2022临床助理医师真题回忆.pdf

2022临床助理医师真题回忆一、A1型题 （每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。）1、关于急性化脓性脑膜炎并发硬脑膜下积液，以下哪项描述是不准确的？（） A 它是婴幼儿化脓性脑膜炎常见的并发症 B 积液可以是无菌性的渗出 C 常发生于经治疗脑脊液明显好转，但体温持续不退或退而复升 D 以肺炎双球菌及流感杆菌脑膜炎为多见 E 明显是治疗不当的结果正确答案E答案解析暂无解析。2、肾综合征出血热出血的原因不包括（）。 A 凝血机制障碍 B 毛细血管脆性增加 C 血小板减少 D 毛细血管损伤 E 血液浓缩正确答案E答案解析肾综合征出血热出血的主要原因为：血管壁损伤、血小板减少、凝血功能障碍及DIC。3、男，35岁，外伤后腰痛伴右下肢麻木1周。查体：腰部活动受限，右小腿外侧感觉减退，疑有腰椎间盘突出症，最有诊断价值的检查方法是（）。 A X线片 B 透视 C CT D 核素骨扫描 E 肌电图正确答案C答案解析X线平片可发现有无结核、肿瘤等骨病，有重要鉴别诊断意义。4、哪一间隙的腰椎间盘突出出现拇趾背伸力减弱？（） A L12 B L23 C L34 D L45 E L5S1正确答案D2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e1661答案解析L45椎间盘突出压迫L5神经根时，可出现小腿外侧或足背皮肤麻木、趾背伸无力、腱反射无改变；L5S1椎间盘突出压迫S1神经根时，可出现小腿及足外侧皮肤麻木，足趾跖屈乏力或不能，踝反射减弱或消失。5、B细胞能识别特异性抗原，因其表面有（）。 A Fc受体 B C3受体 C IPS受体 D E受体 E mIg正确答案E答案解析暂无解析。6、下列情况禁用诊断性腹腔穿刺术的是（）。 A 小儿及老人 B 精神状态不正常者 C 严重腹胀者 D 昏迷者 E 病史不清者正确答案C答案解析对于有严重腹内胀气，中、晚期妊娠，既往有腹部手术或炎症史及躁动不能合作者，不宜做腹腔穿刺。7、哪一项是乳腺囊性增生症的主要处理措施？（） A 理疗 B 手术 C 定期复查 D 激素治疗 E 服药正确答案C答案解析暂无解析。8、影响医患关系的社会文化因素是指（）。 A 心理应激 B 性格特征 C 社会角色 D 兴趣、信念与价值观 E 以上都正确正确答案C答案解析暂无解析。9、急性白血病诊断的主要依据是（）。 A 发热、贫血、出血2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e1662 B 白细胞计数50109/L C 骨髓增生极度活跃 D 胸骨压痛（+） E 骨髓中原始细胞明显增高正确答案E答案解析骨髓中原始细胞明显增高是急性白血病诊断的主要依据。FAB协作组提出原始细胞占全部骨髓有核细胞（ANC）30%为AL的诊断依据。题中其余几项都可作为诊断急性白血病的依据，但不是主要依据。10、患者，女，28岁，心悸、甲状腺肿大，并伴有轻度呼吸不畅、压迫感，首次妊娠2个月余，诊为原发性甲亢，治疗方法最有效的是（）。 A 终止妊娠 B 抗甲状腺药物治疗 C 131I治疗 D 甲状腺大部切除 E 普萘洛尔（心得安）治疗正确答案D答案解析暂无解析。11、不符合脑栓塞临床表现的是（）。 A 多有风湿性心脏病 B 起病多急骤 C 年龄多较轻 D 多有脑膜刺激征 E 常见局限性抽搐、偏瘫、失语正确答案D答案解析心源性闹栓塞栓子来源于心脏疾病，如风湿性心脏病二尖瓣狭窄合并心房颤动时，附壁血栓脱落成为栓子进入脑循环造成脑栓塞，这是老年人最常见的脑栓塞原因。临床表现骤然起病，出现脑部局灶体征。急性起病时可伴意识不清、抽搐等症状。12、下述有关RNA的叙述哪项是不正确的?（） A tRNA是相对分子质量最小的RNA B RNA分子也有双螺旋结构 C 胸腺嘧啶是RNA的特有碱基 D rRNA参与核蛋白体的组成 E mRNA是生物合成多肽链的直接模板正确答案C答案解析暂无解析。13、女性，40岁，疲乏无力，月经不规律，贫血。下列各项中不能成为贫血原因的是（）。 A 慢性肾炎 B 系统性红斑狼疮 C 胃肠道肿瘤 D 甲状腺功能低下2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e1663 E 库欣综合征正确答案E答案解析暂无解析。14、早产儿为预防缺铁性贫血，开始给予铁剂的年龄是（）。 