗要点
 A.减轻腹痛
 B.减少胰腺分泌
 C.防治并发症
 D.绝对卧床休息
 E.疼痛剧烈时可用吗啡 √
解析：
12.急性胰腺炎的最常见病因为
 A.胆结石 √
 B.大量饮酒
 C.胆道蛔虫
 D.胆道肿瘤
 E.暴饮暴食
解析：
13.急性胰腺炎的主要症状是
 A.恶心
 B.呕吐
 C.腹痛 √
 D.发热
 E.休克
解析：
14.急性胰腺炎最基本的治疗方法是
 A.禁食补液 √
 B.抑肽酶
 C.抗生素
 D.手术治疗
 E.糖皮质激素
解析：
15.急性胰腺炎病人为减轻腹痛可采取
 A.仰卧位
 B.半卧位
 C.屈膝侧卧位 √
 D.俯卧位
 E.坐位
解析：
16.急性出血坏死性胰腺炎的配合抢救措施中不包括
 A.病人取半卧位 √
 B.配血、备血、测定血型
 C.按医嘱给升压药和氢化可的松
 D.做好耻骨上切开引流术前准备
 E.必要时测定中心静脉压
解析：
17.上消化道大出血伴休克时的首要护理措施是
 A.安定病人情绪
 B.准备急救用品
 C.建立静脉输液途径 √
 D.迅速配血
 E.按医嘱采取止血措施
解析：上消化道大出血伴休克时首要护理措施是建立静脉输液途径，补充血容量。
18.有关双气囊三腔管的护理，正确的是
 A.插入三腔管后先向食管气囊注气
 B.置管期间唾液可随时咽下
 C.胃气囊注气量为100—150 ml，食管气囊注气量为200—300 ml
 D.放置48小时后，出血停止，放气观察24小时后无出血再拔管 √
 E.拔管前从胃管内注液状石蜡20～30 ml
解析：先向胃囊充气250—300ml，如仍有出血，再向食管囊充气100—150ml，嘱病人勿咽唾液，及时吸出食管囊上液体，出血停止后放气观察24小时，未再出血即可拔管。拔管前口服液体石蜡20～30ml。
19.双气囊三腔管每次放气时间为
 A.5～10分钟
 B.10一15分钟
 C.15～30分钟 √
 D.30一60分钟
 E.60一120分钟
解析：三腔两囊管每次放气时间为15～30分钟。
20.插置双气囊三腔管适用于哪种疾病出血
 A.胃溃疡
 B.十二指肠溃疡
 C.慢性胃炎
 D.胃癌
 E.食管．胃底静脉曲张破裂 √
解析：三腔两囊管适用于食管一胃底静脉曲张破裂。
21.双气囊三腔管插入多长时间开始间断放气
 A.6小时
 B.12小时
 C.24小时 √
 D.36小时
 E.48小时
解析：三腔两囊管放置24小时后开始间断放气。
22.病人男性，50岁，肝硬化并上消化道出血。在使用双气囊三腔管压迫止血期间，突然出现躁动、发绀、呼吸困难，此时应立即
 A.报告医师
 B.吸氧
 C.应用呼吸兴奋剂
 D.应用镇静剂
 E.放去气囊内气体 √
解析：当胃囊充气不足或破裂时，食管气囊可向上移动，阻塞于喉部，发生以上症状，故应立即放去气囊内气体。
23.上消化道出血病人的粪便可呈
 A.脓血样
 B.果酱样
 C.柏油样 √
 D.米泔水样
 E.白陶土样
解析：上消化道出血病人粪便为柏油便。
24.上消化道出血量达到多少时可产生黑便
 A.5 ml
 B.30 ml
 C.60 m1 √
 D.70 ml
 E.80 ml
解析：上消化道出血量达到50—60 ml时可产生黑便。
25.胃十二指肠溃疡急性大出血的护理措施不包括
 A.禁食
 B.监测生命体征
 C.输液输血
 D.用三腔管压迫止血 √
 E.使用止血药物
解析：三腔两囊管主要用于食管一胃底静脉曲张破裂出血的治疗。
26.判断上消化道出血严重性最关键的项目是
 A.出血原因
 B.出血部位
 C.出血量
 D.出血速度 √
 E.出血持续时间
解析：上消化道出血的严重性取决于出血的速度。
27.关于上消化道出血，不正确的是
 A.最常见的原因为消化性溃疡
 B.出血50—70 ml可出现黑便
 C.250 ml可出现呕血
 D.出血400 ml即出现全身症状 √
 E.出血量>5 ml大便隐血试验阳性
解析：
28.上消化道大出血伴休克时，病人去枕平卧的意义是
 A.有利于止血
 B.防止误吸
 C.防止呕吐
 D.增加回心血量
 E.改善脑供血 √
解析：
29.提示上消化道出血停止的临床表现是
 A.肠鸣音亢进
 B.黑便次数增多
 C.脉压变小
 D.指端转红、温暖 √
 E.脉搏细速
解析：
30.对上消化道出血伴休克的病人尽早尽快输血的主要目的是
 A.纠正贫血
 B.输入了凝血因子，以便止血
 C.维持血容量和有效循环血量 √
 D.防止再次出血
 E.使血红蛋白>80 g／L
解析：
31.呕出大量鲜血且不易控制的常见病因是
 A.十二指肠溃疡出血
 B.应激性溃疡出血
 C.食管-胃底静脉曲张破裂出血 √
 D.胆道出血
 E.胃癌出血
解析：
32.与上消化道继续出血或再度出血不符的一项是
 A.黑便次数增多
 B.肠鸣音亢进
 C.血红蛋白量继续下降
 D.网织红细胞数减少 √
 E.尿素氮持续升高
解析：
33.病人男性，因3小时前呕鲜红色血800 ml急诊入院。既往有肝硬化史。查体：血压135／60 mmHg，心率122次／分。下列对病人护理措施不正确的是
 A.去枕平卧，头偏向一侧
 B.密切观察生命体征及神志变化
 C.给予流质饮食 √
 D.立即建立静脉通道
 E.备好三腔气囊管备用
解析：
34.对进行胃镜检查的病人下列哪项护理措施不正确
 A.检查前禁食12小时
 B.检查前半小时给予阿托品皮下注射
 C.检查前协助病人摘除义齿
 D.检查后无需禁食，可进少量流质 √
 E.告诉病人检查后咽部不适会自行消失
解析：
35.李先生，24岁。原有消化性溃疡病史，今晨突然出现呕血，伴冷汗，表情淡漠，急诊入院。体格检查：脉搏112次／分，血压80／50 mmHg，估计该病人失血量超过
 A.200 ml
 B.400 ml
 C.500 ml
 D.600 ml
 E.800 ml √
解析：
36.上消化道出血病因诊断的首选检查为
 A.X线钡餐造影
 B.选择性动脉造影
 C.内镜检查 √
 D.大便隐血试验
 E.吞线试验
解析：
37.上消化道出血病人对血容量变化最敏感的观察指标是
 A.神志
 B.瞳孔
 C.脉搏 √
 D.呼吸
 E.面色
解析：
38.轻度上消化道出血是指15分钟内失血量占总血量的
 A.5％一10％
 B.10％～15％ √
 C.15％一20％
 D.20％一25％
 E.25％一30％
解析：
39.影响上消化道出血预后的最关键因素是
 A.出血时间
 B.出血速度 √
 C.出血性状
 D.出血方式
 E.出血先兆
解析：
40.对判断上消化道活动性出血无特殊意义的指标是
 A.心率增快
 B.血压下降
 C.腹痛加重 √
 D.黑便
 E.血BUN增高
解析：