新生儿颅内出血严重吗-七疗法对症治疗.doc

本文极具参考价值，如若有用请打赏支持，谢谢！新生儿颅内出血严重吗 七疗法对症治疗（专业文档）新生儿颅内出血是一种也会时有发生的情况，我们要重视到它的危害性，特别是在孩子出现了这样的情况后，一定要根据患儿的情况进行对症的治疗。新生儿颅内出血严重吗1、硬膜下出血：这种情况出血量会很大，在数分钟或几小时内神经系统症状恶化十分明显，严重时呼吸停止并死亡。亚急性者，在出生24小时后出现症状，主要是惊厥，部分患儿会出现偏瘫、眼斜等。更有患儿在新生儿期不明显，在出生数月后产生慢性硬脑膜下积液，有惊厥发作，发育迟缓和贫血等。2、小脑幕上出血：先表现为激惹、脑性尖叫、两眼凝视惊厥等兴奋表现。病情进一步发展，可出现抑制状态，可出现意识障碍，呼吸不规则，阵发性呼吸暂停甚至呼吸停止，肌张力低下。3、蛛网膜下腔出血：这种情况多见于早产儿，常有窒息史，可为原发，也可为脑室内出血或硬膜下出血时血液流入蛛网膜下腔所致。原发性蛛网膜下腔出血，典型症状是在生后第2天发作惊厥，发作间歇情况良好，大多数预后良好，个别病例可因粘连而出现脑积水后遗症。少量出血者无症状，或仅有易激惹，肌张力低下，常在1周内恢复。出血量多者症状比较明显，可出现惊厥，但惊厥间期神志清楚。蛛网膜下腔出血不易压迫脑干，故预后较好，但出血严重者也可病情迅速恶化甚至短期内死亡，主要的后遗症为交通性或阻塞性脑积水。4、脑实质出血：多见于早产儿，如出血部位在脑干，则早期可发生瞳孔变化，呼吸不规则和心动过缓等，前囟张力可不高，主要后遗症为脑瘫，癫痫和精神发育迟缓。由于支配下肢的神经传导束临近侧脑室，向外依次为躯干，上肢，面部神经的传导束，因此下肢运动障碍较多见。出血部位可液化形成囊肿，如囊肿与脑室相通则称为脑穿通性囊肿。5、脑室周围及脑室内出血：多见于早产儿和出生时有窒息史者，大部分在出生3天内发病，程度轻重不一，最常见的就是Moro反射消失，肌张力低下，淡漠及呼吸暂停，严重者可急剧恶化，在数分钟或数小时内进入昏迷，抽搐，四肢肌张力低下，前囟饱满，瞳孔对光反射消失，呼吸暂停等，出血量多者有贫血，血压不升。新生儿颅内出血治疗1、支持疗法：保持患儿安静，避免搬动或尽量减少刺激性操作；维持血压正常，保证热量足够供给，注意液体平衡，纠正酸中毒。2、控制惊厥：有惊厥时可用苯巴比妥或咪达唑仑和地西洋等抗惊厥药。3、降低颅内压：对伴有颅内高压者可使用地塞米松每次0.5-1.0mg/kg，每日2次静脉滴注。如有瞳孔不等大、呼吸节律不整、叹息样呼吸或双吸气时可使用甘露醇，剂量根据病情决定，一般每次0.25-0.5mg/kg，静脉推注。4、止血药：新生儿颅内出血治疗可以使用酚磺乙胺（止血敏）、卡巴克络（安络血）、维生素K1和立止血（reptilase）等。5、脑代谢激活剂：出血停止后，可给予胞二磷胆碱静脉滴注，0.1g/次，加入5%-10%葡萄糖液50ml，每日1次，10-14天为1疗程；脑活素2ml，稀释后静滴，每日1次，10-14天为1疗程。恢复期可给脑复康每日0.2g，连续服药3个月。6、脑硬膜穿刺：脑硬膜穿刺主要是用于硬脑膜下出血患儿，每日1次，每次抽出量不超过15ml。7、出血后脑积水：对新生儿颅内出血后脑积水，可进行脑室穿刺引流，维持7天后撤除。如果头围还是继续增大，可考虑脑积水分流术。新生儿颅内出血护理措施1、静卧：患儿所处的卧室，一定要保持安静，室温最好维持在22-24，尽量避免移动和刺激患儿，以免颅内出血加重。2、观察病情：要时刻注意患儿的体征、神智以及痛苦的变化，如有异常，需及时诊治。3、注意体温的变化：当患儿的体温大于38.5时，应该尽快使用物理降温法进行降温。注意保持头部正位，避免压迫到颈动脉而发生意外。4、合理喂养：对于不能进食的患儿，应该进行鼻部喂养，保证营养和热量的供给。5、合理用药：根据医生的嘱咐合理的给患儿服用一些药物，控制颅内出血的情况，贫血者可适当输血。6、保持呼吸通畅：改善呼吸功能，及时清除呼吸道分泌物，避免物品压迫胸部，影响呼吸。每个人都希望自己能拥有健康，因为健康是生活幸福，事业成功的基础。回溯上个世纪中期，人们普遍概念认为“没有疾病就是健康”；至1977年，世界卫生组织将健康概念确定为“不仅仅是没有疾病和身体虚弱，而是身体、心理和社会适应的完满状态”；到20世纪90年代，健康的含义注入了环境的因素，即健康为：“生理心理社会环境”四者的和谐统一；进入21世纪，“健，康、智、乐、美、德”六个字组成了更全面的“大健康”概念，成为幸福人生的更佳境界。同时，大家保持好心情锻炼好身体，一定会健健康康！以上内容仅供参考，如有必要请去医院咨询。