A 1个月 B 2个月 C 3个月 D 4个月 E 5个月正确答案B答案解析暂无解析。15、右股骨干上1/3骨折患者，其牵引治疗时的最好体位是（）。 A 髋关节前屈位牵弓 B 水平牵引 C 内收位牵引 D 外展位牵引 E 大腿外旋外展、髋屈曲位牵引正确答案E答案解析暂无解析。16、持久的心理应激可导致以下疾病，除了（）。 A 过敏 B 溃疡病 C 哮喘 D 肿瘤 E 高血压正确答案A答案解析暂无解析。17、患者，19岁，咽痛、咳嗽，发烧39.6，7天后好转，2周后出现手足麻木、无力，逐渐加重，3日后四肢完全性弛缓性瘫，呼吸困难，双眼闭不上，不能吞咽，构音障碍。首先应考虑的诊断是（）。 A 脑炎 B 急性脊髓炎 C Guillain-Barre综合征 D 周期性瘫痪 E 急性脊髓灰质炎正确答案C答案解析暂无解析。2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e166418、紫外线消毒原理是紫外线作用于（）。 A 细胞壁 B 细胞膜 C DNA D 核糖体 E 质粒正确答案C答案解析暂无解析。19、对肝炎后肝硬化的诊断，下列哪项最有价值？（） A 脾大 B 蜘蛛痣 C 肝功能不正常 D 超声波显示肝不均质回声 E 食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损正确答案E答案解析肝炎后肝硬化患者门脉高压为其突出特点，门脉高压使得侧支循环开放，最典型的是胃底食管静脉曲张。食管钡餐检查下段有蚯蚓样充盈缺损，提示为肝硬化特有的食管下段静脉曲张的征象，因而诊断肝硬化最有价值。20、脂肪酸氧化过程中不需要（）。 A 肉碱参与 B NAD+参与 C NADP+参与 D FAD参与 E CoASH参与正确答案C答案解析催化脂肪酸-氧化的酶系在线粒体基质中，需要载体肉碱。-氧化过程：第一步脱氢，由脂酰CoA脱氢酶活化，辅基为FAD；第二步加水，由烯酰CoA水合酶催化；第三步脱氢，在羟脂肪酰CoA脱饴酶（辅酶为NAD+）催化下，-羟脂肪酰CoA脱氢生成酮脂酰CoA；第四步硫解，由酮硫解酶催化，-酮酯酰CoA在和碳原子之间断链，加上一分子辅酶A生成乙酰CoA和一个少两个碳原子的脂酰CoA。故选C项。21、导致急性心肌梗死患者早期（24小时内）死亡的主要原因为（）。 A 心力衰竭 B 心源性休克 C 心律失常 D 心脏破裂 E 肺栓塞正确答案C答案解析急性心肌梗死早期，绝大多数患者发生心律失常，多发生在起病12天，以24小时内最多见。各种心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收缩。如室性期前收缩频发，成对出现或呈短阵室性心动过速、多源性或落在前一心搏的易损期时（R on T），常为心室颤动先兆。室颤是急性心肌梗死早期，特别是患者入院前的主要死因。22、重度主动脉瓣狭窄的跨主动脉瓣平均压力阶差至少应大于（）。 A 35mmHg2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e1665 B 40mmHg C 45mmHg D 50mmHg E 80mmHg正确答案B答案解析主动脉瓣狭窄的分级标准为：轻度：射流速度3m/s，平均压力阶差25mmHg，瓣口面积1.5cm2；中度：射流速度34m/s，平均压力阶差2540mmHg，瓣口面积1.01.5cm2；重度：射流速度4m/s，平均压力阶差40mmHg，瓣口面积1.0cm2。23、下述哪种细胞表面不表达HLA-I类抗原?（） A 血小板 B 成熟红细胞 C 淋巴细胞 D 网织红细胞 E 粒细胞正确答案B答案解析暂无解析。24、目前l型糖尿病的主要死亡原因是（）。 A 感染 B 酮症酸中毒 C 高渗性非酮症糖尿病昏迷 D 心脑血管病变 E 糖尿病肾病正确答案E答案解析暂无解析。25、女，28岁，3个月前失恋，几天后出现明显的睡眠障碍，心情烦躁，常大发脾气，近1个多月来明显情绪低落，不出门，不愿活动，也不愿吃饭，几次割腕自杀。性格变得孤僻多疑，怀疑周围人都在议论她失恋的事，甚至怀疑父母亲不是生身父母，有时夜间听到楼下有人在议论她的声音。经常反复洗手刷牙，认为失恋原因是自己身体不洁的缘故。近2年来因失眠而间断服用安定类药物。以下诊断中可能性最小的是（）。 A 精神分裂症 B 抑郁症（抑郁发作） C 延迟性心因性反应 D 强迫症 E 物质依赖正确答案D答案解析出现幻觉/妄想/精神运动性兴奋/抑制等“精神病性症状”，都可归入精神病的范畴，这是划分重性精神病的基本界限。