连锁药店入职培训内容.pptx

,单击此处编辑母版标题样式,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,养生堂药店岗前专业知识,培训二,目录,一、常见皮肤疾病,二、泌尿、生殖系统疾病,三、常见妇科疾病,常见皮肤疾病,浅部真菌感染,过敏性皮炎,疖肿,带状疱疹,青春痘,手脱皮,18,浅部真菌感染,浅部真菌病是由寄生于角蛋白组织的致病真菌所引起的皮肤病。,病因：机体免疫力下降，真菌侵犯机体所致。,从中医讲：血虚风燥、湿热蕴结表于皮肤所致。,常见部位：头癣、手癣（鹅掌风）。足癣（脚气、香港脚）、体癣、股癣、花斑癣（汗斑）、甲癣（灰指甲、甲真菌病）。全身各个体表和附属器部位均可患病。,临床表现：红斑或脓疱、小丘疹或水疱，逐渐融合成斑片，表面附有细小的鳞屑，有时呈环状损害，伴瘙痒、脱屑等症状。真菌感染具有传染性，易造成交叉感染。,体癣是除毛发、掌跖、甲及腹股沟以外的躯干和四肢皮肤的皮肤癣菌感染。,体癣出现跟传染是离不开的，体癣的出现是包括直接感染和间接传染都有的。红色毛癣菌就特别容易感染体癣，当天气变暖时，空气会变得比较潮湿，这样病菌特别容易生长，一旦滋生的病菌侵入表皮后就会寄生于角质层，这样会引起局部轻度的炎症反应，起初表现为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹、水疱，表面一般无渗液。,是指股内侧、会阴、臀部感染真菌后引起的皮肤病。股癣的真菌可以通过内衣、浴巾等传播，也可通过性生活传播。本病容易复发。多由于接触患癣病人或通过猫、狗等传染，或通过衣物用具而间接传染，或先患足癣，因搔抓蔓延而传染。股癣是好发于股部的皮肤病，有时还可累及会阴、阴阜部、肛周、臀部、阴囊皱褶等处，瘙痒剧烈，由于搔抓，患者可继发皮炎、苔癣化改变或继发感染。,股癣,灰指甲：甲癣常由红色毛癣菌，石膏样毛癣菌，絮状表皮毛癣菌等引起,1.,甲下型甲癣：常从甲板两侧或末端开始，多先有轻度甲沟炎，后来逐渐变成慢性或渐趋消退。甲沟炎可引起甲面有凹点或沟纹，持续不变或渐累及甲根。一旦甲板被感染，即可形成裂纹、变脆或增厚，呈棕色或黑色。本型常见。因甲下角蛋白及碎屑沉积，致甲变松及甲浑浊肥厚。,2.,真菌性白甲（浅表性白色甲癣）为甲板表面一个或多个小的浑浊区，外形不规则，可逐渐波及全甲板，致甲面变软、下陷。无任何症状，无甲沟炎，常于甲床皱襞皮肤处见有脱屑。,3.,白色念珠菌引起的甲癣多见于家庭主妇、炊事员及经常接触水的人。多合并甲沟炎，起于两侧甲皱襞，可有皮肤红肿、积脓、压痛。附近的甲变为暗色，高起，并于其下的甲床分离，其后整个甲板波及。,浅部真菌感染联合用药：,1,、口服抗真菌：,盐酸特比萘芬片 口服给药时，皮肤、发和甲中的药物浓度均可达到杀真菌活性的水平。,服用方法：盐酸特比萘芬片 成人,:250,mg(1,片,),，每天,1,次。,青少年体重,40,kg(,通常年龄,12,岁,):250,mg(1,片,),，每天,1,次。,皮肤感染,-,推荐疗程,:,足癣,(,趾间，跖,/,托靴型,):2-6,周。