医务人员锐器伤处理措施.doc

医务人员锐器伤处理措施
锐器伤对医务人员健康的潜在威胁不可忽视。由锐器伤所造成的职业暴露而引发血源感染的危险日趋严重，有报告锐器伤已经成为医务人员发生血源性感染最重要的传播途径。我国的调查数据显示，工作3年以内的医院新职工(医生和护士)锐器伤发生率高达95。66％，而锐器伤后报告者仅占7.67％.
一。锐器伤的概念：由医疗锐器如注射器针头、缝针、各种穿刺针、手术刀、剪刀等造成的皮肤损伤
二。锐器伤后的处理
医务人员被接触过病人血液或体液的锐器造成皮肤损伤
1．伤口紧急处理 2。立即挤出伤口部位的血 3.用流动水冲洗 4。安尔碘或酒精或碘酒消毒伤口
三． 报告
1.报告部门负责人(医生向科主任报告、护士或工勤人员向护士长报告） 2。登记锐器伤表格并请部门负责人签字后送交预防保健科 3防保科立即通报医院感染管理科，共同评估刺伤情况并指导处理。锐器伤后应在4h内完成评估和处置
四．随访
1.首先确定病人是否具有血源性传染病（乙肝、丙肝、HIV等），如未进行检测须立即抽患者血液进行检查。防保科根据具体情况提供相应的免费化验单、疫苗（乙肝疫苗，防保科开具证明到医院药房领取）、药物（由市疾病控制中心提供，AZT、拉米夫定、双汰芝、茚地那韦）.
2.追踪和随访:保健科负责督促锐器伤当事人按时进行疫苗接种和化验,并负责追踪确认化验结果和服用药物,配合医生进行定期监测随访，随访时间见流程图。
3.医院和有关知情人应为事故当事人严格保密，不得向无关人员泄露事故当事人的情况。
4。在锐器伤处理过程中，保健科和感染办要为锐器伤当事人提供咨询，必要时请心理医师帮助减轻其紧张恐慌心理，稳定情绪.
五．伤口评估
如果病人情况确定，则分类处理 1.病人为HBsAg （+） 受伤医务人员HBsAg（+）或Anti—HBs（+)或Anti—HBc （+）不需注射疫苗或HBIG; 受伤医务人员HBsAg（—）或Anti-HBs（—）  未注射疫苗24小时内注射HBIG并注射疫苗刺伤后6个月, 一年监测GOT, GPT， HBsAG， anti—HBs， anti-HBc
2。病人为HCV抗原 (+) 受伤者HCV 抗原(—)3个月后取血查HCV anti肝功能
3。病人为HIV抗体(+） 受伤医务人员HIV 抗体（—） 经过评估后可立即服用预防用药并进行医学观察一年：刺伤后1个月、2个月、3个月、6个月查HIV抗体