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　　生化检验习题

　　第一章 　临床生物化学实验室基本技术与管理
　　一、A型选择题
　　1． 在荧光定量分析法中，下列哪种不是影响荧光强度的因素（ ）
　　A．荧光物质的浓度 B．溶剂的性质　　　C．荧光物质的摩尔吸光系数
　　D．温度　　　E．溶液的pH值
　　2． 琼脂糖凝胶电泳用pH8.6的巴比妥缓冲液可以把血清蛋白质分成五条区带，由正极向负极数起它们的顺序是（ ）
　　A．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白
　　B．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白
　　C．白蛋白、α1-球蛋白、α2-球蛋白、γ-球蛋白、β-球蛋白
　　D．α1-球蛋白、α2-球蛋白、β-球蛋白、γ-球蛋白、白蛋白
　　E．白蛋白、β-球蛋白、α1-球蛋白、γ-球蛋白、α2-球蛋白
　　3． 在区带电泳中，能产生电荷效应和分子筛效应的固体支持介质有（ ）
　　A．醋酸纤维素薄膜、纤维素、淀粉　　　B．纤维素、淀粉、琼脂糖
　　C．硅胶、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶　　　D．淀粉、琼脂糖、聚丙烯酰胺凝胶
　　E．醋酸纤维素薄膜、硅胶、纤维素
　　4． 利用流动相中的离子能与固定相进行可逆的交换性质来分离离子型化合物的方法是（ ）
　　A．凝胶层析法　　B．吸附层析法　　C．分配层析法　　D．亲和层析法
　　E．离子交换层析法
　　5． 通过在波片或硅片上制作各种微泵、阀、微电泳以及微流路，将生化分析功能浓缩固化在生物芯片上称（ ）
　　A．基因芯片　　B．蛋白质芯片　C．细胞芯片　D．组织芯片　E．芯片实验室
　　6． 离心机砖头的旋转速度为20000γ/min的离心为（ ）
　　A．低速离心　　B．平衡离心　　C．高速离心　　D．超速离心　　E．等密度离心
　　7． 标本条码下有10个阿拉伯数字，其中第4～5位表示（ ）
　　A．标本号　　B．标本类型　　C．组合号　　D．月份　　E．日期
　　8． 由实验室自己配置或为商品，其中有关物质的量由参考方法定值的标准品为（ ）
　　A．一级标准品　　B．二级标准品　　C．控制物　　D．参考物　　E．原级参考物
　　9． 经过详细的研究，没有发现产生误差的原因或在某些方面不够明确的方法为（ ）
　　A．决定性方法　　B．推荐方法　　C．参考方法　　D．常规方法　　E．对比方法
　　10．测定恒定误差的试验是（ ）
　　A．重复性试验　　B．回收试验　　C．线性试验　D．干扰试验　E．检测能力试验
　　二．X型选择题
　　1．酶免疫分析的基本技术组成为（ A B C E ）
　　A．应有高活性的酶和高质量的酶标抗体　　B．最佳固相载体和抗体包被技术
　　C．最佳酶作用的底物　　D．通过电场来精确控制整个分析过程
　　E．检测放大系统及再生技术
　　2．免疫比浊测定应注意的事项为（ A B C D E ）
　　A．抗原或抗体量不能大大过剩 B．应维持反应管中抗体蛋白量始终过剩
　　C．高血脂标本易受干扰　　　D．易受环境温度和pH值的影响
　　E．加入聚合剂可促进免疫复合物的形成
　　3． 流式细胞仪接受并分析的信号主要有（ A C ）
　　A．光散射讯号　　B．光吸收讯号　　C．荧光讯号　　D．电流讯号
　　E．生物发光讯号
　　4． 鉴定纯酶度的常用方法是（ B C ）
　　A．比活力测定　　B．电泳分析　　C．免疫学分析　　D．活性浓度测定
　　E．Km测定
　　5．影响血标本成份变化的因素有（ A B C D E ）
　　A．生理 B．饮食 C．药物 D．溶血 E．储存
　　6．一级标准品主要用于（ A B C ）