,氟康唑片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊等。伊曲康唑,400mg/,天，连服,7,天、休息,21,天为一疗程，持续,3,6,个疗程；每周,1,2,次服氟康唑,150mg,，连续,4,月以上。可治愈,80%,以上的甲癣及甲真菌病。本品在胃酸内溶解吸收，胃酸酸度减低时可使吸收减少，餐后服用可使其吸收增加。本品餐后服用的生物利用度为,75%,。用药建议：餐后立即服用本品，生物利用度最高。,甲真菌病需按,冲击疗法,：脚指甲癣：三个冲机疗程（吃一个星期停三个星期，连服,3,个月），手指甲,2,个月。,浅部真菌感染联合用药：,2,、外用抗真菌：聚维酮碘溶液,+,盐酸特比萘芬喷雾剂、硝酸益康唑喷剂（可喷鞋袜）,+,盐酸萘替芬软膏、曲安奈德益康唑乳膏、复方酮康唑软膏等局部外涂。,聚维酮碘：聚维酮碘能逐步释放出有效碘，使微生物蛋白质变性而死亡，对细菌、病毒、真菌均有效，且微生物对有效碘无耐药性。阿司匹林具有抗真菌、消炎和止痒的作用。在患处一部份分解出水杨酸，继续发挥抗真菌、消炎和止痒的作用，而延长作用时间,;,还可软化角质，增强药物的皮肤渗透作用。,注意事项：,皮肤有溃烂时，不可用腐蚀性粉剂、水剂泡脚如足光散、珊瑚癣净等，易造成感染面扩大。,当一个趾间出现脚气症状时，其余趾间也应同时用药，以防感染。,医疗器械棉签、手套等辅助。,外用。每次适量搽于患处，用于足趾癣时，一天,2,次，连用,7,天，或一天,1,次，连用,4,周,;,用于体癣、股癣时，一天,1,次，连用,2,周。,治疗灰指甲要坚持不懈。同时还应积极治疗身体其他部位的癣病及慢性全身性疾病，提高自身抵抗力，防治并重，这样才有可能彻底治愈灰指甲。,3,、清热除湿：血虚风燥、湿热蕴结于皮肤所致。,口服：百癣夏塔热片、荨麻疹丸、黄柏胶囊、肤痒颗粒等；外用：老鹳草软膏、止痒消炎水、复方樟脑乳膏。,4,、提高机体免疫力：蛋白质粉、螺旋藻（碱化血液、净化血液）、蜂胶、维生素,E+C,、多种维生素、,B,族维生素、维生素,C,片等。,5,、消炎：继发细菌感染时，应与抗感染药物合用。如：头孢地尼分散片、头孢克肟胶囊、阿莫西林胶囊、阿奇霉素分散片、盐酸左氧氟沙星片。,外用氧氟沙星凝胶、百多邦等。,6,、茶饮：金银花,+,黄柏,+,茯苓,+,莲子心,总结：,1,）口服抗真菌,+2,）外用抗真菌,+3,）清热解毒除湿,+4,）提高机体免疫力,+5,）继发细菌感染时，应与抗感染药物合用,+6),茶饮,注意事项：,1,、禁食辛辣刺激性食物。,2,、避免摩擦，经常摩擦刺激患处皮肤，会使疾病不易治愈，忌搔抓不断的搔抓会使皮肤变厚增粗，皮肤变厚又可加重搔痒展。,3,、适当淋浴，忌用很热的水烫洗。,4,、勤换衣物，避免自身蔓延和交叉感染。,5,、防止受潮：潮湿则可使病情由急性转为慢性、症状加重或合并感染。,6,、手脚癣并不难治，但不易根除，原因之一是没有坚持治疗的毅力，只要不痒就忘记了搽药。所以必须坚持，直到表面皮肤正常光滑了，还要坚持用药或泡脚,1,2,周。,有很多人在皮肤形成红痒斑块时外用皮炎平是一个误区，皮炎平中有大量的激素成分，而这正好是真菌的营养剂，所以在肯定是癣的情况下搽皮炎平，只会越搽越厉害。