点阵激光联合重组Ⅲ型人源化胶原蛋白复配凝胶改善面部皱纹的疗效观察.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 95 点阵激光联合重组型人源化胶原蛋白复配凝胶改善面部皱纹的疗效观察 张 燕 三台县人民医院皮肤科，四川 绵阳 621000 摘要：摘要：目的 观察点阵激光联合重组型人源化胶原蛋白复配凝胶治疗面部光老化，改善面部皱纹的疗效。方法 选择我我院 2022 年 11 月至 2023 年 5 月收治的面部光老化患者 64 例，以患者自身为平行对照，面部中线为分界，一侧为对照组，一侧为观察组。两组均采用点阵激光治疗，治疗后对照组采用生理盐水涂抹，观察组采用重组型人源化胶原蛋白复配凝胶治疗，两组均连续用药 3 周。比较两组临床疗效、皱纹评分面部皱纹量表（FWS）以及用药期间产生的不良反应。结果 观察组的总有效率为 95.31%，高于对照组的 82.81%，差异有统计学意义（P0.05）。治疗前，两组皱纹评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组 FWS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。两组不良反应比较，差异有统计学意义（P0.05）。结论 采取点阵激光联合重组型人源化胶原蛋白复配凝胶联合治疗面部光老化患者的临床疗效显著，可进一步促进患者面部皱纹消退，且安全性良好。关键词：关键词：面部光老化；重组型人源化胶原蛋白复配凝胶；点阵激光；生理盐水 中图分类号：中图分类号：R711 皮肤作为人体最大的器官，其直接与外界环境接触，长期暴露于紫外线下易导致皮肤结构及成分产生损伤，继而造成皮肤出现光老化表现，如皱纹、干燥等，尤其面部是大多数人群暴露区域，面部光老化患者逐渐增多1-2。随着生活水平的提高，人们对美的追求更加明显，对自身皮肤的要求逐渐提高，爱美成为大多数人基础生活得到保障后的精神追求，医美行业也随之进入蓬勃发展时期。点阵激光是临床广泛用于皮肤修复的治疗方式，即通过激光达到皮肤重建的目的，已被用于皱纹、瘢痕、痤疮等多类皮肤的改善问题，但仍有诸多数据表示点阵激光术后会出现多种并发症，如色素沉着、红斑等，因此患者经点阵激光治疗后常辅以相应措施3-4。重组型人源化胶原蛋白复配凝胶作为人同源性胶原蛋白，能够补充皮肤缺失的型胶原，促进损伤的皮肤修复及纤维细胞的迁移，修复皮肤屏障5-6。基于此，本研究就点阵激光联合重组型人源化胶原蛋白复配凝胶治疗面部光老化，改善面部皱纹的疗效进行观察。具体信息如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 经医学伦理委员会批准，选择我我院 2022 年 11 月至 2023 年 5 月收治的面部光老化患者 64 例，年龄 38-53岁，平均年龄（45.365.84）岁；体质量52.4-74.8kg，平均（63.675.16）kg。纳入标准：经临床诊断为面部光老化，面部皱纹-级；临床资料完整；患者及家属签署同意书。排除标准：伴有皮肤肿瘤；精神异常或无沟通能力；伴有面部皮肤感染史；妊娠期或哺乳期妇女。1.2 方法 1.2.1 分组 患者两侧面部均接受点阵激光治疗，以患者面部中线为分界，一侧为对照组，一侧为观察组。1.2.2 方法 患者采取超脉冲 CO2点阵激光仪（武汉武汉金莱特光电子有限公司生产，国械注准 20173014197 号，型号 JLT-100B）治疗，根据患者具体情况选择参数，仪器扫描过程中不留空白。对照组采用点阵激光治疗后，使用生理盐水进行涂抹，2 次/d，持续 3 周。观察组在点阵激光治疗后采用重组型人源化胶原蛋白复配凝胶（长沙聚源医疗科技有限公司生产，湘械注准 20222141787，型号 HJ(DN2A)-05）治疗，具体方式：打开装有重组型人源化胶原蛋白冻干品的 A 瓶和装有溶液的 B 瓶。将 A 瓶和 B 瓶内的溶液混合，放置（30 分钟左右），中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 96 间或振摇待产品变成胶原凝胶，进行喷涂，早晚各1次，持续 3 周。3 周后观察面部皱纹改善效果。1.3 观察指标（1）皱纹评分：分别于治疗前后采用面部皱纹量表（FWS）评估患者皱纹改善情况。FWS 采用 0-3 级评分，0 级为肉眼可确认无皱纹形成；1 级通过肉眼可确认有皱纹，轻度；2 级肉眼可见皱纹，同时可从表面看到皱纹最深处，中度；3 级皱纹较深，表面已不见皱纹最深处，重度7。（2）临床疗效：以治疗前后 FWS 的改善效果作为疗效评定标准。治疗后，FWS 下降2 级即为显效；治疗后，FWS 下降 1 级即为有效；治疗后FWS 等级未下降甚至恶化，即为无效。