队列研究病例对照研究优缺点对比.doc

研究分类
队列研究
病例对照研究
基本原理
1.根据研究对象是否暴露于某研究因素或其不同水平将研究对象分成暴露组（E）与非暴露组（Ē）
2.随访一定时间，比较两组之间所研究结局(outcome)发生率的差异，以分析暴露因素与研究结局之间的关系
1.以确诊患某种特定疾病的病人作为病例
2.以不患该病但具有可比性的个体作为对照
3.通过询问、实验室检查或复查病史，搜集既往 危险因素暴露史
4.测量并比较两组各因素的暴露比例，经统计学检验该因素与疾病之间是否存在统计学关联
特点
1.观察法
2.设立对照
3.由因到果，符合时间顺序
4.确证暴露和结局因果关系
1.回顾性
2.由果到因研究
3.观察法
4.不能验证病因
研究类型
前瞻性队列研究(prospective cohort study)
历史性队列研究(historical cohort study）
双向性队列研究(ambispective cohort study)
病例与对照不匹配
病例与对照匹配
衍生的研究类型
巢式病例对照研究 单纯病例研究 病例时间对照设计
病例-队列研究 病例交叉研究
设计与实施
1.确定研究因素
2.确定研究结局
3.确定研究现场与研究人群
4.确定样本量
5.资料的收集与随访
6.质量控制
1.研究步骤
2.病例与对照的选择
3.样本含量的估计
4.资料的来源与收集方法
优点
1.直接获得暴露组和非暴露组的发病率或死亡率
2.直接估计危险度
3.符合时间顺序，验证病因的能力较强
4.获得一种暴露与多种结局的关系
5.收集的资料完整可靠，不存在回忆偏倚
6.可研究疾病的自然史
1.特别适用于少见病、罕见病的研究
2.省力、省钱、省时间，并易于组织实施
3.还可用于疫苗免疫学效果考核及暴发调查等
4.可同时研究多个因素与某种疾病的联系
5.对研究对象多无损害
缺点
1.不适于发病率很低的疾病的病因研究
2.易发生失访偏倚
3.耗时，耗人力、物力、财力
4.设计要求严密，资料的收集和分析难度较大
5.随访过程中，已知变量的变化或未知变量的引入增加分析难度
1.不适于研究暴露比例很低的因素
2.选择偏倚难以避免
3.暴露与疾病时间先后难以判断，信息真实性差
4.存在回忆偏倚
5.不能测定暴露和非暴露组疾病的率