成教高职《药理学》第8章--拟肾上腺素药.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,2017/3/3,#,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,单击此处编辑母版标题样式,第八章,拟肾上腺素药,一、根据化学结构分类,1.,儿茶酚胺类,(CAs)2.,非儿茶酚胺类,分类,麻黄碱,间羟胺,二、根据它们对肾上腺素受体选择性,1.,激动,和,受体的拟肾上腺素药,肾上腺素 麻黄碱 多巴胺,2.,主要激动,受体的拟肾上腺素药,去甲肾上腺素 间羟胺 新福林等,3.,主要激动,受体的拟肾上腺素药,异丙基肾上腺素 多巴酚丁胺,分类,一、,1,，,2,受体激动药,去甲肾上腺素,(NA,NE),基本特点,1.,性质不稳定，,口服易被碱性肠液破坏,2.,收缩血管剧烈，,皮下和肌肉注射可致局部坏死,3.,主要激动,受体，,对,1,受体作用弱,对,2,受体作用更弱,第一节,受体激动药,药理作用,1.,血管,激动血管的,1,受体，收缩血管，,皮肤黏膜肾脑肝肠骨骼肌血管,因心脏兴奋，冠状血管舒张。,2.,心脏,激动心脏,1,受体，正性肌力作用。,3.,血压,小剂量,心脏兴奋，收缩压升高明显；,较大剂量时,，因血管强烈收缩使外周阻力,明显增高，舒张压也明显升高，脉压变小。,一、,1,，,2,受体激动药,临床应用,1.,休克，,主要用于神经性休克早期血压骤降,2.,药物中毒性低血压，,对抗中枢抑制药中毒,3.,上消化道出血,不良反应,1.,局部组织缺血坏死,2.,用药时间过长或剂量过大可致急性肾功衰竭,3.,大剂量可引起心律失常,一、,1,，,2,受体激动药,间羟胺,(,阿拉明,),作用特点,1.,兴奋,受体并促去甲肾上腺素释放,2.,升压作用较去甲肾上腺素缓和持久,3.,对心率影响小，较少引起心律失常,4.,对肾血管收缩作用较弱,亦可显著减少肾血流量,一、,1,，,2,受体激动药,去氧肾上腺素（新福林）,作用特点,1.,主要激动,1,受体，药理作用较弱但维持时间长,2.,可用于防治麻醉引起的低血压,3.,可反射性减慢心率，用于阵发性室上性心动过速,4.,快速短效扩瞳药,用于眼底检查,二、,1,受体激动药,羟甲唑啉,外,周性,突触后膜,2,受体,激动药,。,可,用作滴鼻剂治疗急、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎、肥厚性鼻炎,。,偶见,局部刺激症状，喷雾过频可导致反跳性鼻充血。小儿用后可导致中枢神经系统症状，故2岁以下小儿禁用。,三、,2,受体激动药,一、,1,、,2,受体激动药,异丙基肾上腺素（喘息定、治喘灵）,药理作用,1.,兴奋心脏，,激动心脏,1,受体，正性肌力作用,2.,血管和血压,激动心脏,1,受体，收缩压升高,激动,2,，扩张骨肾肠冠血管，舒张压降低,3.,扩张支气管平滑肌，,不能收缩支气管黏膜下血管,临床应用,1.,支气管哮喘,2.,房室传导阻滞,3.,心脏骤停,4.,感染性休克,第二节,受体激动药,二、,1,受体激动药,多巴酚丁胺（,dobutamine,）,作用特点,1.,对,1,受体作用强于,2,受体,2.,主要作用于心脏，加强心肌收缩力,3.,适用于治疗心力衰竭。,第三节,受体激动药,肾上腺素,(AD),药理作用,1.,心脏,激动心脏,1,受体，正性肌力作用,2.,血管,激动,受体,皮肤粘膜和部分内脏血管收缩,激动,2,受体,冠状血管和骨骼肌血管扩张,3.,血压,一般剂量收缩压升高，舒张压不变或略降,较大剂量收缩压和舒张压均升高。,4.,支气管,扩张支气管平滑肌和收缩粘膜下血管。,5.,代谢,提高机体代谢，促进糖原和脂肪分解。,第三节,、,受体激动药,临床应用,1.,抢救心脏骤停,心室内注射（溺水，手术意外等）,2.,过敏性休克,青霉素过敏,3.,支气管哮喘,禁用于心源性哮喘。控制急性发作,4.,减少局麻药吸收和延长局麻药作用时间,5.,局部止血,鼻粘膜和齿龈等处,不良反应,心悸、激动不安、引起心律失常、和血压急增等,(,注意其不稳定）,第三节,、,受体激动药,多巴胺（,dopamine,）,药理作用,1.,心脏,激动心脏,1,受体，作用较温和,2.,血管,小剂量,激动,1,受体,，收缩压升高,激动,1,受体，皮肤粘膜血管收缩,D,1,受体，扩张肾、肠和冠脉血管,大剂量,受体占优，血管收缩，血压升高,3.,肾脏,治疗量,激动,D,1,受体，肾血管扩张，利尿,大剂量,肾血管收缩，加重和诱发肾衰,临床应用,1.,休克,2.,急性肾功能衰竭（合用利尿药）,第三节,、,受体激动药,麻黄碱（,ephedrine,）,作用特点,1.,除激动受体，还可促进递质释放,2.,较肾上腺素作用弱、起效慢、持续时间长,3.,兴奋中枢作用强。,4.,快速耐受性,临床应用,1.,防治支气管哮喘发作和轻症的治疗,2.,各种原因引起的鼻粘膜充血性鼻塞,3.,防治麻醉引起的低血压,4.,变态反应性疾病荨麻疹等,第三节,、,受体激动药,