小儿遗尿的西医治疗方法.doc

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小儿遗尿的西医治疗方法（专业文档）
小儿遗尿的治疗包括一般治疗、行为疗法和药物治疗，其具体检查方法如下所述。
一、一般治疗
养成良好的作息制度和卫生习惯，避免过度疲劳，掌握尿床时间和规律，夜间用闹钟唤醒患儿起床排尿1～2次。白天睡1～2小时，白天避免过度兴奋或剧烈运动，以防夜间睡眠过深。在整个疗程中，要树立信心。逐渐纠正害羞、焦虑、恐惧及畏缩等情绪或行为，照顾到患者的自尊心，多劝慰鼓励，少斥责、惩罚，减轻他们的心理负担，这是治疗成功的关键。要正确处理好引起遗尿的精神因素，通过病史了解导致遗尿的精神诱因及可能存在的心理矛盾，对于可以解决的精神刺激因素，应尽快予以解决，对原来已经发生或现实客观存在主观无法解决的矛盾和问题，要着重耐心地对进行教育、解释，以消除精神紧张，以免引起情绪不安。晚饭后避免饮水，睡觉前排空膀胱内的尿液，可减少尿床的次数。
二、儿童尿床的行为疗法
1、排尿中断训练鼓励孩子在每次排尿中间中断排尿，自己从1数到10，然后再把尿排尽，这样能训练并提高膀胱括约肌控制排尿的能力。
2、忍尿训练白天让孩子多饮水，当有尿意时，让他忍住尿，每次忍尿不超过30分钟，每天训练1～2次，使膀胱扩张，增加容量，从而减少夜间排尿的次数。
3、定时训练在以往晚间经常尿床的时间，提前半小时用闹钟结合人为叫醒，让其在室内来回走动，或者用冷水洗脸，使在神志清醒状态下把尿排尽，目的也是有助于建立条件反射。
4、家长要及时发现孩子尿床督促孩子自己排空残余尿、擦干局部、更换内裤及干床处理。
5、总结记录家长每天记录尿床的原因、次数，在日程表上对尿床、不尿床都做个记号，每周总结一次，找出原因，当孩子有进步时应给鼓励。
6、争取晚上少喝水
三、药物治疗
1、丙咪嗪中枢兴奋剂，可减轻睡眠深度，每晚口服，适用于觉醒障碍型。
2、奥昔布宁别名尿多灵，能降低膀胱内压、增加容量，减少不自主性的膀胱收缩，入睡前口服，适用于昼夜尿频型。
3、麻黄素睡前口服，增加膀胱颈部和后尿道的收缩力，同时有兴奋中枢作用，适用于混合型。
4、去氨加压素一种人工合成的抗利尿激素，别名弥凝，睡前口服，适用于夜间多尿型。
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