　　A．校正决定性方法 B．评价及校正参考方法 C．为次级标准品定值
　　D．常规方法的标化 E．质量控制
　　7．常规方法的选择在可靠性方面应具有（ A B E ）
　　A．较高的检测精密度 B．较大的检测能力 C．较低的检测费用
　　D．较快的检测速度 E．较好的检测准确度
　　8．方法比较试验测定的是侯选方法的（ B C E ）
　　A．偶然误差 B．比例误差 C．恒定误差 D．总误差 E．系统误差
　　9．临床生化检验方法的性能标准应（ C D E ）
　　A．由临床医学家研究制定 B．由临床化学家研究制定
　　C．由临床医学家和临床化学家共同制定 D．反映临床应用与解释结果的要求
　　E．基本符合实验室所能达到的技能状态
　　10．方法的性能标准也称分析目标，应根据不同的应用目的而异。由下列决定（C D ）
　　A．参考值 B．参考范围 C．医学决定水平 D．允许分析误差 E．临床特异度
　　三．名词解释题
　　1． 亲和层析法 是利用待分离物质和它的特异性配体间具有特异的亲和力，从而达到分离目的的一类特殊层析技术。
　　2． 电化学分析法 利用物质的电化学性质，测定化学电池的电位、电流或电量的变化进行分析的方法。
　　3． 均相EIA 主要通过酶标抗原同抗体结合形成酶标记的免疫复合物，改变了标记酶的活性，通过催化底物呈色反应，测定酶活性变化，即可推算出被测样品中待测抗原含量的方法。
　　4． 流式细胞术 是综合光学、流体力学、电子计算机技术，利用荧光素产生荧光的特点，快速灵敏的对单个细胞进行多参数定量测定和分选的技术。
　　5． 生物芯片 是通过微加工技术和微电子技术在固格体芯片表面构建的微型生化分析系统。
　　四．问答题
1． 所谓光谱分析？影响光谱分析的主要因素有哪些？
利用各种化学物质所具有的发射、吸收或散射光谱谱系的特征，来确定其性质、结构或含量的技术，称为光谱分析技术。光谱分析的基础是被测物质的浓度与吸光度成正比，导致误差的主要原因有①化学因素，是指被测溶液不遵守光吸收定律所引起的误差。②主观因素，是由于操作不当所致。③光学因素，主要是指分析仪器的性能低劣所引起的误差。
　　2． 什么叫摩尔吸光系数检测法？
　　Beer定律的数学表达式为A=kbc，式中的c为1mol/L，b为1cm时，则系数k称为摩尔吸光系数，以ε表示，A=kbc可写为A=εC。把被测物稀释成适当浓度时测定吸光度，利用被测物的摩尔吸光系数进行运算的方法。许多脱氢酶活性的测定以及用脱氢酶作指示酶的代谢物测定大多采用这种方法。

　　第二章　血浆蛋白质以及非蛋白含氮化合物的代谢紊乱
　　一、 A型题
　　1． 血浆白蛋白下降见于很多病理情况，但除外（　　）
　　A .手术后 B.吸收功能紊乱 C.营养不良 D.肾病综合征 E.急性肝炎早期
　　2． 白蛋白作为血浆载体蛋白，以下哪项特性错误（　　）
　　A.等电点4.7左右 B.带许多负电荷 C.能结合Ca2+、Mg+2、Cu2+等正离子
　　D.能运载水溶性好的物质 E.能运载胆汁酸、类固醇激素、长链脂肪酸等
　　3． AAT的遗传表型以哪型最多（　　）
　　A　PiMM B. PiSS C. PiMS D. PiSZ E. PiZZ
　　4． 以下哪项不是急性时相反应蛋白（　　）
　　A. ALB B. AAG C. HP D. C3 E.LDL
　　5． 在急性时相反应中，以下哪项蛋白不增高（　　）
　　A. HP B. CRP C. AAG D. ALB E. Cp
　　6． 在急性时相时升高最早的是哪种蛋白（　　）
　　A. Cp B. TRF C. AAG D. CRP E. AMG
　　7． 哪项蛋白减少与肝功能不全无关（　　）
　　A.白蛋白 B.转铁蛋白 C.前白蛋白 D.α2巨球蛋白 E.α1酸性糖蛋白（　　）
　　8． 诊断有无缺铁性贫血可检测以下哪项指标（　　）
