泻下药.ppt

泻泻 下下 药药 中药教研室中药教研室 王王 倩倩一、含一、含 义义 凡以凡以泻下通便泻下通便（引起腹泻引起腹泻，滑润大肠，滑润大肠，促进排便促进排便）为主要功效，用以治疗）为主要功效，用以治疗便便秘证秘证或其他或其他里实积滞证里实积滞证（肠内积滞或（肠内积滞或体内积水）的药物，称为泻下药。体内积水）的药物，称为泻下药。二、性二、性 能能 特特 点点 性味：性味：攻下药：多为攻下药：多为苦寒苦寒 润下药：多为润下药：多为甘平甘平 峻下逐水药：多为峻下逐水药：多为苦寒苦寒 归经：均入归经：均入大肠大肠经经 三、功用与分类三、功用与分类n通利大便通利大便大便闭结，胃肠积滞大便闭结，胃肠积滞 热毒火邪通过泻下得到缓解或消除热毒火邪通过泻下得到缓解或消除n清热泻火清热泻火实热内盛证实热内盛证 清除胃肠积滞及其他有害物质清除胃肠积滞及其他有害物质n逐水退肿逐水退肿水饮停蓄证水饮停蓄证 水湿之邪从大便排出水湿之邪从大便排出分分 类类1.1.攻下药攻下药：攻下通便，清热泻火攻下通便，清热泻火 1 1）胃肠积滞、里热炽盛，大便秘结，）胃肠积滞、里热炽盛，大便秘结，燥屎坚结，腹满急痛等燥屎坚结，腹满急痛等里实证里实证。2 2）亦治疗）亦治疗火势升腾诸证火势升腾诸证。2.2.润下药润下药：甘质润，甘质润，润燥滑肠润燥滑肠 津枯、阴虚、血虚之津枯、阴虚、血虚之肠燥便秘肠燥便秘。3.3.峻下逐水药峻下逐水药：泻下峻猛，利尿泻下峻猛，利尿 全身水肿、胸腹积水及痰饮喘满等全身水肿、胸腹积水及痰饮喘满等实证。实证。可引起水泻，使体内潴留水液从二便排出。可引起水泻，使体内潴留水液从二便排出。四、配伍四、配伍（寒、热、虚、实）（寒、热、虚、实）1 1.便秘：便秘：寒积便秘：寒凝大肠：配温里药；寒积便秘：寒凝大肠：配温里药；热积便秘：热结大肠：配清热药；热积便秘：热结大肠：配清热药；2.2.里实：里实：n兼表邪：配解表药，表里双解；先解表后攻里；兼表邪：配解表药，表里双解；先解表后攻里；n兼正虚：配补虚药。（气、血、阴、阳）兼正虚：配补虚药。（气、血、阴、阳）n兼风、湿、燥邪、气滞、血瘀、痰饮、食积兼风、湿、燥邪、气滞、血瘀、痰饮、食积3.3.配行气药配行气药，加强泻下和消除胀满，加强泻下和消除胀满 “大黄泻下大黄泻下,无枳实不通无枳实不通”五、使用注意五、使用注意 1 1年老体虚、脾胃虚弱者慎用年老体虚、脾胃虚弱者慎用 攻下导滞药与峻下逐水药易伤阳败胃，攻下导滞药与峻下逐水药易伤阳败胃，且作用均较峻猛，或具有毒性，故年老体且作用均较峻猛，或具有毒性，故年老体虚或脾胃虚弱者慎用。虚或脾胃虚弱者慎用。2 2妇女经产期忌用妇女经产期忌用 攻下导滞药和峻下逐水药，不仅易伤正攻下导滞药和峻下逐水药，不仅易伤正气，而且会刺激盆腔充血或兼有活血之力。气，而且会刺激盆腔充血或兼有活血之力。故妇女胎前产后及月经期忌用。故妇女胎前产后及月经期忌用。3 3奏效即止，奏效即止，不可过剂不可过剂 应用较强泻下药时，当奏效即止，均勿过剂，应用较强泻下药时，当奏效即止，均勿过剂，以免损伤胃气。以免损伤胃气。4.4.应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定应用作用峻猛而有毒性的泻下药时，一定要要严格炮制法度，控制用量，严格炮制法度，控制用量，避免中毒现避免中毒现象发生，确保用药安全。象发生，确保用药安全。5.5.