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问诊模板
一、 主诉 患者就诊的主要原因及持续时间 （最明显的症状和体征）

二、现病史
1、起病情况：患病时间、起病急缓、前驱症状、可能的病因和诱因

2、主要症状特点：症状出现部位、性质、持续时间、程度以及影响加重与缓解的因素

3、病情的发展和演变：主要症状的变化和新症状的出现

4、伴随症状：伴随症状出现的时间、特点、演变

5、诊疗经过：何时何地就诊及做过何种检查

6、记载与鉴别诊断相关的阴性资料

7、一般情况：目前食欲、大小便、精神、体力、睡眠、体重改变

三、既往史
1、预防接种和传染史

2、药物和过敏史

3、手术和外伤史 输血史

4、过去健康情况及疾病的系统回顾

四、个人史
1、出生地和居留地 2、生活习惯和嗜好（烟酒的量和年限）

3、职业和工作环境条件 4、婚姻、月经、生育史

五、家族史
1、父母、兄弟姐妹的健康情况

2、有无遗传病、高血压、糖尿病等