常见疾病的预防保健之高血压及相关疾病.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,#,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,高血压是当今世界上流行最广泛的疾病，同时又是引起,脑卒中、冠心病和肾功能衰竭,的重要危险因素，人们称之为,“,无声杀手,”,。,据调查，目前全国,高血压患者已超过,1,亿,，并有继续增,加的趋势。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,血压（,BP,）,通常所说的血压是指动脉内血液对管壁的压力。,心脏收缩时产生的压力叫收缩压（,SBP,），心脏舒张时产生的压力叫舒张压（,DBP,）,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,正常血压,收缩压,90,139mmHg,舒张压,60,89mmHg,脉 压,30,40mmHg,记录,:,收缩压,/,舒张压,如,120/84mmHg,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,血压的生理变化,年龄,随年龄的增长,收缩压和舒张压均有增高的趋势，但收缩压比舒张压的升高更显著,性别,更年期前，女性血压低于男性,更年期后，差别较小,昼夜和睡眠,傍晚最高，,傍晚时较清晨约高,5,10mmHg,睡眠不佳，血压升高,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,各年龄血压的平均值,年龄 血压,mmHg,年龄 血压,mmHg,1,个月,84/54,14,17y 120/70,1,岁,95/65,成年人,120/80,6,岁,105/65,老年人,140,160/80,90,1013y 110/65,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,血压生理变化续,体型,高大、肥胖者血压较高,体位,卧位坐位立位,身体不同部位,右上肢高于左上肢（,10,20mmHg,）,下肢血压高于上肢（,20,40mmHg,）,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,血压生理变化续,环境,寒冷环境，血压略升高,高温环境，血压略下降,运动、情绪激动、紧张、恐惧、兴奋、吸烟、饮酒、药物等,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,家庭中要进行血压自我监测有没有什么要特别注意的？,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,测量血压的注意事项,安静的环境，先休息,10,15,分钟,监测血压变化要做到,“,四定,”,：定时间、定体位、定血压计、定部位,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,高血压,指,18,岁以上成年人收缩压,140mmHg,和,/,或舒张压,90mmHg,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,我国高血压患病特点,“,三高”特点：我国高血压的流行具有患病率高、致残性高、死亡率高的特点,“三低”现象：高血压患者知晓率低、服药率低、控制率低,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,高血压临床表现,病例一：张先生由于平时口重，喜欢吃咸菜，逐渐出现头昏、头痛、失眠、多梦、记忆力下降、工作效率不高，去看神经内科检查发现高血压。,病例二：李先生由于活动少，过量饮食饮酒，出现体重增加，因胸闷，心悸在心内科就诊发现高血压。,高血压可有不同的症状或无任何不适。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,累及靶器官,心：冠心病,脑血管：中风,肾血管：肾功能减退或衰竭,眼：视网膜动脉变细，眼底出血,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,专家提醒,应找各种机会（各科就诊、体检或在家里）测血压，以便及时发现高血压。,高血压治疗的依据是血压水平而不是症状的有无或轻重。