急诊常见症状的鉴别和救治.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,#,急诊常见症状的鉴别和救治,急诊常见症状的鉴别和救治,第1页,2,第十五节,瘫 痪,一、概述,瘫痪,(paralysis),是指随意运动功效减弱或丧失。由运动神经元、周围神经病变或肌肉本身病变所致。,急诊常见症状的鉴别和救治,第2页,3,临床对瘫痪分类：,按瘫痪程度分类：轻瘫（不全麻痹）和全瘫（完全麻痹）；,按瘫痪部位分类：单瘫（某一个肢体瘫痪）、偏瘫、截瘫（双下肢瘫痪）和四肢瘫（两侧肢体完全瘫痪）；,急诊常见症状的鉴别和救治,第3页,4,按病变解剖部位分类：上运动神经元性瘫痪（中枢性瘫痪）、下运动神经元性瘫痪（周围性瘫痪）和肌病性瘫痪。,功效性瘫痪（癔症性瘫痪）。,急诊常见症状的鉴别和救治,第4页,5,上运动神经元瘫痪是锥体束（皮质脊髓束）受损结果。锥体束起自大脑皮质中央前回神经细胞，其神经纤维经过大脑皮质下白质、内囊、脑干，大部纤维在延髓下端交叉进人对侧脊髓侧索，终于脊髓各节前角细胞。锥体束任何一段受损都能够产生上运动神经元性瘫痪。,上运动神经元瘫痪特点为：肌张力增高，腱反射增强，可出现病理反射，肌肉萎缩不显著。,急诊常见症状的鉴别和救治,第5页,6,下运动神经元起于脊髓前角或颅神经运动核，抵达随意肌。下运动神经元任何部位受损都会发生瘫痪，称为下运动神经元性瘫痪，,下运动神经元瘫痪特点为：肌张力减退，腱反射减弱或消失，无病理反射，有肌肉萎缩。,急诊常见症状的鉴别和救治,第6页,7,肌病性瘫痪是指,神经肌肉接头,处及,随意肌本身,病变所致运动障碍。临床上肌病性瘫痪与下运动神经元性瘫痪表现很相同，但前者通常呈对称性分布，普通无感觉障碍，多发生在儿童和青少年。,急诊常见症状的鉴别和救治,第7页,8,有些神经科疾病，如帕金森综合征肌张力增强妨碍肢体活动，或小脑损害病人平衡障碍和共济失调等也可能被认为“瘫痪”。,急诊常见症状的鉴别和救治,第8页,9,癔症性瘫痪病人特点：,病人多为年青女性，有癔症性格（高度情感性，不稳定而脆弱，好表现自己），以往有类似病征；,瘫痪发生多有显著精神原因；,瘫痪形式各种多样，程度改变不定；,暗示性强，瘫痪可因暗示加重或减轻。,急诊常见症状的鉴别和救治,第9页,10,（二）体格检验,下例几个常见伴随症状及体征，提醒其病变部位和多见疾病。,瘫痪伴病理反射，可能是上运动神经元受损。瘫痪伴显著肌肉萎缩，可能为下运动神经元受损或肌病。,急诊常见症状的鉴别和救治,第10页,11,截瘫伴病变部位以下有深、浅感觉障碍、便失禁，提醒脊髓损害为横贯性；如这种横贯性损害发生突然，有发烧、感冒等前驱症状，则提醒急性脊髓炎。,上肢展现下运动神经元性瘫痪，下肢展现上运动神经元性瘫痪，暗示病变位于脊髓颈段，。,急诊常见症状的鉴别和救治,第11页,12,中枢性偏瘫同侧伴有中枢性颅神经瘫，其病灶在内囊或内囊以上，若中年以上病人发生急性偏瘫伴意识障碍，常为急性脑血管病。,急诊常见症状的鉴别和救治,第12页,13,单瘫或某组肌肉瘫痪，其病变在脊髓前角，发病初有猛烈神经根性疼痛，合并颅神经损害者，以格林一巴利（,Guillain,一,Barre,）综合征可能性较大。,急诊常见症状的鉴别和救治,第13页,14,突发性四肢瘫痪、远端显著，病前,12,天曾有大量进食碳水化合物或着凉、过劳病史，则提醒周期性麻痹。,上眼睑下垂、眼球运动受限或咀嚼无力及吞咽困难，晨起轻、下午重，则提醒重症肌无力。,急诊常见症状的鉴别和救治,第14页,15,(,三）试验室检验及其它检验,1,脑脊液检验常能提醒中枢神经系统炎症性疾病或出血性疾病，提供一些瘫痪病因资料。,2,血清酶（肌酸磷酸激酶）测定、病变肌肉活检等，对肌病性瘫痪有主要意义。,3,血清钾测定 在疑似肌病性瘫痪病人中，若血清钾降低，应考虑周期性麻痹。