　　A. AAT B. AAG C. TRF D. HP E. AMG
　　9． 血管内溶血时浓度下降的是哪项指标（　　）
　　A. AAT B. AAG C. TRF D. HP E. AMG
　　10． 年青肺气肿者，可能为哪项蛋白缺陷（　　）
　　A. ALB B. AAG C. HP D. AMG E. AAT
　　二、 X型题
　　1. 以下哪些是血浆蛋白质的功能（　　）
　　A 营养作用　　 B 维持血浆胶压　　C 运输载体　　D 代谢调控　 E 免疫防御
　　2. 属于α1 区带的血浆蛋白质有（　　）
　　A AAG　　　B AFP　　　C HDL　　　D Cp　　 E　AAT
　　3. 属于α2区带的血浆蛋白质有（　　）
　　A HP　　　B AMG　　　C Cp　　　 D AFP　　 E　TRF
　　4. 属于β区带的血浆蛋白质有（　　）
　　A TRF　　　B LDL　　　C β2mG　　　D C3　　　 E　C4
　　5. 属于γ区带的血浆蛋白质有（　　）
　　A IgA　　　B IgG　　　C IgM　　　D CRP　　 E　Fg
　　6. 肾病综合征患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（　　）？
　　A ALB降低　　　B α1降低　　　C α2升高　　　D β升高　　 E　γ降低
　　7. 肝硬化患者血清蛋白各电泳区带常有的变化是（　　）？
　　A ALB降低　　　B α1降低　　　C α2升高　　　D β升高　　 E　γ升高
　　8. 浆细胞病患者检测血清蛋白的常有变化是（　　）？
　　A ALB降低　　B α1降低　　C α2升降低　　D γ升高　　 E　总蛋白升高
　　9. 蛋白质浓度测定可基于下述哪些结构和性质（　　）？
　　A 重复的肽链结构　　B 酪氨酸和色氨酸对酚试剂的反应　　C 与色素结合的能力
　　D 酪氨酸和色氨酸对紫外光的吸收　　 E　沉淀后形成的浊度
　　10．哪个方法测定蛋白质需要较纯的蛋白质样品（　　）？
　　A 凯氏定氮法　　　　B 双缩脲法　　　C 比浊法
　　D 紫外分光光度法　　 E　染料结合法
　　三、名词解释题
　　1．M蛋白为浆细胞病患者异常浆细胞克隆增殖，而产生的大量单一的免疫球蛋白或其轻链或重链片段，病人血清或尿液中的M蛋白在蛋白电泳时呈现一条色泽深染的窄区带。
　　2．C反应蛋白在急性炎症病人血清中出现的可以结合肺炎球菌细胞壁C-多糖的蛋白质，是急性时相反应时极灵敏的指标，升高早且程度高。
　　3．急性时相反应蛋白在炎症性疾病如手术、创伤、心肌梗死、感染、肿瘤等情况下，血浆中一系列浓度发生变化的蛋白质的总称，其中大部分蛋白质如AAT、AAG、Hp、Cp、CRP、C3和C4等浓度升高，PA、ALB和TRF等浓度下降。这些血浆蛋白质统称为急性时相反应蛋白
　　4．血浆运载蛋白在血浆中能结合其他物质并对之起运输载体作用的蛋白质，如ALB、PA、HDL、LDL、TRF等。
　　5．前清蛋白由肝细胞合成、分子量比清蛋白小，电泳位置在清蛋白之前的蛋白质，主要起运输载体和营养蛋白作用。
　　四、问答题
1．肝硬化、肾病综合征和M蛋白血症患者血清蛋白电泳有何特征？
肝硬化：ALB下降，γ带升高，甚至出现β-γ桥。肾病综合征：ALB下降，γ带不变或下降，α2和β带尤其是α2带显著升高。M蛋白血症：ALB下降，出现一个色泽深染的窄区带即M蛋白带，多位于γ带之中，也可出现在α或β带。
2．请述人体蛋白质及血浆蛋白质的功能，缺乏蛋白质对机体可产生哪些影响？
人体蛋白质几乎在所有的生理过程中都起着关键作用，包括肌肉收缩蛋白的作用，载体蛋白对血浆和细胞内外物质的转运，酶催化作用，众多多肽和蛋白质激素的代谢调节，抗体、补体等免疫防御，凝血因子的血液凝固，等等。血浆蛋白质作用为营养修补、维持胶压、运输载体、缓冲pH、抑制蛋白酶、酶催化、代谢调控、参与凝血纤溶和免疫防疫等。机体若缺乏蛋白质，会发生一系列生化改变、病理改变和临床表现：肠粘膜和消化腺较早累及，肝脏不能维持正常结构和功能而出现脂肪浸润，血浆蛋白合成发生障碍，酶活性降低，肌肉萎缩，抗体合成减少对传染病抵抗力下降，肾上腺皮质功能减退而难以克服应激状态，胶原合成障碍使伤口不易愈合，儿童骨骼生长缓慢、智力发育障碍等。