,25,过敏性皮肤病联合用药,定义：过敏性皮肤病也称变态反应性皮肤病。是皮肤病中最常见的，也是最复杂的病。,特点：发病率高，可见任何年龄，致病原因多。主要是机体的免疫力下降，接触了某种致敏物质（如花粉、羽毛等），或食用了某种过敏物质（海鲜等），气候环境变化，大量化学制品在生活中的应用（化妆品、药品），精神紧张等，出现的过敏性、炎性的皮肤病。,从中医的角度讲：病机为脾湿，湿热雍盛、血热毒盛。需进行健脾利湿、养血润燥、清热凉血的治疗。,25,过敏性皮肤病联合用药,分型：变态反应一般分为四型，其中即刻型与迟发型是过敏性皮肤病的原因。,荨麻疹和药疹是即刻型引起的，,湿疹和接触过敏性皮炎是迟发型引起的。,主要的表现是多种多样的皮炎、湿疹、荨麻疹。,荨麻疹：又称风疹块，是发生在皮肤上一种短暂性水肿性风团，发的快，退得快；伴有瘙痒或灼热感，少数患者有发热和腹痛的症状。,诱因：荨麻疹的致病原因很多，也很复杂。有鱼、虾、蟹、动物羽毛、花粉、蘑菇、荨麻、药物、日光、细菌、寄生虫等。人们在日常生活中，由于接触的物品和吃的食物太多、太广泛，一时不容易查清病因，因此造成有些人反复发生麻疹。,常见于面部、耳后、四肢屈侧、乳房、手部、阴囊等部位，具有对称分布、瘙痒剧烈、反复发作、急性易演变成慢性，可以发生于任何季节，但常在冬季复发或加剧。,荨麻疹,临床表现：红斑、水肿、粟粒大小的丘疹、丘疱等，溃破后出现糜烂、渗水、结痂脱屑等；瘙痒，搔抓可以引起糜烂、脓泡、出血、苔癣样变等；易扩散，泛发全身，形成红皮病。,湿疹,湿疹是一种常见的过敏性皮肤病可分为急性和慢性两种。可发生在身体任何部位，但好发于面部、头部、耳周、小腿、腋窝，肘窝、阴囊、外阴及肛门周围等部位，发病原因未明了，过敏体质可能是发病的主要原因。,急性湿疹常对分布，皮疹有多种形式，表现为红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗液和结痂等。自觉剧痒，抓破后可引起感染。病程约周，但容易转为慢性，且反复发作。,慢性湿疹以四肢多见。表现为皮肤增厚粗糙，可呈苔癣样变，脱屑，色素沉着，自觉剧痒。常可急性发作，病程可达数月至数年。,湿疹 有明显渗出。近年来湿疹的发病率有上升的趋势，这与化学制品的滥用、环境污染、三废治理不善、生活节奏加快、精神压力加大等因素有关。,发病特点：,A,任何年龄均可发病；,B,可发生于体表的任何部位；,C,反复发作；,D,局部或全身可见红斑、丘疹、水泡、糜烂、渗出、结痂、脱屑、色素沉着；,E,剧烈瘙痒,29,皮炎联合用药,皮炎：分为遗传过敏性皮炎、异位性皮炎、化妆品皮炎、神经性皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎、激素依赖性皮炎、蚊虫叮咬性皮炎、念珠菌性皮炎、遗传过敏性皮炎、异位性皮炎。常见接触性皮炎、神经性皮炎、脂溢性皮炎。,临床表现：,接触性皮炎,：局部发生红斑、水肿、痒痛感，严重者可有水泡、脱皮等现象出现。常单发或不对称,由某些物质接触皮肤引发的毒性,(,刺激性,),或过敏反应,-,属过敏性皮炎。,神经性皮炎,：多发生在颈后部或其两侧、肘窝、腘窝、前臂、大腿、小腿及腰骶部等。