孩子尿多应重视儿童尿频是何因.doc

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孩子尿多应重视儿童尿频是何因（专业文档）
孩子隔多久尿一次才算尿频呢？
正常孩子的排尿频率和年龄有关。宝宝出生后一个月，大约每小时尿一次。一岁时大概每两个小时尿一次。到三岁后才接近没三小时尿一次。青春期后（12岁左右），接近成人的每四，五个小时拍一次尿。这些只是一个平均值。每个孩子的频率都有点不同。所谓尿频应是超出孩子平时的正常范围，而不是和书本上的数字做严格的比较。
尿频的症状
一、病理性尿频
病理性尿频可能是患有感染、结石、肿瘤或存在异物，以尿路感染为多。小儿尿路感染以后，每次尿量不多，但排尿次数却明显增加，并可有尿急、尿痛等症状。由于疼，孩子排尿时往往哭闹。此外，患了尿路感染后，通常伴有全身症状。如体温增高、食欲减退、呕吐等等。蛲虫刺激也可引起小儿尿频。感染蛲虫后，晚上成虫会爬到肛门附近产卵，检查时可见到白色线头样小虫。
二、生理性尿频
生理性尿频除了饮水过多、天气寒冷、裤子不合身等生活因素外，最常见的当属精神性尿频。短时的尿频往往与孩子希望引起父母注意有关。许多年轻的父母都有这方面的经验：当大人聊天聊得正起劲时，孩子会不时地高喊：“妈妈（爸爸）我要尿尿！”这种尿频一般是暂时的，当父母带孩子上厕所而中断谈话后，尿频自然消失。但如果家长对孩子关注不够，使得孩子总将尿尿做为寻求注意的“王牌”，就可能落下习惯性精神性尿频的毛病，此时再纠正就很难。
什么可以引起尿频呢？
尿频原因很多，应先排除常见的原因，之后才去查那些少见的成因。至于从何着手做检查呢，询问病史和认真的体检可以提供重要的线索。是否有尿急，尿痛？喝水比以往多吗？晚上会遗尿吗？以往有什么病，做过什么手术？最近有什么突发事件让孩子焦虑等。下面列出一些常见的原因：
1、尿路感染：由于膀胱发炎，敏感，孩子会尿频，尿急，甚至尿痛。尿看上去较浑浊，甚至有血。如果肾也受到影响的话，孩子有可能发烧，呕吐。最快的检查方法是尿常规，显微检查和尿培养。
2、糖尿病：仔细询问病史会发现这些孩子口渴，喝水多。有的是由于气候热的关系，最好的方法是让孩子和家长做个水摄入量和尿排出量的日记。诊断可以一目了然。但有的则是由于糖尿病引致。上个月，我便看了个转到小儿泌尿外科门诊孩子，他除了口渴外，精神也不好，体重轻。一眼就怀疑是糖尿病。马上做尿常规，发现尿糖极高。之后以血糖证实了诊断。控制了酸中毒后，开始给孩子胰岛素。还有其他和内分泌有关的多尿症。
3、膀胱的病变：膀胱的容积小，神经源膀胱，脊髓栓系症，膀胱功能性不稳定的收缩等也会时时遇见。体检时应清楚脊柱骶骨的形状，下肢的神经系统和肛门括约肌的功能。有时需要进一步的检查，B超，膀胱造影，尿动力学甚至脊髓MRI的检查。尿动力学检查变得十分重要。有些孩子有过度活跃膀胱（overactivebladder：OAB），可以通过一些药控制。很多过一段时间后自愈了。
4、晚期的肾衰竭：这些孩子通常是旧病号，以有明确的诊断了。肾失去了浓缩的功能，尿量开始多了，引致尿频。需要透析或换肾。
孩子尿频怎么办？
尿频，临床一般考虑尿路感染、或者泌尿系统的疾病；其次才是考虑精神性因素。一般是要进行尿常规的检查，泌尿系B超的检查；还有可能进行大便虫卵的检查，以进一步排除肛周的虫卵刺激引起的尿频的症状。
指导意见：
1、首先，还是要排除炎症、结识等疾病；还要注意头颅CT的检查，是否存在大脑的的激素分泌异常；
2、如果真是精神性尿频，建议注意孩子的心理辅导。注意孩子是否近期有压力过大或者心理影响的因素；
3、尿频会形成一个恶性循环；建议先适当的减少饮水量。
总结
尿频的原因很多。应在小儿泌尿外科医生确诊后才对症下药。系统的检查和正确的诊断是十分重要的。
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