石玉发--妊娠期低蛋白血征.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,妊娠期低蛋白血症的临床意义,南昌大学一附院 石玉发,一 血浆蛋白的组成,白蛋白,+,球蛋白,+,纤维蛋白原 含量,6585g/l,其中 白蛋白,4048g/l,球蛋白,15,30g/l,白蛋白,+,大多数球蛋白由肝胀产生,二血浆蛋白的功能,形成血浆胶体渗透压 保持部分水分于血管内,维持有效血容量,与多种激素,(,甲状腺激素 肾上腺激素 性激素,),结合 使血浆中这些激素不会很快经肾脏排出 维持这些激素在血中相对较长的半衰期,血浆蛋白的功能,作为载体运输脂质 离子 维生素 代谢废物以及异物,(,如药物,),抵御病原微生物的入侵,营养功能,参与血液凝固 抗凝和纤溶等生理过程,血浆蛋白的功能,血浆蛋白中白蛋白的分子量小 其分子数量远多于球蛋白,血浆胶体渗透压的,7580%,来自白蛋白,血浆白蛋白含量高低直接影响有效循环血量,三妊娠期母体血浆蛋白的特殊作用,供给,胎儿构成自己的身体组织,供给母体子宫 胎盘 乳房等的发育,母体蛋白质储备以备分娩过程和产后蛋 白质的损耗,四 胎儿的生长发育,孕早中期是胎儿脑细胞分化发育的第一个高峰期,孕晚期,胎儿体重快速增长 器官发育成熟是整个妊娠期蛋白储备最多时期,五 低蛋白血症的原因,原发 摄入不足,(,营养不良，饮食结构 不当,),继发 各种疾病引起的吸收减少 合成障碍,丢失过多,(,胃肠疾病 肝病 肾病 妊娠并发症 以及孕育过多过频,),六 孕母低蛋白血症的影响,对胎婴儿的影响,1.,孕母低蛋白血症,-,有效循环血量减少,-,子宫胎盘血流减少,-,绒毛缺血缺氧,-,胎儿生长受限,(,除低体重外 各脏器发育达不到应有的状态 身长 脑 肝 肾重的量降低 功能不良 畸型 低智商甚至,HIE),对胎婴儿的影响,2.,孕母低蛋白血症,-,新生儿体重过低 低蛋白血症 贫血 易发生新生儿体温调节差 碳水化合物和蛋白质代谢功能不良 易患呼吸道和消化道的感染性疾病,对胎婴儿的影响,3.,孕母低蛋白血症,-,因低血容量至胎盘血液灌注不足,-,绒毛缺血缺氧,-,胎死宫内,对孕产妇的影响,妊娠期疾病发生率增高,(,贫血 水肿 感染,),妊娠期并发症发生率增高,(,妊娠期高血压疾病 胎盘早剥,),妊娠期蛋白储备不足 产程中,易发生宫缩乏力,代谢酸中毒,对孕产妇的影响,低蛋白血症,-,血容量不足,对出血耐受力差,少量产后出血易发生休克,低蛋白血症 血容量不足 水肿等易发生产褥感染,七 临床应对措施,孕期,-,做好孕期保健和监测 积极治疗引起低蛋白血症的原发病,-,充分,认识低蛋白血症的危害,对严重低蛋白血症者应适当补充 经治疗无法改善者 危及宫内胎儿 请求儿科大夫协助,适时终止妊娠,以免胎死宫内,临床应对措施,产程中,-,调整好产妇心理 补充必需的能量和营养物资 合理处理产程 避免产妇体能过多的消耗 防止产后出血,产褥期,-,及时足量补充能量和营养物资,(,高蛋白,),防感染,高危儿应严密监护,谢谢,