体位摆放的护理.ppt

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,.,*,体位摆放的康复护理,神经内科 徐丽莉,1,.,简介,常见的体位摆放护理,脑卒中康复体位摆放和转移,2,.,常见的体位摆放简介,1.,急救病人体位,2.,休克病人体位,3.CPR,体位,4.,昏迷病人体位,5.,体位对血氧含量的影响,6.,心脏病患者体位,7.,骨科常见疾病术后体位,8.,上呼吸道感染体位引流方式,3,.,急救病人体位,急救时体位常取三种：平卧位，半卧位，坐位。,1,、平卧位：又称为仰卧位，一种自然体位，病人平卧在床上，头下放一枕头，两臂放在身体两侧，双下肢伸直。,适用范围：,（,1,）昏迷，休克病人头下应不放枕头。昏迷病人置于平卧位时，头部应偏向一侧，使口腔内分泌物及呕吐物容易流出，防止返流导致窒息。,（,2,）休克病人足部可抬高。,（,3,）心肺复苏时，病人应去枕头，呈仰卧位，使头后仰，便于呼吸道畅通。,4,.,2,、半坐卧位：又称半坐位,病人仰卧后，把床头摇起，用棉被或多个枕头等物将病人的上半身支起，膝下垫一枕头或叠好的小棉被等物，防止下滑。,适用范围：哮喘发作，呼吸困难，胸腔积液，胸部外伤，腹部外伤，肺炎等，已神志不清的病人慎用，下肢骨折时可抬高伤肢。,5,.,3,、坐位：病人坐起，靠在棉被上或其他支撑物上，双腿下垂。,适用范围：急性左心衰竭，严重的哮喘发作，严重的呼吸困难。,6,.,休克体位,头、,躯干,抬高,20,30,；,下肢抬高,15,20,；,以利于增加回心血量,；,即头脚抬起，中间凹的体位。,7,.,CPR,体位,CPR,即心肺复苏术,CPR,时，正确的抢救体位是,：,仰卧位,，,头、颈、躯干平直无扭曲，双手放于躯干两侧,，,一般要去枕平卧，将病人安置在平硬的地面上或在病人的背后垫上一块硬板，尽量减少搬动病人,，,解开患者上衣，暴露胸部。,8,.,昏迷病人体位,昏迷的病人一定要注意呼吸道的畅通,；,通常的做法是右侧卧位，或者平卧位（此体位最常用），但是,切记平卧位时要注意把患者的头偏向一侧,，防止舌跟后坠保持呼吸道畅通，还可以部分引流口咽部的分泌物，防止呕吐物或分泌物误吸入肺，导致吸入性肺炎。,9,.,心脏病患者体位,1.,右侧卧位,：有心脏病的人不宜采取平卧位睡觉。心脏功能尚好的病人，睡觉时最好取右侧卧位；可减轻其他器官对心脏的压迫,，,使心脏的负担减轻。,2.,斜坡卧位,：患者心脏代偿功能欠佳，可采取斜坡卧位（或高枕卧位），角度为,15,30,度,，,这样可以减少来自下肢的回心血量，从而减轻心脏的负担。,3.,垫高床头,：垫高床头不是垫高枕头，而是将头部一端的床脚用木块或砖头垫高,15,30cm,，这种用垫高床头来调整体位的办法，可以防止夜间心绞痛的发作。,4.,端坐位,：心脏病患者如果采取斜坡卧位后，仍觉得胸闷、憋气，则是左心功能不全之故,，,此时可采取端坐位，必要时还可使两腿下垂，这样可减少从腹腔和下肢来的回心血量，减轻左心室负担和肺淤血，从而改善缺氧症状。,10,.,骨科常见疾病术后体位,锁骨骨折：,取半卧位或平卧位，平卧时不用枕头，并在两肩胛间垫上一个窄枕，使两肩后伸外展，在患侧胸壁侧方垫枕。,11,.,肱骨骨折（上臂）,:,取舒适体位，平卧位时可于患肢下垫一软枕，使之与躯干平行，以减轻水肿。,12,.,尺桡骨骨折（手臂）：,肘关节屈曲,90,度，前臂正中位，适当抬高患肢以促进静脉回流，减轻肿胀。,13,.,股骨骨折（大腿处）：,平卧，抬高患肢并置于中立位，脚穿“丁”字鞋，限制外旋，在两大腿之间放一个枕头，防止患肢内收。,14,.,足部骨折：,抬高足部，消除肿胀，减少患肢的不适和疼痛。,15,.,颈椎手术：,平卧硬板床，保持脊柱平直，维持颈部中立位，颈肩部两侧用沙袋固定，制动头颈部。,16,.,人工膝关节手术：,平卧位，抬高患肢稍高于心脏水平，膝关节屈曲，,17,.,体位引流,适用于肺脓肿、支气管扩张病人，以及痰液较多的病人。头外伤、胸部创伤、咯血、严重心、脑、肺疾患病人，病情不稳定者，不宜使用头低位引流。,根据病变部位及病人自身经验，采取相应的体位。原则上抬高患肺位置，使引流支气管开口向下，同时辅以叩背，以借助重力的作用使痰液排出,（如下图所示）,18,.,体位引流示意图,红色点代表病变部位,19,.,脑卒中康复体位摆放,20,.,体位摆放,21,.,一 脑卒中康复概况,脑卒中在 我国由于高发病率、高病死率、高致残率已 成为危害人们健康的疾病。一般认为康复医学，是继临床医学，防医学之后的一门新兴学科其对卒中的疗效已获广泛肯定，尤其早期康复介入可显著降低病死率及致残率。