3．血清蛋白醋纤膜电泳的五个蛋白区带各含哪些主要蛋白质？

4．血清白蛋白有哪些功能，测定血清白蛋白有哪些临床意义？

5．请述测定总蛋白六种方法的方法性能特点及其适用范围。

　　第三章 糖代谢紊乱
　　一、A型题：
　　1. 胰岛素由何种细胞分泌 （ ）
　　A. 胰岛α细胞 B. 胰岛β细胞 C. 胰腺δ细胞 D. 胰岛α细胞和β细胞 E. 皆不是
　　2. 胰岛素的化学本质是 （ ）
　　A. 蛋白质 B. 类固醇 C. 氨基酸衍生物 D. 脂肪酸衍生物 E. 核苷酸
　　3. 胰岛素在体内的生物半寿期为 （ ）
　　A. 5～10秒钟 B. 5～10分钟 C. 5～10小时 D. 5～10天 E. 5～10月
　　4. 胰岛素样生长因子（IGF）的化学本质是 （ ）
　　A. 多肽 B. 脂肪酸衍生物 C. 氨基酸衍生物 D. 儿茶酚胺 E. 类固醇
　　5. 有关1型糖尿病的叙述错误的是 （ ）
　　A. 胰岛β细胞的破坏 B. 胰岛素绝对不足 C. 常见于青少年
　　D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗
　　6. 有关2型糖尿病的叙述错误的是 （ ）
　　A. 胰岛β细胞的功能减退 B. 胰岛素相对不足 C. 常见于肥胖的中老年成人
　　D. 常检出自身抗体 E. 胰岛素抵抗
　　7. 有关果糖胺的叙述错误的是 （ ）
　　A. 主要是测定糖化清蛋白 B. 所有糖化血清蛋白都是果糖胺
　　C. 反映过去2～3周的平均血糖水平 D. 可替代糖化血红蛋白
　　E. 是糖尿病近期控制水平的监测指标
　　8. 当血糖超过肾糖阈值时,可出现 （ ）
　　A. 生理性血糖升高　 B. 病理性血糖升高　 C. 生理性血糖降低
　　D. 病理性血糖降低　 E. 尿糖
　　9. 测定血糖的标本最常采用的抗凝剂和防腐剂组合是 （ ）
　　A. 碘乙酸钠-EDTA.Na2 B. 叠氮钠-肝素锂 C. 氟化钠-草酸钾
　　D. 氟化钠-肝素钠 E. 冰醋酸-肝素
　　10. 随机血糖的参考值范围为 （ ）
　　A. 2.8～7.8mmol/L B. 3.89～6.11mmol/L C. 4.5～5.9mmol/L
　　D. 7.0～11.1mmol/L E. ＜11.1mmol/L
　　二、B型题：
　　A. 己糖激酶法
　　B. 葡萄糖氧化酶法
　　C. Follin-Wu法
　　D. 邻甲苯胺法
　　E. 同位素稀释－质谱分析法
　　1. 血糖测定的常规方法是 （ B ）
　　2. 血糖测定的参考方法是 （ A ）
　　A. 尿硝酸盐
　　B. 血浆白蛋白
　　C. 尿酮体
　　D. 全血乳酸
　　E. 胰岛素抗体
　　3. 怀疑糖尿病酮症酸中毒时需检测 （ C ）
　　4. 1型糖尿病常伴有哪一指标阳性 （ E）
　　5. 怀疑糖尿病乳酸酸中毒时需检测 （ D）
　　三、X型题：
　　1. 影响糖代谢的激素有 （ ABCDEFG ）
　　A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素
　　E. 皮质醇 F. 甲状腺激素 G. 生长抑素
　　2. 升高血糖的激素有 （ .BCDE ）
　　A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 生长激素
　　E. 皮质醇 F. 甲状腺激素 G. 生长抑素
　　3. 胰高血糖素的生理作用有 （ ABCD ）
　　A. 促进肝糖原分解 B. 促进糖异生 C. 促进脂肪动员
