血氧讲座.ppt

血氧监测在临床中的应用血氧监测在临床中的应用n nNELLCORn n全球第一血氧品牌全球第一血氧品牌MCIS 技术交流技术交流MicrosoftTycoHealthcareOverviewWoundClosureWoundClosureVascularCompressionVascularCompressionSharpsContainersSharpsContainersRespiratoryTherapyRespiratoryTherapy$9.1B$9.1B全球最大的医疗供应商之一全球最大的医疗供应商之一全球超过全球超过55,000医院在使用医院在使用TYCO医医疗的产品疗的产品全球每天大概使用全球每天大概使用8MillionTYCO针头针头全球超过全球超过38,000个雇员，分布超过个雇员，分布超过50个国家个国家市场绝对领导地位的品牌市场绝对领导地位的品牌USSurgical,PuritanBennett,Nellcor,Mallinckrodt,KendallTyco Healthcare ConfidentialMCIS 技术交流技术交流MicrosoftTycoHealthcareBusinessUnitsTyco Healthcare ConfidentialMCIS 技术交流技术交流MicrosoftTyco Healthcare ConfidentialMCIS 技术交流技术交流MicrosoftNellcorNellcor全球最大的脉搏血氧产品全球最大的脉搏血氧产品全球最大的脉搏血氧产品全球最大的脉搏血氧产品供应商供应商供应商供应商 MCIS 技术交流技术交流MicrosoftNellcorOxiMax平台平台:产品线最全的血氧解决方案产品线最全的血氧解决方案Hand-Held Portable OximetersOximax N-560 Pulse OximeterN85 Capnography Pulse OximeterOxiMax N600X Pulse OximeterN65 HandheldOxinet III Remote SpO2 TelemetryBroadest Line of Oximetry SensorsSoftCare Nonadhesive SensorOxiMax Pulse Oximetry SystemNeoMax Forehead SensorsMaxFast Forehead SensorsOEM and Licensee ProductsMCIS 技术交流技术交流MicrosoftOxiMaxAdoptionintheMarketOxiMaxTechnologyDeploymentintheMarketSinceIntroduction0250005000075000100000FY02FY03FY04FY05FY06EstMultiparameterPatientMonitorsPulseOximetersTyco Healthcare ConfidentialMCIS 技术交流技术交流Microsoft多参数监护仪器的合作伙伴MCIS 技术交流技术交流MicrosoftOEMNELLCOR标准配置标准配置MCIS 技术交流技术交流MicrosoftOxiMaxMonitorsintheUSAOxiMaxMonitorsintheUSA(1PurplePin=100OxiMaxMonitors)(1PurplePin=100OxiMaxMonitors)Tyco Healthcare ConfidentialMCIS 技术交流技术交流Microsoft脉氧仪发展时间表脉氧仪发展时间表0102030405N-100First OximeterRCalN-395OxiSmart XLSatSecondsRCalN-3000OxiSmartRCalN-200C-LockRCal83858687888990919293949596849798990001MCIS 技术交流技术交流Microsoft血氧探头发展时间表血氧探头发展时间表粘附式探头粘附式探头RecycledSensorsOxisensorD-25OxisensorN-25I-20D-20OxisensorIIOxiCliqAOxiCliqPOxiCliqI8385868788899091929394 959684979899 