病案编码ICD10(3-9章)课件.ppt

,*,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,*,ICD10(3-9,章）,第三章、,一、编码范围（,D50D89）,包括6节、34类目数,二、本章包括下列各节：,D50D53,营养性贫血,D55D59,溶血性贫血,D60D64,再生障碍性及其他贫血,D65D69,凝血缺陷、紫癜和其他出血性情况,D70D77,血液和造血器官的其他疾病,D80D89,某些涉及免疫机制的疾患,血液及造血器官疾病和某些涉及免疫机制的疾患,三、不包括：,1、自身免疫性疾病（系统性）,NOS（M35.9）,自身免疫性疾病（系统性）,NOS（M35.9）,2、,起源于围生期的某些情况（,P00P96）,P61.4,先天性贫血,P61,其他围生期血液疾患,3、妊娠、分娩和产褥期的并发症（,O00O99）,O99.1,血液和造血器官的其他疾病及涉及免疫机,制的某些疾患并发妊娠、分娩和产褥期,4、先天性畸形、变形和染色体异常（,Q00Q99）,Q89.0,先天性脾大,5、内分泌、营养和代谢疾病（,E00E90）,E53.8,维生素,B,12,缺乏,6、人类免疫缺陷病毒,HIV,病（,B20B24）,人类免疫缺陷病毒病（,B20B24）,7、,损伤、中毒和外因的某些其他后果（,S00T98）,S36.0,创伤性脾破裂,8、肿瘤（,C00D48）,C91,淋巴样白血病,9、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类,在他处者（,R00R99）,R59,淋巴结增大,四、本章提供的星号类目如下：,1、,D63*,分类于他处的慢性疾病引起的贫血,2、,D77*,分类于他处的疾病引起的血液和造血器官的其他疾患,3、,星剑号编码系统,星剑号双重分类涉及统计编码的选择，剑号编码是明确的病因编码，因此要严格的选择剑号编码为统计编码。例如：糖尿病性白内障,E14.3,H28.0*,，,要选择,E14.3,的编码作为统计编码。对于这类编码，不能简单地考虑治疗的专科疾病。如果认为收治的是眼科，而按病因分类的结果会属于内分泌科的疾病，这种认识没有实际意义。世界卫生组织制定的,ICD,的统计分类原则是从保障人群的健康、预防疾病、防止疾病的发生发展为目的。如果需要了解专科疾病，完全可以从专科疾病分类中列出报告。,练习：,1、,蚕豆病,2、,变应性嗜酸粒细胞增多,3、,A,型血友病,4、,毛细血管脆弱,5、,药物性血小板减少性紫癜,1、蚕豆病,查：蚕豆病,蚕豆病（贫血）,D55.0（,第121页）,核对第一卷（第197页）,D55.0,由于葡萄糖6-磷酸脱氢酶,G6PD,缺乏引起的,贫血,蚕豆病,葡萄糖6-磷酸脱氢酶,G6PD,缺乏引起的贫血,2、变应性嗜酸粒细胞增多,查：嗜酸粒细胞增多（第758页）,嗜酸粒细胞增多（变应性）（遗传性）,D72.1,核对第一卷（第,205,页）,D72.1,嗜酸粒细胞增多,嗜酸粒细胞增多：,.,变应性,过敏性,.,遗传性,3、,A,型血友病,查：血友病（第,941,页）,血友病（家族性）（遗传性）,D66,A D66,核对第一卷第202页,D66,遗传性因子缺乏,遗传性因子缺乏（伴有功能性缺陷）,血友病：,.,NOS,.A,型,.典型的,4、,毛细血管脆弱,查：脆弱（第155页）,脆弱，脆性,毛细血管（遗传性）,D69.8。