常成片出现，呈三角形或多角形的平顶丘疹，皮肤增厚，皮脊突起，皮沟加深，形似苔藓。常呈淡红或淡褐色。呈对称性，一般奇痒难忍，夜晚尤重。神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓，是一种主要以搔痒和苔藓样变为特征的慢性皮肤病，常反复发作（具有对称性）。一般认为系大脑皮层兴奋和抑制功能失调所致。（因现在生活节奏紧张、压力大、亚健康）因情绪波动、过度紧张、神经衰弱、内分泌失调等发病。各种刺激均可促发本病，使病情加重。,脂溢性皮炎,：皮脂腺分泌旺盛，好发于头皮部位（脂溢性脱发），有轻度潮红斑片，上覆灰白色糠状鳞屑，伴轻度瘙痒，严重者伴有渗出、厚痂、有臭味,联合用药：,依据中西药结合标本兼治原则，制定以下联合用药方案：,1,、抗组胺类药物：三种皮炎均感瘙痒，因组胺和组胺受体的异常释放，故选用：,1,）选用：氯雷他定咀嚼片：能有效的抑制过敏物质被人体吸收。,2,）盐酸西替利嗪片、盐酸西替利嗪口崩解片：不易通过血脑屏障，不会影响中枢神经而产生副作用。,2,、清热解毒、利湿凉血、祛风止痒：因脾湿，湿热雍盛、血热毒盛而出现湿疹、荨麻疹。选用：百癣夏塔热片、荨麻疹丸、黄柏胶囊、肤痒颗粒、防风通圣丸、湿毒清胶囊。,3,、外用利湿、收敛、止痒药：,消炎止痒水,+,复方樟脑乳膏,+,聚维酮碘溶液,+,老鹳草软膏,+,复方片仔癀软膏,等,激素类药膏,【,曲胺奈德益康唑乳膏、皮炎平（复方醋酸地塞米松软膏）、尤卓尔（丁酸氢化可的松）,】,局部抗组胺药膏（复方苯海拉明搽剂、盐酸赛庚啶乳膏）,如有感染可用氧氟沙星凝胶、百多邦、达维邦局部消炎。,棉签、脱脂棉,注意：可涂抹脸部但应避开眼部、嘴部,4,、改善过敏体质增强机体免疫力：葡萄籽软胶囊葡萄籽是抗氧化能力是,VC,的,30,倍，,VE,的,50,倍，能在自由基侵害细胞之前，将自由基中和掉，快速、有效清除自由基，提前阻断过敏反应的发生。,5,、增强免疫力调节营养皮肤神经：蛋白质粉、螺旋藻（含,B,族调节营养神经）、维生素,E+C,、维生素,C+,液体钙等。（促进皮下血液循环，有利皮肤恢复正常状态）因维生素,A,、,B2,、,B6,对脂肪的分泌有调节和抑制作用同时能够营养调节神经。维生素,E,有促进皮肤血液循环、改善皮脂腺功能的作用。调节内分泌，改善亚健康状态。,6,、洗擦：黄柏,+,黄芩,+,防风,+,甘草等中草药,34,次煎煮外洗或喝水。,6,、抓破有伤口：头孢类（头孢地尼、头孢克肟）,/,大环内酯类（阿奇霉素分散片）,/,喹诺酮类（盐酸左氧氟沙星等）,/,青霉素类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾颗粒；外用氧氟沙星凝胶、百多邦（莫匹罗星）、达维邦等。,7,、茶饮：金银花,+,菊花,+,莲子心,+,玫瑰花等清热解毒美容的茶饮。,总结：,1,）抗组胺类药物,+2,）清热燥湿、祛风止痒,+3,）利湿、收敛、止痒外用药,+4,）改善过敏体质，增强机体免疫力,+5,）调节营养皮肤神经,+6,）茶饮,注意事项：,1,、寻找病因，隔绝致敏源，避免精神过度紧张，注意皮肤卫生，不能用温度太高的水，积极治疗全身性疾患。