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第十二章 给药一、选择题（一）A1型题1.执行给药原则中，下列首要的是（ ）A.遵医嘱给药 B.给药途径要准确 C.给药时间要准确D.注意用药不良反应 E.给药过程中要观察疗效2.毒药及麻醉药的最主要保管原则是（ ）A.与内服药分别放置 B.放阴凉处 C.装密封瓶中保存D.应加锁并专人保管，认真交班 E.应有明显标签3.剧毒药瓶上的标签颜色是（ ）A.蓝色B.红色C.黑色D.绿色E.黄色4.应放在4冰箱内保存的药物是（ ）A.氨茶碱 B.苯巴比妥钠C.泼尼松（强的松） D.胎盘球蛋白 E.青霉素5.发挥药效最快的给药途径是（ ）A.口服B.外敷C.吸入 D.皮下注射 E.静脉注射6.股静脉的穿刺部位为（ ）A.股动脉内侧0.5cmB.股动脉外侧0.5 cm C.股神经内侧0.5cmD.股神经外侧0.5cmE.股神经和股动脉之间7.在超声波雾化器工作原理中，将电能转换为超声波声能的装置是（ ）A.超声波发生器B.雾化罐透声膜 C.雾化罐过滤器D.晶体换能器 E.电子管8.超声波雾化器在使用过程中，水槽内的水温超过多少时应及时调换冷蒸馏水（ ）A.30B.40C.50D.60E.O9.肌内注射时，选用联线法进行体表定位，其注射区域正确的是（ ）A.髂嵴和尾骨联线的外上1/3处 B.髂嵴和尾骨联线的中1/3处C.髂前上棘和尾骨联线的外上1/3处 D.髂前上棘和尾骨联线的中1/3处E.髂前上棘和尾骨联线的后1/3处10.肌肉小剂量注射选用上臂三角肌时，其注射区是（ ）A.三角肌下缘23横指处 B.三角肌上缘23横指处C.上臂内侧，肩峰下23横指处 D.上臂外侧，肩峰下23横指处E.肱二头肌下缘23横指处11.静脉注射过程中，发现患者局部肿胀、疼痛、试抽有回血，可能的原因是（ ）A.静脉痉挛 B.针头刺入过深，穿破对侧血管壁 C.针头斜面一半在血管外D.针头斜面紧贴血管内壁 E.针头刺入皮下12.氧气雾化吸入时，氧流量应调至（ ）A.0.5l/min B.12l/min C.24l/min D.68l/min E.810l/min13.臀大肌注射时，应避免损伤（ ）A.臀部动脉B.臀部静脉C.坐骨神经 D.臀部淋巴E.骨膜14.小儿头皮静脉注射，应除外的是（ ）A.贵要静脉B.耳后静脉C.额静脉 D.枕静脉E.颞浅静脉15.抢救青霉素过敏性休克的首选药物是（ ）A.盐酸异丙嗪 B.去氧肾上腺素 C.盐酸肾上腺素 D.异丙肾上腺素 E.去甲肾上腺素16.青霉素皮内注射的剂量是（ ）A.10U B.40UC.80U D.100U E.150U17.链霉素皮内注射的剂量是（ ）A.0.25U B.2.5U C.25UD.250U E.2500U18.接受破伤风抗毒素脱敏注射的患者出现轻微反应时，护士应采取的正确措施是（ ）A.立即停止注射，迅速给予抢救处理 B.立即报告医生 C.重新开始脱敏注射D.停止注射，待反应消退后，减少剂量增加次数注射 E.注射苯海拉明抗过敏19.过敏性休克出现中枢神经系统症状，其原因是（ ）A.肺水肿 B.有效循环血量锐减 C.脑组织缺氧 D.肾衰竭 E.毛细血管扩张，通透性增加20.破伤风抗毒索试验液的剂量是每毫升含（ ）A.15UB.20UC.150U D.200U E.2500U（二）A2型题21.患者张某，需要口服磺胺类药，护士嘱咐其服药期间需多喝水的目的是（ ）A.减轻胃肠道刺激 B.增强药物疗效 C.维持血液pHD.避免损害造血系统 E.增加药物溶解度，避免结晶析出22.患者李某，因患呼吸系统疾病，需同时服用下列几种药物，安排在最后服用的药物是（ ）A.