注意用法：注意用法：攻下药多不入汤剂，或不宜久煎攻下药多不入汤剂，或不宜久煎现代药理研究现代药理研究攻攻 下下 药药第第 一一 节节性味：性味：苦苦（降泄）（降泄），寒寒（清热）（清热）归经：主入归经：主入胃、大肠胃、大肠经经 功用：功用：1.1.泻下通便泻下通便热结便秘热结便秘2.2.泻下导滞泻下导滞1 1）胃肠寒积、热积腹痛）胃肠寒积、热积腹痛2 2）饮食积滞之腹胀、厌食、泻下不爽）饮食积滞之腹胀、厌食、泻下不爽3 3）湿热积滞大肠之痢疾便下脓血、里急后重）湿热积滞大肠之痢疾便下脓血、里急后重（通因通用通因通用）4 4）肠道寄生虫：有利于虫体的排出）肠道寄生虫：有利于虫体的排出5 5）现代用于治疗）现代用于治疗急腹症急腹症：肠梗阻、急性胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎肠梗阻、急性胰腺炎、阑尾炎、胆囊炎3.3.清导实热清导实热(清清热热泻泻火火)1)1)外感热病外感热病：高热，神昏，谵语，发狂高热，神昏，谵语，发狂2)2)里热证里热证：头昏头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、头昏头痛、目赤肿痛、咽喉肿痛、牙龈肿痛、火毒疮痈、血热吐血、咳血等牙龈肿痛、火毒疮痈、血热吐血、咳血等 “扬汤止沸扬汤止沸,不如不如釜底抽薪釜底抽薪”“泻下药不是为便秘而设泻下药不是为便秘而设,而是为热邪而是为热邪而设而设”(吴又可吴又可)nn 大黄大黄大黄大黄为蓼科多为蓼科多为蓼科多为蓼科多年生草本年生草本年生草本年生草本掌叶大黄掌叶大黄掌叶大黄掌叶大黄、唐古特大唐古特大唐古特大唐古特大黄黄黄黄或或或或药用药用药用药用大黄大黄大黄大黄的干的干的干的干燥燥燥燥根及根根及根根及根根及根茎茎茎茎。生用、。生用、。生用、。生用、酒炒、酒酒炒、酒酒炒、酒酒炒、酒蒸或炒炭蒸或炒炭蒸或炒炭蒸或炒炭用用用用掌叶大黄掌叶大黄掌叶大黄掌叶大黄药药药药用用用用大大大大黄黄黄黄唐唐唐唐古古古古特特特特大大大大黄黄黄黄掌掌叶叶大大黄黄唐唐古古特特大大黄黄药用大黄药用大黄 性味：性味：苦、寒苦、寒 “将军将军”功用：功用：1.1.泻下攻积泻下攻积：治积滞便秘之要药治积滞便秘之要药。(1)(1)便秘实证便秘实证：A.A.尤宜于尤宜于胃肠实热积滞便秘胃肠实热积滞便秘（阳明腑实证阳明腑实证阳明腑实证阳明腑实证 ）大承气汤大承气汤大承气汤大承气汤 张仲景张仲景张仲景张仲景 B.B.热结而气血不足者：热结而气血不足者：黄龙汤黄龙汤黄龙汤黄龙汤 C.C.热结津伤，燥屎不行者：热结津伤，燥屎不行者：增液承气汤增液承气汤增液承气汤增液承气汤 D.D.脾阳不足，脾阳不足，冷积便秘冷积便秘：温脾汤温脾汤温脾汤温脾汤 习惯性便秘习惯性便秘习惯性便秘习惯性便秘 本草纲目本草纲目本草纲目本草纲目(2)(2)腹泻实证腹泻实证：A.A.湿热泻痢，里急后重：湿热泻痢，里急后重：芍药汤芍药汤芍药汤芍药汤 B.B.食积腹泻，泻下不爽：食积腹泻，泻下不爽：木香槟榔丸木香槟榔丸木香槟榔丸木香槟榔丸 2.2.清热泻火，清热泻火，凉血凉血止血止血 导热下行，釜底抽薪导热下行，釜底抽薪 (1)(1)血热血热吐血、衄血、咯血吐血、衄血、咯血：泻心汤泻心汤 血宁冲剂血宁冲剂 (2)(2)火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙火热上炎之目赤、咽喉肿痛、牙龈肿痛龈肿痛：凉膈散凉膈散 3.3.