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2022年临床三基三严试卷一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、心力衰竭细胞最常见于（）。 A 肺心病 B 冠心病 C 右心衰竭 D 慢性肺淤血 E 肺褐色硬化正确答案D答案解析暂无解析。2、下述哪一项结果对诊断缺铁性贫血最有意义？（） A 红细胞平均血红蛋白浓度降低 B 红细胞平均体积降低 C 红细胞平均直径变小 D 血清铁降低 E 骨髓象幼红细胞增生活跃正确答案D答案解析暂无解析。3、女性，20岁，因十二指肠溃疡所致幽门梗阻引起反复呕吐15天入院，测得血钾值为3mmol/L，动脉血pH 7.5，首选补液种类应为（）。 A 乳酸、氯化钾溶液 B 氯化钾溶液 C 等渗盐水 D 葡萄糖盐水 E 葡萄糖盐水、氯化钾溶液正确答案E答案解析该患者幽门梗阻引起反复呕吐使酸|生胃液大量丢失，可致代谢性碱中毒，目前血钾低，pH值增高，多数经补生理盐水和氯化钾后情况可改善，因此选E项。4、下述哪种皮肤试验的原理是迟发型超敏反应（）。 A 青霉素皮试 B 抗毒素血清皮试 C 结核菌素皮试 D 锡克皮试 E 胰岛素注射皮试正确答案C2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da01答案解析暂无解析。5、某患者，放疗数周后出现中枢神经刺激症状，伴发热38，项强，脑脊液轻度混浊、淋巴细胞增多、蛋白质含量增多。若对脑脊液中可能存在的病原体进行分离培养，最好使用哪一种培养基？（） A 巧克力琼脂培养基 B 血液琼脂培养基 C 沙保弱培养基 D 亚碲酸钾培养基 E 蛋白胨血清培养基正确答案C答案解析暂无解析。6、营养性巨幼细胞性贫血用VitB12治疗，正确的是（）。 A 由VitB12吸收障碍引起者每月VitB121mg，长期肌注 B 有神经系统受累者，VitB12100g/次，23次/周，用数月 C 单纯缺乏tB12时不宜加用叶酸治疗 D 用至临床症状明显好转，血象恢复正常 E 以上都是正确答案E答案解析暂无解析。7、慢性心力衰竭时推荐使用的受体阻断剂是（）。 A 所有已上市的受体阻断剂 B 美托洛尔 C 阿替洛尔 D 普萘洛尔 E 吲哚洛尔正确答案B答案解析受体阻断剂治疗慢性心力衰竭目前已有明确循证医学证据，被认为可用于心力衰竭治疗的受体阻断剂主要有比索洛尔、卡维地洛和美托洛尔三种。8、室间隔缺损患儿，杂音逐渐减弱，P2亢进，可能是（）。 A 分流量大 B 合并房间隔缺损 C Roger病 D 肺动脉高压 E 以上都不是正确答案D答案解析暂无解析。9、脾切除术后引起凶险性感染的病原菌主要是（）。 A 金黄色葡萄球菌2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da02 B 克雷伯杆菌 C 大肠杆菌 D 肺炎球菌 E 草绿色链球菌正确答案D答案解析暂无解析。10、下列除外哪项均为大气污染对健康的直接损害？（） A 变态反应 B 机体免疫力下降 C 儿童佝偻病的发生增加 D 急性中毒 E 致癌作用正确答案C答案解析暂无解析。11、抑郁发作的临床症状主要是（）。 A 情感低落，思维迟缓，意志活动减退 B 情感淡漠，思维迟缓，意志活动减退 C 情感不稳，思维贫乏，意志活动正常 D 情感低落，思维贫乏，意志活动减退 E 情感淡漠，思维破裂，意志活动正常正确答案A答案解析暂无解析。12、关于小儿神经纤维髓鞘化的描述，以下不正确的是（）。 A 神经纤维髓鞘化4岁才完成 B 婴儿期各种刺激引起的神经冲动传导缓慢 C 婴儿期神经冲动易于集中而形成兴奋灶 D 婴儿期大脑易于疲劳而进入睡眠状态 E 以上描述均不正确正确答案C答案解析暂无解析。13、关于中心静脉插管，错误的是（）。 A 经常更换穿刺部位的敷料 B 如出现不明原因发热首先考虑拔除中心静脉插管 C 锁骨下静脉穿刺插管不可保留很长时间，应定期更换 D 每日输液完毕后可用肝素盐水封管 E 避免用单腔中心静脉插管输注血液制品正确答案C2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da03答案解析暂无解析。14、12小时尿细胞计数（addis）的正常值是（）。 A 红细胞数100万，白细胞数50万，管型1万 B 红细胞数50万，白细胞数100万，管型5千 C 红细胞数100万，白细胞数50万，管型5千 D 红细胞数50万，白细胞数100万，管型l万 E 红细胞数100万，白细胞数200万，管型1万正确答案B答案解析暂无解析。