新生儿黄疸会致宝宝大脑损伤-要从七个方面预防.doc

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新生儿黄疸会致宝宝大脑损伤 要从七个方面预防（专业文档）
新生儿黄疸是一种常见的情况，一般主要分为生理性黄疸和病理性黄疸，在出现了这样的情况后，我们要及时的进行合理的治疗和调理，特别是要防止影响到婴儿的正常生长与发育。
新生儿黄疸症状
1、生理性黄疸轻者黄疸先见于面、颈，然后可遍及躯干及四肢，一般稍呈黄色，巩膜可有轻度黄染，但手心足底不黄，2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；
重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染，时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至第4周，大小便颜色正常，尿中无胆红素。粪色甚浅或灰白、尿色深者提示新生儿肝炎或胆道闭锁。
2、黄疸部位多见于面、颈、巩膜、躯干及四肢近端一般不过肘膝。黄疸色泽轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润，黄里透红。生理性黄疸新生儿一般情况好，无贫血，肝脾不肿大，肝功能正常，不发生核黄疸。
3、病理性黄疸常在出生后24h内出现，持续时间在2周以上，早产儿在3周以上；黄疸在出生后消失复现并进行性加重。重症的黄疸可以合并核黄疸。除此以外，由于发生原因不同，常有引起黄疸的原发病的伴随症状。
黄疸会导致宝宝大脑损伤吗
以往医学认为，严重的病理性黄疸，当血清胆红素以间接胆红素升高为主时，有可能导致胆红素脑病，胆红素脑病是指过高的间接胆红素透过血脑屏障，造成中枢神经系统功能障碍，如果不给予积极治疗干预，可造成永久性脑损伤包括眼球运动障碍、听力障碍、不协调运动、脑瘫、智力低下等。最新研究发现：当新生儿血清间接胆红素值未达到能引起胆红素脑病的程度或黄疸持续不消退时，也有可能出现胆红素引起的神经功能障碍综合征（简称为BIND），BIND会导致婴儿期及儿童期的一系列不同于胆红素脑病的临床表现，如嗜睡、反应欠佳、呼吸暂停、学习l障碍、自闭症、多动症、听觉失同步化、视觉聚焦障碍等。对BIND的研究提示我们，对所有出现黄疸的宝宝，均应加强随访，监测黄疸的变化，及早发现异常并给以相应干预。
新生儿黄疸高的危害
由于新生儿胆红素产生过多、肝脏功能不成熟、肠肝循环而导致胆红素浓度增高，出现的黄疸，临床上称为生理性黄疸。足月儿的生理性黄疸是在第2～3天出现，这时皮肤呈浅黄色，巩膜（白眼珠）以蓝为主微带黄色，小便稍黄，一般情况好，第4～5天到达高峰，在第1～2星期消失，检查肝功能正常、血清未结合胆红素增加。早产儿的生理性黄疸会出现得较早、较高，也持续较久，但多于生后四周消退。
病理性黄疸的原因有溶血、重症感染、新生儿肝炎、胆道闭锁以及代谢性疾病等原因引起。黄疸不论何种原因，严重时均可引起“核黄疸”，其预后差，除可造成神经系统损害外，严重的可引起死亡。
对病理性黄疸进行病因分析，通过对新生儿黄疸及早进行相关的检查和临床观察，加强新生儿胆红素监测，及早发现病因，进行对因治疗，可有效地减少胆红素脑病对中枢神经系统的损害，是降低新生儿胆红素脑病致死率和致残率的关键。
早期新生儿轻度黄疸不会有严重后果，但重度黄疸在早期新生儿可引起胆红素脑病（核黄疸），核黄疸不仅危及生命，幸存者可因神经系统受损终生致残。近年来多中心研究表明：中、重度新生儿高胆红素血症可引起听觉损害，脑干听觉诱发电位异常。因此应该对黄疸患儿早期进行胆红素水平动态监测及脑干听觉诱发电位检测。
新生儿黄疸的预防
1、胎黄常因孕母遭受湿热侵袭而累及胎儿，致使胎儿出生后出现胎黄，故妊娠期间，孕母应注意饮食有节，不过食生冷，不过饥过饱，并忌酒和辛热之品，以防损伤脾胃。
2、婴儿出生后就密切观察其巩膜黄疸情况，发现黄疸应尽早治疗，并观察黄疸色泽变化以了解黄疸的进退。
3、妇女如曾生过有胎黄的婴儿，再妊娠时应作预防，按时服用中药。
4、注意观察胎黄婴儿的全身症候，有无精神萎靡、嗜睡、吮乳困难、惊惕不安、两目斜视、四肢强直或抽搐等症，以便对重症患儿及早发现及时处理。
5、需进行换血疗法时，应及时做好病室空气消毒，备齐血及各种药品、物品，严格操作规程。
6、密切观察心率、心音、贫血程度及肝脏大小变化，早期预防和治疗心力衰竭。
7、注意保护婴儿皮肤、脐部及臀部清洁，防止破损感染。
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