活血祛瘀活血祛瘀 (1)(1)产后瘀阻腹痛产后瘀阻腹痛 下瘀血汤下瘀血汤下瘀血汤下瘀血汤 (2)(2)血瘀经闭血瘀经闭 桃核承气汤桃核承气汤桃核承气汤桃核承气汤 (3)(3)跌伤瘀痛跌伤瘀痛 复元活血汤复元活血汤复元活血汤复元活血汤4.4.清热解毒清热解毒 (1)(1)痈疮肿毒、丹毒痈疮肿毒、丹毒 (2)(2)肠痈腹痛肠痈腹痛：大黄牡丹皮汤大黄牡丹皮汤大黄牡丹皮汤大黄牡丹皮汤 (3)(3)烫伤烫伤：配地榆，麻油调敷患处。配地榆，麻油调敷患处。5.5.清泄湿热清泄湿热 (1)(1)湿热黄疸湿热黄疸：茵陈蒿汤茵陈蒿汤 (设去大黄鲜有效矣设去大黄鲜有效矣设去大黄鲜有效矣设去大黄鲜有效矣)(2)(2)湿热淋证湿热淋证：八正散八正散 用法用量：用法用量：煎服煎服5 510g10g。n n生用，后下，或开水泡服生用，后下，或开水泡服泻下力强泻下力强n n酒大黄酒大黄泻下弱，活血强泻下弱，活血强 n n大黄炭大黄炭止血止血四、使用注意四、使用注意 1.1.生用力峻，熟用力缓。生用力峻，熟用力缓。2.2.大剂量使用（大剂量使用（15g15g以上）以上）泻后出现泻后出现便秘便秘现现象。象。3.3.尿色改变尿色改变(大黄酚引起：酸性尿大黄酚引起：酸性尿棕黄；棕黄；碱性尿碱性尿紫红色）紫红色）4.4.哺乳期慎用哺乳期慎用。5.5.年老体弱，月经期，孕妇慎用。年老体弱，月经期，孕妇慎用。芒 硝mangxiao 芒硝芒硝芒硝芒硝为硫酸盐类矿物芒硝族为硫酸盐类矿物芒硝族为硫酸盐类矿物芒硝族为硫酸盐类矿物芒硝族芒硝芒硝芒硝芒硝经加工精制而经加工精制而经加工精制而经加工精制而成的成的成的成的结晶体结晶体结晶体结晶体。主含含水硫酸钠。主含含水硫酸钠。主含含水硫酸钠。主含含水硫酸钠(Na2SO4(Na2SO4(Na2SO4(Na2SO410H2O)10H2O)。马牙硝马牙硝性味：性味：咸、咸、苦苦、寒、寒 功用功用 1.1.泻热通便，润燥软坚泻热通便，润燥软坚 实热积滞，大便燥结实热积滞，大便燥结 善善软化燥屎软化燥屎，为，为治实热积滞，大便燥结治实热积滞，大便燥结之佳品之佳品，常与大黄相须为用。，常与大黄相须为用。“大黄善涤荡，芒硝善润燥软坚，二者大黄善涤荡，芒硝善润燥软坚，二者刚柔相济刚柔相济”2.2.清热消肿清热消肿（外用）（外用）（外用）（外用）(1)(1)疮痈肿毒疮痈肿毒 (2)(2)目赤肿痛，咽喉肿痛：目赤肿痛，咽喉肿痛：冰硼散冰硼散（硼砂、冰片、朱砂）、（硼砂、冰片、朱砂）、（硼砂、冰片、朱砂）、（硼砂、冰片、朱砂）、西瓜霜西瓜霜西瓜霜西瓜霜 (3)(3)乳痈：乳痈：化水或用纱布包裹外敷化水或用纱布包裹外敷；(4)(4)肠痈：肠痈：配大黄、大蒜，捣烂外敷。配大黄、大蒜，捣烂外敷。药理作用药理作用用量用法：用量用法：5 515g15g开水溶化或药汁冲服。开水溶化或药汁冲服。使用注意：使用注意：1.1.孕妇忌服孕妇忌服 2.2.汤药不宜过浓（引起幽门痉挛）汤药不宜过浓（引起幽门痉挛）3.3.十九畏十九畏朴硝、芒硝、玄明粉朴硝、芒硝、玄明粉 番泻番泻番泻番泻叶叶叶叶为豆科为豆科为豆科为豆科矮小灌矮小灌矮小灌矮小灌木木木木狭叶狭叶狭叶狭叶番泻番泻番泻番泻或或或或尖叶番尖叶番尖叶番尖叶番泻泻泻泻的干的干的干的干燥燥燥燥小叶小叶小叶小叶（生用）生用）生用）生用）狭叶番泻狭叶番泻狭叶番泻狭叶番泻尖尖尖尖叶叶叶叶番番番番泻泻泻泻功用：功用：泻下导滞泻下导滞便秘便秘n n小剂量缓泻，大剂量则攻下，用于热结便小剂量缓泻，大剂量则攻下，用于热结便秘，秘，习惯性便秘习惯性便秘及老年便秘：及老年便秘：n n清肠剂清肠剂：服用方便，广泛用于：服用方便，广泛用于X X线腹部摄片、线腹部摄片、肠镜检查、腹部手术，以清洁肠道。