,急诊常见症状的鉴别和救治,第15页,16,4,肌电图 对下运动神经元性瘫痪和肌病性瘫痪诊疗与判别有参考价值。,5.CT.MRI,是上运动神经元性瘫痪首选检验伎俩,可明确颅内、脊髓内占位性病变或缺血变性等病变。,6,数字减影血管造影（,DSA,）、磁共振血管造影（,MRA,）对脑和脊髓血管性疾病引发瘫痪进行,DSA,或,MRA,检验。,急诊常见症状的鉴别和救治,第16页,17,三、急诊处理,（一）病因治疗,瘫痪病人中绝大多数有神经系统器质性疾病。其病因可能有感染性（细菌或病毒等）、脑血管病（出血性或缺血性）、颅内肿瘤、中毒及代谢疾病等，可针对病因给予药品、介人或手术治疗。,急诊常见症状的鉴别和救治,第17页,18,1,控制脑水肿、降低颅内压常见：,20,甘露醇,250m1,20,30,分钟滴注，,2,3,次,d;,10,甘油果糖,250,500ml,1,2,次,d,，该药起效慢，作用时间长，无反跳现象。,2,控制高血压 脑出血病人收缩压超出,200mmHg(ImmHg=0.133Kpa),时，应用药降低血压，使血压维持在,150,一,160/90,一,100mmHg,（,WHY,？）为宜。,急诊常见症状的鉴别和救治,第18页,19,3,止血药应用 出血性脑血管病并消化道出血、凝血障碍时，可应用止血药，如,6,一氨基己酸（,EACA,）等。,4,普通处理 使危重病人保持平静、绝对卧床；给予心电、血压监护；保持呼吸道通畅。,5,防治继发性脑血管痉挛 对蛛网膜下隙出血病人，应用钙阻滞剂尼莫地平,20,40mg 3,次,d,口服。,急诊常见症状的鉴别和救治,第19页,20,第十六节发烧,一、概述,正常人体温在体温调整中枢调控下，经过神经、体液原因使产热和散热过程呈动态平衡，保持体温在相对恒定范围内。当机体在致热原作用下，或各种病因引发体温调整中枢功效障碍时，体温升高超出正常范围，称为发烧（,fever,）。在急诊科以短期,(2,周,),急性高热为最常见。,急诊常见症状的鉴别和救治,第20页,21,正常成年人清晨平静状态下体温,:,口腔（舌下）体温在,36.3,37.2,之间；,腋窝（腋测法）体温普通为,36,37,；,肛门内（肛测法）体温为,36.5,37.7,。,正常体温在不一样个体之间稍有差异，同一个体在不一样状态下体温亦略有波动。,急诊常见症状的鉴别和救治,第21页,22,发烧分度与热型以下：,（一）按发烧高低分为（腋测法,),1,低热体温为,37.3,38,2,中等热体温为,38.1,39,3,高热体温为,39.1,41,4.,超高热体温在,41,以上。,急诊常见症状的鉴别和救治,第22页,23,（二）依据发烧患者特点,(,体温曲线不一样形态,),分为临床常见几个热型,:,1,稽留热（,continued fever,）体温恒定地维持在,3940,以上高水平，连续数天或数周，,24,小时内体温波动范围不超出,1,。常见于大叶性肺炎、伤寒高热期。,急诊常见症状的鉴别和救治,第23页,24,2,弛张热（,remittent fever,）亦称为败血症热型，体温常在,39,以上，,24,小时内,体温变动范围超出,2,，但都在正常以上。常见于败血症、风湿热、化脓性炎症，也见于重症肺结核。,急诊常见症状的鉴别和救治,第24页,25,3,间歇热（,intermittent fever,）体温骤升达高峰后连续数小时，又快速降到正常水平，间歇期（无热期）可连续一天至几天，如此高热期与无热期交替重复出现。常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第25页,26,4,波状热（,undulant fever,）体温逐步上升达,39,或以上，数天后又逐步下降至正常范围，连续数天又逐步升高，如此重复屡次。