出现精神病性症状就不能诊断为神经症。该例有强迫症状，但主要症状是幻觉妄想，以及心境低落（抑郁症可以出现幻觉和妄想）。就目前资料看，该例除不能诊断为强迫症外，其他4种诊断都有可能，以精神分裂症可能性最大。26、婴儿腹泻经第1天补液后脱水症状改善，第2天后的处理应为（）。 A 口服补液，恢复正常饮食 B 停止补液，恢复正常饮食2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e1666 C 给补累积损失+继续损失量 D 补充异常的继续损失+生理需要量 E 仅补生理需要量+钾盐正确答案D答案解析暂无解析。27、关于细胞癌基因，正确的概念是（）。 A 仅与细胞癌变有关的基因 B 其表达产物与生长因子无关 C 其表达产物与抑癌基因蛋白的作用无关 D 其表达产物仅分布于细胞核内 E 以调节细胞生长、分化为主要功能的正常基因组正确答案E答案解析细胞癌基因：存在于正常的细胞基因组中，与病毒癌基因有同源序列，具有促进正常细胞生长、增殖、分化和发育等生理功能。在正常细胞内未激活的细胞癌基因叫原癌基因，当其受到某些条件激活时，结构和表达发生异常，能使细胞发生恶性转化。28、女，1岁。发热伴咳喘3d，口周稍青紫。用鼻前庭导管吸氧，氧流量应为（）。 A 0.51L/min B 1.52L/min C 2.53L/min D 3.54L/min E 4.55L/min正确答案A答案解析用鼻前庭导管吸氧，氧流量为0.51L/min，氧浓度不超过40%。缺氧明显者宜用面罩给氧，氧流量为24L/min，氧浓度为5060%。29、关于错觉的定义正确的是（）。 A 无客观刺激时的知觉体验 B 对客观事物歪曲的知觉 C 可以纠正的一种知觉障碍 D 对客观事物作出相反印象的知觉障碍 E 以上都不对正确答案B答案解析暂无解析。30、以下小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因哪项除外？（） A 摄入酸性物质过多 B 饥饿性酮症 C 腹泻丢失大量碱性物质 D 肾血流量不足，酸性代谢性产物潴留 E 组织缺氧，乳酸堆积2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e1667正确答案A答案解析小儿腹泻引起代谢性酸中毒的原因是：腹泻丢失大量碱性物质。进食少，肠吸收不良，热卡不足使机体得不到正常能量供应导致脂肪分解增加，产生大量酮体。脱水时血容量减少，血液浓缩时血流缓慢，组织缺氧导致无氧酵解增多而使乳酸堆积。脱水时肾血流量亦不足，其排酸、保钠功能低下使酸性代谢产物滞留体内。31、男婴，足月，母乳喂养，生后第2天，血清总胆红素289mol/L，小儿血型A，Rh阳性，母血型O，Rh阳性，小儿血直接抗人球蛋白的试验弱阳性，已查血常规及网织细胞计数。下一步做何种检查？（） A 肝功能检查 B 血培养 C 血涂片找红细胞 D 释放试验 E 测TORCH抗体正确答案D答案解析暂无解析。32、急性弥漫性增生性肾小球肾炎中增生的主要细胞是（）。 A 肾小球周围的成纤维细胞及系膜细胞 B 肾球囊壁层上皮细胞及毛细血管内细胞 C 肾小球毛细血管内皮细胞及系膜细胞 D 肾球囊脏层上皮细胞及系膜细 E 肾球囊脏层上皮细胞及壁层上皮细胞正确答案C答案解析急性弥漫性增生性肾小球肾炎以毛细血管丛的系膜细胞和内皮细胞增生为主，又称毛细血管内增生性肾小球肾炎。大多数病例与感染有关，又称感染后肾炎，一般继发于A族乙型溶血链球菌（GN）感染（12、4和1型最为常见），是由链球菌感染后引起的变态反应性疾病。多见于儿童，成人也可发生。33、下列哪项为假（伪）膜性炎的主要渗出物？（） A 单核细胞、淋巴细胞和坏死组织 B 纤维素、中性粒细胞和坏死组织 C 纤维素、浆细胞和中性粒细胞 D 淋巴细胞、浆细胞和中性粒细胞 E 粘液、中性粒细胞和浆细胞正确答案B答案解析假膜性炎症以形成假膜为特征。假膜主要由纤维素、中性粒细胞和坏死组织共同构成，本质上是一种纤维素性炎症。在出现纤维素的两个选择答案中。B是正确的。答案C中虽然也有纤维素，但却包括了浆细胞，而无坏死组织，所以是错误的。假膜性炎症是急性炎症，而浆细胞常在慢性炎症中较丰富。故本题答案为B项。34、1岁小儿未接种过卡介苗，PPD阳性表示（）。 