维生素CB.维生素BC.氨茶碱 D.复方甘草片E.蛇胆川贝液23.患者刘某，因慢性充血性心力衰竭住院，医嘱：地高辛o.25mg，po，qd，护士发药时应特别注意（ ）A.嘱患者服药后多喝水 B.待患者服下后再离开 C.给药前应测量脉率D.服药后不宜多喝水 E.应将药研碎再喂服24.患者郭某，病情危重，需进行股静脉注射，下列正确的叙述是（ ）A.选择股动脉外侧0.5cm处进针 B.右手持注射器，针头于皮肤呈20角进针C.患者取仰卧位，下肢伸直，略内收 D.患者有出血倾向时，不宜采用股静脉注射E.注射完毕，无菌棉签按压35min25.患者李某，66岁，因老年慢性支气管炎，痰液黏稠不易咳出，为帮助患者祛痰，给予氧气雾化吸入，下列操作中错误的一项是（ ）A.吸人前嘱患者先漱口 B.用蒸馏水稀释药液在15ml以内 C.氧气流量为68l/minD.雾化吸入器进气口接氧气，湿化瓶中加入蒸馏水 E.嘱患者呼气时，移开出气口26.患者陈某，因结核性脑膜炎需注射链霉素，患者侧卧，正确的体位是（ ）A.下腿伸直，上腿稍弯曲 B.上腿伸直，下腿稍弯曲C.双膝向腹部弯曲 D.两腿弯曲 E.两腿伸直27.患儿1岁零8个月，因支气管炎需肌内注射青霉索，其注射部位最好选用（ ）A.臀大肌 B.臀中肌、臀小肌 C.上臂三角肌 D.前臂外侧肌 E.股外侧肌28.患者张某，静脉注射25%葡萄糖，患者述说疼痛，推注稍有阻力，局部无肿胀，抽无回血，应考虑是（ ）A.静脉痉挛B.针刺入过深，穿破对侧血管壁C.针头斜面一半在血管外D.针头斜面紧贴血管内壁 E.针头刺入过浅，药物注入皮下29.李某，患急性肺炎，注射青霉素数秒后，出现胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：65/45mmHg，此时首先应采取的急救措施是（ ）A.立即通知医生 B.静脉注射0.1%盐酸肾上腺素C.立即停药、平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素D.立即吸氧，行胸外心脏按压 E.即刻注射强心剂30.郭某，因肺结核注射链霉素，出现了发热、皮疹、荨麻疹，医嘱静脉注射葡萄糖酸钙，其目的是（ ）A.收缩血管，增加外周阻力 B.松弛支气管平滑肌 C.减轻毒性症状D.降低体温 E.缓解皮肤瘙痒（三）A3/A4型题(3132题共用题干)患者李阿姨，63岁，因支气管扩张合并肺部感染、左心力衰竭入院治疗，人院时T 39C，呼吸急促，端坐呼吸。31.李阿姨经过积极抗炎、利尿、强心治疗后，体温降至正常范围，能够平卧，现改用地高辛口服。作为主管护士在给药时要特别注意（ ）A.应空腹服药 B.应饭后服药 C.应准时服药D.用药前应测脉率（心率）和节律 E.服药后少喝水32.李阿姨在服用地高辛几天后，出现恶心、呕吐、视物模糊，护士应立即（ ）A.报告护士长 B.给予止吐药 C.做心电图检查D.停止服药并告知医生 E.做好患者心理护理(3334题共用题干)患者徐某，64岁，患糖尿病10年，常规进行胰岛素6U，餐前30min，H，tid。33.“H”译成中文的正确含义是（ ）A.皮内注射B.皮下注射C.肌内注射D.静脉注射E.静脉点滴34.选择合适的注射部位是（ ）A.腹部B.股外侧肌C.臀大肌 D.前臂外侧 E.臀中、臀小肌(3537题共用题干)李某，18岁，患急性扁桃体炎，医嘱青霉素皮试。35.配置青霉素皮试液时，其皮内注射剂量为（ ）A.10UB.50UC.100UD.500UE.2500U36.皮试后5min患者出现胸闷、气急伴濒危感，皮肤瘙痒，面色苍白，出冷汗，脉细速，血压下降，烦躁不安，考虑患者出现了何种情况（ ）A.青霉索毒性反应 B.