15、下列各种组合中正确的是（）。 A 急性淋巴细胞白血病绿色瘤 B 急性髓性白血病脑膜白血病 C 急性早幼粒细胞白血病弥散性血管内凝血 D 慢性淋巴细胞白血病急性变 E 慢性粒细胞白血病免疫功能异常正确答案C答案解析暂无解析。16、提示胰腺有弥漫性破坏的胃肠道症状是（）。 A 腹痛 B 腹胀 C 恶心 D 呕吐 E 脂肪泻正确答案E答案解析慢性胰腺炎的四联症：腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻。E项，脂肪泻是由于胰腺弥漫性破坏后使胰腺外分泌功能不足而出现脂肪泻。A项，腹痛的发病机制可能主要与胰管梗阻和狭窄等原因所致的胰管高压有关，不是胰腺弥漫性破坏的胃肠道症状。BCD三项，腹胀、恶心、呕吐没有特异性。17、下列关于肠破裂的叙述错误的是（）。 A 十二指肠破裂的发生率最高 B 十二指肠破裂多发生在第二、三段 C 十二指肠破裂发生在腹腔内部分可早期引起腹膜炎 D 小肠破裂可行一期修补或切除后一期吻合 E 直肠破裂可行乙状结肠双管造口，23个月后处理正确答案A答案解析腹部闭合性损伤时胃很少受累，约占腹部创伤的3.16%，只在饱腹时偶可发生。十二指肠的大部分位于腹膜后，损伤的发病率比胃低，约占整个腹部创伤的1.16%。小肠占据着中、下腹的大部分空间，故受伤的机会比较多。18、患者，男，28岁，有不洁性交史和吸毒史，近半年来出现体重下降、腹泻、发热，反复出现口腔真菌感染，初诊为AIDS。确诊时需要参考下列哪项主要检测指标？（）2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da04 A HIV相应的抗原 B HIV相应的抗体 C AIDS患者的补体 D HIV相关的CD8+细胞 E HIV相关的CD4+细胞正确答案B答案解析怀疑艾滋病者应首选监测HIV病毒抗体进行筛检；确诊可进行病毒核酸或抗原检测，或病毒分离。19、提示室性心动过速的特征性心电图改变是（）。 A QRS波群电交替 B 室性融合波 C P波与QRS波群传导比例为1:2 D QRS波群至逆传P波的时间0.01秒 E 心动过速由房性期前收缩诱发正确答案B答案解析室性心动过速心室率通常为100250次/min，其心电图的特点为：3个或以上的室性期前收缩连续出现；QRS波群宽大畸形，时限超过0.12秒；ST-T方向与QRS波群主波方向相反；P波与QRS波群无同定关系，形成房室分离；心室夺获与室性融合波。室性融合波的QRS波群形态介于窦性与异位心室搏动之间，也就是介于正常和室早之间的QRS波形，是室速的特征性表现。20、婴儿，11个月，腕部X线片示骨骺端临时钙化带消失，呈杯口状、毛刷状改变，血清钙1.85mmol/L（7.4mg/dl）、磷1.8mmol/L（5.8mg/dl）、碱性磷酸酶40U（布氏）。下述哪一项不是骨样组织堆积所致？（） A 脚镯 B 手镯 C 方颅 D 肋串珠 E 肋膈沟正确答案E答案解析暂无解析。21、45岁男性，车祸3小时。入院诊断：骨盆骨折、左股骨干骨折及左胫骨开放性骨折。首先应密切观察的并发症是（）。 A 休克 B 泌尿系统感染 C 创口感染 D 疼痛 E 坠积性肺炎正确答案A答案解析多发骨折患者，而且是骨盆骨折、股骨干骨折和小腿开放骨折，骨盆主要是松质骨，邻近又有许多动静脉丛及大血管，骨折后可引起严重广泛出血，巨大的血肿可沿腹膜后间隙蔓延，可迅速引起休克，甚至死亡。股骨干骨折损伤了股深动脉分出的股骨干营养血管和附近的肌支，出血量较大，可出现休克前期或休克期的临床表现。开放骨折髓腔开放，出血不易自行停止，出血量也较多，因此本病人首先应密切观察的并发症是休克。22、用于培养和区分不同细菌种类的培养基是（）。 A 基础培养基2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da05 B 增菌培养基 C 选择培养基 D 鉴别培养基 E 厌氧培养基正确答案D答案解析暂无解析。23、中枢神经系统白血病多发生于（）。 A 急性髓性白血病 B 慢性髓性白血病 C 急性淋巴细胞白血病 D 慢性淋巴细胞白血病 E 急性单核细胞白血病正确答案C答案解析暂无解析。24、足月儿出生7天后出现黄疸，下述哪一项诊断是不可能的？（） A 新生儿肺炎 B ABO溶血病 C 败血症 D 胆道闭锁 E 母乳性黄疸正确答案B答案解析暂无解析。