常见于布鲁菌病。,急诊常见症状的鉴别和救治,第26页,27,5,回归热（,recurrent fever,）体温急骤上升至,39,或以上，连续数天后又骤然下降至正常水平，高热期与无热期各连续数天后规律性交替一次。见于回归热、霍奇金病等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第27页,28,6,不规则热（,(irregular fever,）发烧特点无规律性，见于结核病、风湿热及渗出性胸膜炎等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第28页,29,二、诊疗与判别诊疗,（一）病史中应仔细问询,:,起病时间、季节、发烧程度、病程、频度及诱因等；有没有畏寒、寒战、大汗或盗汗；,是否伴有多系统症状。发烧所伴随系统症状，往往可提醒该系统疾病：,急诊常见症状的鉴别和救治,第29页,30,呼吸系统，如咳嗽、咳痰、咯血或胸痛等；,消化道症状，如呕吐、腹痛、腹泻等；,泌尿系统，如尿频、尿急、尿痛或腰痛等；,其它，如头痛、肌肉关节痛、皮疹等。发病以来诊治经过，使用药名、剂量和疗效等。传染病接触史、手术史、流产或分娩史、服药史以及职业等情况。,急诊常见症状的鉴别和救治,第30页,31,(,二）体格检验,1,结膜充血 常见于麻疹、流行性出血热、钩体等传染病。,2,单纯疱疹 口唇单纯疱疹多出现于急性发烧性疾病，如大叶性肺炎、流行性感冒，流行性脑脊髓膜炎等。,3,浅部淋巴结肿大 常见于传染性单核细胞增多症、淋巴结结核、白血病、淋巴瘤或肿瘤转移等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第31页,32,4,肝脾肿大 常见于传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、疟疾、白血病及淋巴瘤等。,5,出血 发烧伴皮肤粘膜出血常见于流行性出血热、重症病毒性肝炎等传染病及一些重症感染如败血症等和血液病如急性白血病等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第32页,33,6,关节肿痛 常见于败血症、风湿热、结缔组织病、痛风等。,7,皮疹 常见于麻疹、猩红热、斑疹伤寒等传染病，也见于药品热等。,8,昏迷 发烧后昏迷常见于流行性乙型脑炎、流行性脑脊髓膜炎、中毒性菌痢、中暑等,急诊常见症状的鉴别和救治,第33页,34,(,三）试验室检验及其它检验,1,血常规 经过对血液红细胞或白细胞数量和形态改变检验，提供诊疗及判别诊疗参考或深入检验线索。,(1),白细胞总数 白细胞总数增多普通是中性粒细胞增多。极度白细胞增多见于白血病与类白血病反应。白细胞增多在化脓性细菌感染时也显著。风湿热也常有白细胞增多。,急诊常见症状的鉴别和救治,第34页,35,大多数病毒感染无白细胞增多。一些细菌性感染，如伤寒、副伤寒、结核病某种类型；一些原虫感染，如黑热病、疟疾等，也无白细胞增多。,急诊常见症状的鉴别和救治,第35页,36,(2),中性粒细胞核左移,中性粒细胞核左移现象可分为两种。一个是白细胞总数增多，并有各阶段未成熟中性粒细胞增多左移,(,再生性左移,),，可见于各种化脓性细菌感染、白喉、钩端螺旋体病、乙型脑炎等；另一个是因为骨髓功效受抑制，白细胞总数降低，并有杆状核细胞增多左移,(,变质性左移,),，见于伤寒、副伤寒、流感等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第36页,37,(3),嗜酸粒细胞计数 发烧兼有显著嗜酸粒细胞增多，可见于急性血吸虫病、丝虫病、过敏性肺炎、肺吸虫病、内脏蠕虫蚴移行症等。发烧兼有轻度嗜酸粒细胞增多，可见于猩红热、霍奇金病、药热等。