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,高血压的危险因素,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,高血压预防,1,、合理饮食,2,、限制烟酒,3,、坚持运动,4,、减少精神压力、充足睡眠,5,、加强监测,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,推荐食谱,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,豆腐,常吃豆腐能降低人体内的胆固醇。常用豆腐煮芹菜叶吃，有辅助降低血压作用。,芹菜,常吃芹菜炒肉丝，有保护血管和降低血压的功效，且有镇静作用。,洋葱,常吃洋葱，有降血脂、预防血栓形成的功效，亦能使高血压下降。,葱,葱能减少胆固醇在血管壁上的积累，常食葱煮豆腐，有协同降低血压之效。,海带,能防止脂肪在动脉壁沉积，常用海带炖豆腐食用，有利降压。,食物降压九法,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,花生,用花生仁（带红衣）浸醋周，酌加红糖、蒜和酱油，早晚适量服用，一两周后，一般可使高血压下降。若用花生壳,50,100,个，洗净泡水代茶饮用，对治高血压疗效显著。,醋,患高血压和血管硬化的人，每天喝适量的醋，可减少血液流通的阻塞。假如用醋减肥，平均每星期可减体重,500,克。,罗布麻,每日钱，且开水冲泡当茶喝，持续半月，治疗高血压有特效。,干茶叶渣,将废茶叶渣晒干装入小布袋中，作枕头垫，不但柔松舒适，垫靠久了，还有平肝降压作用，对偏头痛等症，亦有辅助疗效。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,按摩减压九法,呼吸放松：采用自然坐姿，全身肌肉放松，均匀呼吸,1,、按摩百会穴：可用手掌紧贴百会穴呈顺时针旋转，,1,圈为,1,拍（下同），至少完成,32,拍，宁神醒脑，降低血压,2,、按揉太阳穴：用手指按着太阳穴，顺时针旋转，呈至少,32,拍，清脑醒目，疏风解表，止头痛,3,、按摩风池穴：用双手拇指按揉双侧的风池穴，至少,32,拍，清脑醒神，明目降压,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,4,、摩擦颈两侧：用左手掌大鱼际擦抹右侧胸锁乳突肌，然后用右手擦抹左颈，,32,拍，能解除胸锁乳突肌的痉挛，尚可降低血压,5,、摩抹脑两旁：两手五指自然分开，用手掌上的小鱼际从前额向耳后按摩，从前额向耳部呈弧线行走,1,次为,1,拍，,32,拍，能平肝疏风、疏经通络、降血压、醒脑,6,、揉抹曲池穴：找准肘关节处的曲池穴、先用右手按揉，再用左手按揉，按揉,1,周为,1,拍，共,32,拍，能清热、降压,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,7,、按揉内关宽胸：用大拇指按揉内关穴，先按揉左手再按揉右手，,32,拍，舒心开胸,8,、扩胸调内气：双手放松下垂，然后握空拳，屈肘抬至肩高，向后扩胸，最后放松还原,9,、引血脉下行：分别用左右手的拇指，按揉左右小腿的足三里穴，引血下行，旋转,1,周为,1,拍，共,32,拍，可健脾养胃，降低血压,找准穴位，以局部酸胀、皮肤微红为度，做一遍约需,10min,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,8,种保健血管的食物,1.,山楂：山楂能显著降低血清胆固醇及甘油三酯，有效防治动脉粥样硬化，还能增加心肌收缩力，扩张冠状动脉血管。此外，山楂中的总黄酮有扩张血管和持久降压的作用。动脉硬化且伴有高血脂、高血压或冠心病者，每日可取生山楂克，水煎代茶饮。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,燕麦：燕麦所含的油酸、亚油酸、皂甙、卵磷脂及钙、镁、硒等矿物质，均有降低血清胆固醇的作用，防止过多的胆固醇在动脉壁上沉积，进而预防动脉硬化。,美国营养专家指出，燕麦片能有效降低患冠心病的几率。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,黑木耳：黑木耳有抗血小板聚集和抗凝血作用，能减少血液凝集，防止血栓形成，延缓动脉硬化的发生与发展。黑木耳中的木耳多糖还能降脂。每日可取黑木耳克煲汤或炒食。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,金橘：金橘中富含维生素，能加速胆固醇的转化，起到降脂和减缓动脉硬化的作用。金橘中还含有金橘甙等物质，可减少毛细血管脆性和通透性，减缓血管硬化，还能调节血压。因此，高血压及冠心病患者宜每天嚼食,枚金橘。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,茄子：在天然食物中含维生素最丰富的要算是茄子。维生素能增强人体细胞间的黏着力，对微血管有保护作用，可增加微血管韧性和弹性。