25、当风湿性心脏病二尖瓣狭窄程度加重时（）。 A 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第二音减低 B 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音减低 C 心尖部舒张期滚筒样杂音减低，肺动脉第二音增强 D 心尖部舒张期滚筒样杂音增强，肺动脉第=音增强 E 心尖部收缩期吹风样杂音和舒张期滚筒样杂音增强正确答案D答案解析暂无解析。26、急性骨髓炎转为慢性骨髓炎的主要原因是（）。 A 机体抵抗力低 B 细菌毒力过于强大 C 治疗不及时和不恰当 D 局部血运不好 E 肢体活动过旱正确答案C2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da06答案解析A项是急性骨髓炎的发病原因之一；B项可以使疾病发病急促，发展迅速；D项可以使治疗药物难以到达患部，并可能形成死骨，是造成慢性骨髓炎的原因之一，但不是主要原因；E项不利于炎症的局限化，还增加患者的痛苦；C项疾病得不到及时控制，脓液得不到及时的引流，可形成死骨及皮肤窦道，使疾病迁延难愈，形成慢性骨髓炎。27、女性，65岁，既往体健，23年来记忆力逐渐下降，行为幼稚，与孙子争食，常把街上垃圾捡回家，不知自身清洁。否认有病。最可能的诊断是（）。 A 精神分裂症 B 血管性痴呆 C 阿尔茨海默病性痴呆 D 老年期抑郁症 E 意识障碍正确答案C答案解析暂无解析。28、3个月婴儿，每日供给的热量为100kcal/kg，需要蛋白质、脂肪、糖类分别占总热量为（）。 A 蛋白质15%、脂肪50%、糖类35% B 蛋白质35%、脂肪15%、糖类50% C 蛋白质15%、脂肪35%、糖类50% D 蛋白质50%、脂肪15%、糖类35% E 蛋白质35%、脂肪50%、糖类15%正确答案C答案解析暂无解析。29、下述哪项是不侵犯中枢神经系统的病毒？（） A 单纯疱疹病毒 B 水痘-带状疱疹病毒 C 狂犬病病毒 D 脊髓灰质炎病毒 E 人乳头瘤病毒正确答案E答案解析人乳头瘤病毒(HPV)主要侵犯人的皮肤与粘膜，引起疣、喉乳头瘤等增生性病变；常通过性接触导致尖锐湿疣，并与宫颈癌密切相关。故本题答案为E项。30、成人生长激素过多将导致（）。 A 黏液性水肿 B 腺瘤 C 巨人症 D 肢端肥大症 E 甲状腺肿正确答案D答案解析暂无解析。31、未经医师(士)亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但可以出具（）。2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da07 A 疾病诊断书 B 健康证明书 C 死产报告书 D 死亡证明书 E 医疗纠纷分析书面证言正确答案E答案解析参见医疗机构管理条例第三十二条：未经医师(士)亲自诊查病人，医疗机构不得出具疾病诊断书、健康证明书或者死亡证明书等证明文件；未经医师(士)、助产人员亲自接产，医疗机构不得出具出生证明书或者死产报告书。32、不是由主动脉瓣病变引起主动脉瓣关闭不全的疾病是（）。 A 感染性心内膜炎 B 风湿性心脏病 C 先天性二叶主动脉瓣 D 梅毒性主动脉炎 E 心肌炎正确答案D答案解析梅毒是一种全身病变，主动脉瓣瓣膜关闭不全只是其表现之一。33、营养性缺铁性贫血的血涂片检查为（）。 A 红细胞大小不等，可见异形，靶形红细胞 B 红细胞大小不等，以大者为多，中央淡染区不明显 C 红细胞大小不等，大者中央淡染区扩大 D 红细胞大小不等，以小者为多，中央淡染区扩大 E 红细胞大小不等，染色较深正确答案D答案解析暂无解析。34、抗心律失常谱广而t1/2长的药物是（）。 A 普萘洛尔 B 奎尼丁 C 胺碘酮 D 普罗帕酮 E 普鲁卡因胺正确答案C答案解析暂无解析。35、外周淋巴组织中，成熟T细胞定位在（）。 A 法氏囊 B 淋巴结副皮质区 C 胸腺 D 脾脏红髓 E 肌肉组织2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da08正确答案B答案解析暂无解析。36、左室内压下降速度最快是在（）。 A 快速充盈期 B 等容舒张期 C 等容收缩期 D 减慢射血期 E 快速射血期正确答案B答案解析暂无解析。37、骨髓液吸取时，正确是的操作是（）。 