A 近23周内感染结核 B 体内已有免疫力不会再感染结核 C 体内有活动结核 D 对结核无免疫力，需立即接种卡介苗 E 受过结核感染，不一定有活动结核2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e1668正确答案C答案解析婴幼儿对结核菌普遍易感，若3岁以内未接种过卡介苗，PPD阳性，说明有结核病变，是活动性结核，因结核病发生、发展、痊愈是一种慢性病程。35、社区获得的细菌性肺炎，常见的病原菌是（）。 A 肺炎链球菌 B 金黄色葡萄球菌 C 流感嗜血杆菌 D 军团菌 E 结核菌正确答案A答案解析社区获得性肺炎即院外获得性肺炎，主要病原菌是肺炎链球菌。36、某患者跌倒，手掌撑地，肩外展外旋，出现肩痛，肿胀，活动受限。体检Dugas征阳性。该病人肩部的畸形是（）。 A 方肩 B 肩过度后伸屈曲 C 肩过度膨隆 D 屈曲外展，外旋 E 内收，内旋正确答案A答案解析暂无解析。37、有关黏液性水肿昏迷的描述，以下错误的是（）。 A 多见于老年人及病情严重者 B 表现为躁动、高热、多汗 C 表现为嗜睡、低体温、心动过缓、呼吸浅慢 D 严重时休克、呼吸衰竭、心肾功能不全 E 感染、手术、中断替代治疗可诱发正确答案B答案解析暂无解析。38、下列诸病的预防措施中已用主动免疫的为（）。 A 急性细菌性痢疾 B 乙型病毒性肝炎 C 阿米巴病 D 恙虫病 E 猩红热正确答案B答案解析暂无解析。39、5岁小儿标准身高是（）。 A 100cm2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e1669 B 105cm C 110cm D 115cm E 120cm正确答案B答案解析暂无解析。40、患者，因车祸被抬入急诊室。CT检查显示颅内有血肿，量约30ml，合并下颌骨开放性骨折。并有舌后坠，抢救首选（）。 A 开颅手术 B 下颌骨结扎固定 C 补充血容量 D 保持呼吸道通畅 E 降低颅内压正确答案D答案解析急症患者抢救时应首先保持呼吸道通畅，患者有舌后坠，易堵塞呼吸道咽部，首先应解除呼吸道梗阻，保持呼吸道通畅，再进行下一步抢救措施。41、男，4岁，因大量蛋白尿，高度水肿，诊断肾病综合征入院。肾穿活检病理为：微小病变型，即予泼尼松口服，症状有所控制。治疗3周后，又出现大量蛋白尿，双下肢水肿加重，肾功能减退。此时首先应考虑（）。 A 感染 B 肾静脉血栓形成 C 加用细胞毒药物 D 糖皮质激素冲击 E 急性肾衰竭正确答案B答案解析暂无解析。42、下列哪项不是稳定型心绞痛患者发作时的典型体征表现？（） A 血压下降 B 心率加快 C 第二心音逆分裂 D 出现第四心音奔马律 E 一过性心尖部收缩期杂音正确答案A答案解析AB两项，稳定型心绞痛患者平时一般无症状，在劳力、情绪激动、饱食、受寒等情况下，心脏负荷突然增加，刺激交感神经兴奋，使心率增快，血压升高，心肌张力和心肌收缩力增加。如患者出现血压下降应首先考虑为急性冠脉综合征。D项，第四心音是心房肌在收缩末期为克服心室舒张末期压力而用力收缩所产生的震动。稳定型心绞痛发作时，心率增快，心室搏出量减少，收缩末期心室内残留血液过多，心室内压力增加，心房肌为克服心室压力而用力收缩，产生第四心音奔马律。E项，稳定型心绞痛发作时可出现因心肌缺血而导致的二尖瓣乳头肌功能不全，在心尖部可听到一过性的收缩期杂音。43、下列不符合婴儿消化系统特点的是（）。 A 婴儿胃呈水平位 B 婴儿胃幽门括约肌发育良好 C 婴儿贲门括约肌发育不成熟2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e16610 D 婴儿肠道相对较短，不利于吸收 E 婴儿的胃酸、胃蛋白酶活性较低正确答案D答案解析暂无解析。44、下列骨折的并发症中哪一个不是早期发生的？（） A 休克 B 损伤性骨化 C 感染 D 内脏损伤 E 周围神经损伤正确答案B答案解析骨折早期并发症是：休克，脂肪栓塞综合征，重要内脏器官损伤，重要周围组织损伤，骨筋膜室综合征。45、有关AFP升高的临床意义，正确的是（）。 A AFP200ug/L时可诊断肝细胞癌 B 肝转移癌患者AFP常显著增高 C 肝功能异常伴有AFP增高常提示合并肝癌 D 消化道其他肿瘤AFP不会增高 E 肝细胞癌术后AFP又增高提示复发正确答案E答案解析AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：AFP400ug/L持续4周；AFP由低浓度逐渐升高不降；AFP在200ug/L以上持续8周。