0001R-15OxiCliqNRecycledSensorsIILatexfreeN-25,I20重复使用探头重复使用探头OxibandA/NDura-YD-YSEEarClipPoseyRS-10ReflectanceOxi123DurasensorDS-100AOxibandP/IPedi-CheckMCIS 技术交流技术交流MicrosoftTheOxiMax技术平台技术平台0101020203030404技术创新技术创新市场领导者市场领导者传统的血氧技术传统的血氧技术创立者创立者05050606内容大纲内容大纲n n血氧基础生理病理知识血氧基础生理病理知识n n血氧测量影响因素血氧测量影响因素n n血氧监测在临床中的应用血氧监测在临床中的应用PICU/NICUPICU/NICU 麻醉科麻醉科血氧基础知识血氧基础知识n n血氧基础生理病理知识血氧基础生理病理知识n n血氧测量影响因素血氧测量影响因素n n血氧监测在临床中的应用血氧监测在临床中的应用MCIS 技术交流技术交流Microsoft血氧监测血氧监测预警预警2-5MinutesECG510SecondsTooLate!心跳停止心跳停止呼吸暂停呼吸暂停30-60Seconds什么是理想的安全监护什么是理想的安全监护?您希望您的降落伞什么时候安全地打开您希望您的降落伞什么时候安全地打开?氧的运输四个主要步骤氧的运输四个主要步骤肺的气体交换肺的气体交换肺泡与毛细血管间氧的弥散肺泡与毛细血管间氧的弥散氧的血液运输氧的血液运输氧的释放氧的释放动脉血氧饱和度动脉血氧饱和度SaO2=HbO2/（HbO2+Hb）100SaO2 SpO2影响血氧的因素影响血氧的因素n n肺泡中氧分压肺泡中氧分压n n肺泡的弥散功能肺泡的弥散功能n n通气通气/血流比例血流比例n n循环功能循环功能n n血红蛋白浓度与携氧能力血红蛋白浓度与携氧能力n n氧离曲线和组织氧消耗氧离曲线和组织氧消耗血氧监测监测什么血氧监测监测什么 低氧血症低氧血症什么是低氧血症？什么是低氧血症？n n氧在肺内运输与弥散中，若出现异常可表氧在肺内运输与弥散中，若出现异常可表现出现出低氧血症低氧血症，n n临床上临床上PaO2低于低于80mmHg即为低氧，即为低氧，PaO2低于低于60mmHg为低氧血症为低氧血症 产生低氧血症的原因有哪些？产生低氧血症的原因有哪些？常见的低氧的原因常见的低氧的原因n n吸入气氧的浓度低：空气中氧分压低吸入气氧的浓度低：空气中氧分压低吸入气氧的浓度低：空气中氧分压低吸入气氧的浓度低：空气中氧分压低n n肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术肺泡通气量不足（如呼吸道梗阻、肺胸顺应性降低、手术及体位的影响，急性药物中毒等）及体位的影响，急性药物中毒等）及体位的影响，急性药物中毒等）及体位的影响，急性药物中毒等）n n肺泡交换面积下降（如部分肺泡通气不良、肺泡交换面积下降（如部分肺泡通气不良、肺泡交换面积下降（如部分肺泡通气不良、肺泡交换面积下降（如部分肺泡通气不良、ARDSARDS）n n弥散距离增大（如肺水肿、肺纤维性变）弥散距离增大（如肺水肿、肺纤维性变）弥散距离增大（如肺水肿、肺纤维性变）弥散距离增大（如肺水肿、肺纤维性变）n n无效腔增大（如肺栓塞）无效腔增大（如肺栓塞）无效腔增大（如肺栓塞）无效腔增大（如肺栓塞）n n心排血量降低（如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、心排血量降低（如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、心排血量降低（如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、心排血量降低（如低血容量或休克、心包缩窄或填塞、n n二尖瓣狭窄、各种心律失常）二尖瓣狭窄、各种心律失常）二尖瓣狭窄、各种心律失常）二尖瓣狭窄、各种心律失常）n n器官血流量不足（如微循环障碍、低血压）器官血流量不足（如微循环障碍、低血压）器官血流量不足（如微循环障碍、低血压）器官血流量不足（如微循环障碍、低血压）n n血红蛋白浓度不足（如贫血）血红蛋白浓度不足（如贫血）血红蛋白浓度不足（如贫血）血红蛋白浓度不足（如贫血）n n血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中血红蛋白携氧能力下降（如一氧化碳中毒、氰化物中n