其中，紫茄子维生素含量最高。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,红薯：红薯富含钾、,胡萝卜素、叶酸、维生素和维生素，这些成分均有助于预防动脉硬化。其中，,胡萝卜素和维生素有抗脂质氧化、预防动脉粥样硬化的作用，补充叶酸和维生素有助于降低血液中的半胱氨酸水平，避免其损伤动脉血管，此外，红薯中还含有大量黏液蛋白、黏液多糖等，能保持人体心血管壁的弹性,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,大蒜：研究证明，生大蒜或大蒜汁能防止高脂肪餐引起的血胆固醇升高，消除脂质血管内壁的堆积，具有抗动脉粥样硬化作用。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,洋葱：洋葱中含有一种洋葱精油，可以降血脂，建议高血脂和动脉硬化者每日食用,克洋葱。,除了上述种食物，适当增加香菇、海鱼、蜂蜜、牛奶、大豆及豆制品的摄入，对预防动脉硬化的发生与发展均大有裨益。,为了让动脉更好地保持活力，还应养成良好的生活习惯：适度增加运动量；,减少动物内脏等富含胆固醇食物的摄入；多用植物油，少用动物油和黄油烹调；烹调肉鱼时最好不要用油煎或炸；多吃新鲜蔬菜水果。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,高血压患者在运动过程中避免,憋气,！,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,高血压病人要坚持长期治疗,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,常用治疗高血压的药物,心得安,利血平,尼莫地平,/,硝苯地平,卡托普利,氢氯噻嗪等,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,高血压患者服药需注意什么,降压不宜过快过低，以避免心脑供血不足的加重，若非急症，应在数日数周或数月内降低为好。,不要自己随便换药、加药或突然停药。,坚持服药，维持血压平稳。,避免其他因素影响（如大量饮酒等），以提高疗效。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,冠心病,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,我国冠心病发病率和死亡率迅速上升,对中国中年人群完成的一项研究显示，,1998,年至,2008,年间，中国男性冠心病发病率较以往同期将增加,26.1,，女性将增加,19.0,。,中国每年死于各种冠心病的人数估计超过,100,万。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,什么是冠心病,冠心病是由于供应心脏营养物质的血管冠状动脉发生了粥样硬化所致。,脂质堆积在冠状动脉内膜上，呈黄色粥样斑块，久而久之使冠状动脉管腔严重狭窄甚至闭塞，如同自来水管或水壶嘴被长年逐渐堆积的水垢堵塞或变窄一样，从而导致了心肌的血流量减少，供氧不足，使心脏的正常工作受到不同程度的影响，由此产生一系列缺血性表现，如胸闷、憋气、心绞痛、心肌梗死甚至猝死等。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,什么人容易患冠心病,家族遗传,男性患病较女性多,年老,高血压,吸烟,生活紧张,肥胖,缺乏运动,血管内胆固醇过多,糖尿病,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,冠心病发作的警告信号,胸口疼痛，,尤其是运动后,痛至头部、手臂,水肿,疲倦,心跳加快,呕吐、呼吸急促,头昏眼花,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,怎样早期发现冠心病,为及早发现冠心病，,40,岁以上的人应定期做以下的检验：,1.,每五年作一次或更多次血胆固醇化验。,2.,每年作一次血压检查。,3.,每年作一次血糖检查。,4.,若属于冠心病的高危人群，就要请医生查看是否 需要接受心电图检查。,5.,冠状动脉造影检查是诊断冠心病最肯定的方法。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,心绞痛的常见诱因,冷空气刺激,大量吸烟,情绪激动,。生气、悲伤或高兴。,以上几点往往由于合并有冠状动脉痉挛导致供血不足所致。,过度体力活动或运动,是最常见的诱发因素。如快走、上坡、爬楼梯等。主要原因是运动过程中心肌耗氧量增加，引起心绞痛。,饱餐后,。