C项，肝功能异常伴有AFP增高则可能为肝炎发作；D项，消化道其他肿瘤AFP也可能会升高。46、在骨折的急救中，哪项处理不正确？（） A 首先抢救生命 B 可用当时认为最清洁的布类包扎创口 C 开放外露的骨折断端均应立即复位 D 妥善的外固定十分重要 E 病人经妥善固定后，应迅速转运往医院正确答案C答案解析暂无解析。47、在致甲亢的各种病因中，哪一种为最多见？（） A 甲状腺癌 B Graves病 C 自主性高功能甲状腺结节 D 多结节性甲状腺肿伴甲亢 E 亚急性甲状腺炎伴甲亢正确答案B答案解析暂无解析。2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e1661148、下列哪种幻觉形式为临床最常见？（） A 幻听 B 幻视 C 幻嗅 D 幻味 E 内脏幻觉正确答案A答案解析暂无解析。49、可以减弱心理应激的负面影响的方法除外（）。 A 学会放松技术 B 保持乐观的心情 C 取得社会支持 D 坚持面对严酷的现实 E 增强自己的应对能力正确答案D答案解析暂无解析。50、女性，48岁，发热伴对称性多关节肿痛，晨僵3个月，查ANA低滴度阳性，RF（+）和IgG补体升高，诊断最可能是（）。 A 多肌炎 B 系统性红斑狼疮 C 类风湿关节炎 D 干燥综合征（舍格伦综合征） E 混合性结缔组织病正确答案C答案解析暂无解析。51、临床常用醋酸纤维素薄膜将血浆蛋白进行分类研究，下列哪项是按照血浆蛋白泳动速度的快慢进行的分类？（） A 1、2、清蛋白 B 1、2、清蛋白 C 、1、2、清蛋白 D 清蛋白、1、2、 E 清蛋白、1、2正确答案D答案解析电泳是分离、分析研究血浆蛋白质的主要方法。如果采用醋酸纤维素膜电泳，可将血浆蛋白质分为5个组分，按泳动快慢依次为：清蛋白、1、2、和-球蛋白。52、合并肺部感染的重症肌无力病人，针对其肺部感染，应选用（）。 A 磺胺类药物 B 链霉素 C 四环素 D 庆大霉素2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e16612 E 青霉素正确答案E答案解析暂无解析。53、患儿，男，出生后表现持续性鹅口疮，9个月后因真菌性肺炎死亡。尸检发现其胸腺发育不全。此患儿发生持续感染的主要原因是（）。 A 吞噬细胞缺陷 B 细胞免疫缺陷 C 体液免疫缺陷 D 继发性免疫缺陷 E 补体系统缺陷正确答案B答案解析暂无解析。54、DNA合成时，前导链为连续合成，随从链为不连续合成，生命科学家习惯称这种复制方式为（）。 A 全不连续复制 B 全连续复制 C 全保留复制 D 半不连续复制 E 以上都不是正确答案D答案解析DNA复制时，以35走向为模板的一条链合成方向为53，与复制叉方向一致，称为前导链；另一条以53走向为模板链的合成链走向与复制叉移动的方向相反，称为滞后链，其合成是不连续的，先形成许多不连续的片断（冈崎片断），最后连成一条完整的DNA链，称为半不连续复制。55、比较RNA与DNA的组成，下列正确的是（）。 A 戊糖相同，部分碱基不同 B 戊糖不同，碱基相同 C 戊糖相同，部分碱基相同 D 戊糖不同，部分碱基不同 E DNA中含有大量的U，RNA中含有大量的T正确答案D答案解析组成RNA的戊糖为核糖，组成DNA的戊糖为脱氧核糖，故戊糖不同；组成RNA的碱基是尿嘧啶，胸腺嘧啶，鸟嘌呤和腺嘌呤，组成DNA的碱基是胞嘧啶，胸腺嘧啶，鸟嘌呤和腺嘌呤，故部分碱基不同。56、关于不伤害原则，正确的是（）。 A 此原则是绝对的，最基本的 B 临床中存在的很多对病人造成伤害的情况，有些是可以避免的 C 对病人的不伤害，只是指生理上的不伤害 D 对病人的不伤害，是指对病人心理的不伤害 E 如果不伤害原则与其他原则冲突，应该以满足不伤害原则为最终选择正确答案B2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e16613答案解析不伤害原则不是绝对的，但在医务人员的观念中，应该首先考虑到不能对病人造成伤害，包括生理和心理的伤害。临床中客观存在的很多的对病人造成伤害的情况是可以避免的。57、手部创伤止血时止血带应缚于（）。 A 上臂上1/3处 B 上臂中1/3处 C 上臂下1/3处 D 前臂中端 E 腕部正确答案A答案解析暂无解析。58、噻嗪类利尿药的作用部位是（）。 A 髓袢升支粗段皮质部 B 髓袢降支粗段髓质部 C 髓袢降支粗段皮质部 D 髓袢升支粗段髓质部 E 髓袢升支粗段全段正确答案A答案解析暂无解析。