,2.,择优饮食；皮肤病人应忌食海产品，禁辛辣刺激性食物或饮料。清淡饮食。,3.,避免磨擦、忌搔抓。,4.,适当淋浴、勿烫洗、勤换衣物、防传染。,5.,疥疮,瘙痒外用：硫软膏。,26,疖肿的联合用药,疖是人体皮肤单个毛囊或皮脂腺因细菌感染（一般是金黄色葡萄球菌）引起的急性化脓性感染。疖子，中医认为是热毒侵入皮肤而发病，属于疮疡热证，所以又称“热疖”。疖子以头、面、颈、背、臀等处最为多见；,临床表现：初起为红、肿、热、痛的小硬结，逐渐呈锥状隆起，继而顶部出现脓栓。脓栓溃破或脱落，排出脓液，炎症消退。,要注意皮肤的清洁卫生，否则葡萄球菌侵入毛囊、皮脂腺及皮下组织，就会化脓而发病。因随手搔抓、挤压，使手上的细菌和疖肿的脓栓挤入血液，严重者可引起菌血症、败血症或脓毒血症，进而诱发肾小球肾炎等。,临床表现：初起为红、肿、热、痛的小硬结，逐渐呈锥状隆起，继而顶部出现脓栓。脓栓溃破或脱落，排出脓液，炎症消退。,联合用药：,1,、抗菌消炎：头孢类（头孢地尼、头孢克肟）,/,大环内酯类（阿奇霉素分散片）,/,喹诺酮类（盐酸左氧氟沙星等）,/,青霉素类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾颗粒）。,2,、止痛：布洛芬缓释胶囊。,3,、清热解毒、燥湿凉血：中医认为是热毒侵入皮肤而发病：西黄丸、片仔癀、大败毒（清热解毒）,+,百癣夏塔热、黄柏胶囊（清热燥湿）等。,4,、外用药：止痒消炎水、聚维酮碘溶液,+,老鸛草软膏、复方樟脑乳膏、复方片仔癀软膏,+,氧氟沙星凝胶等（抗菌消炎、清热解毒）。辅助：棉签、无菌纱布、橡皮膏。,5,、增强机体免疫力，促进皮肤修复：蛋白质粉、螺旋藻（含,VE,可促进血液循环有利于疖肿愈合）、,Vc,（促进药物吸收、预防各种感染）等。,6,、茶饮：野菊花、金银花、莲子心、甘草等任选,1-3,种煎水代茶饮用。下火王固体饮料、夏桑菊固体饮料等，也可用黄柏、苦参煎水清洗伤口。,总结：,1,）抗菌消炎,2,）止痛,3,）清热解毒,4,）外用药,5,）增强机体免疫力，促进皮肤修复,6,）茶饮,注意事项：,1,、忌辛辣刺激性食物，清淡饮食，多喝水。,2,、患疖者，要避免挤压和碰伤，防发生严重并发症。,3,、注意皮肤清洁，勤换衣服。疖周围皮肤应保持清洁。,青春痘在医学上叫痤疮，是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症，好发于面部丘疹、粉刺、浓疱、结节、囊肿、及瘢痕等多种损害，常拌有皮脂溢出，青春痘在医学上叫痤疮是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症，好发于面部丘疹，粉刺，浓疱，结节，囊肿，及瘢痕等多种损害，常拌有皮脂溢出。痘痘，经常是长在脸部肌肤上，分布在脸上各处，下巴，脸颊，太阳穴，额头。,临床表现,脸部毛孔里有一黑点，称黑头粉刺；周围色红，挤压有米粒样白色脂栓排出，另有无黑头、成灰白色的小丘疹，称白头粉刺。白头粉刺：多发于额头、下巴处，看起来是一颗颗小白粒粒，有一些微微突起，没有开口。