肠镜检查、腹部手术，以清洁肠道。用法：用法：n n单味泡服：单味泡服：1.5-3g1.5-3g；n n煎服：煎服：5g/5g/次，次，后下后下。芦荟芦荟芦荟芦荟 百合科多百合科多百合科多百合科多年生肉质年生肉质年生肉质年生肉质草本草本草本草本库拉库拉库拉库拉索芦荟索芦荟索芦荟索芦荟、好望角芦好望角芦好望角芦好望角芦荟荟荟荟或其他或其他或其他或其他同属近缘同属近缘同属近缘同属近缘植物叶的植物叶的植物叶的植物叶的汁液的浓汁液的浓汁液的浓汁液的浓缩干燥物缩干燥物缩干燥物缩干燥物（生用）（生用）（生用）（生用）好好好好望望望望角角角角芦芦芦芦荟荟荟荟库库库库拉拉拉拉索索索索芦芦芦芦荟荟荟荟老老老老芦芦芦芦荟荟荟荟新芦荟新芦荟新芦荟新芦荟芦芦 荟荟 性味：性味：性味：性味：苦苦苦苦、寒、寒、寒、寒功用：功用：功用：功用：1.1.1.1.泻下通便泻下通便泻下通便泻下通便热结便秘热结便秘热结便秘热结便秘心肝火旺者：心肝火旺者：心肝火旺者：心肝火旺者：配朱砂配朱砂配朱砂配朱砂配朱砂配朱砂,更衣丸更衣丸更衣丸更衣丸更衣丸更衣丸 ；芦荟排毒养颜胶囊；芦荟排毒养颜胶囊；芦荟排毒养颜胶囊；芦荟排毒养颜胶囊；芦荟排毒养颜胶囊；芦荟排毒养颜胶囊 2.2.2.2.清泄肝火清泄肝火清泄肝火清泄肝火肝经实热证肝经实热证肝经实热证肝经实热证 癫狂或狂燥易怒伴结：癫狂或狂燥易怒伴结：癫狂或狂燥易怒伴结：癫狂或狂燥易怒伴结：配龙胆草、栀子、青黛等，配龙胆草、栀子、青黛等，配龙胆草、栀子、青黛等，配龙胆草、栀子、青黛等，配龙胆草、栀子、青黛等，配龙胆草、栀子、青黛等，当归龙荟丸。当归龙荟丸。当归龙荟丸。当归龙荟丸。当归龙荟丸。当归龙荟丸。3 3 3 3.杀虫消积杀虫消积杀虫消积杀虫消积虫积腹痛、小儿疳积虫积腹痛、小儿疳积虫积腹痛、小儿疳积虫积腹痛、小儿疳积 小儿疳积证：与使君子等份为末，米饮调服。小儿疳积证：与使君子等份为末，米饮调服。小儿疳积证：与使君子等份为末，米饮调服。小儿疳积证：与使君子等份为末，米饮调服。小儿疳积证：与使君子等份为末，米饮调服。小儿疳积证：与使君子等份为末，米饮调服。保健食品、美容护肤品保健食品、美容护肤品保健食品、美容护肤品保健食品、美容护肤品保健食品、美容护肤品保健食品、美容护肤品 修复受损组织：刘禹锡修复受损组织：刘禹锡修复受损组织：刘禹锡修复受损组织：刘禹锡修复受损组织：刘禹锡修复受损组织：刘禹锡传信方传信方传信方传信方传信方传信方 用量用法：用量用法：用量用法：用量用法：1 1 1 12g2g2g2g，宜入，宜入，宜入，宜入丸丸丸丸散。散。散。散。第第 二二 节节 润润 下下 药药药性：药性：甘平，质润多甘平，质润多脂脂（种子（种子（种子（种子/仁）仁）仁）仁）功用：功用：润肠通便润肠通便年老体弱、久病、之津年老体弱、久病、之津枯、阴虚、血虚之枯、阴虚、血虚之肠燥便秘肠燥便秘。配伍：配伍：1.1.热盛伤津者：配清热养阴药热盛伤津者：配清热养阴药 2.2.血虚者：配养血药血虚者：配养血药 3.3.气滞者：配行气药气滞者：配行气药火 麻 仁huomaren郁 李 仁yuliren 火麻仁火麻仁火麻仁火麻仁桑科一桑科一桑科一桑科一年生草年生草年生草年生草本本本本大麻大麻大麻大麻的干燥的干燥的干燥的干燥成熟种成熟种成熟种成熟种实实实实。生。生。生。生用或炒用或炒用或炒用或炒用。用用。用用。用用。