59、断肢的现场急救不包括下述哪项？（） A 包扎 B 止血 C 断肢的保存 D 彻底清创术 E 迅速运送正确答案D答案解析暂无解析。60、男性，16岁，病人自述两月来脑子里总出现学校校长的半身头像，有时很清晰，有时不清晰，但却不是用眼睛看见的，该症状属于（）。 A 错觉 B 记忆障碍 C 假性幻觉 D 真性幻觉 E 人格解体正确答案C答案解析暂无解析。二、A2型题 （每一道考题是以一个小案例出现的，其下面都有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e16614的方框涂黑。）1、调节胰岛素分泌的最重要因素是（）。 A 血糖水平 B 血氨基酸水平 C 血脂水平 D 胰高血糖素 E 神经调节正确答案A答案解析暂无解析。2、在人本主义治疗中哪项是最重要？（） A 表达 B 分析 C 指导 D 倾听 E 同情正确答案D答案解析人本主义疗法的特点是向患者提供重新开始成长过程的新经验。医师应具备的三种成功的态度是：以患者为中心、把心理治疗看成一个转变过程和非指令性治疗的技巧。非指令性治疗的技巧反对操纵和支配病人，避免代替病人的决定，不提出学要矫正的问题，从而强化病人的语言表达，激发病人的情感，使病人进一步暴露自己，并随之产生批判性的自我知觉。故本题答案为D项。3、小剂量阿司匹林预防血栓形成的作用机制是（）。 A 抑制凝血酶原的形成 B 直接抑制血小板聚集 C 抑制PGE的生成 D 抑制TXA2（血栓素）的合成 E 直接溶解血栓正确答案D答案解析暂无解析。4、智商同为85，其一是山区农民，结合他受教育程度和所处环境，考虑其智力基本正常；其二是某大学教授，结合其他表现，考虑有大脑退行性改变的可能。这遵了循心理测验的（）。 A 保密性原则 B 标准化原则 C 客观性原则 D 统一性原则 E 以上都不是正确答案C答案解析暂无解析。5、某一女性患者，半年前人工流产后月经淋漓不断，现咳嗽、咳血入院，住院后，3个月死亡，尸检发现，左肺下叶圆形病灶为大片红染坏死物，周边有滋养层细胞，异型性显著。应诊为（）。2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e16615 A 肺癌 B 绒毛膜癌 C 绒毛膜癌，肺转移 D 葡萄胎 E 肺癌转移正确答案C答案解析暂无解析。6、女，55岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年。无活动后心悸和气短，无夜间阵发性呼吸困难。既往无高血压、糖尿病、脑血管病病史。超声心动图提示左房内径5.3cm。患者抗栓治疗的首选药物是（）。 A 华法林 B 潘生丁（双嘧达莫） C 氯吡格雷 D 阿司匹林 E 替罗非班正确答案A答案解析以下情况应首选华法林抗凝：合并各类房颤；既往有栓塞史；合并左心房血栓；左房增大（左房内径5.0cm）。患者风心病二尖瓣狭窄15年，合并房颤1年，左房内径5.3cm，应首选华法林抗凝，目标INR为23。7、cAMP对转录进行调控，必须先与（）。 A CAP结合，形成cAMP-CAP复合物 B 受体结合 C G蛋白结合 D RNA聚合酶结合，从而促进该酶与启动子结合 E 操纵基因结合正确答案A答案解析暂无解析。8、男性，35岁，浙江人，1个月前因捕鱼着凉，近月发热，体温38.5，腹泻稀便。查体：无欲外观，周身可见荨麻疹，无黄疸，肝肋下1.0cm，脾肋下2.0cm，脾轻压痛。血象：自细胞15109/L，嗜酸粒细胞0.4。其最可能的诊断是（）。 A 副伤寒 B 伤寒 C 阿米巴肝脓肿 D 急性血吸虫病 E 粟粒型结核正确答案D答案解析暂无解析。9、女性，40岁，四肢无力1年，有时饮水呛咳，咀嚼费力，持续活动后明显加重，休息后减轻，一日因四肢完全不能活动入院，如要诊断是否为重症肌无力应首选的检查为（）。 A 新斯的明试验 B 疲劳试验 C 胸腺CT2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e16616 D 脑脊液检查 E 心电图检查正确答案A答案解析选项D、E对诊断重症肌无力无价值，而患者四肢已完全不能活动，故无法行疲劳试验，胸腺CT只对部分伴有胸腺瘤或胸腺增生的患者有诊断意义。故本题答案为A项。10、关于呋塞米的药理作用特点，下列哪一项是错误的？