,青春痘的联合用药,红肿型青春痘：多发于脸部、后背等皮脂腺分泌旺盛的部位。直径一般在半公分之内，红红肿肿地有些发炎，突出皮肤表面。若发生炎症，粉刺发红，顶部发生小脓疱，此时可影响容貌。破溃痊愈后，可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷的疤痕，有的形成结节、脓肿、囊肿及疤痕等多种形态的伤害，甚至破溃后形成多个窦道和疤痕，严重者呈橘皮脸。临床上损害较为明显，往往同时存在油性皮脂溢出而并发头面部脂溢性皮炎，此时面部油腻发亮，还可发生成片的红斑，且覆盖上油性痂皮，常年不愈。,囊肿型青春痘：多发于脸部、前胸等皮脂腺分泌旺盛的部位，痘痘中心有脓包，看上去红红肿肿的，有时候脓汁还挤破表皮，流出脓汁。,影响：黑头粉刺、白头粉刺、炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，易形成色素沉着、毛孔粗大甚至疤痕样损害。影响美容，严重者可导致毁容，给年轻人造成极大的心理压力和精神痛苦。本病的早期发现、早期治疗很重要。及时规范的诊治，可以避免或减少皮肤的损害。,联合用药,1,、外用药：清洁患处（聚维酮碘溶液）,+,外用消炎药膏（早上用氧氟沙星凝胶，晚上用阿达帕林凝胶它适用于以粉刺、丘疹和脓疱为主要表现的寻常型痤疮的皮肤治疗。亦可用于治疗面部、胸和背部的痤疮。维胺酯乳膏用于治疗各种痤疮,角化异常性皮肤病,对鱼鳞病,银屑病,苔癣类皮肤病,粘膜病及结蹄组织疾病等也有一定疗效。等。,2,、清热解毒 解毒疗疮：百癣夏塔热片、荨麻疹丸、黄柏胶囊、肤痒颗粒、西黄丸、片仔癀（清热解毒、凉血）、湿毒清胶囊、防风通圣丸等,3,、抗菌消炎：头孢类（头孢地尼、头孢克肟）,/,大环内酯类（阿奇霉素分散片）,/,喹诺酮类（盐酸左氧氟沙星等）,/,青霉素类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾颗粒；如有抓破，外用氧氟沙星凝胶、百多邦（莫匹罗星）、达维邦、米诺环素等。,4,、抑制青春痘的生长：维胺酯胶囊（减少皮脂分泌）等,5,、改变体质，增强免疫力，去除易患因素：灵芝孢子粉、蛋白粉、蛋白质粉、螺旋藻（碱性），改变酸性体质等,6,、排毒养颜，清除内毒素：新复方芦荟胶囊、比沙可啶肠溶片、碧生源润肠通便茶、汤臣倍健清好清畅胶囊、百合康芦荟软胶囊等。,7,、营养皮肤，修复瘢痕：美德玛肌肤平滑凝露、喜辽复修护凝胶、天然芦荟凝胶、维生素,E+C,、胶原蛋白、多种维生素、加除疤膏等。,8,、饮片：麦冬、菊花、天花粉、黄柏、苦参、番泻叶等。,9,、钙和锌的制剂，增强,总结：外用,+,清热解毒 解毒疗疮,+,抗菌消炎,+,抑制痘痘生长,+,改变体质，增强免疫力,+,排毒养颜,+,营养皮肤,+,饮片,注意事项,1,、忌辛辣刺激的食物：避免吃巧克力、坚果、奶酪、咖啡、甜点等食物，食用后体内容易产生毒素；已经长痘痘者，海鲜、芒果、补品禁吃。,2,、保证充足睡眠，饮食起居要正常。,3,、多摄取维他命,C,含量较多的蔬菜、水果,4,、不使用油性化妆品，如：含高油份的防晒霜等。