癌性疼痛护理常规.doc

癌性疼痛护理常规
定义 疼痛是一种与组织损伤或潜在的组织损伤相关的不愉快的主观感觉和情感体验。疼痛既是一种生理感觉，又是对这一感觉的一种情感反应。
观察要点
1． 疼痛的起始时间、持续时间、终止时间。
2． 疼痛时的生命体征变化、体位、临床表现、伴随症状。
3． 疼痛的原因、部位、程度、性质。
4． 疼痛对患者生活的影响，如；饮食、睡眠、活动等。
5． 疼痛的缓解方式
6． 心理状况、大小便情况
7． 患者的体重变化及营养状况
护理措施
1． 密切观察患者的病情变化，发现异常及时通知医生。
2． 保持病区舒适的环境，给患者创造一个良好的环境，有计划地集中操作，动作宜轻柔，置患者于舒适的体位，争取家属的配合，减少患者对医院的恐惧感，使患者保持心情愉快，可提高痛阈。
3． 加强基础护理，指导帮助患者做好个人卫生，注意患者皮肤、口腔、呼吸系统、泌尿生殖系统等的护理，防止各种并发症的发生。
4． 配合医生为患者实施三阶梯止痛，保证患者的疼痛得到有效缓解。
5． 稳定情绪主动与患者谈心，了解患者的心理需求，解除患者的困扰，如亲人陪伴、疾病相关知识的讲解等，使其情绪稳定，坚定信心，消除引起疼痛的心理因素，减轻紧张、焦虑和疼痛。
6． 及时评价和记录各项止痛措施的效果。
7． 观察止痛药物的副作用，尤其注意长时间应用止痛药物者
8． 给予清淡易消化饮食，保持大便通畅，应鼓励病人多饮水及多摄取富含维生素食物，必要时应用缓泻剂或灌肠。
健康教育
1. 教会患者正确认识疼痛，用通俗易懂的语言，教给患者和家属有关疼痛和止痛药的知识
2. 放松疗法 全身松弛可以体会到轻快感，肌肉松弛可减轻疼痛感。放松方法有；音乐疗法，转移和分散患者的注意力。
3. 皮肤护理 进行冷敷或热敷、按摩、触摸等松弛技术，可减轻肌肉紧张、炎症及痉挛引起的疼痛。
4. 饮食疗法 进行营养护理原则是多样化、均衡化、低脂化和易消化，努力增加患者的摄入量；若患者不能经口进食，则可考虑鼻饲，每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间不少于2小时；对肠道功能已丧失患者，可采用静脉高营养。
5. 心理疗法
（1） 提供一定的心理保证，降低焦虑和抑郁，建立正确的心理防御机制
（2） 向患者进行疼痛管理宣教
（3） 进行心理暗示，必要时应用精神药物和安慰剂。
副作用及对症处理
1．恶心、呕吐 临床强调进食后服药方法，可减轻或避免恶心、呕吐，也可选择不同作用形式的镇吐剂来治疗，如胃复安片。
2.便秘 便秘是使用美施康定常见的副作用，应鼓励病人多饮水及多摄取富含维生素食物，另外还可服用番泻叶、50℅甘油盐水等，并适当给予胃动力药，如吗丁啉等，重度便秘可给开塞露、肥皂液清洗灌肠等
3.呼吸抑制 当发生呼吸抑制时，应用1：10纳洛酮稀释液缓慢静脉滴注治疗，对昏迷患者应做气管切开。
4.镇静和嗜睡 镇静一般出现在治疗的起始阶段，随后患者会出现对镇静不良反应的耐受。对于持续的镇静状态可通过服用精神兴奋药物，改变其它的阿片类药物，佐剂或采用神经阻滞等方法得到缓解。