低分子肝素联合乙酰半胱氨酸在特发性间质性肺炎的治疗应用.pdf

中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 94 低分子肝素联合乙酰半胱氨酸在特发性间质性肺炎的治疗应用 和丽龙 河北省内丘县人民医院，河北 邢台 054200 摘要：摘要：目的 分子在治疗特发性间质性肺炎患者时联合采用低分子肝素、乙酰半胱氨酸的疗效。方法 将 2021 年6 月到 2023 年 2 月在我院治疗的 82 名特发性间质性肺炎患者视为研究主体，分析联合用药后患者肺功能改善情况。结果 观察组患者联合用药治疗有效率高于对照组单一用药，观察组患者的肺功能改善情况强于对照组，（P0.05）。观察组病人咳嗽症状缓解时间、呼吸困难症状缓解时间短于对照组，观察组肺炎患者对联合用药治疗的满意度高于对照组，（P0.05）。结论 在治疗患者特发性间质性肺炎时，联合采用低分子肝素以及乙酰半胱氨酸治疗有效率更高，能够在短时间内缓解病人的咳嗽症状、呼吸困难症状，适合在临床治疗中推广使用。关键词：关键词：低分子肝素；乙酰半胱氨酸；特发性间质性肺炎；治疗应用 中图分类号：中图分类号：R563 特发性间质性肺炎高发群体为 40-60 岁的中老年人，患者通常会出现呼吸困难问题，一般会伴有干咳症状，此时病人肺部组织会出现破坏性问题，若是治疗缺乏及时性，病人病情会产生恶化问题，患者的肺功能会降低，使病人长时间处于缺氧状态，不但会增加患者体内的肺循环阻力，而且会增加病人的血液黏稠度，此时病人的血管内皮会出现损伤问题，甚至会在病患体内形成肺动脉高压问题，长此以往，将会渐渐发展为呼吸衰竭。因此患者在被诊断为特发性间质性肺炎后，应该及时进行对症治疗，着重研究联合用药的肺功能改善情况，现报道如下。1 资料与方法 1.1 一般资料 以我院 2021 年 6 月到 2023 年 2 月收诊的 82 例特发性间质性肺炎患者视为本次研究主体，将这些患者随机等分为观察组和对照组，比较两组肺炎患者的肺功能改善情况。观察组肺炎患者共计 41 人，联合用药低分子肝素、乙酰半胱氨酸，其中 21 人为男性特发性间质性肺炎患者，20 人为女性特发性间质性肺炎患者，该组患者年纪最长者为 65 岁，年纪最小者为 32 岁，该组患者的平均年龄能够达到（43.298.17）岁；对照组肺炎患者单独用药治疗，该组患者的人数共计 41人，其中 19 人为男性特发性间质性肺炎患者，22 人为女性特发性间质性肺炎患者，该组患者年纪最大者为68 岁，年龄最小者为 31 岁，本组患者的平均年龄能够达到（42.298.11）岁，两组患者的基本资料无明显差异，可比性相对比较高。纳入标准：用药治疗配合度比较高的患者，患者了解本次研究，且自愿加入本次研究。排除标准：对本次治疗用药会出现过敏问题的患者。1.2 方法 对照组患者在入院治疗后，实行常规抗感染治疗、祛痰治疗、解痉治疗，还需进行乙酰半胱氨酸雾化治疗，一天需要进行 2 次治疗，单次雾化治疗的剂量为 3 毫升。观察组患者联合使用低分子肝素以及乙酰半胱氨酸进行治疗，每天对患者进行为期一次的低分子肝素治疗，单次治疗所需剂量为 5000u，采用皮下注射进行治疗，一天需要进行为期两次的乙酰半胱氨酸雾化治疗，单次用药剂量控制为 3 毫升，持续治疗时间为 2 周1。1.3 观察指标（1）比较两组肺炎患者的用药治疗效果，若是肺炎患者经过治疗以后，临床症状完全消失，说明为显效，如果患者在治疗以后各种临床症状基本消失，为有效，如若经过治疗患者各项症状并未缓解、症状加重，即为无效。（2）比较两组肺炎患者治疗后的肺功能改善情况。（3）比较两组肺炎患者各种症状缓解时 中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 95 间。（4）比较两组肺炎患者治疗后的炎性因子水平变化，需要使用化学发光法进行炎性指标检测。（5）比较两组肺炎患者的动脉血氧分压改善状况。