血清病型反应 C.呼吸道过敏反应D.青霉素过敏性休克 E.皮肤组织过敏反应37.根据患者病情，应首先采取的紧急措施是（ ）A.立即停药平卧，皮下注射0.1%盐酸肾上腺素 B.立即皮下注射异丙肾上腺素C.立即静脉注射地塞米松 D.立即注射呼吸兴奋剂 E.立即静脉输液，给予升压药滴入二、填空题1.药物保管原则上规定药瓶上应有明显标签。内服药为_色边、外用药为_色边、剧毒药为_色边。2.给药后要注意观察药物_和_反应，并做好记录。3.皮内注射时，针头与皮肤呈_角刺人。4.皮下注射时，针头与皮肤呈_角，迅速将针头的_刺入。5.肌内注射时，针头与皮肤呈_角，迅速将针头的_刺入。6.超声波雾化的特点是：雾量大小可以_，雾滴小而_，药液可随着深而慢的吸气到达终末_和_。7.静脉注射肘部常用的静脉是_静脉、_静脉和_静脉。8.需长期静脉给药者，为保护静脉，应有次序地先_端后_端，由_到_地选择血管，进行注射。9.防止药物过敏，在使用高致敏性药物前，应该询问_、_和_，并做过敏试验。10.青霉素过敏试验溶液为，每ml含_青霉素为标准。11.链霉素过敏试验溶液为，每ml含_链霉素为标准。12.TAT过敏试验溶液为，每ml含_TAT为标准。13.青霉素过敏者出现血清病型反应，一般于用药后_天内发生。临床表现和_相似。14.以前曾用过TAT而超过_天者，如再使用，须重作过敏试验。三、名词解释1.口服给药法 2.注射法 3.皮内注射法 4.皮下注射法 5.肌内注射法6.雾化吸入法 7.过敏反应四、简答题1.简述给药原则中，三查七对的内容。2.简述联合用药对药物作用的影响。3.简述注射原则的主要内容。4.简述皮内注射的注意事项。5.简述臀大肌注射的定位方法的种类及具体部位。6.简述特殊患者的静脉穿刺的要点。7.简述雾化吸入的目的。8.简述2岁以内的病儿最适合的注射部位。9.简述过敏反应的预防措施。10.简述青霉索皮试液的配制。11.简述青霉素过敏性休克的主要临床表现。12.简述破伤风抗毒素阳性反应的脱敏注射法。五、论述题1.患者李某，阑尾炎术后第四天，出现感冒，T39C，咳嗽咳痰。医嘱给予SMZ，复方阿和止咳糖浆。护士发药时应如何指导患者服药？依据是什么？2.患者李某，体温38.6，脉搏116次/分，咽喉疼痛，诊断为：化脓性桃体炎。在做皮试后约2min时，患者突然胸闷气促、面色苍白、脉细弱、出冷汗，血压：70/50mmHg，请问：患者发生了什么情况？如何处理？3.张平，女，25岁，左脚被钉子刺破，医生吩咐肌内注射破伤风抗毒素，皮试结果阳性。你将如何处理？4.谢先生因慢性气管炎急性发作，咳嗽、呼吸困难，医嘱给予超声波吸入疗法护士在实施时：应给予哪些药物放人雾化灌内吸入？为什么？应如何正确指导患者进行超声波雾化吸入？5.当你为患者做青霉素皮肤试验时，发现皮肤试验阳性，你如何与患者作解释并提供哪些有关方面的知识？【参考答案】一、选择题1.A 2.D 3.C 4.D 5.E 6.A 7.D 8.C 9.C 10.D11.C 12.D 13.C 14.A 15.C 16.B 17.D 18.D 19.C 20.C21.E 22.E 23.C 24.D 25.D 26.B 27.B 28.B 29.C 30.C31.D 32.D 33.B 34.A 35.B 36.D 37.A二、填空题1.蓝 红 黑2.疗效 不良3.54.3040 1/2或2/35.90 2/36.调节 均匀 支气管 肺泡7.头 贵要 肘正中8.远 近 小 大9.过敏史 用药史 家族史10.200500U11.2500U12.150U13.712 血清病14.7三、名词解释1.口服给药法：是临床上最常用、方便、经济、安全、适用范围广的给药方法，药物经口服后被胃肠道吸收入血液循环，从而达到局部治疗和全身治疗的目的。