A 用力适当，不可过猛 B 若未能吸出骨髓液，应拔出穿刺针 C 若需进行骨髓培养，应先取培养骨液然后再留髓标本进行细胞检查 D 用于细胞检查的骨髓液应为0.30.5ml E 骨髓液吸出后，在玻片上混匀后再推片正确答案A答案解析暂无解析。38、根据研究发现，具有C型人格特征的人易患（）。 A 高血压 B 恶性肿瘤 C 支气管炎 D 冠心病 E 偏头痛正确答案B答案解析暂无解析。39、产生毒素与噬菌体有关的细菌是（）。 A 大肠埃希菌 B 霍乱弧菌 C 金黄色葡萄球菌 D 产气荚膜梭菌 E 白喉棒状杆菌正确答案E答案解析毒性噬菌体在敏感菌中增殖，使宿主菌裂解；温和噬菌体感染细菌后不增殖，其核酸整合到细菌染色体上，可使溶原性细菌的表型改变，溶原性白喉棒状杆菌中的前噬菌体可编码产生白喉毒素。40、急性淋巴细胞白血病首选治疗药物是（）。 A VP2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da09 B 小剂量阿糖胞苷 C HOAP D DA或HA E 左旋门冬酰胺正确答案A答案解析暂无解析。41、使胃蛋白酶原转变成胃蛋白酶的激活物是（）。 A Cl- B Na+ C K+ D HCl E 内因子正确答案D答案解析暂无解析。42、不符合急性脑血管病的病因的是（）。 A 短暂性脑缺血发作最常见病因是动脉粥样硬化 B 脑出血最常见的病因是高血压和动脉硬化 C 脑血栓形成最常见病因是动脉炎 D 蛛网膜下腔出血最常见病因是先天性颅内动脉瘤 E 脑栓塞最常见的病因是风湿性心脏病合并房颤的心源性栓子脱落正确答案C答案解析脑血栓形成最常见的病因为动脉粥样硬化，如合并糖尿病则更增加了脑血栓形成的危险因素。少见原因是脑血管炎。43、男性，32岁，近3月来失眠，情绪烦躁，时常自言自语，说听到许多人在耳边议论他，有时是表扬他，有时是批评他；工作漫不经心，无故旷工，家人劝说，则有打骂毁物行为，体检及神经系统无异常发现，该病情的诊断考虑是（）。 A 焦虑性神经症 B 躁狂症 C 精神分裂症 D 人格障碍 E 神经衰弱正确答案C答案解析暂无解析。44、tRNA分子上3-端序列的功能是（）。 A 辨认mRNA上的密码子 B 剪接修饰作用 C 辨认与核糖体结合的组分 D 提供-OH基与氨基酸结合 E 提供-OH基与糖类结合2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da010正确答案D答案解析各种tRNA的二级结构都呈三叶草形。其主要特征是，含有4个螺旋区、3个环和1个附加叉。4个螺旋区构成4个臂，其中含有3末端的螺旋区称为氨基酸臂，此臂的3-末端都是C-C-A-OH序列，可与氨基酸连接。所以选项D正确。其他选项均不是3-端序列的功能，故不正确。本题应选D项。45、静脉血栓合并肺栓塞的栓子通常来源于（）。 A 下肢和骨盆深静脉 B 心脏附壁血栓 C 上肢静脉 D 脑动脉 E 动脉粥样斑块脱落正确答案A答案解析引起肺血栓栓塞症（PTE）的血栓可以来源于下腔静脉径路、上腔静脉径路或右心腔，其中大部分来源于下肢深静脉，特别是从腘静脉上端到髂静脉段的下肢近端深静脉（约占50%90%）。46、下列哪项为临终关怀的根本目的?（） A 节约卫生资源 B 提高临终病人的生存质量 C 减轻家庭的经济负担 D 防止病人自杀 E 缩短病人的生命时限正确答案B答案解析现代意义上的临终关怀是一种“特殊服务”，即对临终病人及其家属所提供的一种全面照护，包括医疗、护理、心理、伦理和社会等各方面，目的在于使临终病人的生存质量得到提高，能够在舒适和安宁中走完人生的最后旅程，并使家属得到慰藉和居丧照护。故本题答案为B项。47、重组体的筛选方法，不包括（）。 A 抗药性选择 B 标志补救 C 分子杂交法 D 盐析法 E 免疫化学方法及酶免检测分析正确答案D答案解析暂无解析。48、下列哪项是激活的Tc使靶细胞裂解的主要因素?（） A IL-12 B 颗粒酶 C 穿孔蛋白 D -IFN E Fas配体正确答案C2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da011答案解析暂无解析。49、一日龄6天新生儿，2日来不吃奶，精神差，面色灰白，体温37.0，呼吸急促，皮肤黄染，心肺正常，脐带未脱落，脐根部有少量稀薄分泌物，肝肋下3cm，脾肋下1cm，血清胆红素14mg/dl（239.4mol/L），间接胆红素为主，最可能的诊断是（）。 A 新生儿肺炎 B 新生儿肝炎 C 新生儿溶血症 D 新生儿败血症 E 新生儿低血糖症正确答案D答案解析暂无解析。