伤寒时，嗜酸粒细胞降低或消失。,急诊常见症状的鉴别和救治,第37页,38,2,尿常规检验包含：物理学检验、化学检验及尿沉渣镜检，其结果有利于发觉引发发烧泌尿系统疾病或其它系统疾病。,急诊常见症状的鉴别和救治,第38页,39,3,便常规 可了解消化道及与消化道相关肝、胆、胰等器官有没有炎症或寄生虫感染等疾患。,应强调是对发烧伴腹泻病人，接诊医师在开送粪便检验单时，应亲自肉眼观察粪便标本，可能仅依据粪便性状就能作出初步诊疗。,急诊常见症状的鉴别和救治,第39页,40,4,穿刺液检验 发烧伴有体腔积液者可做穿刺液检验；疑脑膜炎病人做脑脊液检验。,5,血片病原体检验 微丝蚴、疟原虫、钩端螺旋体等，均可从血液中直接检出而确定诊疗。,急诊常见症状的鉴别和救治,第40页,41,6.,血或骨髓培养,原因未明发烧，血象和,/,或骨髓又含有感染特征，是做血或,/,和骨髓培养指征。血或骨髓培养对伤寒与副伤寒、败血症、感染性心内膜炎等疾病病因学诊疗含有决定性意义。,急诊常见症状的鉴别和救治,第41页,42,对长久应用广谱抗生素,(,或抗癌药品,),与激素治疗病例，如出现未明原因发烧，要注意真菌感染或一些条件致病菌如厌氧杆菌感染可能性，此时要作厌氧条件下血培养或骨髓培养。,急诊常见症状的鉴别和救治,第42页,43,血或骨髓培养标本采集要求：,应尽可能在应用抗生素治疗前，于畏寒、寒战期屡次采集标本；,采血量应在,8 ml,以上，兼顾厌氧菌及,L-,型细菌培养；,急诊常见症状的鉴别和救治,第43页,44,已接收抗菌素治疗病人，必要时可停药,4872 h,后采血培养或取血凝块培养；,对拟诊感染性心内膜炎者，采动脉血培养可提升检出率。,急诊常见症状的鉴别和救治,第44页,45,7,其它试验室方法,（,1,）中性粒细胞碱性磷酸酶反应,在急性细菌性感染，中性粒细胞碱性磷酸酶反应显著增强，其强度大致与白细胞总数相平行。积分,(,正常积分值为,0,37),愈高，愈有利于细菌性感染诊疗。如能除外妊娠、癌、恶性淋巴瘤等情况，常表示有细菌性感染存在。,急诊常见症状的鉴别和救治,第45页,46,（,2,）,C,反应性蛋白测定,急性病毒感染时常呈阴性，化脓性细菌感染、风湿热常阳性。,急诊常见症状的鉴别和救治,第46页,47,8,影像学检验,X,线及,CT,检验：,胸部,X,线相含有良好自然对比，,CT,密度分辨力高，无前后结构重合。,急诊常见症状的鉴别和救治,第47页,48,(2),超声检验：,对内脏、软组织器官，尤其对肝、胆、肾、胰腺等实质性脏器病变诊疗都有较高敏感性。,急诊常见症状的鉴别和救治,第48页,49,(,四）发烧疾病分类,急诊发烧病人，因为观察时间短暂、检验条件有限，个别患者发烧原因尚不能明确。所以临床大致将急诊发烧归为两类：,感染性发烧疾病，包含病毒、细菌、衣原体、支原体、螺旋体及寄生虫感染等，占发烧性疾病,40%;,急诊常见症状的鉴别和救治,第49页,50,非感染性发烧疾病，包含变态反应性与过敏性疾病如风湿病、结缔组织疾病，约占发烧疾病,25%,；肿瘤（恶性肿瘤、血液病等）约占,20%,；其它（药品热、组织无菌性坏死、脑血管病及发烧原因不明）约占,15%,急诊常见症状的鉴别和救治,第50页,51,急性感染性发烧疾病常有以下表现：,突然起病；,伴有或不伴有寒战；,常有呼吸道症状，如咽痛、流涕、咳嗽；,伴有全身不适、肌肉痛或关节痛、畏光、眼痛及头痛等；,急诊常见症状的鉴别和救治,第51页,52,可有消化道症状如恶心、呕吐及或腹泻；,可有淋巴结及或脾急性肿大；,可有脑膜刺激症状；,白细胞计数高,(,或低,),。,急诊常见症状的鉴别和救治,第52页,53,三、急诊处理,（一）病因治疗,如发烧病因已明确，即应针对病因选择有效治疗。若为细菌感染则选取抗生,素；,急诊常见症状的鉴别和救治,第53页,54,抗生素使用标准,依据细菌耐药机制。