n毒、正铁血红蛋白症）毒、正铁血红蛋白症）毒、正铁血红蛋白症）毒、正铁血红蛋白症）n n氧离曲线左移，释氧障碍（如氧离曲线左移，释氧障碍（如氧离曲线左移，释氧障碍（如氧离曲线左移，释氧障碍（如pHpH值升高，血内值升高，血内值升高，血内值升高，血内CO2CO2n n浓度上升、温度下降、浓度上升、温度下降、浓度上升、温度下降、浓度上升、温度下降、2,3-DPG2,3-DPG含量下降）含量下降）含量下降）含量下降）n n氧耗增加（如高热、寒颤、抽搐等）氧耗增加（如高热、寒颤、抽搐等）氧耗增加（如高热、寒颤、抽搐等）氧耗增加（如高热、寒颤、抽搐等）为什么及时发现低氧血症很重要为什么及时发现低氧血症很重要n n体内氧的储备分为：体内氧的储备分为：n n1、肺泡内、肺泡内n n2、血液中，、血液中，n n氧储备量很小，一旦氧供应中断，维氧储备量很小，一旦氧供应中断，维持生命的时间一般为持生命的时间一般为58分钟。分钟。缺氧对机体的影响缺氧对机体的影响n n中枢神经系统中枢神经系统中枢神经系统对低氧非常敏感，尤其是大脑中枢神经系统对低氧非常敏感，尤其是大脑中枢神经系统对低氧非常敏感，尤其是大脑中枢神经系统对低氧非常敏感，尤其是大脑皮质。低氧时大脑皮质首先受损，其次影响皮皮质。低氧时大脑皮质首先受损，其次影响皮皮质。低氧时大脑皮质首先受损，其次影响皮皮质。低氧时大脑皮质首先受损，其次影响皮层下及脑干生命中枢。层下及脑干生命中枢。层下及脑干生命中枢。层下及脑干生命中枢。轻度低氧可有注意力不集中，智力减退，定轻度低氧可有注意力不集中，智力减退，定轻度低氧可有注意力不集中，智力减退，定轻度低氧可有注意力不集中，智力减退，定向力障碍；低氧加重时出现烦躁不安，神志恍向力障碍；低氧加重时出现烦躁不安，神志恍向力障碍；低氧加重时出现烦躁不安，神志恍向力障碍；低氧加重时出现烦躁不安，神志恍惚，甚至昏迷。突然中断脑的氧供，惚，甚至昏迷。突然中断脑的氧供，惚，甚至昏迷。突然中断脑的氧供，惚，甚至昏迷。突然中断脑的氧供，15201520秒秒秒秒后出现全身抽搐。人脑静脉血氧分压降至后出现全身抽搐。人脑静脉血氧分压降至后出现全身抽搐。人脑静脉血氧分压降至后出现全身抽搐。人脑静脉血氧分压降至2825mmHg2825mmHg时，出现精神错乱等反应；降至时，出现精神错乱等反应；降至时，出现精神错乱等反应；降至时，出现精神错乱等反应；降至2018mmHg2018mmHg时意识丧失；降至时意识丧失；降至时意识丧失；降至时意识丧失；降至12mmHg12mmHg将危将危将危将危及生命。及生命。及生命。及生命。缺氧对机体的影响（续）缺氧对机体的影响（续）n n呼吸系统呼吸系统SaO2SaO2每下降每下降每下降每下降1 1，每分通气量增加，每分通气量增加，每分通气量增加，每分通气量增加0.160.35L0.160.35L。极严重低氧又可抑制呼吸，。极严重低氧又可抑制呼吸，。极严重低氧又可抑制呼吸，。极严重低氧又可抑制呼吸，PaO22430mmHgPaO22430mmHg时出现呼吸慢而不规则，甚至呼时出现呼吸慢而不规则，甚至呼时出现呼吸慢而不规则，甚至呼时出现呼吸慢而不规则，甚至呼吸停止。吸停止。吸停止。吸停止。n n血液血液严重低氧时可发生三羧酸循环和氧化磷酸化抑严重低氧时可发生三羧酸循环和氧化磷酸化抑严重低氧时可发生三羧酸循环和氧化磷酸化抑严重低氧时可发生三羧酸循环和氧化磷酸化抑制，造成大量乳酸、酮体和无机磷积蓄，引起代谢性制，造成大量乳酸、酮体和无机磷积蓄，引起代谢性制，造成大量乳酸、酮体和无机磷积蓄，引起代谢性制，造成大量乳酸、酮体和无机磷积蓄，引起代谢性酸中毒。酸中毒。酸中毒。酸中毒。n n其他其他如长时间低氧可致急性肾功能不全如长时间低氧可致急性肾功能不全如长时间低氧可致急性肾功能不全如长时间低氧可致急性肾功能不全 等等等等n n心血管系统心血管系统严重低氧时心率减慢、血压下降与严重低氧时心率减慢、血压下降与严重低氧时心率减慢、血压下降与严重低氧时心率减慢、血压下降与心排血量降低，出现心律失常乃至心跳停止。心排血量降低，出现心律失常乃至心跳停止。心排血量降低，出现心律失常乃至心跳停止。心排血量降低，出现心律失常乃至心跳停止。