,5,、如口边长有痘痘，停止使用含氟牙膏,6,、避免情绪紧张，保持心情愉快。,30,带状疱疹联合用药,带状疱疹是因机体免疫力下降，感染水痘,-,带状疱疹病毒感染引起的，沿神经走向，引起皮肤神经剧烈疼痛。（俗称蛇盘疮）具有单侧性和按神经节段分布的特点，年龄愈大，神经痛愈重。,前三天左右，局部出现红斑,-,瘙痒,-,轻度发热,-,剧烈疼痛（神经痛）,-,集簇性的粟粒至绿豆大小的丘疱,-,迅速变为水疱，成带状排列,-,由透明变混浊,-,后干燥结痂；腰、腹常见，还可发生于胸部、四肢、颈部、耳、鼻、眼、口腔等。病程约,2-4,周。,并发症：神经疼痛如治疗不当，会转为带状疱疹后遗神经痛。,联合用药：根据中西药结合标本兼治的治疗原则，制定以下联合用药方案。,1,、抗病毒：（因患者机体免疫力下降，感染了水痘,-,带状疱疹病毒引起的）,口服：盐酸伐昔洛韦片（抑制了病毒,DNA,合成）、阿昔洛韦片、转移因子胶囊、抗病毒口服液等。（干扰病毒的合成，增强机体非特异性免疫能力）。,外用：止痒消炎水、聚维酮碘溶液、炉甘石洗剂消毒,+,阿昔洛韦软膏等（棉签、手套、无菌纱布等辅助进行操作）,抗菌消炎，口服：伴皮肤出现皮损的同时服用抗生素，头孢类（头孢地尼、头孢克肟）,/,大环内酯类（阿奇霉素分散片）,/,喹诺酮类（盐酸左氧氟沙星等）,/,青霉素类（阿莫西林、阿莫西林克拉维酸钾颗粒；外用：氧氟沙星凝胶、百多邦（莫匹罗星）、达维邦。,2,、清热解毒、除湿凉血：从中医角度讲此病是因为湿毒热盛而发病,口服：西黄丸、片仔癀（清热解毒、凉血）、百癣夏塔热片、荨麻疹丸、黄柏胶囊、肤痒颗粒、湿毒清颗粒、防风通圣丸等。,3,、止痛、营养神经：如神经痛，可选用非甾体类抗炎镇痛药：布洛芬缓释胶囊、扶他林和,B,族维生素、弥可保（营养神经、修复神经）等。,4,、增强免疫力：蛋白质粉、螺旋藻、多种维生素、,B,族维生素、葡萄籽等（,VC,可促进药物吸收）。,5,、茶饮：金银花,+,黄芩,+,黄柏,+,莲子心等，下火王凉茶、夏桑菊冲剂等。（清热解毒、抗病毒）,注意事项：,1,、择优饮食：禁食辛辣刺激性食物或饮料，清淡饮食。,2,、避免摩擦、忌搔抓。注意休息。,3,、适当淋浴：勿烫洗（疼痛加剧）。,4,、增加体育锻炼，增强机体免疫力口服适当保健品、维生素,C,。,5,、某些患者在皮损完全消失后，仍遗留有神经痛，这时可采取针灸、理疗（周林频谱仪）。,38,手蜕皮,一、概述：,皮肤由表皮、真皮、皮下组织三层组成。并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。皮肤是人体面积最大的器官。一个成年人的皮肤展开面积在,2,平方米左右，重量约为人体重量的,1/20,。最厚的皮肤在足底部，厚度达,4,毫米，眼皮上的皮肤最薄，只有不到,1,毫米。,皮肤最外层的是表皮，表皮又分为五层，最浅表的一层叫做角质层。角质层是可以自然脱落的，因此在医学上叫做“剥脱性角质松解症”、,“,板状汗出不良,”,、,“,汗疱疹症,”,，也就是我们常说的手蜕皮（又称为手掌蜕皮症），该病好发于手掌、手指的掌面及足底。,二、手指脱皮的原因及临床表现：,1,、手癣：由真菌引起。