　　D. 促进肝脏生成酮体 E. 抑制胰岛素释放
　　4. 最新的按病因将糖尿病分为以下几类 （ .CDEF ）
　　A.Ⅰ型糖尿病 B.Ⅱ型糖尿病 C. 1型糖尿病 D. 2型糖尿病
　　E. 特殊类型的糖尿病 F. 妊娠期糖尿病 G. 糖耐量异常
　　5. 有关糖化血红蛋白的叙述正确的是 （ ABCD ）
　　A. 包括HbA1和HbA0
　　B. 糖化血红蛋白的形成是不可逆的
　　C. 反映过去6～8周的平均血糖水平
　　D. 用胰岛素治疗的糖尿病人，应将糖化血红蛋白作为常规检测指标
　　E. 是最长期的糖尿病控制指标
　　6. 先天性缺乏哪些酶可引起糖代谢的先天性异常 （ ABC ）
　　A. 1-磷酸半乳糖苷转移酶 B. 果糖激酶 C. 葡萄糖6-磷酸酶
　　D. 肌酸激酶 E. LDH
　　7. 胰岛素对糖代谢调节的主要作用有 （ ABCDE ）
　　A. 促进肌肉、脂肪细胞摄取葡萄糖
　　B. 促进糖原合成，减少糖原分解
　　C. 促进糖氧化分解，加速糖的利用
　　D．促进糖转变为脂肪，减少脂肪分解
　　E. 抑制糖异生作用

　　8. 具有促进糖异生作用的激素有 （ BCDE ）
　　A. 胰岛素 B. 胰高血糖素 C. 肾上腺素 D. 糖皮质激素 E. 生长激素
　　四、名词解释：
　　1糖尿病是一组由于胰岛素分泌不足或（和）胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，高血糖是其特征。长期高血糖将导致多种器官的损害、功能紊乱和衰竭，尤其是眼、肾、神经、心脏和血管系统。两种病理过程参与糖尿病的发病机制：胰腺?细胞的自身免疫性损伤及机体对胰岛素的作用产生抵抗。
　　2.妊娠期糖尿病指在妊娠期间任何程度的糖耐量减退或糖尿病发作。
　　3. 低血糖指血糖浓度低于空腹参考水平下限。低血糖由多种原因引起，其症状主要是由交感神经兴奋和脑缺血所致，临床分为空腹性低血糖和反应性低血糖。其诊断主要依据多次连续测定空腹血浆葡萄糖浓度或在发作时测定血糖和OGTT、胰岛素和C肽等其他相关指标。
　　4.反应性低血糖一种临床疾病，病人在日常生活中有餐后症状，毛细血管血或动脉血浆葡萄糖浓度低于2.5～2.8mmol/L。
　　五、问答题：
　　1. 简述2001年颁布的糖尿病诊断标准。（1）出现糖尿病症状加上随机静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。（2）空腹（至少8h内无含热量食物的摄入）静脉血浆葡萄糖浓度≥7.0mmol/L。（3）OGTT中2h静脉血浆葡萄糖浓度≥11.1mmol/L。其中任何一项阳性时，随后再复查三项中任一项阳性可确诊。
　　2. 简述在糖尿病的临床诊断上检测C肽比胰岛素好的理论依据？
　　胰岛素原被分解为胰岛素与31个氨基酸的C肽，二者以等摩尔数分泌入血，C肽虽然没有生物学活性但对于保证胰岛素的正常结构是必需的。C肽的半寿期约35min，比胰岛素更长，且其降解不在肝脏而在肾脏，肝脏的代谢可以忽略，所以与外周血胰岛素浓度相比，可更好地反映胰岛β细胞功能。而且C肽不受外源性胰岛素干扰，也不与胰岛素抗体反应。

　　第四章　　血浆脂蛋白及其代谢紊乱
　　一、Ａ型选择题
　　1. 下列各种脂蛋白中，脂质含量最多的脂蛋白是（　）
　　A CM B VLDL C LDL D HDL
　　2. 下列各种脂蛋白中，蛋白质含量最多的脂蛋白是（　）
　　A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白
　　3. 下列各种脂蛋白中，能够抑制纤溶酶活性的脂蛋白是（　）
　　A VLDL B LDL C HDL D Lp(a)
　　4. HDL中存在的主要载脂蛋白是（　）
　　A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE
　　5. LDL中存在的主要载脂蛋白是（　）
　　A ApoA B ApoB100 C ApoC D ApoE
　　6. 下列哪一项是肝脏清除胆固醇的主要方式（　）
　　A 转变成类固醇 B 转变成维生素D
　　C 在肝细胞内转变成胆汁酸 D 合成低密度脂蛋白
　　7. 下列关于Lp(a)叙述错误的是（　）
　　A Lp(a)是动脉粥样硬化性疾病的独立危险因子
　　B Lp(a)在脂蛋白电泳时属于β-脂蛋白部分
　　C Apo (a)与纤溶酶原具有高度同源性
　　D Apo (a)可从Lp(a)上脱落下来，剩下不含Apo(a)仅含ApoB100的颗粒称LDL
　　8. 下列哪种脂蛋白可以将肝脏合成的内源性胆固醇运转至肝外组织（　）
　　A CM B VLDL C LDL D HDL
　　9. 下列哪种脂蛋白参与胆固醇的逆向转运（　）
　　A CM B VLDL C LDL D HDL
　　10. 人群中ApoE可有几种不同的表型（　）
　　A 3种 B 4种 C 5种 D 6种
　　二、Ｘ型选择题
　　1. 正常人空腹12小时后抽血做血清脂蛋白电泳，会出现哪几条电泳谱带（　BCD ）
　　A CM B β-脂蛋白 C 前β-脂蛋白 D α-脂蛋白
　　2. 下列哪几项是载脂蛋白的功能（　ABCD ）
　　A 构成并稳定脂蛋白的结构
　　B 修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性
　　C 作为脂蛋白受体的配体
　　D 参与脂蛋白代谢过程
　　3. ApoE具有基因多态性，常见的异构体有（　BCD ）
　　A E1 B E2 C E3 D E4
　　4. 下列哪几项是ApoE的生理功能（ ABC　）
　　A 是LDL受体的配体和肝细胞CM残粒受体的配体
　　B 具有基因多态性，与个体血脂水平及动脉粥样硬化发生发展密切相关
　　C 参与激活水解脂肪的酶类，参与免疫调节及神经组织的再生
　　D 参与胆固醇的逆向转运
　　5. 目前研究得最详尽的脂蛋白受体有（　ABD ）
　　A LDL受体 B VLDL受体 C HDL受体 D 清道夫受体
　　6. LDL受体的配体是（　BD ）
　　A 含ApoA的脂蛋白 B 含ApoB100的脂蛋白
　　C 含ApoC的脂蛋白 D 含ApoE的脂蛋白
　　7. 下列哪些是清道夫受体的配体ABCD）
　　A 修饰的LDL B 某些磷脂 C 细菌脂多糖 D 多聚次黄嘌呤核苷酸
　　8. 下列哪些酶是HDL代谢中的关键酶，对HDL的产生与转化有重要的作用（　ABD ）
　　A LPL B HL C ALP D LCAT
　　9. 根据1970年世界卫生组织对高脂蛋白血症的分型方案，对脂代谢紊乱患者血清标本需进行哪些检测，才能确定其分型（ ABCD 　）
　　A 测定血清胆固醇浓度
　　B 测定血清甘油三酯浓度
　　C 血清脂蛋白电泳图谱分析
　　D 血清置于4℃过夜后，观察血清混浊程度
　　10. 某实验室收到一个血标本，经离心后上层血清呈云雾状浑浊，其原因是可能由于（　 BC ）
　　A 胆固醇增高 B 甘油三酯增高
　　C 乳糜微粒存在 D 磷脂增高
　　三、名词解释
　　1. 血脂血浆脂类简称血脂，包括游离胆固醇、胆固醇酯、磷脂、甘油三酯、糖酯、游离脂肪酸等，无论是外源性或内源性脂类均以脂蛋白复合体形式在血液循环中运输。
　　2. 载脂蛋白 脂蛋白中的蛋白部分称为载脂蛋白。它构成并稳定脂蛋白的结构，修饰并影响与脂蛋白代谢有关的酶的活性，还可以作为脂蛋白受体的配体，参与脂蛋白与细胞表面脂蛋白受体的结合及其代谢过程。
　　3. LDL受体途径 LDL或其他含ApoB100、E的脂蛋白如VLDL、β-VLDL均可与LDL受体结合，内吞入细胞使其获得脂类，主要是胆固醇，这种代谢过程称为LDL受体途径。该途径依赖于LDL受体介导的细胞膜吞饮作用完成。