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,心绞痛发生的特点,第一是疼痛的部位和时间。,典型心绞痛疼痛的部位在胸部正中胸骨后,，疼痛可以放射到左手臂、背部、下颌、颈部及上腹部,/,胃部。疼痛有紧缩感和压迫感。患者胸前区的疼痛或不适可持续,35,分钟，但很少超过,15,分钟。疼痛多在清晨发生。,第二是多伴有一至多项诱发因素，如运动或情绪激动等。,第三是心绞痛的缓解方式。当诱因解除，如马上停止活动或舌下含硝酸甘油可迅速缓解。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,心绞痛发作的处理,心绞痛发作时应立即就地休息、停止活动。,舌下含服硝酸甘油,1,片，,5-10min,后没有缓解，可再服用,1,片，不要连续服用超过,3,片，因此冠心病患者要随身携带硝酸甘油药物。,应到附近医院就诊，吸氧、尽快作心电图检查，以明确是否需要紧急处理或转到有条件的医院。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,硝酸甘油使用和保存注意事项,须,舌下含服,，含服后快速溶解，舌下有烧灼感；一般,1-2min,即可起效，,服药时采取坐位,过热见光易分解，故应,避光,在,15-30,室温下保存，随身携带者不要放在贴身衣兜，,有效期,是,1,年，应及时更换,放置于易取处，家属亦应清楚。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,何谓急性心肌梗死,急性心肌梗死是冠心病的重症和急症，急性心肌梗死的发生常常因冠状动脉粥样硬化斑块破裂、出血或血栓形成，造成冠状动脉急性的完全闭塞，心肌持续、严重的缺血，从而造成部分心肌急性坏死。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,在家中识别心肌梗死突发,冠心病急性发作是心脏急症，应及时呼叫,120,急救电话，以免延误时机。出现以下情况应考虑可能是冠心病急性发作。,（,1,）,2,个月内新发生的心绞痛,（,2,）休息时发作的心绞痛,（,3,）急性心肌梗发病,24,小时后至,1,个月内发生的心绞痛,（,4,）突然发作的持续严重的胸痛，时间较长，持续,1520,分钟以上，含硝酸甘油效果不明显，可伴有大汗淋漓甚至频死感。有小部分急性心肌梗死心绞痛症状不典型，而是咽喉痛，牙痛。,（,5,）对于高龄患者胸痛不一定很严重，但往往伴有恶心、呕吐、出汗、呼吸困难等，特别是常常表现为上腹部疼痛，一定要高度警惕。,总之只要疼痛较严重，持续不缓解，均应及时就医，明确诊断，以免延误病情。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,怀疑家人发生急性心肌梗死怎么办,卧床休息、减少噪音,舌下含服硝酸甘油或救心丹、安定,拨打,120,心跳骤停者给予,CPR,记住“时间就是生命”，尽早开通与梗死相关的闭塞的血管就可以使心肌的损伤降到最小，而这些措施必须在发病后数小时之内实施。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,心肌梗死患者的家庭护理,1,、保持大便通畅。提醒患者排便时忌用力过度。,2,、合理调整饮食,.,少食多餐,少食含胆固醇高的食品如。,3,、戒烟。,4,、按医嘱服药。随身常备硝酸甘油等急救药物，并定期门诊随访。,5,、参加心肺复苏培训班。,6,、恢复工作。绝大多数心肌梗死患者若心肌梗死面积不大，无明显并发症，心功能如恢复到发作前状态，可考虑,23,个月后恢复工作。如梗死面积较大，合并严重并发症，心功能欠佳者，可根据病情,1,年后再考虑工作问题。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,如何预防冠心病,预防冠心病最重要的是改变不良的生活方式。,1992,年在加拿大发布的维多利亚心脏宣言，提出了心脏健康的四大基石即,合理膳食、适量运动、戒烟限酒和心理平衡。,上午吃药下午运动,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,日常生活及起居应注意,心情要愉快,饮食要注意,活动要适度,睡眠要充足,大便要通畅,生活有规律,忌烟与限酒,洗澡时间短,不能单独居,服药不能忘,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,冠心病的治疗,药物治疗,介入治疗,手术治疗,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,中风,由于急性脑血管破裂或闭塞，导致局部或全脑神经功能障碍,.,出血性,(,活动、情绪激动，寒冷季节）,缺血性,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,据我国的流行病学调查,年发病率：,200/100,万,新发脑卒中病例,150,万,每年死于脑卒中者,80,100,万,存活者中约,75,致残,5,年内复发率高达,41,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,危险因素,年龄,高血压,（,hypertension,）,心脏病（,heart