初起为较小的厚壁水疱，破后呈小片状蜕皮，逐步扩大融合成片。冬季蜕皮更甚，可见裂口。边界清楚，可有瘙痒，常光发于一侧手的虎口、手指端、掌面，以后逐渐波及对侧手掌，也可侵犯指甲。,2,、手部湿疹：为过敏性皮肤病。可见红斑、丘疹、水疱等皮疹，伴有瘙痒、逐步形成慢性浸润、肥厚、褐红色、境界不清、有的干燥、裂口、蜕皮。由于生活中经常接触多种刺激物如肥皂、洗衣粉，致使皮疹时轻时重，而且病程较长。,3,、剥脱性角质松解症,多与排汗障碍及植物神经功能紊乱有关。患者掌部初起很小的空泡，自然破裂，形成很薄的蜕皮，从不发生水疱，基底无炎症反应，不痒不痛，多发于手掌足底，易于反复发作，常夏秋季加剧。,4,、刺激性的化学品引起的过敏、维生素的缺乏等。,手蜕皮多见于青壮年。皮损初起时为针尖大小白色斑点，为各部分表皮角质层与其下组织分离而形成。以后向四周逐渐扩大，像干瘪的水疱疱壁，中央容易自然破裂或被撕落形成薄纸样的鳞屑。鳞屑下皮肤基本完全正常，没有炎症现象。新的脱屑点不断增多、扩大、相互融合，累及整个掌跖，使在掌跖部形成一片征鳞屑斑。约,2-3,周鳞屑自然脱落而痊愈。经剥脱后可完全恢复成正常的皮肤，每于春、秋季又复发。,中医认为其发病主要是由血虚血燥、皮肤失养、燥热生风所致，治宜养血润燥、疏风止痒。,并发症：,因手掌表皮缺少了表皮的角质层天然屏障，手掌蜕皮导致的出血、疼痛不仅影响美观、也使患者的社交工作和生活受到一定影响。同时还增加了一些病菌、病毒（乙肝、性病等）趁虚而入的接触性感染机会。,三、联合用药,1,、抗过敏：氯雷他定咀嚼片、盐酸西替利嗪片、盐酸西替利嗪口崩解片、盐酸赛庚啶乳膏等。,2,、抗真菌：盐酸特比萘芬片、氟康唑片、氟康唑胶囊、伊曲康唑胶囊,+,硝酸益康唑喷剂、盐酸特比萘芬喷雾剂、聚维酮碘溶液、盐酸萘替芬软膏、曲安奈德益康唑乳膏、足光散、硝酸益康唑溶液。,3,、促进表皮的在生长：维生素,C,、,E,、愈裂霜、协和硅霜,4,、补充维生素：,B,族维生素、多种维生素、螺旋藻,5,、血虚血燥：阿胶、复方阿胶浆、益气养血口服液、桃花姬。,6,、疏风止痒：止痒消炎水、老鹳草乳膏、复方樟脑乳膏,+,肤痒颗粒,、防风通圣丸。,7,、抗菌保健：蜂胶、大蒜素,8,、增强免疫力：灵芝孢子粉、红景天,9,、中药饮片：黄柏,10g,、苦参,10g,、明矾,10g,煎水擦洗。,四、注意事项,1,、避免精神紧张,2,、注意饮食，多食青菜水果、清淡食物，避免辛辣刺激食物。,3,、注意手部保养。,4,、不要去撕脱尚未完全剥离的角质层。,资料可以编辑修改使用,学习愉快！,课件制作设计,、,PPT,设计、软文策划、包装设计、合同简历设计、计划书策划案、各类模板等。公司秉着用户至上的原则服务好每一位客,课件仅供参考哦，,实际情况要实际分析哈！,The user can demonstrate on a projector or computer,or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field,感谢您的观看,课件制作设计,、,PPT,设计、软文策划、包装设计、合同简历设计、计划书策划案、各类模板等。公司秉着用户至上的原则服务好每一位客,