50、不属于基因治疗方法的是（）。 A 基因扩增 B 基因矫正 C 基因置换 D 基因增补 E 基因失活正确答案A答案解析暂无解析。51、骨髓细胞内出现Auer小体常出现于（）。 A 急性淋巴细胞白血病 B 急性粒细胞白血病 C 慢性粒细胞白血病 D 溶血性贫血 E 系统性红斑性狼疮正确答案B答案解析多数急性白血病（AL）骨髓象呈明显至极度增生活跃，主要由原始细胞或幼稚细胞所组成，而较成熟中间阶段的细胞缺如，并残留少量成熟粒细胞，形成“裂孔”现象；除红白血病外，幼红细胞减少，巨核细胞多数减少。在少数情况下，骨髓象增生低下，但原始细胞仍占30%以上者，称为低增生性AL。Auer小体仅见于ANLL，有独立诊断意义。故本题答案为B项。52、心动周期中，左室内压升高速率最快的时相在（）。 A 快速射血期 B 等容收缩期 C 心房收缩期 D 减慢射血期 E 快速充盈期正确答案B答案解析暂无解析。53、新生儿生后1分钟检查，皮肤苍白，无呼吸和心跳，肌张力松弛，弹足底无反应。其Apgar评分为（）。 A 0分2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da012 B 3分 C 2分 D 1分 E 4分正确答案A答案解析暂无解析。54、心肌的异长调节通过改变下述哪个因素调节心脏的泵血功能？（） A 肌小节初长 B 心肌收缩能力 C 肌浆游离Ca2+浓度 D 肌钙蛋白活性 E 横桥ATP酶活性正确答案A答案解析暂无解析。55、反射活动后放现象的结构基础是神经元之间的（）。 A 辐散式联系 B 环状联系 C 连锁状联系 D 聚合式联系 E 侧支式联系正确答案B答案解析暂无解析。56、哪项是小儿结核性脑膜炎的早期临床表现？（） A 惊厥 B 性格改变 C 前囟饱满 D 意识模糊 E 脑膜刺激征正确答案B答案解析暂无解析。57、伤寒沙门菌发酵葡萄糖的结果是（）。 A 产酸并产气 B 产气不产酸 C 产酸不产气 D 不产酸不产气 E 不能发酵葡萄糖正确答案C2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da013答案解析暂无解析。58、女，22岁，近半年来因紧张复习准备考研究生，渐出现脑力迟钝，头痛，失眠，注意力不集中，心情紧张，常无故发脾气。近1个月上述症状加重，伴有疲乏无力，不想活动，对事情不感兴趣，对将来没有信心，准备放弃考试。还有明显早醒，醒后不能再次入睡，此时心情尤其烦躁不安，思想悲观，食欲下降，体重减轻。诊断最可能是（）。 A 神经衰弱 B 焦虑症 C 强迫症 D 抑郁症 E 精神分裂症正确答案D答案解析心境低落，兴趣和乐趣降低，精力下降是抑郁症的核心症状。其他伴随症状如早醒是其典型的睡眠障碍，食欲和性欲下降是典型的生物学症状，还有自信心下降，自责和自杀观念等。国际诊断标准要求至少2条核心症状和两条其他症状，本例完全符合。抑郁症的诊断优先于神经症。本例没有精神分裂症一级症状。故本题答案为D项。59、低渗性脱水较高渗性脱水更易发生（）。 A 休克 B 烦渴 C 高热 D 脑血管破裂 E 神经细胞脱水正确答案A答案解析暂无解析。60、麻疹的出疹顺序为（）。 A 颈部四肢躯干，1日出齐 B 面部躯干四肢，1日出齐 C 耳后、颈部发际面部、躯干、上肢下肢足部，3日出齐 D 耳后、颈部发际面部、躯干、上肢下肢足部，1日出齐 E 面部四肢躯干，3日出齐正确答案C答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、30岁，男性，突然不规则发热20余日，于5月8日急诊入院。查体：巩膜黄染，肝脾在肋下1.0cm。血白细胞6.0109/L，总胆红素定量98mol/L（正常17.1mol/L），ALT 85单位，尿蛋白（+），肥达反应“0”1：80、“H”1：160，抗HBS（+）。下述哪一项检查最有利于确定诊断（）。 A 粪便细菌培养 B 骨髓细菌培养 C 血涂片检疟原虫 D 凝溶试验 E 肝活检2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da014正确答案B答案解析暂无解析。2、男，55岁。急性胰腺炎胆囊造瘘，胰腺引流术后，禁食、胃肠减压、输液及积极抗感染治疗，吸入高浓度纯氧。动脉血气分析：pH7.48，PaO2 53mmHg，PaCO2 34mmHg。胸片显示双肺广泛大片状阴影，心电图示窦性心动过速。可能的诊断是（）。 