用时打碎时打碎时打碎时打碎 “麻子仁麻子仁麻子仁麻子仁”郁李仁郁李仁郁李仁郁李仁 蔷薇科蔷薇科蔷薇科蔷薇科落叶灌落叶灌落叶灌落叶灌木木木木欧李欧李欧李欧李、郁李郁李郁李郁李或或或或长柄扁长柄扁长柄扁长柄扁桃桃桃桃的干的干的干的干燥燥燥燥成熟成熟成熟成熟种子种子种子种子。生用，生用，生用，生用，捣碎。捣碎。捣碎。捣碎。郁郁 李李 仁仁欧欧欧欧李李李李郁郁郁郁李李李李长长长长柄柄柄柄扁扁扁扁桃桃桃桃共性：共性：性味：性味：甘平，质润甘平，质润 功用：功用：润肠通便润肠通便肠燥便秘证肠燥便秘证 常相须为用常相须为用火麻仁：火麻仁：“麻仁麻仁能润肠，体润能去燥，专能润肠，体润能去燥，专利大肠气结便闭。凡年老血液枯燥，利大肠气结便闭。凡年老血液枯燥，产妇气血不顺，病后元气未复，或禀产妇气血不顺，病后元气未复，或禀弱不能运行皆治。弱不能运行皆治。”药品化义药品化义 火麻仁：火麻仁：1.1.滋养补虚滋养补虚体虚津枯肠燥便秘者体虚津枯肠燥便秘者n n单用研碎，以米杂之煮粥服。单用研碎，以米杂之煮粥服。单用研碎，以米杂之煮粥服。单用研碎，以米杂之煮粥服。n n麻子苏子粥：配苏子加水合研，滤汁煮粥。麻子苏子粥：配苏子加水合研，滤汁煮粥。麻子苏子粥：配苏子加水合研，滤汁煮粥。麻子苏子粥：配苏子加水合研，滤汁煮粥。n n麻子仁丸：配大黄、厚朴等。麻子仁丸：配大黄、厚朴等。麻子仁丸：配大黄、厚朴等。麻子仁丸：配大黄、厚朴等。2.2.煎服煎服101015g15g，打碎入煎打碎入煎；防中毒：防中毒：6060120g120g可致中毒。可致中毒。郁李仁：郁李仁：1.1.1.1.兼兼兼兼辛辛辛辛味，性偏降泄，味，性偏降泄，味，性偏降泄，味，性偏降泄，润肠通便力强润肠通便力强润肠通便力强润肠通便力强，兼行肠中气滞兼行肠中气滞兼行肠中气滞兼行肠中气滞大肠气滞、肠燥便秘者。大肠气滞、肠燥便秘者。大肠气滞、肠燥便秘者。大肠气滞、肠燥便秘者。n n五仁丸：配火麻仁、柏子仁、杏仁等；五仁丸：配火麻仁、柏子仁、杏仁等；五仁丸：配火麻仁、柏子仁、杏仁等；五仁丸：配火麻仁、柏子仁、杏仁等；n n郁李仁饮：配朴硝、当归、生地等，治产后肠郁李仁饮：配朴硝、当归、生地等，治产后肠郁李仁饮：配朴硝、当归、生地等，治产后肠郁李仁饮：配朴硝、当归、生地等，治产后肠胃燥热，大便秘滞。胃燥热，大便秘滞。胃燥热，大便秘滞。胃燥热，大便秘滞。2 2 2 2.（下气）（下气）（下气）（下气）利水消肿利水消肿利水消肿利水消肿水肿胀满，脚气浮肿水肿胀满，脚气浮肿水肿胀满，脚气浮肿水肿胀满，脚气浮肿 配与桑白皮、赤小豆等同用。配与桑白皮、赤小豆等同用。配与桑白皮、赤小豆等同用。配与桑白皮、赤小豆等同用。松 子 仁songziren 松子仁松子仁松子仁松子仁为松科为松科为松科为松科常绿乔常绿乔常绿乔常绿乔木木木木红松红松红松红松等的干等的干等的干等的干燥燥燥燥成熟成熟成熟成熟种仁种仁种仁种仁。生用或生用或生用或生用或炒用。炒用。炒用。炒用。性味：性味：甘、温甘、温功效：功效：1.1.润燥滑肠润燥滑肠肠燥便秘。肠燥便秘。2.2.润肺止咳润肺止咳肺燥咳嗽。肺燥咳嗽。第第 三三 节节峻峻 下下 逐逐 水水 药药 药性：药性：性味多性味多苦寒苦寒 热：巴豆；温：芫花、千金子热：巴豆；温：芫花、千金子热：巴豆；温：芫花、千金子热：巴豆；温：芫花、千金子 有有毒毒(醋制或制霜降低毒性和峻猛之性醋制或制霜降低毒性和峻猛之性醋制或制霜降低毒性和峻猛之性醋制或制霜降低毒性和峻猛之性)功用：功用：峻下逐水峻下逐水（二便）（二便）（二便）（二便）全身水肿、胸腹积水、痰饮积聚等全身水肿、胸腹积水、痰饮积聚等正气未衰之实证正气未衰之实证。