2.注射法：将无菌药液或生物制剂注人体内的方法。注射给药药物吸收快，血药浓度迅速升高，适用于因各种原因不宜口服给药的患者。3.皮内注射法：将小量药液或生物制品注射于皮内组织的方法。4.皮下注射法：将小量药液或生物制品注射于皮下组织的方法。5.肌内注射法：将定量药液注入肌肉组织的方法。6.雾化吸人法：将药液以气雾状喷出，由呼吸道吸人达到治疗的方法。7.过敏反应：某些抗原或半抗原物质，再次进入机体后，在体内引起过强的免疫反应，由此导致组织损伤或生理功能紊乱。四、简答题1.答：给药原则中，三查是指操作前、操作中、操作后查（查七对的内容）。七对是对床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。.2.答：多种药物合用可产生药物之间或机体与药物之间的相互作用，导致药物的吸收、分布、生物转化、排泄及作用效应等各方面的相互干扰，从而改变药物的效应和毒性。合理联合用药可以增加疗效，降低毒性。如异烟肼和乙胺丁醇合用能增强抗结核作用，乙胺丁醇还可以延缓异烟肼耐药性产生。不合理的合并用药会降低疗效，加大毒性，应予以注意。如庆大霉素若与利尿酸钠和呋塞米配伍，可致永久性耳聋。3.答：严格遵守无菌操作原则。严格执行查对制度。选择合适的注射器和针头。选择合适的注射部位。现配现用注射药液。注射前排尽空气。注药前检查回血。应用无痛注射技术。严格执行消毒隔离制度。4.答：严格执行查对制度和无菌操作原则。作皮试前，详细询问用药史、过敏史、家族史。忌用碘酊消毒，以免影响对局部反应的观察。针尖斜面与皮肤呈5角进针。注入剂量要准确。若需作对照试验，在另一侧前臂注入0.1ml生理盐水。切勿按揉，以免影响反应的观察。5.答：(1)十字法：从臀裂顶点向左或右作水平线，然后从髂嵴最高点作一垂线，其外上1/4象限为注射部位。(2)联线法：取髂前上棘与尾骨联线的外上1/3处为注射部位。6.答：(1)肥胖患者：由静脉上方进针，进针角度加大（300。400角）o(2)水肿患者：用手按揉局部，以暂时驱散皮下水分，使静脉充分显露后再行穿刺。(3)脱水患者：作局部热敷、按摩，待血管充盈后再穿刺。(4)老年患者：用手指分别固定穿刺段静脉上下两端，再沿静脉走向穿刺。7.答：(1)湿化气道：常用于呼吸道湿化不足、痰液黏稠、气道不畅者，也作为气管切开术后常规治疗手段。(2)控制呼吸道感染：消除炎症，减轻呼吸道黏膜水肿，稀释痰液，帮助祛痰。常用于咽喉炎、支气管扩张、肺炎、肺脓肿、肺结核等患者。(3)改善通气功能：解除支气管痉挛，保持呼吸道通畅。常用于支气管哮喘等患者。(4)预防呼吸道感染：常用于胸部手术前后的患者。8.答：臀中肌、臀小肌注射定位法。(1)以示指尖和中指尖分别置于髂前上棘和髂嵴下缘处，在髂嵴、示指、中指之间构成一三角形区域，其示指与中指构成的内角为注射区。(2)髂前上棘外侧三横指处（以患者的手指宽度为准）。9.答：(1)用药前详细询问用药史、过敏史和家族史，对有青霉素过敏史者禁止做过敏试验。对已接受青霉素治疗的患者，停药3天后再用此药时，或使用中更换药物批号时，须重新做过敏试验。(2)正确实施过敏试验，准确判断试验结果。(3)做过敏试验和用药过程中，严密观察患者反应，并备好急救药品，如盐酸肾上腺素等。首次注射青霉素者需观察30min。(4)青霉素水溶液极不稳定，放置后除引起效价降低外，还可分解产生各种致敏物质，因此使用青霉素应现用现配。(5)配制试验液或稀释青霉素的生理盐水应专用。10.答：(1)80万U青霉素瓶内注入4ml生理盐水，稀释为每毫升含青霉素G20万U。