A 术后肺不张 B 急性心力衰竭 C 急性呼吸窘迫综合征 D 肺梗死 E 肺癌正确答案C答案解析ARDS临床主要表现为呼吸窘迫和顽固性低氧血症，即吸纯氧后仍然无法提高血氧；结合患者急性胰腺炎的病史，考虑为ARDS。3、女性，38岁，洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻双期杂音，心房纤颤，右侧偏瘫，上肢重于下肢，右偏身痛觉减退。诊断最可能是（）。 A 脑血栓形成 B 脑栓塞 C 脑出血 D 蛛网膜下腔出血 E 短暂性脑缺血发作正确答案B答案解析暂无解析。4、CO中毒的症状与下述哪一项无关？（） A 与CO接触时问长短 B 空气中CO的浓度 C 患者中毒前的健康状况 D 中毒时体力活动情况 E 以上都不是正确答案E答案解析暂无解析。5、8个月女婴，频繁抽搐，高热4天，脑脊液检查：压力升高，外观微混，细胞数120010g/L，中性粒细胞70%，淋巴细胞30%，糖2.2mmol/L，氯化物100 mmol/L，该患儿首选治疗方案是（）。 A 雷米封+链霉素 B 头孢三嗪 C 两性霉素B D 青霉素+庆大霉素 E 青霉素+氨苄青霉素正确答案B2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da015答案解析患儿为8个婴儿，高热、抽搐，脑脊液检查压力增高，外观混浊，细胞数目增高，以中性粒细胞为主。生化检查脑脊液糖降低。诊断化脓性脑膜炎，应作脑脊液涂片找菌及培养。在病因未明确时首选用头孢三嗪，抗菌谱广，通透血脑屏障好。庆大霉素、链霉素耳毒性大，儿科慎用、不用。6、下面关于卡马西平的特点哪一项是错误的？（） A 作用机制与苯妥英钠相似 B 作用机制是阻断Na+通道 C 对精神运动性发作为首选药 D 对癫痫小发作疗效仅次于乙琥胺 E 对锂盐无效的躁狂症也有效正确答案D答案解析暂无解析。7、乙肝疫苗主要成分是哪一种？（） A HBsAg B HBV-DNA聚合酶 C HBeAg D HBcAg E Dane颗粒正确答案A答案解析暂无解析。8、在破伤风的治疗措施中，关键措施是（）。 A 彻底清创，引流伤口，消除毒素来源 B 使用破伤风抗毒素中和游离的毒素 C 控制和解除痉挛，预防窒息 D 给予大量青霉素，抑制破伤风杆菌 E 积极支持治疗正确答案C答案解析破伤风是一种极为严重的疾病。要采取积极的综合治疗措施。其中控制和解除痉挛是治疗过程中关键的一环。当病人发生痉挛或抽搐时，常使痰不能排出，误吸，导致肺部感染等合并症。抽搐严重者可造成病人窒息，危及生命，增高死亡率。故本题答案C项。9、外伤性颅内血肿形成后，其严重性在于（）。 A 血肿位于白质深部 B 由对冲性脑损伤所致广泛的额颞部受累 C 脑膜中动脉受损，出血速度快 D 引起颅内压增高而导致脑疝 E 伴发脑水肿程度正确答案D答案解析暂无解析。10、风疹与麻疹的主要鉴别点是（）。2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da016 A 全身症状轻，耳后淋巴结肿大 B 皮疹为全身性分布 C 呈充血性斑丘疹 D 呼吸道传播 E 外周血白细胞减少正确答案A答案解析风疹是病毒引起的急性传染病。出疹前1周至疹后5天有传染性。飞沫传播。特征是全身症状轻微，皮肤红色丘疹，耳后、枕后淋巴结肿大。11、关于肾动脉粥样硬化的描述哪项是错误的？（） A 病变常累及肾动脉开口处 B 病变可累及叶间动脉 C 常引起高血压 D 不会引起肾梗死 E 可以引起肾梗死正确答案D答案解析暂无解析。12、女，24岁。月经稀发2年，闭经半年，溢乳3个月。对诊断最有价值的测定项目是（）。 A PRL B 雄激素 C 雌激素 D 孕激素 E HCG正确答案A答案解析根据患者的症状体征，怀疑闭经泌乳综合征，因此应测定催乳素（PRL）水平。影响腺垂体激素分泌的因素较多，分别有抽取血标本的时间、是否进食、有无应激、睡眠状态还是觉醒状态、年龄及生长发育阶段、药物影响等，尤其是PRL。13、血清中含量最高的补体成分是（）。 A C2 B C1 C C3 D CA E C5正确答案C答案解析暂无解析。14、伤寒杆菌的下述特点中哪一项是错误的？（） A 在水中存活23周，在粪便中存活l个月 B 沙门菌病D族，G-带鞭毛杆菌 C 煮沸立即被杀死 D 消毒饮水余氯每升达0.20.4mg时，可迅速致死2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da017 E 有菌体和鞭毛两种抗原，且均产生相应的抗体正确答案E答案解析暂无解析。