（特点：迅速、峻猛）（特点：迅速、峻猛）（特点：迅速、峻猛）（特点：迅速、峻猛）使用注意：使用注意：1.1.中病即止，不宜久服；中病即止，不宜久服；2.2.体虚者慎用，孕妇忌用；体虚者慎用，孕妇忌用；3.3.邪实夹虚者：需护固正气，先攻后补，邪实夹虚者：需护固正气，先攻后补，先补后攻，或攻补兼施；先补后攻，或攻补兼施；4.4.作用峻猛有毒，需严格控制用量，入作用峻猛有毒，需严格控制用量，入药多经醋制，多入丸散剂；药多经醋制，多入丸散剂；甘 遂gansui京大戟 jingdaji芫 花yuanhua 甘遂甘遂甘遂甘遂为大戟科多年生草本为大戟科多年生草本为大戟科多年生草本为大戟科多年生草本甘遂甘遂甘遂甘遂的干燥的干燥的干燥的干燥块根块根块根块根。醋炙后用。醋炙后用。醋炙后用。醋炙后用n nn 京大戟京大戟京大戟京大戟为大戟为大戟为大戟为大戟科多年科多年科多年科多年生草本生草本生草本生草本大戟大戟大戟大戟的的的的干燥干燥干燥干燥根根根根。生用或生用或生用或生用或醋煮后醋煮后醋煮后醋煮后用用用用红红红红芽芽芽芽大大大大戟戟戟戟京京京京大大大大戟戟戟戟红红红红芽芽芽芽大大大大戟戟戟戟 芫花芫花 为瑞香为瑞香科落叶科落叶灌木灌木芫芫花花的干的干燥燥花蕾花蕾。生用或生用或醋炙制醋炙制用用共性：共性：1.1.性味：性味：有毒有毒(醋制降低毒性醋制降低毒性醋制降低毒性醋制降低毒性)。2.2.功用：功用：泻下逐饮泻下逐饮 水肿、臌胀、胸胁停饮等实证水肿、臌胀、胸胁停饮等实证。三者常相须为用，如十枣汤。三者常相须为用，如十枣汤。三者常相须为用，如十枣汤。三者常相须为用，如十枣汤。3.3.反甘草。反甘草。个性：个性：甘遂甘遂：1.1.苦寒苦寒，泻水力最强，善治胸腹积水。，泻水力最强，善治胸腹积水。泻水逐饮之峻剂泻水逐饮之峻剂。水肿、大腹臌胀：配牵牛子，二气汤。水肿、大腹臌胀：配牵牛子，二气汤。水肿、大腹臌胀：配牵牛子，二气汤。水肿、大腹臌胀：配牵牛子，二气汤。2.2.消肿散结消肿散结痈肿疮毒痈肿疮毒 3.3.涤痰定痫涤痰定痫风痰癫痫风痰癫痫 遂心丹遂心丹2.2.消肿散结消肿散结痈肿疮毒痈肿疮毒（外用）（外用）（外用）（外用）甘遂末水调外敷。甘遂末水调外敷。甘遂末水调外敷。甘遂末水调外敷。化瘀膏（青核桃枝、参三七、甘遂、生甘草）化瘀膏（青核桃枝、参三七、甘遂、生甘草）化瘀膏（青核桃枝、参三七、甘遂、生甘草）化瘀膏（青核桃枝、参三七、甘遂、生甘草）外贴，治乳腺肿瘤。外贴，治乳腺肿瘤。外贴，治乳腺肿瘤。外贴，治乳腺肿瘤。3.3.涤痰定痫涤痰定痫风痰癫痫风痰癫痫 遂心丹：甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为遂心丹：甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为遂心丹：甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为遂心丹：甘遂为末，入猪心煨后，与朱砂末为丸服，大便下恶物为效。丸服，大便下恶物为效。丸服，大便下恶物为效。丸服，大便下恶物为效。大戟大戟 1.1.苦辛寒苦辛寒，泻水力不如甘遂，泻水力不如甘遂（毒性强）（毒性强）（毒性强）（毒性强）与大枣同煮，去大戟不用，食枣，治水肿腹水与大枣同煮，去大戟不用，食枣，治水肿腹水与大枣同煮，去大戟不用，食枣，治水肿腹水与大枣同煮，去大戟不用，食枣，治水肿腹水 2.2.