低氧血症的诊断与监测低氧血症的诊断与监测n n动脉血气分析动脉血气分析n血氧饱和度监测（血氧饱和度监测（SpO2）精确、有创、间断精确、有创、间断 连续、准确、无创连续、准确、无创 MCIS 技术交流技术交流Microsoftn n血气血气测量测量测量测量 pH,PCOpH,PCO2 2,POPO2 2快速检测快速检测快速检测快速检测有创并且是疼痛有创并且是疼痛有创并且是疼痛有创并且是疼痛的的的的需要一定的操作需要一定的操作需要一定的操作需要一定的操作技能技能技能技能是一种诊断仪器是一种诊断仪器是一种诊断仪器是一种诊断仪器n n脉氧仪脉氧仪测量测量测量测量 SpOSpO2 2持续的监测持续的监测持续的监测持续的监测无创无创无创无创使用很方便使用很方便使用很方便使用很方便提供安全地监护提供安全地监护提供安全地监护提供安全地监护脉氧仪能替代血气吗?19741974 世界第一台光化学法的脉搏血氧 19751975 饱和度仪OLV5100在日本问世 n n -至今33年 SpO2 SpO2 光化学法的发展光化学法的发展OxiMaxN65n n手持脉氧仪手持脉氧仪手持脉氧仪手持脉氧仪简便轻巧简便轻巧,结构紧凑结构紧凑性价比极佳性价比极佳对于单点的、移动的、对于单点的、移动的、有快速测试需求的使用有快速测试需求的使用者来说，这款仪器提供者来说，这款仪器提供了最合适的解决方案。了最合适的解决方案。尤其在急救、病室查房、尤其在急救、病室查房、野外诊疗和院内转运等野外诊疗和院内转运等场合能最大程度地体现场合能最大程度地体现它的优点。它的优点。MCIS 技术交流技术交流MicrosoftN65的优势的优势n n2525年造就血氧的年造就血氧的年造就血氧的年造就血氧的NellcorNellcor世界第一品牌世界第一品牌世界第一品牌世界第一品牌n nNellcorNellcorOXI-MAXOXI-MAX的血氧技术的血氧技术的血氧技术的血氧技术n n可配合世界上唯一获得可配合世界上唯一获得可配合世界上唯一获得可配合世界上唯一获得FDAFDA认可，成功上市的额贴技认可，成功上市的额贴技认可，成功上市的额贴技认可，成功上市的额贴技术术术术(Max-(Max-Fast,NeoFast,Neo-Max)-Max)n n能配合所有能配合所有能配合所有能配合所有NellcorNellcor的的的的OXI-MAXOXI-MAX技术的血氧探头技术的血氧探头技术的血氧探头技术的血氧探头(Max-A,Max-N,Max-P,Max-I,Max-R,Max-Max-A,Max-N,Max-P,Max-I,Max-R,Max-Fast,Softcare-A,Softcare-Pr,Softcare-Neo,Neo-Fast,Softcare-A,Softcare-Pr,Softcare-Neo,Neo-MaxMax等等等等)n nNellcorNellcor 拥有当前全球最长产品线，满足各种病人需拥有当前全球最长产品线，满足各种病人需拥有当前全球最长产品线，满足各种病人需拥有当前全球最长产品线，满足各种病人需求的血氧探头求的血氧探头求的血氧探头求的血氧探头MCIS 技术交流技术交流MicrosoftN-560最新最新OxiMax台式脉搏氧监测仪台式脉搏氧监测仪最新的第五代智能化最新的第五代智能化OxiMaxOxiMax脉搏氧监测仪脉搏氧监测仪抗运动和低灌注中的卓越表现抗运动和低灌注中的卓越表现响应速度更快，准确率更高响应速度更快，准确率更高SatSecondsSatSeconds 安全报警技术安全报警技术最新型的最新型的MAX-FASTMAX-FAST前额传感器前额传感器大量的数据存贮提供大量的数据存贮提供2424小时的趋势回顾小时的趋势回顾适合于病房的长期床旁脉氧检测以及在急救适合于病房的长期床旁脉氧检测以及在急救车等移动救治场合的脉氧检测。车等移动救治场合的脉氧检测。MCIS 技术交流技术交流MicrosoftN560的优势的优势n n采用采用采用采用NellcorNellcor最新的最新的最新的最新的OxiOxi-Max-Max技术，兼容包括未来技术技术，兼容包括未来技术技术，兼容包括未来技术技术，兼容包括未来技术n n可以连接所有的可以连接所有的可以连接所有的可以连接所有的NellcorNellcor OxiOxi-Max-Max探头：探头：探头：探头：Max-A/N/P/I/RMax-A/N/P/I/R；Max-FastMax-Fast；SoftcareSoftcare；Neo-MaxNeo-Max等等等等n n专利的专利的专利的专利的LoSatLoSat技术保证在低灌注的情况下获得准确的读数技术保证在低灌注的情况下获得准确的读数技术保证在低灌注的情况下获得准确的读数技术保证在低灌注的情况下获得准确的读数60-100%60-100%n