,依据相关部门定时公布耐药情况进行选择。,依据临床经验。,依据药敏试验。,急诊常见症状的鉴别和救治,第54页,55,多年来一些相关抗生素最正确使用策略,序贯疗法：指病情稳定后改静脉口服,轮转使用：指不一样抗生素轮转使用。,降阶梯治疗：,急诊常见症状的鉴别和救治,第55页,56,（二）“经验性”治疗,在急诊科发烧尚不明确时，医师可行“经验性”（或推断性）治疗，即针对发烧性疾病可能病因给予必要治疗，在治疗中边观察边检验边修正。,急诊常见症状的鉴别和救治,第56页,57,（三）对症退热治疗,对发烧病人不要轻易应用退热剂，以免改变其原有热型或掩盖其它临床表现，延误病因诊疗。,对轻中度发烧患者，勉励多饮水，物理降温治疗。,急诊常见症状的鉴别和救治,第57页,58,对高热患者应严密监测病情改变，注意生命体征。常见非甾体类降温（抗炎药），如布洛芬、蔡普生、双氯芬酸等。这些药具解热、镇痛作用，但都有胃肠刺激，甚至引发胃肠道溃疡出血等副作用。,急诊常见症状的鉴别和救治,第58页,59,对体温超出,40,，伴有惊厥、谵妄等应给予紧急降温处理：,物理降温：冷毛巾湿敷额部，或用冰袋置于颈、腋和腹股沟处，或用,25,一,50,乙醇擦浴，超高热时可用冰水灌肠。,急诊常见症状的鉴别和救治,第59页,60,药品降温：常见安乃近滴鼻，阿司匹林、扑热息痛口服，复方氨基比林、安痛定、柴胡肌肉注射。药品性退热，医生要严格掌握适应证。不要盲目满足患者家眷打针退热要求。,急诊常见症状的鉴别和救治,第60页,61,超高热伴惊厥谵妄者可采取冬眠疗法。,高热伴有脑水肿病人可给,20,甘露醇,250ml,，加地塞米松,5,一,10mg,快速静脉点滴，有利于降低体温和减轻脑水肿。,长久（,2,周）发烧病人，急诊医师一时难 以作出明确诊疗，应住院深入全方面检验。,急诊常见症状的鉴别和救治,第61页,62,第十八节 眩晕,一、概述,眩晕（,vertigo,）是因机体空间定向和平衡功效失调所产生自我主观感觉，是一个运动性错觉。“动”幻觉是眩晕和“头晕”判别标志。,急诊常见症状的鉴别和救治,第62页,63,正常人维持机体空间定向和平衡功效结构有三个：,即,视觉系统、本体觉系统和前庭系统,。全部在大脑皮质统一调整下协同完成。当三者任一系统发生病变，造成三者神经冲动不能在大脑皮质协调一致或皮质感觉区发生病变时，即可发生眩晕，其中以前庭系统病变所致者最为常见和主要。,急诊常见症状的鉴别和救治,第63页,64,二、诊疗与判别诊疗,(,一,),、前庭周围性眩晕,(,病变在神经元以下,),1,、内耳病变（耳源性眩晕）：除眩晕、眼震和前庭功效改变外，伴有耳鸣和听力减退，多为单侧性。无其它神经系统体征。,急诊常见症状的鉴别和救治,第64页,65,(1),梅尼埃病：由迷路积水引发。常因精神担心、疲劳、受寒等诱发。发作无定时，数日至数年发作一次。病前耳内有胀满感，每次发作连续数分钟至数小时不等，头位改变或睁眼后加重。耳鸣和听力减退呈波动性，即间歇期可恢复，但发作次数愈多恢复愈差（偶有一次发作后几成全聋者）。,急诊常见症状的鉴别和救治,第65页,66,(2),急性迷路炎：见于中耳炎或迷路手术后。鼓膜穿孔后症状加重。,(3),鼓膜内陷或受压：见于急性咽炎时因耳咽管阻塞使中耳引流不畅，或异物和泡胀耵聍阻塞外耳道等，均可使听骨链压向内耳，造成内耳充血、水肿、引发眩晕发作。另外，耳源性眩晕也见于晕动病,非外伤性内耳出血等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第66页,67,2,、前庭神经病变：,药品中毒：见于使用氨基糖甙类抗生素、苯妥英钠、酒石酸水杨酸等时，因双侧受累，眩晕较轻而平衡失调较重。,前庭神经外伤：颅底骨折或岩骨横行骨折引发，少见。