1.4 统计学方式 采取 SPSS22.0 软件对本次研究数据进行分析，研究中以（s）表示的计量资料，例如：FEVC 指标、FEV 指标、炎性因子改善水平、临床症状消失时间，采取 t 进行数据检验，以n(%)表示的数据，例如：疗效，采取 x2 进行数据差异检验，一旦 P 值小于 0.05，即证明本项研究具备统计学价值。2 结果 2.1 比较两组患者的疗效 如表1所示，观察组肺炎患者经过联合用药治疗，显效人数为 34 人，有效人数为 6 人，无效人数为 1 人，有效率为 97.56%,对照组肺炎患者在采用单一用药治疗后，显效人数为 24 人，有效人数为 10 人，无效人数为 7 人，有效率为 82.93%，数据差异具备统计学研究价值。2.2 比较两组患者的肺功能改善情况 如表 2 所示，观察组患者的肺功能改善情况优于对照组，治疗后观察组患者的 FEVC 为（2.910.38），FEV 为（1.920.32），FEV1/FVC 为（1.140.42），对照组患者的 FEVC 为（2.520.45），FEV 为（1.480.32），FEV1/FVC 为（2.370.62），数据差异具有统计学研究意义。2.3 比较两组患者的炎症因子改善水平 如表 3 所示，观察组患者炎症因子改善水平优于对照组。2.4 比较两组患者的临床症状消失时间 如表 4 所示，观察组肺炎患者咳嗽症状消失时间x表 1 比较两组患者的疗效n(%)组别 例数 显效 有效 无效 有效率 观察组 41 34（82.93）6（14.63）1（2.44）40（97.56）对照组 41 24（58.54）10（24.39）7（17.07）34（82.93）2 4.409 P 0.031 表 2 比较两组患者的肺功能改善情况（s）组别 例数 FEVC FEV FEV1/FVC(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 41 2.180.47 2.910.38 1.360.41 1.920.32 5.331.16 1.140.42 对照组 41 2.210.43 2.520.45 1.360.47 1.480.32 5.361.12 2.370.62 t-0.098 3.857 0.165 4.723 0.094 10.438 P-0.921 0.001 0.831 0.002 0.921 0.002 表 3 比较两组患者的炎性因子改善水平（s）组别 例数 降钙素原（ng/L）肿瘤坏死因子-（pg/mL）C 反应蛋白（mg/mL）白细胞介素-6 观察组 41 0.480.21 1.130.35 14.311.67 16.342.47 对照组 41 1.180.27 1.520.42 19.731.33 23.362.54 t 值 11.247 10.277 10.562 12.369 P 0.001 0.002 0.003 0.004 表 4 比较两组患者的临床症状消失时间（s，天）组别 例数 咳嗽症状消除所需时间 呼吸困难缓解所需时间 肺部啰音消除所需时间 体温恢复所需时间 X 线检查恢复所需时间 观察组 41 8.720.48 1.530.42 3.090.52 7.330.58 8.290.65 对照组 41 12.460.58 2.310.56 6.930.63 9.940.67 10.550.71 2 9.143 9.388 8.179 7.265 8.153 P 0.001 0.002 0.003 0.001 0.002 表 5 比较两组患者的动脉血氧分压指标（s）组别 例数 动脉血氧分压 动脉血二氧化碳分压 氧合指数 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 观察组 41 51.483.65 95.754.58 52.673.72 36.732.38 195.9310.49 335.6111.54 对照组 41 51.393.81 80.544.25 52.843.83 