n可以读取可以读取可以读取可以读取OxiMaxOxiMax探头内部数字芯片的低氧事件的数据探头内部数字芯片的低氧事件的数据探头内部数字芯片的低氧事件的数据探头内部数字芯片的低氧事件的数据n n高亮彩色大字符显示高亮彩色大字符显示高亮彩色大字符显示高亮彩色大字符显示n n有有有有SatSecondSatSecond报警报警报警报警n n能下载能下载能下载能下载2424小时病人趋势并打印小时病人趋势并打印小时病人趋势并打印小时病人趋势并打印n n下载数据到电脑下载数据到电脑下载数据到电脑下载数据到电脑-ProFoxProFoxMCIS 技术交流技术交流Microsoft脉搏氧饱和度监测仪的组成脉搏氧饱和度监测仪的组成感受器感受器置于活动较少的部位置于活动较少的部位能稳定固定能稳定固定有额外通路有额外通路前端前端前端发动机前端发动机超低噪音超低噪音高级高级DSPDSP信号处理器信号处理器滤波器滤波器适应性滤波器适应性滤波器的氧饱和度计算法的氧饱和度计算法用户界面用户界面整合性报警整合性报警智能报警智能报警用户界面用户界面血氧基础知识血氧基础知识n n血氧基础生理病理知识血氧基础生理病理知识n n血氧测量影响因素血氧测量影响因素n n血氧监测在临床中的应用血氧监测在临床中的应用探头位置探头位置n有良好脉搏搏动的血管床部位有良好脉搏搏动的血管床部位都可作为 测量部位、如手指、脚趾、耳垂、鼻梁和额部n婴儿可用变形探头测量手掌、脚、手臂、颊或鼻翼处研究发现各个部位的准确性存在差异,对于婴儿一般测量脚n成人一般情况下手指是最常用部位，在血管收缩和低血压时可选额部、耳垂作为测量部位，这是因为耳垂血供少但对信号最敏感可提供更快的反应和更高的准确度血氧测量影响因素血氧测量影响因素n低温n低灌注n动作伪差n氧离曲线n碳氧血红蛋白和甲基血红蛋白n贫血n指甲n环境光n血管收缩或血液稀释n电刀干扰SpO2SaO2血氧测量影响因素血氧测量影响因素n低温低温n低灌注低灌注n动作伪差动作伪差n氧离曲线n碳氧血红蛋白和甲基血红蛋白n贫血n指甲n环境光n血管收缩或血液稀释n电刀干扰热成像(健康的人在16摄氏度寒冷的房间里)1-2 分钟 45 分钟当病人刚处于16度寒冷的房间时，头部和手指都是处于温暖状态，且血流状态良好但是在 45 分钟后，手指，耳部，鼻子都是冷的，表明血管收缩和局部地区低灌注发生。但是注意额头部分的温度仍然保持良好。头部的血液循环眼眶眼部滑车眼部的由颈总动脉供血血氧测量影响因素血氧测量影响因素n低温低温n低灌注低灌注n动作伪差动作伪差n氧离曲线n碳氧血红蛋白和甲基血红蛋白n贫血n指甲n环境光n血管收缩或血液稀释n电刀干扰低灌注低灌注n nAmericanJournalofCriticalCare.2007;16:146-152AmericanJournalofCriticalCare.2007;16:146-152Nineteen patients with low cardiac index(calculated as cardiac output in liters per minute divided by body surface area in square meters;mean 1.98,SD 0.34)were studied for a total of 54 sampling periods.Mean(SD)oxygen saturations were 97%(2.4)for blood samples,96%(3.2)for the finger sensor,and 97%(2.8)for the forehead sensor the forehead sensor differed less from the blood sample.结论：结论：在低心脏指数的病人中在低心脏指数的病人中,前额探头要明显优前额探头要明显优于指甲探头。于指甲探头。MCIS 技术交流技术交流Microsoft低灌注低灌注n n用止血带阻断血流，血氧仪的偏差和精确用止血带阻断血流，血氧仪的偏差和精确度都收到严重的影响。同样，血管收缩和度都收到严重的影响。同样，血管收缩和静脉充盈时间也会延长血氧仪的反应时间。静脉充盈时间也会延长血氧仪的反应时间。