（） A 抑制髓袢升支粗段对钠离子、氯离子的重吸收 B 影响尿的浓缩功能 C 使髓袢升支粗段对水的通透性增加 D 肾小球滤过率降低时仍有利尿作用 E 增加肾髓质的血流量正确答案C答案解析暂无解析。11、接近震颤麻痹病因治疗的药物是（）。 A 地西泮 B 苯海索 C 左旋多巴 D 新斯的明 E 利血平正确答案C答案解析暂无解析。12、有关血栓形成的概念下列哪一项是错误的？（） A 血栓是在死亡后心血管内形成的 B 血栓是在活体心血管内血液成分析出形成的固体团块 C 血栓是在血管流动状态下形成的 D 血栓形成涉及心血管内皮、血流状态和凝血反应三个方面 E 血栓与血凝块不同正确答案A答案解析暂无解析。13、患者，男，40岁。行走时右小腿和足部出现间歇性疼痛1年余。近3个月夜间呈持续性疼痛，足趾呈紫黑色，干冷。有吸烟史30余年，每日2包。该患者不应选择的治疗措施是（）。 A 热疗 B 严格戒烟 C 给予止痛剂及镇静剂 D 手术治疗 E 高压氧舱治疗正确答案A2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e16617答案解析结合患者间歇性疼痛1年余及大量吸烟史，应考虑血栓闭塞性脉管炎。血栓闭塞性脉管炎是血管的炎性、节段性和反复发作的慢性闭塞性疾病。多侵袭四肢中、小动静脉，以下肢多见，好发于男性青壮年。A项，血栓闭塞性脉管炎治疗上应严格戒烟、防止受冷、受潮和外伤，但不应使用热疗，以免组织需氧量增加而加重症状。14、37岁妇女，因阴部有块物脱出就诊。妇科检查见部分宫体与宫颈外露于阴道口，宫颈较长。本例恰当处理应是（）。 A 阴道前后壁修补术 B Manchester手术 C 阴道纵隔形成术 D 阴道子宫全切除及阴道前后壁修补术 E 经腹子宫全切除术正确答案B答案解析Manchester手术适用于年龄较小、宫颈延长的子宫脱垂患者：阴道前后壁修补术适用于、度子宫脱垂患者；经阴道子宫全切及阴道前后壁修补术适用于年龄较大、无需考虑生育功能的患者；阴道纵隔形成术适用于老年体弱不能耐受较大手术者：经腹子宫全切除术不是本病的推荐治疗方法。15、女性，62岁，诊断胃癌，血压150/95mmHg，中度贫血，消瘦，术前准备不是必要的项目是（）。 A 纠正贫血 B 改善营养状态 C 检测肝功能 D 血压降至正常 E 血生化检查正确答案D答案解析病人血压160/100 mmHg以下可不做特殊准备。血压过高者，术前应用合适的降压药物，使血压稳定在一定水平，但不要求降至正常水平。余选项均为术前必要的准备项目。16、Babinski征典型表现为（）。 A 拇趾背屈，其他各趾向外呈扇形展开 B 五趾均背屈 C 仅躅趾背屈 D 躅趾跖屈，其他各趾向外扇形分开 E 五趾均跖屈正确答案A答案解析暂无解析。17、女，28岁，妊娠性高血压，用硫酸镁注射降压，突然血压过低，6.67/4kPa（50/30mmHg）。应当立即给静脉注射哪种药物（）。 A 去甲肾上腺素 B 氯化钙 C 麻黄素 D 多巴胺 E 碳酸锂正确答案B答案解析暂无解析。18、合成胆固醇的限速酶是（）。2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e16618 A HMGCoA裂解酶 B HMGCoA合成酶 C HMGCoA还原酶 D 鲨烯环氧酶 E 甲羟戊酸激酶正确答案C答案解析暂无解析。19、碳酸锂的下述不良反应中哪项是错误的？（） A 恶心、呕吐 B 口干、多尿 C 肌无力、肢体震颤 D 胰岛素分泌减少加重糖尿病症状 E 过量引起意识障碍，共济失调正确答案D答案解析暂无解析。20、细胞浆嗜酸性坏死最常见于（）。 A 肺梗死 B 心肌梗死 C 病毒性肝炎 D 脾梗死 E 肾梗死正确答案C答案解析暂无解析。21、有机磷中毒时应用阿托品，下述哪一项是不正确的?（） A 达到阿托品化后减少阿托品的剂量或停用 B 用量应根据病情适当使用 C 与胆碱酯酶复活剂合用时，阿托品的剂量应减少 D 重度中毒时应静脉给药 E 当出现阿托品中毒时应立即间隔给药正确答案E答案解析暂无解析。22、初产妇，25岁。足月顺产后第3天，纯母乳喂养。乳房胀痛，无红肿，乳汁排出不畅，体温37.6度。恰当的处理方法是（）。 A 生麦芽煎服 B 少喝水 C 让新生儿吸吮双乳 D 抗生素治疗 E 芒硝外敷用2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e16619正确答案C答案解析泌乳热是指产后34日出此案乳房血管、淋巴管充盈，乳房胀大，伴37.839发热。