disease,）,糖尿病,（,DM,）,吸烟、酗酒,高血脂,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,中风的功能障碍,运动障碍,颅神经功能障碍,感觉障碍,言语障碍,吞咽功能障碍,失认失用症,精神智力障碍,二便自主神经功能障碍,废用性和误用性综合征,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,中风先兆,单眼视物不清或眼前发黑,半身麻木、舌头发麻、口齿不清、嘴角向一侧歪斜,走路不稳,一过性意识不清或嗜睡,持续性剧烈头疼，恶心、呕吐,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,紧急处理,立即平卧，头偏一侧、减少不必要的搬动,禁食、禁水,迅速呼救,转运避免颠簸,避免诱因：情绪惊动，饱食,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,肿瘤的三级预防,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,机体在,各种致癌因素,作用下，局部组织的某一个细胞在基因水平上失去对其生长的正常调控，导致其克隆性,异常增生,而形成的,新生物,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,流行病学,（,2006,年资料）,恶性肿瘤标化发病率,146.52/10,万,标化死亡率为,87.20/10,万，农村地区标化发病率和死亡率均略高于城市,恶性肿瘤是城乡居民死亡原因的,第一位,，每,4,个人死亡就有,1,个死于恶性肿瘤,肺癌、胃癌、结直肠癌、肝癌、食管癌是威胁我国居民健康的主要恶性肿瘤,“广东癌”,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,国内外著名肿瘤学学者的多项研究表明，恶性肿瘤的发病,1,3,与吸烟有关、,1,3,与不合理膳食有关，其余,l,3,与感染、职业暴露及环境污染有关，仅,1,3,为遗传因素所致，恶性肿瘤诊治时的期别越早，所用诊治资源越少效果越佳。,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,肿瘤的三级预防,一级预防：祛除病因,二级预防：早发现、早诊断、早治疗,三级预防：姑息治疗、止痛、改善营养、心理指导等，延长生存时间、提高生存质量,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,致癌因素,原癌基因与抑癌基因,化学性因素：,亚硝胺：变质的果蔬中含量高、汽车尾气、香烟、腌制烟熏食物,多环芳香烃化合物：汽车废气、,香烟,和腌制食物中含量高,烷化剂：如环磷酰胺,黄曲霉毒素：霉变食物,苯、染料、石棉,物理性因素：,电离辐射、紫外线辐射,病毒和细菌,:,人类乳头状瘤病毒、乙肝病毒、,EB,病毒、,情绪压力,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,癌前病变,粘膜白斑,慢性宫颈糜烂伴宫颈炎,肠息肉,肝硬化,皮肤慢性溃疡,乳腺增生性纤维囊性变,慢性溃疡性结肠炎,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,肿瘤标志物,AFP,：原发性肝癌,PSA,：前列腺癌,CEA,：消化道肿瘤,CA-125,：卵巢肿瘤、子宫内膜癌,HCG,：绒癌、葡萄胎,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,恶性肿瘤预警信号,近期内体重突然减轻,进食梗咽感,慢性肝炎患者出现右上腹疼痛、食欲减退等,大便习惯改变,阵发性刺激性干咳或痰中带血,鼻塞、鼻涕中常带有血（丝）,经久不愈的口腔、皮肤溃疡,阴道接触性出血或异常分泌物,无痛性血尿,出现无痛性肿物或原有肿物突然变大,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,肿瘤的治疗,手术治疗,化学治疗,放射治疗,中医治疗,肿瘤正逐渐被治愈！,校选课,实用自救救护技术,钱念渝 林妙艺,谢谢！,祝大家身体健康！,