n n（具体可参考南京军总医院的临床试验结论）（具体可参考南京军总医院的临床试验结论）（具体可参考南京军总医院的临床试验结论）（具体可参考南京军总医院的临床试验结论）n n20052005年年年年180180例健康自愿者在低氧，低灌注等情况下对比例健康自愿者在低氧，低灌注等情况下对比例健康自愿者在低氧，低灌注等情况下对比例健康自愿者在低氧，低灌注等情况下对比NELLCORNELLCOR，MASIMOMASIMO等血氧仪器的反应时间和准确度等血氧仪器的反应时间和准确度等血氧仪器的反应时间和准确度等血氧仪器的反应时间和准确度血氧测量影响因素血氧测量影响因素n低温低温n低灌注低灌注n动作伪差动作伪差n氧离曲线n碳氧血红蛋白和甲基血红蛋白n贫血n指甲n环境光n血管收缩或血液稀释n电刀干扰动作伪差动作伪差n n最常见问题之一，导致读数不准和错误报警。最常见问题之一，导致读数不准和错误报警。n nPulmmer等，对等，对36个志愿者进行个志愿者进行5个标准动作个标准动作的研究，发现大多数人的每个动作都出现的研究，发现大多数人的每个动作都出现SpO2降低的伪差，有些读数高达降低的伪差，有些读数高达20%的误差。的误差。血氧基础知识血氧基础知识n n血氧基础生理病理知识血氧基础生理病理知识n n血氧测量影响因素血氧测量影响因素n n血氧监测在临床中的应用血氧监测在临床中的应用n nPICU/NICUPICU/NICUn n 麻醉科麻醉科哪些是科室我们的服务对象？哪些是科室我们的服务对象？n n脉氧仪应用的延伸脉氧仪应用的延伸.ASAStandards1986ASAStandards1986PACUPACUNICU,PICUNICU,PICUCriticalCareCriticalCareHomeCareHomeCareGeneralCareGeneralCareAnesthesiaCritical CarePACUNICUPICUHome CareGCFMCIS 技术交流技术交流MicrosoftOxiMax粘附式探头粘附式探头MCIS 技术交流技术交流Microsoft血氧监测在麻醉科的应用血氧监测在麻醉科的应用n n监测插管和术中是否有缺氧监测插管和术中是否有缺氧n n非全麻手术重要生命体征指标非全麻手术重要生命体征指标n n 为全麻手术患者拔管提供依据为全麻手术患者拔管提供依据MCIS 技术交流技术交流Microsoft血氧监测在麻醉科的应用血氧监测在麻醉科的应用n n手术中手术中n n术后监护室术后监护室n n手术室外：门诊检查麻醉、检查手术室外：门诊检查麻醉、检查 主要问题：低温、低灌注、电刀干扰、反应速度主要问题：低温、低灌注、电刀干扰、反应速度主要问题：动作伪差、低灌注主要问题：动作伪差、低灌注MCIS 技术交流技术交流MicrosoftMax-Fast额贴额贴当下唯一能在全球销售的额贴！当下唯一能在全球销售的额贴！当下唯一能在全球销售的额贴！当下唯一能在全球销售的额贴！MCIS 技术交流技术交流MicrosoftMAX-FAST额头专用血氧探头额头专用血氧探头OxiMaxMAX-FASTn n额贴专用探头额贴专用探头额贴专用探头额贴专用探头-划时代的设计划时代的设计划时代的设计划时代的设计n n在低灌注下比普通手指血氧探头探测时间提早在低灌注下比普通手指血氧探头探测时间提早在低灌注下比普通手指血氧探头探测时间提早在低灌注下比普通手指血氧探头探测时间提早2 2分分分分钟钟钟钟n n在其他所有探测位置失效时，额贴是您的保证在其他所有探测位置失效时，额贴是您的保证在其他所有探测位置失效时，额贴是您的保证在其他所有探测位置失效时，额贴是您的保证n n有四层粘贴有四层粘贴有四层粘贴有四层粘贴MCIS 技术交流技术交流Microsoftn n适用于发生低灌注的病人，而且在手指等其适用于发生低灌注的病人，而且在手指等其适用于发生低灌注的病人，而且在手指等其适用于发生低灌注的病人，而且在手指等其他部位脉氧仪不能获取血氧信号的时候他部位脉氧仪不能获取血氧信号的时候他部位脉氧仪不能获取血氧信号的时候他部位脉氧仪不能获取血氧信号的时候:低温病人：由于疾病引起，或者由于手术室等病低温病人：由于疾病引起，或者由于手术室等病低温病人：由于疾病引起，或者由于手术室等病低温病人：由于疾病引起，或者由于手术室等病房环境温度过低引起房环境温度过低引起房环境温度过低引起房环境温度过低引起当病人手指或脚趾等部位不能被用来接探头当病人手指或脚趾等部位不能被用来接探头当病人手指或脚趾等部位不能被用来接探头当病人手指或脚趾等部位不能被用来接探头外外外外伤，断指，烧伤等伤，断指，烧伤等伤，断指，烧伤等伤，断指，烧伤等当病人由于各种原因引起手臂或脚部频繁抖动当病人由于各种原因引起手臂或脚部频繁抖动当病人由于各种原因引起手臂或脚部频繁抖动当病人由于各种原因引起手臂或脚部频繁抖动当病人需要做体育运动来康复（心脏病人）当病人需要做体育运动来康复（心脏病人）当病人需要做体育运动来康复（心脏病人）当病人需要做体育运动来康复（心脏病人）能用能用能用能用NellcorNellcor