　　4. SRCR清道夫受体富含半胱氨酸域。是I型清道夫受体C-端侧特异域肽段，该段富含半胱氨酸。清道夫受体的8个半胱氨酸有6个在此范围，半胱氨酸的二硫键交联而成的区域非常紧密、牢固，形成球状，足以经受细胞外环境的影响，属于细胞外区域。
5. 胆固醇的逆转运周围组织细胞膜的游离胆固醇与HDL结合后，被LCAT酯化成胆固醇酯，移入HDL核心，并通过CETP转移给VLDL、LDL，再被肝脏LDL及VLDL受体摄取入肝细胞，以完成胆固醇从周围末梢组织细胞经HDL转运到肝细胞的过程，称之为胆固醇的逆转运。
　　四、问答题
1. 试用超速离心技术对血浆脂蛋白进行分类。
答：超速离心法是根据各种脂蛋白在一定密度的介质中进行离心时，因漂浮速率不同而进行分离的方法。脂蛋白中有多种比重不同的蛋白质和脂质，蛋白质含量高者，比重大，相反脂类含量高者，比重小。从低到高调整介质密度后超速离心，可依次将不同密度的脂蛋白分开。通常可将血浆脂蛋白分为乳糜微粒(CM)、极低密度脂蛋白(VLDL)、低密度脂蛋白(LDL)和高密度脂蛋白(HDL)等四大类。
　　2. 试用电泳技术对血浆脂蛋白进行分类。答：由于血浆脂蛋白表面电荷量大小不同，在电场中，其迁移速率也不同，从而可用电泳方法将血浆脂蛋白分为乳糜微粒、β-脂蛋白、前β-脂蛋白和α-脂蛋白等四种。α-脂蛋白中蛋白质含量最高，在电场作用下，电荷量大，分子量小，电泳速度最快；CM的蛋白质含量很少，98％是不带电荷的脂类，特别是甘油三酯含量最高，在电场中几乎不移动，所以停留在原点，正常人空腹血清在一般电泳谱带上无乳糜微粒。

　　第五章 诊断酶学
　　一、A型题
　　1.转氨酶的作用需下列哪一种维生素 ( )
　　A.烟酸 B.泛酸 C.硫胺素 D.磷酸吡哆醛 E.四氢叶酸
　　2.酶促反应进程曲线通常可用于确定 ( )
　　A.酶反应线性范围 B.适宜的pH C.适宜的酶量范围
　　D.反应线性的时间范围 E.底物的浓度
　　3. SI制中酶活性单位为 ( )
　　A.U/L B.Katal C.g/L D.ml/L E.pmol
　　4.下列哪一种辅因子的生成可通过测定340nm处吸光度的降低数来表示 ( )
　　A.FADH2 B.NAD+ C.NADH+ D.FMN E.NADPH
　　5.人体含ALT最丰富的组织是 ( )
　　A.肝细胞 B.心肌 C.骨骼肌 D.红细胞 E.肾脏
　　6.用ACP诊断前列腺疾病时，为防止红细胞干扰，应加入何种抑制剂 ( )
　　A.苯丙氨酸 B.L-酒石酸 C.尿酸 D.EDTA E.L-半胱氨酸
　　7.为保证酶动力学分析，要求底物浓度必须是 ( )
　　A.>Km值10倍以上 B.与Km值相同 C.等于1/2Km值 D.<1/2Km值 E.<1/10Km值
　　8.LD测定的全部方法中，所必需的物质是 ( )
　　A.丙酮酸 B.2，4-二硝基苯肼 C.乳酸 D.NAD+或NADH E.氢氧化钠
　　9.急性心肌梗死时，最先恢复正常的酶是 ( )
　　A.ALT B.LD C.CK D.AST E.ALP
　　10.血清肌酸激酶比色法，即利用磷酸肌酸+ADP→肌酸+ATP反应测定肌酸生成量，在试剂中加入半胱氨酸，其目的是 ( )
　　A.激活剂 B.调整缓冲液的pH C.维持缓冲液的pH稳定 D.提供-SH E.提供高能磷酸基团
　　二、B型题
　　A.AST B.LD C. α-HBD D.CK E.ACP
　　1.急性心肌梗死时，最先恢复正常的血清酶是 ( D)
　　2.对前列腺癌诊断价值最大的血清酶是 ( E )
　　A.LD2>LD1>LD3>LD4>LD5
　　B.LD5>LD1>LD2>LD3>LD4
　　C.LD3>LD1>LD2>LD4>LD5
　　D.LD1>LD2>LD3>LD4>LD5
　　E.LD4>LD1>LD2>LD3>LD5
　　3.正常成人血清LD同工酶电泳结果为 ( A )