15、1例肾综合征出血热，少尿期第5天患者出现肌张力下降，手足蚁走感，刺痛感反射迟钝。心电图：心率68次/分，T波高尖，QRS丛增宽。应首先考虑（）。 A 低钙 B 低钠 C 高钾 D 低钾 E 高镁正确答案C答案解析暂无解析。16、情绪可通过哪些系统的生理反应对人体健康产生影响?（） A 神经系统、循环系统和泌尿系统 B 呼吸系统、循环系统和泌尿系统 C 呼吸系统、循环系统和免疫系统 D 神经系统、内分泌系统和免疫系统 E 呼吸系统、内分泌系统和免疫系统正确答案D答案解析暂无解析。17、患者，男，68岁。陈旧性心肌梗死5年，规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作，查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L，LDL-C 2.9mmol/L，TG 5.9mmol/L，HDL-C 0.9nmml/L。该患者目前首选的降脂药物为（）。 A 瑞舒伐他汀 B 考来烯胺 C 依折麦布 D 非诺贝特 E 阿托伐他汀正确答案D答案解析患者主为甘油三酯升高，高密度脂蛋白降低，应首选贝特类调血脂药物。各种调血脂药物的适应证为：贝特类主要降低甘油三酯；他汀类主要降低胆固醇和低密度脂蛋白；依折麦布主要降低食物中的胆固醇；考来烯胺是胆汁酸螯合剂，主要降低胆固醇和低密度脂蛋白。18、葡萄糖顺浓度梯度跨膜转运是通过细胞膜上的（）。 A 紧密连接 B 脂质双分子 C 通道蛋白 D 载体蛋白 E 钠泵正确答案D2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da018答案解析暂无解析。19、男，70岁。排尿困难2年，腹部平片提示膀胱区有2.0cm椭圆形致密影，典型的临床表现是（）。 A 膀胱刺激征 B 进行性排尿困难 C 血尿 D 腰痛，血尿，脓尿 E 尿流中断，改变体位后好转正确答案E答案解析暂无解析。20、8岁智力低下的男孩，发作时出现强烈的头眼及肢体固定于某种动作，持续此姿势58秒，常摔伤头部，伴颜面青紫、瞳孔散大。该患儿的发作类型属于（）。 A 肌阵挛发作 B 强直性发作 C 复杂部分性发作 D 全面性强直-阵挛发作 E 发作性睡病正确答案B答案解析该患者有脑部器质性病变，发作时有意识障碍，伴肢体固定于某个姿势的强直性发作。故本题答案为B项。21、不属于肉芽组织成分的是（）。 A 血管内皮细胞 B 成纤维细胞 C 平滑肌细胞 D 炎症细胞 E 肌纤维母细胞正确答案C答案解析肉芽组织主要由成纤维细胞和新生的毛细血管组成。肉眼表现为鲜红色，颗粒状，柔软湿润。镜下见新生的毛细血管内皮细胞芽状增生而形成实性细胞索，继而出现管腔，由创伤底部向上生长垂直于创面，血管周围有较多的成纤维细胞，有的胞质中含肌细丝，有收缩能力，称肌纤维母细胞。此外常有大量渗出液及爽性细胞，主要是巨噬细胞、中性粒细胞。肉芽组织最后变为瘢痕组织。故本题答案为C项。22、肠阿米巴病的特点哪一项是错误的？（） A 结肠壁中原虫可经血行引起其他脏器的继发性脓肿 B 原发病在结肠黏膜 C 结肠壁中原虫可直接造成邻近部位病变 D 易变为慢性 E 临床表现与各种并发症的发生与肠道病变的严重程度呈平行关系正确答案E答案解析暂无解析。23、男性，46岁，突发头痛、恶心、呕吐，无明显肢体瘫痪，脑膜刺激征阳性，脑脊液呈均匀一致血性，下述哪一诊断最不可能？（）2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da019 A 脑叶出血 B 蛛网膜下腔出血 C 壳核出血 D 尾状核头出血 E 小脑出血正确答案C答案解析暂无解析。24、下列哪项不是慢性肾盂肾炎的病理变化？（） A 肾脏出现不规则疤痕 B 疤痕分布不均匀 C 疤痕分布均匀，两侧对称 D 肾皮髓界限不清 E 肾乳头萎缩正确答案C答案解析暂无解析。25、男，45岁。间断性上腹痛、腹胀伴嗳气8年。胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白色为主。黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生。快速尿素酶试验阳性。该患者首先应采用的治疗是（）。 A 应用质子泵抑制剂 B 应用促胃肠动力剂 C 抗幽门螺杆菌治疗 D 应用抗酸剂 E 近期胃镜下黏膜切除术正确答案C答案解析中年男性患者，上腹痛伴腹胀，嗳气，胃镜检查：胃窦黏膜粗糙，以白色为主。