原材料报验-防水.doc

湘质监统编

施2002—29
工工程材料/构配件/设备报审表
工程名称： 编号：地下通道—003
（监理单位）：
我方于 2012 年 月 日进场的工程材料数量如下（见附页）。现将质量证明文件及自检结果报上，拟用于下述部位：
防水材料橡胶止水带、钢板止水带、沥青玛蹄脂拟用于地下人行通道钢筋混凝土底板、挡土墙及顶板结构 。
请予以审查。
附件：1、数量清单；
2、质量证明文件；
3、自检结果。·

项目经理：
施工单位（章）：
年 月 日
审查意见：
经检查上述工程材料，符合/不符合设计文件和规范的要求，准许/不准许进场，同意/不同意使用于拟定部位。

总/专业监理工程师：
监理项目部（章）：
年 月 日

湘质监统编
施
建筑安装材料、设备及
配件产品进场验收记录

工程名称：双峰县体育中心BT项目 年 月 日 共 1页
序号
产品名称
生产厂家
规格型号
单位
进场数量
有 无质量
证 明 书
外观质量
是否合格
是否抽样送检
施工单位验收人
旁站监督 人
01
橡胶止水带

02
钢板止水带

03
沥青玛蹄脂

注：质量证明书系指该批产品出厂前的质量检验报告；外观质量系指国家 监理（建设）项目部（章）
标准规定该产品的外观质量；是否抽样送检是指按国家规定，需进行 年 月 日
物理力学等安全、功能性检（试）验的产品是否抽样送检。