　　4.急性心肌梗死发作后9h后血清LD同工酶电泳结果为 ( D )
　　A. ALT和AST B. ALP和CK C. AMY和LPS D. AST和AMY E. CK和CK-MB
　　5.多用于急性心肌梗死诊断的酶是 ( E )
　　6.多用于肝脏疾患诊断的酶是 ( A )
　　7.多用于骨疾患诊断的酶是 ( B )
　　8.多用于胰腺炎诊断的酶是 ( C )
　　A. Ca2+ B. Fe2+ C. Cl- D. Zn2+ E .Mg2+
　　9.激酶参与的酶促反应需要哪种离子参加 ( E )
　　10.碱性磷酸酶和羧基肽酶A整体结构中含 ( D )
　　11.能加速淀粉酶反应的离子为 ( C )
　　三、X型题
　　1.ACP与ALP的区别在于 (ABDE )
　　A.最适pH不同 B.组织来源不同 C.所作用的底物种类相近 D.缓冲液种类不同 E.稳定性不同
　　2.标本溶血对下列哪些酶测定结果有影响 (ABCD )
　　A. CK B. LD C. ALT D. AST E. GGT

　　3.下列哪些组织器官在病理情况下血清及尿液中淀粉酶可增高 (BD )
　　A.肾脏 B.胰腺 C.肺脏 D.唾液腺
　　4.下列哪项是CK的变异体 (.AD )
　　A.巨CK1 B.CK-MB C.CK-MM D.巨CK2 E.CK-BB
　　5.下列酶中具有酶原形式的酶有 (ABE )
　　A.胃蛋白酶 B.胰蛋白酶 C.ALT D. ALP E.糜蛋白酶
　　6.连续监测法进行酶学测定中常见的干扰因素有 (ABCDE )
　　A.样本本身含有其它酶和物质干扰 B.工具酶中混有其它酶的污染
　　C.非酶反应的干扰 D.分析容器的污染 E.沉淀形成
　　7. 影响血清酶的生理变异的因素有 (ABCDE )
　　A.性别 B.年龄 C.进食 D.运动 E.妊娠与分娩
　　四、名词解释
　　1.米氏常数Km Km是酶反应速度为最大速度一半时的底物浓度。一般在10-6~10-2mol/L之间。Km是酶的特征性常数之一，只与酶的性质有关，而与酶浓度无关。
　　2."酶胆分离"现象 重症肝炎时血中ALT常逐渐下降，而胆红素却进行性升高，出现所谓"酶胆分离"现象，是肝坏死的前兆。
　　3.同工酶同工酶是同一种属中由不同基因或等位基因所编码的多肽链单体、纯聚体或杂化体，具有相同的催化功能，但其分子组成、空间构象、理化性质、生物学性质以及器官分布和细胞内定位不同的一类酶。
　　4.同工酶亚型某些酶或同工酶从组织进入体液后，可进一步变化为数个不同类型即所谓"亚型（isoform）"。 即指基因在编码过程中由于翻译后修饰的差异所形成的多种形式的一类酶。亚型往往在基因编码产物从细胞内释入血浆时因肽酶作用降解而形成。
　　5.零级反应期在酶反应的最初阶段，底物常处于过量状态，产物的增加与时间成正比，而与底物浓度无关的这段时间。
　　五、问答题
1.根据米-曼式方程计算，当[S]=3Km时，其反应速度V为多大？
V=Vm[S]/(Km+[S])=Vm3Km/(Km+3Km)=3/4Vm=0.75Vm，即V/Vm=0.75 。
　　2.临床酶学测定之前，标本的采集、处理与贮存有何注意点？
　　.临床酶学测定酶之前，标本还要经过采集、分离和储存等一系列处理过程。而酶在血中处于一个动态变化过程，血液离开机体后还会有一定变化。因此在其中任何一个阶段处理不当，都有可能引起测定值的变化。采血后1~2小时必须及时离心，分离血清。除非测定与凝血或纤溶有关的酶，一般都不采用血浆而采用血清作为测定标本。有必要时，可考虑使用肝素为抗凝剂，在常用抗凝剂中它对酶的影响最小。大部分酶在低温中比较稳定，分离血清如不能及时测定，应放入冰箱保存。

　　第六章 微量元素与维生素的代谢紊乱
　　一、A型题
　　1． 下列哪一组元素属人体必需的微量元素？
　　A． 铁、碘、氟、锌、锰 B. 铜、钙、硒、铁、铬