一般持续416小时，体温即下降，不属病态，但需排除其他原因尤其是感染引起的发热。因乳房无红肿，考虑泌乳热可能性大。产妇现乳汁排出不畅，可让新生儿吸吮乳头。新生儿生后吸吮乳头时，由乳头传来的感觉信号经传入神经纤维抵达下丘脑，可能通过抑制下丘脑多巴胺及其他催乳隶抑制因子，致使催乳素呈脉冲击式释放，促进乳汁排出和分泌。23、某患者有丛林接触史，突发高热，用变形杆菌OXk株做抗原与患者血清进行定量凝集试验，抗体效价为1:320，该患可能由下列哪种病原体引起？（） A 恙虫病立克次体 B 斑疹伤寒立克次体 C Q热柯克体 D 森林脑炎病毒 E 普氏立克次体正确答案A答案解析暂无解析。24、血栓形成的条件错误的是（）。 A 血管内皮损伤 B 新生血小板增多 C 涡流形成 D 纤溶酶增加 E 组织因子释放正确答案E答案解析血栓形成的条件包括以下3方面：心血管内膜损伤。完整的内皮细胞具有一定的抗凝功能，血管内皮细胞损伤使基膜胶原纤维暴露，血小板黏附于胶原纤维。血流缓慢或涡流。正常的血流动力学使血液保持正常流速，以维持正常的轴流，血流缓慢或涡流均可造成血管内皮细胞损伤，并促进血小板黏附于血管壁。血液凝固性增高。血小板增多或黏性增加、凝血因子合成增多等均可使血液凝固性增高。故本题答案为E项。25、关于反射弧的叙述，错误的是（）。 A 是反射活动的结构基础 B 包括五个组成部分 C 反射中枢均在大脑皮质 D 反射弧任何一个环节中断，反射将不能进行 E 在整体情况下发生反射活动时，中枢进行整合活动正确答案C答案解析暂无解析。26、阿司匹林的作用不包括（）。 A 抗炎、抗风湿 B 抑制环加氧酶 C 抑制PG合成，易造成胃黏膜损伤 D 高剂量时才能抑制血小板聚集 E 高剂量时也能抑制PGI2的合成2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e16620正确答案D答案解析暂无解析。27、HPV不经过哪种途径传播？（） A 垂直传播 B 直接传播 C 间接传播 D 性接触 E 呼吸道正确答案E答案解析暂无解析。28、关于树胶肿的叙述，错误的是（）。 A 是三期梅毒的标志 B 自觉症状明显，疼痛剧烈 C 可出现在全身各处，以头面和小腿伸侧多见 D 溃疡较深，境界清楚，边缘锐利 E 发生于上腭部者，局部坏死穿孔正确答案B答案解析树胶肿是三期梅毒的标志，好发于小腿，少数发生于骨骼、口腔、上呼吸道黏膜及内脏。小腿初始皮损常为单发的无痛性皮下结节，逐渐增大，中央逐渐软化、破溃形成穿凿状溃疡，境界清楚，边缘锐利，基底表面有黏稠树胶状分泌物渗出，愈后形成萎缩性瘢痕。29、关于理想质粒载体的特点，正确的为（）。 A 含有同一限制酶的多个切点 B 含有多种限制酶的单一切点 C 为线性单链DNA D 其复制受宿主控制 E 不含耐药基因正确答案B答案解析暂无解析。30、对人而言，HLA分子属于（）。 A 异种抗原 B 同种异型抗原 C 改变的自身抗原 D 隐蔽抗原 E 肿瘤相关抗原正确答案B答案解析HLA分子是基因产物，具有抗原性，是医学上重要的同种异型抗原。三、B1型题 （以下提供若干组考题，每组考题共用在考题前列出的A、B、c、D、E2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e16621五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。每个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。）1、（共用备选答案）A.DukesA1期B.DukesA2期C.DukesB期D.DukesC期E.DukesD期1结肠癌病灶穿透肠壁，无淋巴结转移的是（）。正确答案C答案解析暂无解析。2结肠癌病灶侵犯肌层，但未穿透浆膜层的是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2、（共用备选答案）A.CD4和MHC类分子结合B.CD8和MHC类分子结合C.CD28和CD80结合D.CD40和CD40L结合E.CTLA-4和CD86结合2022临床助理医师真题回忆2022/8/9编号：b845dc65a4310b687bcc46ddffe1e166221在内源性抗原的提呈中发挥重要作用的分子是（）。正确答案B答案解析暂无解析。2在外源性抗原的提呈中发挥重要作用的分子是（）。正确答案A答案解析暂无解析。3可以给T细胞活化传递抑制