(2)取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每毫升含青霉素G2万U。(3)取上液0.1ml加生理盐水至1ml，则每毫升含青霉素G2000U。(4)取上液0.1ml或0.25ml加生理盐水至1ml，每毫升含青霉素G200U或500U。(5)每次配制时均需将溶液混匀。11.答：(1)呼吸道阻塞症状：胸闷、气促伴濒死感。(2)循环衰竭症状：面色苍白、冷汗、发绀、脉细弱、血压下降、烦躁不安等。(3)中枢神经系统症状：因脑缺氧所致，表现为头晕眼花、面部及四肢麻木、意识丧失、抽搐、大小便失禁等。(4)皮肤过敏表现：瘙痒、荨麻疹等。12.答：次数抗毒血清（ml）生理盐水（ml）注射法10.10.9肌内20.20.8肌内30.30.7肌内4余量加至1ml肌内方法：每次注射间隔20min。五、论述题1.答：护士发药时指导患者先服SMZ和复方阿司匹林，后服止咳糖浆；另外服前两种药物后要多喝水，因为SMZ经肾脏排出，尿少时易析出结晶堵塞肾小管；复方阿司匹林具发汗降温作用，多喝水可补充水分，以增强药物疗效。服止咳糖浆后不宜喝水，因为它对呼吸道黏膜起安抚作用，如服后喝水，会冲淡药物，影响疗效。2.答：患者出现了过敏性休克，采取措施如下：(1)立即停药、就地平卧。(2)立即皮下注射0.1%盐酸肾上腺素0.51ml，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再给0.5ml.(3)改善缺氧：氧气吸入；口对口人工呼吸，气管切开；呼吸兴奋剂：尼可刹米、洛贝林；喉头水肿：气管插管、气管切开。(4)抗过敏：地塞米松：510mg，IV，氢化可的松：200mg+50%(10%)糖IVgtt;升压药：多巴胺、间羟胺。(5)纠正酸中毒和遵医嘱给予抗组织胺类药物。(6)如发生心搏骤停：立即行心肺复苏。(7)观察与记录：生命体征、尿量；血压、尿量，做好“病情记录”、保暖；患者未脱离危险时，不宜搬动患者。3.答：有两种处理方法：(1)与医生沟通，改用人破伤风免疫球蛋白注射，不需要做过敏试验。(2)此患者TAT皮试结果为阳性反应，应用脱敏注射。将TAT分为四次即0.1ml、0.2ml，0.3ml、0.4ml，每次都用生理盐水稀释至1ml，用肌内注射方法给药，每次观察20min，无反应即注射下一次。如有反应，反应轻微则减少每一次TAT注射的药量，增加注射次数；反应重者，即出现过敏性休克症状者，即停止注射TAT，并按过敏性休克抢救。4.答：(1)该患者有呼吸道继发感染，可选择抗生素，如庆大霉素、卡那霉素等；其次还可选用-糜蛋白酶、易咳净等，稀化痰液，帮助祛痰；再次还可选用氨茶碱、舒喘灵等，解除支气管痉挛。(2)先核对、解释，使患者理解目的、愿意合作，取舒适位置（一般坐位）。开电源开关，指示灯亮，再将雾量调节旋钮旋至所需量，嘱患者将口含嘴放人口中，紧闭口唇深吸气。发现水槽水温超过50，可调换冷蒸馏水，换水时要关闭机器。治疗完毕，取下口含嘴，先关雾化开关，再关电源开关。另告诉患者雾化罐底部的透声膜薄而质脆，易破碎，应轻按，不能用力过猛，水槽内和雾化罐中切忌加温水或热水。5.答：(1)向患者说明其青霉素皮试阳性，表示将立即与医生联系，及时更改用药方案，以获得较好的疗效。(2)简要通俗地介绍青霉素过敏反应的机制以及对机体的危害性，弓1起患者的重视；同时讲解青霉素试验的作用是为了防止过敏反应，试验本身对人体无害，从而消除患者的疑虑。(3)慎重告诫患者今后不能使用青霉素，任何给药途径（如注射、口服、外用等），任何剂量和任何剂型均可发生过敏反应。指出门诊卡上已注明的阳性标记，日后就医时应主动提供药物过敏史。应让患者的家属也了解患者青霉素过敏试验阳性，高度重视并积极预防过敏反应的发生。