黏膜活检病理提示慢性萎缩性胃炎伴中至重度肠上皮化生提示癌前状态，快速尿素酶试验阳性提示幽门螺旋杆菌阳性，首选抗幽门螺旋杆菌治疗。26、下述哪一项不符合SLE的血液系统改变？（） A 血小板减少 B 自细胞减少 C 自身免疫性溶血性贫血 D 正色素细胞性贫血 E 类白血病样改变正确答案E答案解析暂无解析。27、男，70岁。吞咽困难半个月。查体无明显阳性体征。上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄。该患者最可能的初步诊断是（）。 A 反流性食管炎 B 食管憩室 C 贲门失弛缓症2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da020 D 食管癌 E 食管平滑肌瘤正确答案D答案解析老年男性患者，吞咽困难，上消化道钡餐造影示食管中段黏膜紊乱，管壁僵硬，管腔狭窄，考虑最可能的诊断为食管癌。A项，反流性食管炎常表现为烧心、反酸等反流症状。28、不是乳癌的临床表现的是（）。 A 癌块表面皮肤凹陷 B 肿块生长速度较快 C 肿块表面光滑，活动度良好 D 橘皮样外观 E 最早表现为无痛，单发小肿块正确答案C答案解析暂无解析。29、流脑的流行病学特点哪一项是恰当的？（） A 人群带菌率超过10%提示有发生流行的可能 B 人不是唯一的传染源 C 流行期的带菌群以A群为主 D 发病常无明显的季节性 E 经消化道传播正确答案C答案解析暂无解析。30、猩红热的皮疹出现在发热后（）。 A 12小时之内 B 1248小时 C 4960小时 D 6172小时 E 大于72小时正确答案B答案解析猩红热起病急骤，寒战、高热，咽痛明显。咽部和扁桃腺显著充血，可有脓性分泌物。舌呈草莓样。颈部及颌下淋巴结肿大并有压痛。出疹期：病后1248小时出现皮疹，弥漫性猩红色针尖大小的丘疹，皮疹间的皮肤充血发红，按之退色。面部潮红，口周苍白圈。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.大细胞高色素贫血B.正细胞正色素贫血C.小细胞低色素贫血D.小细胞正色素贫血2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da021E.大细胞低色素贫血1缺乏维生素B12（）。正确答案A答案解析暂无解析。2慢性失血所致的贫血（）。正确答案C答案解析慢性失血所导致的贫血属于缺铁性贫血，缺铁性贫血属于小细胞低色素性贫血。3再生障碍性贫血（）。正确答案B答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.双盲B.单盲C.样本含量D.三盲E.随机分组1包括连续变量和非连续变量样本大小的估计是（）。正确答案C答案解析暂无解析。2研究者和研究对象均不知分组情况的为（）。正确答案A答案解析暂无解析。3、（共用备选答案）A.乳房萌发B.出现阴毛、腋毛C.月经初潮D.音调变高E.开始排卵2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da0221女性青春期发动的标志为（）。正确答案A答案解析暂无解析。2青春期的重要标志是（）。正确答案C答案解析暂无解析。3女性第二性征的最初特征为（）。正确答案A答案解析A项，乳房萌发是女性第二性征的最初特征。B项，青春期肾上腺雄激素分泌增加引起阴毛和腋毛的生长，称肾上腺功能初现。C项，女性第一次月经来潮称月经初潮，为青春期的重要标志。4、（共用备选答案）A.10004000IU/dB.20004000IU/dC.400IU/dD.2030万IU/次E.3060万IU/次1一般佝偻病患儿治疗性服用维生素D的剂量是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2重症佝偻病患儿大剂量肌肉注射维生素D的剂量是（）。正确答案D答案解析暂无解析。5、（共用备选答案）A.瘘管切开B.挂线疗法C.肛瘘切除D.切开联合挂线E.保守治疗2022年临床三基三严试卷2022/8/10编号：d43423a9542c345992387485ff5b4da0231高位单纯性肛瘘的治疗方法是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2低位单纯性肛瘘的治疗方法是（）。正确答案C答案解析肛瘘常见治疗方法：瘘管切开术