,急诊常见症状的鉴别和救治,第67页,68,3,、前庭神经元炎：无听力改变，仅有前庭神经症状。常在上呼吸道或消化道感染后发病，数日自愈，且少有复发,急诊常见症状的鉴别和救治,第68页,69,(,二,),、前庭中枢性眩晕,为脑干、小脑或顶颞叶病变引发,1,、脑血管疾病：如脑动脉硬化、后下小脑动脉血栓、小脑出血、椎,-,基底动脉短暂缺血发作（,VB-TIA,）等。尤其是椎,-,基底动脉短暂缺血发作（,VB-TIA,）十分常见，多因头位改变诱发，眩晕同时伴有闪光、复视、视物变形、颜面和肢体麻木感、头痛、晕厥、猝倒等其它,VB-TIA,症状。,急诊常见症状的鉴别和救治,第69页,70,2,、占位性病变：上述部位（脑干、小脑或顶颞叶）肿瘤、脓肿、结核瘤、寄生虫等，以及其它部位肿物引发颅内压增高造成上述脑组织移位、水肿等，也可引发眩晕。,3,、变性和脱髓鞘疾病：如延髓空洞症、多发性硬化、遗传性共济失调等。,4,、炎症：如脑干脑炎、小脑炎等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第70页,71,5,、其它：如眩晕性癫痫、偏头痛等。眩晕性癫痫系以眩晕为症状癫痫发作，起止突然，为时数分钟至数十分钟不等。眩晕发作时，可伴有其它癫痫症状，如意识丧失、精神运动性癫痫、癫痫大发作等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第71页,72,(,三,),、本体感觉性眩晕,因脊髓后索或脑干内侧丘系病变致本体觉传入中止引发。伴有肢体深感觉减退，感觉性共济失调和肌张力减退等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第72页,73,(,四,),、全身疾患引发眩晕,与影响了上述神经通路相关，常见疾病有：,1,、心血管疾患：高血压、低血压、体位性低血压、严重心脏失律、心肌供血不足、颈动脉窦过敏等。,2,、其它：感染、中毒、血液病、代谢障碍如糖尿病、低血糖症等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第73页,74,(,五,),、精神性眩晕,见于神经衰弱、癔病、焦虑症等。血管功效失调可能为一些患者眩晕病理基础。另外，精神原因可诱发或影响前四种眩晕发作和程度，精神性眩晕也可合并于器质性眩晕中发生。,急诊常见症状的鉴别和救治,第74页,75,眩晕诊疗与判别诊疗最主关键点在于明确眩晕原因。,发作期应着重了解眩晕性质,(,中枢,?,周围,?),、诱因和伴发症状如耳鸣、耳聋、,TIA,症状和意识障碍等。尚需了解发作前主要病史，如心血管病、服药史、颅脑外伤史等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第75页,76,有了初步病因判断后，再进行对应体检和试验室检验。,体检重点为前庭功效、听力、神经系统检验和心血管系统检验。有时，发生眩晕原因不只一个，应加注意。,急诊常见症状的鉴别和救治,第76页,77,三、急诊处理,首先针对病因治疗。然后对症处理：,、普通治疗 静卧，防止声、光刺激，解除精神担心等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第77页,78,、药品对症治疗,吩噻嗪类：氯丙嗪、（,10mg 2-3/d,口服，或,12.5mg,肌注）。,抗组织胺类：非那根（,25mg 2,次,/d,）等。,莨菪类：阿托品、莨菪硷、,654-2,。,其它：合理补液基础上短期少许脱水等。,急诊常见症状的鉴别和救治,第78页,79,值得注意是不少眩晕发作诱因为过劳、精神过分担心、情绪激动、头位体位突然变动、颈部持久不良姿势、血压偏低等，应予防止。,急诊常见症状的鉴别和救治,第79页,