,22,.,二 康复护理时间,1,有的提倡在发病,24 h,内介入，如重症脑 出血病人。,2,有的提倡脑梗死后,3 d,、脑出血后,35 d,介入。,3,多数意见是在病人生命体征稳定、神志清楚、神经系统症状不再恶化,48 h,后，再行康复介 入。,23,.,2025/7/13 周日,24,.,三 康复体位护理,康复体位又称良肢位,可防止、对抗患肢痉挛的出现，防止关节受损和早期诱发分离运动。常用的体位：,25,.,(1),仰卧位,非理想卧位，可因紧张性迷路反射使下肢伸肌张力增高，也易使偏瘫下肢外旋、足趾受压而致足下垂。但卒中急性期需接受多种处置，仰卧位较为方便。要求患侧肩胛下垫一小枕头，膝关节屈曲，足部避免被褥压迫，上肢伸展、外旋。,26,.,27,.,（,2,）患侧卧位,最重要的体位，可抑制上肢屈肌痉挛和下肢伸肌痉挛；并因压力刺激传入，利于患肢感觉功能恢复。摆放时头部要有良好支撑（枕头）；患侧上肢前伸，与躯干夹角大于,90,；肘关节伸展；手指张开，掌心向上；健侧上肢,放于身上或身后枕上；健腿屈曲,向前，置于体前另一枕上，髋关,节屈曲；患侧下肢在后，髋关节,微后伸，膝关节略屈曲。,28,.,29,.,（,3,）健侧卧位,健侧在下，患侧上肢 下垫一枕头，患肩前屈,90100,；肘关节展腕关节、指关节均伸展放于枕上；患腿屈曲向前，置于体前另一枕上，髋、膝关节自然屈曲。此体对患侧上肢的屈肌痉 挛及下肢的伸肌痉挛具 有 防治作用。,30,.,31,.,（,5,）坐位,除少数病人因体位性低血压需采取半卧位短时过渡外，多数病人可直接从卧位进入坐位。坐位分床上坐位和轮椅坐位。床上坐位要求脊柱垂直床面，髋关节保持近于直角。,32,.,（,6,）轮椅坐位,要点：,1.,下背部放置一个枕头,2.,病人双手前伸，肘放在桌上，转移双手正确姿势,3.,双足平放地上，或平凳上,（图中阴影代表偏瘫侧）,33,.,谢 谢,34,.,转移训练,35,.,偏瘫病人向 患侧翻身,（,1,）,要点：,1.,床铺尽量平整,2.,病人屈膝平躺；足跟紧着床铺,3.,方法：一手将膝关节向下托，另一手翻转骨盆，接着就着枕头移动肩关节，使病人翻转,（图中阴影代表偏瘫侧）,36,.,偏瘫病人向患侧翻身（,2,）,要点：,1.,同时引导偏瘫侧肩和膝,2.,病人自行把健侧肢体移到另一侧,（图中阴影代表偏瘫侧）,37,.,偏瘫病人向健侧翻身（,1,）,要点：,1.,偏瘫侧膝关节屈曲,2.,病人双手紧贴一起,3.,方法：同时翻转肩和臀部，病人按图,3,侧卧,（图中阴影代表偏瘫侧）,38,.,偏瘫病人向健侧翻身（,2,）,要点：,1.,病人双手紧贴一起,2.,同时翻转臀部和足底以引导偏瘫侧,（图中阴影代表偏瘫侧）,39,.,偏瘫病人从卧位到坐位,要点：,1.,病人要膝关节屈曲地被移到偏瘫侧,2.,病人自行用健侧手撑住床铺,（图中阴影代表偏瘫侧）,40,.,帮助病人活动,要点：,1.,病人躺在偏瘫侧,;,病人自行用健侧手撑住床铺,康复师抵住健侧臀部,引导患侧肩关节向下,2.,被动牵引病人移动,:,病人要学会把重心分别向两侧转移,以利前行,;,病人偏瘫侧手伸直,;,学会肩和骨盆协调运动,3.,病人自行持续使偏瘫侧手向前牵引,（图中阴影代表偏瘫侧）,41,.,把病人从椅子移到床铺（,1,）,要点,：,1.,（,1,）康复师站在病人面前（,2,）康复师用躯干和上肢支撑病人，从肩部把病人引起（,3,）病人偏瘫侧膝关节抵在康复师双膝之间（,4,）把病人重心移到自己脚上（,5,）由病人肩部牵引病人上升下降（,6,）康复师把手放在病人臀部帮助病人重心转移，而病人偏瘫侧下肢位置有康复师双膝控制,2.,活动,:,（,1,）病人面前放置一张椅子以便病人站起时有所倚靠（,2,）使病人脚跟着地甚为重要，病人双足必须在双膝正下方（,3,）病人双手相握抵在前方椅子上（,4,）人前倾使重心前移使头位于足前方（,5,）移到床铺或椅子上（,6,）同样方法亦适用被动牵引（,7,康复师在另一侧，弯曲病人，用双手扶住病人臀部，双肘支撑病人，用一脚支撑病人防止病人在移动中滑倒,（图中阴影代表偏瘫侧）,42,.,把病人从椅子移到床铺（,2,）,要点：,1.,图,17:,（,1,）病人不要支撑于椅子上（,2,）确保地板不滑（,3,）病人双手相握（,4,）病人重心前倾（,5,）病人重心转移撑起身体（,6,）转向椅子（,7,）通过肩关节引导病人,2.,图,18,病人自行移动,:,（,1,）病人前倾使重心前移，伸出双手（,2,）抬起身体，可能的话，起立（,3,）绕偏瘫侧转移身体,（图中阴影代表偏瘫侧）,43,.,44,.,45,.,46,.,2025/7/13 周日,47,.,