MAX-FASTMAX-FAST的多参数监的多参数监的多参数监的多参数监护仪护仪护仪护仪装有装有OxiMax技术血氧板的监护仪能连接技术血氧板的监护仪能连接Max-FastMCIS 技术交流技术交流MicrosoftMAXFAST与手指和耳部血氧与手指和耳部血氧探头比较探头比较血氧监测在血氧监测在ICU中的应用中的应用n n判定是否因为分泌物阻塞呼吸道而引起的判定是否因为分泌物阻塞呼吸道而引起的缺氧缺氧n n根据血氧饱和度变化适当调整吸入氧流量，根据血氧饱和度变化适当调整吸入氧流量，无论是插管上呼吸机病人，还是鼻吸氧病人无论是插管上呼吸机病人，还是鼻吸氧病人n n为全麻手术患者拔出气管插管提供依据为全麻手术患者拔出气管插管提供依据血氧监测在血氧监测在NICU和和PICUn n在在在在NICUNICU和和和和PICUPICU由于患儿心率很快，所以，由于患儿心率很快，所以，由于患儿心率很快，所以，由于患儿心率很快，所以，EKGEKG监测意义不大，而对监测意义不大，而对监测意义不大，而对监测意义不大，而对低氧血症监测低氧血症监测低氧血症监测低氧血症监测成为主要问题。成为主要问题。成为主要问题。成为主要问题。主要问题：运动偏差运动偏差 探头要求探头要求 血流动力学变化血流动力学变化 MCIS 技术交流技术交流MicrosoftOxiMax特殊专用型血氧探头特殊专用型血氧探头 Max-Fast Neo-Max Max-Fast Neo-Max SoftCareSoftCare全球首创，专利技术全球首创，专利技术全球首创，专利技术全球首创，专利技术MCIS 技术交流技术交流Microsoft粘连剂的伤害：粘连剂的伤害：表皮脱落表皮脱落Photograph courtesy of Carolyn LundMCIS 技术交流技术交流Microsoft在早产儿中造成非常严重的粘连在早产儿中造成非常严重的粘连剂损伤剂损伤Photograph courtesy of Carolyn LundMCIS 技术交流技术交流Microsoft不合格粘连剂对皮肤造成的伤害不合格粘连剂对皮肤造成的伤害Photograph courtesy of Carolyn LundMCIS 技术交流技术交流Microsoft被质量低劣的黏附式探头损伤的被质量低劣的黏附式探头损伤的婴儿皮肤婴儿皮肤Photograph courtesy of Carolyn LundMCIS 技术交流技术交流MicrosoftSoftCaren nSoftCareSoftCare血氧探头的特点保证监测的准确性下减少对皮血氧探头的特点保证监测的准确性下减少对皮血氧探头的特点保证监测的准确性下减少对皮血氧探头的特点保证监测的准确性下减少对皮肤的损伤肤的损伤肤的损伤肤的损伤:快速特殊尼龙搭扣快速特殊尼龙搭扣快速特殊尼龙搭扣快速特殊尼龙搭扣避免某些易碎的皮肤受到损伤避免某些易碎的皮肤受到损伤避免某些易碎的皮肤受到损伤避免某些易碎的皮肤受到损伤探头的绑带是由一种柔软的，易弯曲，圆滑不含粘合剂的泡沫探头的绑带是由一种柔软的，易弯曲，圆滑不含粘合剂的泡沫探头的绑带是由一种柔软的，易弯曲，圆滑不含粘合剂的泡沫探头的绑带是由一种柔软的，易弯曲，圆滑不含粘合剂的泡沫制成制成制成制成n n为何需要为何需要为何需要为何需要SoftcareSoftcare探头探头探头探头?当粘合剂受热时会和某种皮肤粘性增加从而在拆卸探头时对皮当粘合剂受热时会和某种皮肤粘性增加从而在拆卸探头时对皮当粘合剂受热时会和某种皮肤粘性增加从而在拆卸探头时对皮当粘合剂受热时会和某种皮肤粘性增加从而在拆卸探头时对皮肤造成损伤肤造成损伤肤造成损伤肤造成损伤当皮肤表面受各种液体侵蚀时普通黏附式探头粘性降低当皮肤表面受各种液体侵蚀时普通黏附式探头粘性降低当皮肤表面受各种液体侵蚀时普通黏附式探头粘性降低当皮肤表面受各种液体侵蚀时普通黏附式探头粘性降低MCIS 技术交流技术交流Microsoft为什么选择非黏附式探头？