消肿散结消肿散结之力优于甘遂。之力优于甘遂。内服外用均可。内服外用均可。内服外用均可。内服外用均可。外用可鲜用捣烂外敷，治热毒疮肿。外用可鲜用捣烂外敷，治热毒疮肿。外用可鲜用捣烂外敷，治热毒疮肿。外用可鲜用捣烂外敷，治热毒疮肿。品种：品种：京大戟京大戟(大戟科大戟科)：逐水力较强：逐水力较强 红大戟红大戟(茜草科茜草科)：消肿散结力较强：消肿散结力较强芫花：芫花：1.1.辛苦辛苦温温，善泻胸胁停饮善泻胸胁停饮 2.2.祛痰止咳祛痰止咳寒痰寒痰咳咳喘喘 3.3.杀虫疗疮杀虫疗疮痈疽肿毒、秃疮、顽癣痈疽肿毒、秃疮、顽癣可单用研末，或配雄黄用猪脂调敷，治皮肤病。可单用研末，或配雄黄用猪脂调敷，治皮肤病。可单用研末，或配雄黄用猪脂调敷，治皮肤病。可单用研末，或配雄黄用猪脂调敷，治皮肤病。比较：比较：泻水力：泻水力：甘遂甘遂大戟大戟芫花芫花 消肿散结力：消肿散结力：大戟大戟甘遂甘遂 毒性：毒性：芫花芫花甘遂甘遂大戟大戟 商陆商陆商陆商陆为为为为商陆科商陆科商陆科商陆科多年生多年生多年生多年生草本草本草本草本商商商商陆陆陆陆或或或或垂垂垂垂序商陆序商陆序商陆序商陆的干燥的干燥的干燥的干燥根根根根。生。生。生。生用或醋用或醋用或醋用或醋炙用。炙用。炙用。炙用。垂垂垂垂序序序序商商商商陆陆陆陆广广商商陆陆商商商商陆陆陆陆垂垂垂垂序序序序商商商商陆陆陆陆牵牛子牵牛子牵牛子牵牛子牵牛子牵牛子为旋花科一年生缠绕性草质藤本为旋花科一年生缠绕性草质藤本为旋花科一年生缠绕性草质藤本为旋花科一年生缠绕性草质藤本为旋花科一年生缠绕性草质藤本为旋花科一年生缠绕性草质藤本裂叶牵牛裂叶牵牛裂叶牵牛裂叶牵牛裂叶牵牛裂叶牵牛或或或或或或圆叶牵牛圆叶牵牛圆叶牵牛圆叶牵牛圆叶牵牛圆叶牵牛的干燥的干燥的干燥的干燥的干燥的干燥成熟种子成熟种子成熟种子成熟种子成熟种子成熟种子。生用或炒用。生用或炒用。生用或炒用。生用或炒用。生用或炒用。生用或炒用。白丑白丑白丑白丑黑丑黑丑黑丑黑丑 巴豆巴豆巴豆巴豆为大戟为大戟为大戟为大戟科乔木科乔木科乔木科乔木巴豆巴豆巴豆巴豆的干燥的干燥的干燥的干燥成熟成熟成熟成熟果实果实果实果实。去皮。去皮。去皮。去皮取净仁，研取净仁，研取净仁，研取净仁，研末外用或捣末外用或捣末外用或捣末外用或捣烂。或制成烂。或制成烂。或制成烂。或制成“巴豆霜巴豆霜巴豆霜巴豆霜”入丸、散用。入丸、散用。入丸、散用。入丸、散用。巴巴 豆豆 性味：辛、性味：辛、热热，有，有大毒大毒 功用：功用：1.1.峻下峻下冷积冷积（最强）（最强）（最强）（最强）寒积便秘急症寒积便秘急症(泻下冷积要药泻下冷积要药)。可单用巴豆霜装入胶囊服或可单用巴豆霜装入胶囊服或可单用巴豆霜装入胶囊服或可单用巴豆霜装入胶囊服或配大黄、干姜制成丸剂，如三物备急丸配大黄、干姜制成丸剂，如三物备急丸配大黄、干姜制成丸剂，如三物备急丸配大黄、干姜制成丸剂，如三物备急丸 2.2.逐水退肿逐水退肿腹水臌胀腹水臌胀。3.3.3.3.祛痰利咽（祛痰利咽（祛痰利咽（祛痰利咽（祛痰力较强）祛痰力较强）祛痰力较强）祛痰力较强）喉痹喉痹喉痹喉痹痰阻，寒实结胸痰阻，寒实结胸痰阻，寒实结胸痰阻，寒实结胸4.4.4.4.外用蚀疮外用蚀疮外用蚀疮外用蚀疮痈疽、疥癣、恶疮痈疽、疥癣、恶疮痈疽、疥癣、恶疮痈疽、疥癣、恶疮用量用法：用量用法：用量用法：用量用法：0.10.10.10.10.3g0.3g0.3g0.3g，只宜入丸、散剂，不宜，只宜入丸、散剂，不宜，只宜入丸、散剂，不宜，只宜入丸、散剂，不宜入汤剂，内服用巴豆霜。