总有效率=（显效+有效）例数/总例数100%。（3）不良反应：记录患者用药期间出现的红肿、色素沉着、瘙痒等不良反应。1.4 统计学方法 采用 SPSS 20.0 统计学软件进行数据分析，计量资料以（）表示，比较采用 t 检验；计数资料以n（%）表示，比较采用 2检验。P0.05 为差异有统计学意义。2 结果 2.1 临床疗效 观察组的总有效率为 95.31%，高于对照组的82.81%，差异有统计学意义（P0.05）。见表 1。2.2 皱纹评分 治疗前，两组皱纹评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后两组 FWS 评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P0.05）。见表2。2.3 不良反应 两组不良反应比较，差异有统计学意义（P0.05）。见表 3。3 讨论 皱纹是皮肤光老化时体表变化的最常见特征，多出现于面部、颈部、胸部等，而面部在外界暴露时间最长，其出现的皱纹长度及深度较为严重8。常见的点阵激光可利用光热效应在局部皮肤制造小点，刺激皮肤启动修复机制，从而达到改善肤质、去除皱纹的目的，但治疗后患者的治疗部位易出现疼痛、红肿等表现，不利于患者皮肤恢复。因此，为进一步促进患者皱纹消退，减轻患者不良反应，为经点阵激光治疗后患者选取合适的辅助措施具有积极意义。胶原蛋白是维持皮肤年轻态的主要功能性蛋白，由成纤维细胞合成，其分泌量随着年龄的增长而逐渐减少，且蛋白降解也随之增加9。而重组型人源化胶原蛋白则是通过基因重组，发酵提纯获得的人同源性胶原蛋白，能够直接补充人体确实的胶原蛋白，从而促进面部皱纹消退，恢复皮肤弹性10-11。本研究结果显示，观察组总有效率高于对照组，FWS 评分低于对照组，且观察组不良反应发生率低于对照组，表明点阵激光联合重组型人源化胶原蛋白复配凝胶能进一步改善 表 1 两组临床疗效比较 n（%）组别 例数 显效 有效 无效 总有效率 对照组 64 32（50.00）21（32.81）11（17.19）53（82.81）观察组 64 48（75.00）13（20.31）3（4.69）61（95.31）2 4.862 P 0.027 表 2 两组 FWS 评分比较（，分）组别 例数 治疗前 治疗后 t p 对照组 64 2.140.54 1.470.32 8.539 0.000 观察组 64 2.190.53 1.050.28 15.215 0.000 t 0.529 7.902 P 0.598 0.000 表 3 两组不良反应比较 n（%）组别 例数 红肿 色素沉着 瘙痒 合计 对照组 64 2（3.13）3（4.69）3（4.69）8（12.51）观察组 64 1（1.56）1（1.56）0（0.00）2（3.12）sxsx 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 97 2 3.905 P 0.048 患者面部皱纹，并减少点阵激光引起的不良反应。胶原蛋白是细胞外基质的主要组成部分，其稳定性强，能够支撑皮肤轮廓，保持皮肤弹性与细腻度，因此经点阵激光治疗患者采取胶原蛋白辅助治疗可促进皮肤进一步修复12。胶原蛋白作为细胞骨架，对创面愈合细胞的迁移、增殖、分化和存活方面起着至关重要的作用，可保持生物活性的外源性胶原蛋白具有良好的组织相容性，是良好的创面覆盖物，可为新生细胞的生长提供空间环境，加速真皮组织修复13-14。重组型人源化胶原蛋白复配凝胶的主要原料为重组型人源化胶原蛋白，其是由大分子胶原肽构成，经喷涂后会在患者皮肤表层形成胶原膜结构，刺激皮肤从空气中吸收水分，并减少角质层中的水分流失，具有保湿锁水的作用，避免面部皮肤干燥的情况，延缓面部光老化进程15。相较于既往的胶原蛋白类创面修复材料，重组型人源化胶原蛋白具有更高的稳定性与安全性，其基础结构与人体中胶原蛋白相同，且在此基础上进行了优化，重组型人源化胶原蛋白的亲水性及活性更高，且覆盖于皮肤后可有效保护皮肤角质层水分，并引导上皮细胞进入受损部位，提高皮肤的再生速度，使皮肤弹性恢复，改善皱纹。此外，重组型人源化胶原蛋白可促进成纤维细胞的生长与繁殖，促进体内胶原蛋白生长，从而发挥协同作用，修复皮肤，避免点阵激光引起皮肤出现的不良反应，改善患者面部光老化症状。综上所述，点阵激光联合重组型人源化胶原蛋白复配凝胶可有效帮助面部光老化患者修复皱纹，并减少点阵激光造成的不良反应，安全性较高。参考文献 1李浩.非剥脱性1565nm点阵激光治疗面部皮肤老化的临床效果及微观 RCM 反射式共聚焦显微镜分析J.内蒙古医学院学报,2022,44(1):66-73.2王欢欢,严晓雪.超脉冲 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