为什么选择非黏附式探头？n nOxiMaxOxiMax SoftCare SoftCare 非黏附式探头的设计非黏附式探头的设计非黏附式探头的设计非黏附式探头的设计是为了防止质量低劣的黏胶对病人造成的损是为了防止质量低劣的黏胶对病人造成的损是为了防止质量低劣的黏胶对病人造成的损是为了防止质量低劣的黏胶对病人造成的损伤伤伤伤n nSoftCareSoftCare探头其他的特点探头其他的特点 n n消除了在检查和更换探头的繁琐步奏消除了在检查和更换探头的繁琐步奏消除了在检查和更换探头的繁琐步奏消除了在检查和更换探头的繁琐步奏 n n柔软带泡沫的绑带柔软带泡沫的绑带柔软带泡沫的绑带柔软带泡沫的绑带+带尼龙搭扣的柔软材料带尼龙搭扣的柔软材料带尼龙搭扣的柔软材料带尼龙搭扣的柔软材料n n在弱脉搏，粗厚的皮肤，深色的皮肤等信号在弱脉搏，粗厚的皮肤，深色的皮肤等信号在弱脉搏，粗厚的皮肤，深色的皮肤等信号在弱脉搏，粗厚的皮肤，深色的皮肤等信号微弱的情况下仍然可以获得信号微弱的情况下仍然可以获得信号微弱的情况下仍然可以获得信号微弱的情况下仍然可以获得信号.n nSoftCareSoftCare探头配上探头配上探头配上探头配上OxiMaxOxiMax技术能够大大提技术能够大大提技术能够大大提技术能够大大提升监护仪的血氧参数性能升监护仪的血氧参数性能升监护仪的血氧参数性能升监护仪的血氧参数性能MCIS 技术交流技术交流MicrosoftOximaxSoftcare非黏附式探非黏附式探头头Photograph courtesy of Carolyn LundMCIS 技术交流技术交流MicrosoftSoftCare-呵护新生儿皮肤MCIS 技术交流技术交流MicrosoftSoftCare-服务科室服务科室n nNICUNICU早产儿早产儿早产儿早产儿 1.5kg1.5kg娇嫩的皮肤娇嫩的皮肤娇嫩的皮肤娇嫩的皮肤监测性能监测性能监测性能监测性能外形外形外形外形/匹配性匹配性匹配性匹配性未足月婴儿未足月婴儿未足月婴儿未足月婴儿 1.55kg1.55kg娇嫩的皮肤娇嫩的皮肤娇嫩的皮肤娇嫩的皮肤监测性能监测性能监测性能监测性能外形外形外形外形/匹配性匹配性匹配性匹配性n n成年人成年人成年人成年人烧伤科烧伤科烧伤科烧伤科老年科老年科老年科老年科监测性能监测性能监测性能监测性能使用寿命使用寿命使用寿命使用寿命SCSCMAXIMAXIMAXNMAXNLNOPLNOP普通黏附式普通黏附式普通黏附式普通黏附式探头探头探头探头普通重复使用普通重复使用普通重复使用普通重复使用探头探头探头探头Source:Source:GerstmannnGerstmannnMCIS 技术交流技术交流MicrosoftNeoMAXTM全新的新生儿和婴儿额贴全新的新生儿和婴儿额贴世界第一款适用于世界第一款适用于1-10Kg的的早产儿和婴儿的额贴血氧探头早产儿和婴儿的额贴血氧探头 MCIS 技术交流技术交流Microsoft漂亮简单实用的专利设计漂亮简单实用的专利设计特点：特点：特点：特点：n n蝴蝶蝴蝶蝴蝶蝴蝶正确使用探头的正确使用探头的正确使用探头的正确使用探头的位置提示位置提示位置提示位置提示n n漂亮透气的帽子漂亮透气的帽子漂亮透气的帽子漂亮透气的帽子保证探头的高性保证探头的高性保证探头的高性保证探头的高性能能能能.非粘性探头和帽非粘性探头和帽非粘性探头和帽非粘性探头和帽子大大减少了护子大大减少了护子大大减少了护子大大减少了护理病人的工作量理病人的工作量理病人的工作量理病人的工作量.给临床带来的好处给临床带来的好处给临床带来的好处给临床带来的好处：n n使得护士在不增加工作量的使得护士在不增加工作量的使得护士在不增加工作量的使得护士在不增加工作量的情况下获得精度高的血氧监情况下获得精度高的血氧监情况下获得精度高的血氧监情况下获得精度高的血氧监测值，大大提高护士的工作测值，大大提高护士的工作测值，大大提高护士的工作测值，大大提高护士的工作效率效率效率效率.MCIS 技术交流技术交流MicrosoftNeoMAXTM按照尺寸预计按照尺寸预计产产品型号品型号包装数量包装数量头围头围象征象征的体重的体重NM-PRNM-PR12 per case12 per case25-30 cm25-30 cm1-2 kg1-2 kgNM-NEONM-NEO12 per case12 per case30-35 cm30-35 cm2-4 k