入汤剂，内服用巴豆霜。入汤剂，内服用巴豆霜。入汤剂，内服用巴豆霜。使用注意：使用注意：使用注意：使用注意：1.1.1.1.辛热剧毒，无寒积实证者不用。辛热剧毒，无寒积实证者不用。辛热剧毒，无寒积实证者不用。辛热剧毒，无寒积实证者不用。2.2.2.2.孕妇禁用。孕妇禁用。孕妇禁用。孕妇禁用。3.3.3.3.若服用过量，引起肠中烧灼感，若服用过量，引起肠中烧灼感，若服用过量，引起肠中烧灼感，若服用过量，引起肠中烧灼感，用用用用 黄连、黄柏煎汤服，有缓解作用黄连、黄柏煎汤服，有缓解作用黄连、黄柏煎汤服，有缓解作用黄连、黄柏煎汤服，有缓解作用。4.4.4.4.不宜食热粥、饮开水等热物。不宜食热粥、饮开水等热物。不宜食热粥、饮开水等热物。不宜食热粥、饮开水等热物。n n 千金子千金子千金子千金子为大戟为大戟为大戟为大戟科二年科二年科二年科二年生草本生草本生草本生草本续随子续随子续随子续随子的干燥的干燥的干燥的干燥成熟种成熟种成熟种成熟种子子子子。用。用。用。用时打碎时打碎时打碎时打碎或制霜或制霜或制霜或制霜用用用用 。大黄大黄大黄大黄大黄大黄泻下攻积泻下攻积泻下攻积泻下攻积泻下攻积泻下攻积(强），清热泻火，强），清热泻火，强），清热泻火，强），清热泻火，强），清热泻火，强），清热泻火，止血，解毒，活血祛瘀，清泄湿热止血，解毒，活血祛瘀，清泄湿热止血，解毒，活血祛瘀，清泄湿热止血，解毒，活血祛瘀，清泄湿热止血，解毒，活血祛瘀，清泄湿热止血，解毒，活血祛瘀，清泄湿热 大便秘结，胃肠积滞要药大便秘结，胃肠积滞要药大便秘结，胃肠积滞要药大便秘结，胃肠积滞要药大便秘结，胃肠积滞要药大便秘结，胃肠积滞要药 芒硝芒硝芒硝芒硝芒硝芒硝软坚，清热消肿软坚，清热消肿软坚，清热消肿软坚，清热消肿软坚，清热消肿软坚，清热消肿番泻叶番泻叶番泻叶番泻叶番泻叶番泻叶泻下导滞泻下导滞泻下导滞泻下导滞泻下导滞泻下导滞芦荟芦荟芦荟芦荟芦荟芦荟清肝，杀虫清肝，杀虫清肝，杀虫清肝，杀虫清肝，杀虫清肝，杀虫 火麻仁火麻仁火麻仁火麻仁火麻仁火麻仁滋养补虚滋养补虚滋养补虚滋养补虚滋养补虚滋养补虚 郁李仁郁李仁郁李仁郁李仁郁李仁郁李仁利水消肿利水消肿利水消肿利水消肿利水消肿利水消肿松子仁松子仁松子仁松子仁松子仁松子仁润肺止咳润肺止咳润肺止咳润肺止咳润肺止咳润肺止咳 泻泻泻泻下下下下通通通通便便便便 热热热热结结结结便便便便秘秘秘秘润润润润肠肠肠肠通通通通便便便便肠肠肠肠燥燥燥燥便便便便秘秘秘秘泻泻 下下 药药 小小 结结攻攻下下药药润润下下药药甘遂甘遂甘遂甘遂甘遂甘遂泻水逐痰涎泻水逐痰涎泻水逐痰涎泻水逐痰涎泻水逐痰涎泻水逐痰涎京大戟京大戟京大戟京大戟京大戟京大戟商陆商陆商陆商陆商陆商陆芫花芫花芫花芫花芫花芫花祛痰止咳，杀虫疗疮祛痰止咳，杀虫疗疮祛痰止咳，杀虫疗疮祛痰止咳，杀虫疗疮祛痰止咳，杀虫疗疮祛痰止咳，杀虫疗疮牵牛子牵牛子牵牛子牵牛子牵牛子牵牛子去积，杀虫去积，杀虫去积，杀虫去积，杀虫去积，杀虫去积，杀虫巴豆巴豆巴豆巴豆巴豆巴豆峻下冷积，祛痰利咽，外用蚀疮峻下冷积，祛痰利咽，外用蚀疮峻下冷积，祛痰利咽，外用蚀疮峻下冷积，祛痰利咽，外用蚀疮峻下冷积，祛痰利咽，外用蚀疮峻下冷积，祛痰利咽，外用蚀疮 千金子千金子千金子千金子千金子千金子破血消癥破血消癥破血消癥破血消癥破血消癥破血消癥峻峻 下下 逐逐 水水 药药消消消消肿肿肿肿散散散散结结结结峻峻峻峻下下下下逐逐逐逐水水水水水水水水肿肿肿肿、臌臌臌臌胀胀胀胀、胸胸胸胸胁胁胁胁停停停停饮饮饮饮等等等等实实实实证证证证