42.532.27 194.6310.63 224.6810.85 t-0.213 13.827 0.163 10.172 0.534 41.153 P-0.854 0.003 0.828 0.001 0.463 0.002 xxxx中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 96 为（8.720.48）、肺部啰音消失时间为（3.090.52）、呼吸困难问题缓解时间为（1.530.42）、体温恢复时间为（7.330.58）明显比对照组咳嗽症状消除所需时间（12.460.58）、呼吸困难缓解所需时间（2.310.56）、肺部啰音消除所需时间（6.930.63）、体温恢复所需时间（9.940.67）短。2.5 比较两组患者的动脉血氧分压指标 如表 5 所示，经过治疗后，观察组患者的动脉血氧分压为（95.754.58），动脉血二氧化碳分压为（36.732.38），氧合指数为（335.6111.54），对照组患者的动脉血氧分压为（80.544.25），动脉血二氧化碳分压为（42.532.27），氧合指数为（224.6810.85），有差异。3 讨论 特发性间质性肺炎发病率相对比较高，病人在发病以后将会产生干咳问题、呼吸困难问题，这种疾病在春秋两季发病率比较高，特发性间质性肺炎发病特点在于病情发作速度比较快，病情比较严重，如果不能及时治疗，将会对病人的脏器产生不好的影响2。因此患者在经医学诊断为特发性间质性肺炎后，需要及时采取行之有效的措施进行治疗。在治疗过程中一般会采取药物治疗方式，乙酰半胱氨酸是临床上常使用的呼吸道润滑类祛痰药物，能够在减少患者痰液浓度的基础上，促使病人气道内部分泌出液体，确保病人能够顺利排出痰液，促使患者肺表面分泌大量的活性物质，具有溶解白痰、溶解脓性痰液的效果，可以用来治疗支原体肺炎、急性支气管炎、慢性支气管炎、特发性间质性肺炎等多种疾病。低分子肝素属于临床上治疗特发性间质性肺炎问题的药物，属于常用的抗凝剂，在应用时可以用于优化调节患者的机体免疫功能，可以在一定程度上避免患者中性粒细胞出现趋化问题、积聚问题，能够抑制患者白细胞的黏附效果，防止细胞出现无序繁殖问题，有助于控制患者肺部存在的纤维化问题，有助于提高病人的治疗效果3。从病理学角度分析，特发性间质性肺炎主要是指患者肺部出现炎细胞渗出问题、纤维细胞聚集问题，病人一般会产生凝血功能异常问题、氧化应激失衡问题，在治疗特发性间质性肺炎患者时，需要使用糖皮质激素，常用药品为醋酸泼尼松片，抗炎效果比较好，用药后可能会产生不良反应，耐药性比较强，低分子肝素属于抗凝剂，抗凝血效果比较好，抗血栓效果比较好，能够在一定程度上避免患者出现肺部纤维化问题4。低分子肝素具备极强的凝血抵抗能力，可以进行免疫调节，可以使肺炎患者体内的白细胞黏附起来，不但能够将中性粒细胞趋化在一起，而且可以避免患者细胞产生过度增殖现象。乙酰半胱氨酸能够清除患者的自由基，可以在提升患者抗氧化能力的基础上，借助药物具备的抗氧化能力，有助于进一步提升GSH水平，能够加快病人身体恢复速度，这种药物炎症控制效果比较好5。患者在特发性间质性肺炎早期阶段一般会出现干咳、胸闷，在晚期阶段发生呼吸困难，如果不及时治疗，会对病人身体产生不利影响6。病人在已经罹患特发性间质性肺炎后，有机体凝血系统会产生异常问题，能够在顺利激活病人的凝血激酶的基础上，导致患者出现生物膜损伤问题、氧化膦酸化障碍问题，渐渐会发展为肺间质纤维化发展问题，能够在解决患者凝血系统异常问题的同时解决病人应激失衡问题，治疗效果比较好，联合使用低分子肝素和乙酰半胱氨酸药物进行治疗，能够在及时控制住病人病情发展的同时，缓解病人患病后出现的疼痛问题7。综上所述，对特发性间质性肺炎患者联合用药，治疗效果比较好，不但能够顺利改善病人的肺功能指标，而且可以提高病人临床症状消失速度，适合推广使用8。参考文献 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