,核对第一卷第204页,D69.8,其他特指的出血性情况,毛细血管脆弱（遗传性）,血管性假血友病,5、药物性血小板减少性紫癜,查：紫癜（第1105页）,紫癜,D69.2,血小板减少性（先天性）（遗传性）（另见,血小板减少）,D69.4,又查：血小板减少(第939页),由于,药物,D69.5,核对第一卷第204页,D69.5,继发性血小板减少,需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明药物。,第三章：血液及造血器官疾病和涉及免疫机制的某些疾患,异同：新,P196,，,D56.1,型地中海贫血,没有“,镰状细胞,型地中海贫血,”,旧,P198,，,D56.1,型地中海贫血,有“镰状细胞,型地中海贫血”,新,P196,，,D57,镰状细胞疾患,不包括：少一个“镰状细胞,型地中海贫血（,D56.1,）,旧,P198,，,D57,镰状细胞疾患,不包括：有“镰状细胞,型地中海贫血”（,D56.1,）,增加：,P196,，,D57.2,双杂合镰状细胞形成疾患,镰状细胞地中海贫血,P201,，,D68.3,循环抗凝物引起的出血性疾患,不包括：,长期使用抗凝物但不伴有出血（,Z92.1,）,P201,，,D68.5,原发性血栓形成倾向,活化蛋白,C,抵抗,凝血因子,V,莱顿突变,缺乏：抗凝血酶,蛋白,C,蛋白,S,凝血酶原基因突变,P201,，,D68.6,其他血栓形成倾向,抗心磷脂抗体综合征,抗磷脂综合征,存在狼疮抗凝物,不包括：播散性血管内凝血（,D65,）,高同型半胱氨酸血症（,E72.1,）,第四章、内分泌、营养和代谢疾病,一、编码范围（,E00E90）,包括8节、73类目数,二、本章包括下列各节：,E00E07,甲状腺疾患,E10E14,糖尿病,E15E16,其他葡萄糖调节和胰腺内分泌的疾患,E20E35,其他内分泌腺疾患,E40E46,营养不良,E50E64,其他营养缺乏,E65E68,肥胖和其他营养过度,E70E90,代谢紊乱,三、不包括：,1,、妊娠、分娩和产褥期的并发症（,O00O99）,O90.5,产后甲状腺炎,O24,妊娠期糖尿病,2、症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（,R00R99）,R73.0,葡萄糖耐量降低,3、特发于胎儿和新生儿的短暂性内分泌和代谢疾患（,P70P74）,P70.2,新生儿糖尿病,四、本章提供的星号类目如下：,1、,E35*,分类于他处的疾病引起的内分泌腺疾患,2、,E90*,分类于他处的疾病引起的营养和代谢疾患,*,知识点：内分泌腺包括：甲状腺、甲状旁腺、肾小腺、垂体腺、胸腺、卵巢、睾丸、胰岛,五、主要诊断的选择,药物和外因 附加编码,致,第四章疾病 主要编码,例如：,药物,致,甲状腺功能减退,主要编码,附加编码,肿瘤具有功能活性 主要编码,（异位内分泌组织所致的功能活性）,第四章疾病 附加编码,例如：,甲状腺肿瘤,伴有,甲状腺机能亢进,主要编码,附加编码,六、,E10E14,糖尿病,糖尿病详细分类为五大类，分类轴心为临床表现,.2,伴有肾的并发症（第218页）,.3,伴有眼的并发症,.4,伴有神经系统的并发症,.7伴有多个并发症,例一、由于糖尿病性肾小球引起肾衰竭,糖尿病伴有肾的并发症,E14.2,N08.3*,例二、胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病、坏疽和白内障，,没有一种并发症予以优先,主要编码 胰岛素依赖型糖尿病伴有多种并发症(,E10.7),附加编码 胰岛素依赖型糖尿病伴有肾病,E10.2,N08.3*,胰岛素依赖型糖尿病伴有周围循环并发症,E10.5,I79.2*,胰岛素依赖型糖尿病伴有白内障,E10.3,H28.0*,只有当糖尿病的多种并发症被记录为“主要情况”而又没有一种并发症以优先时，才把亚目.7作为“主要情况”编码。对所列逐个并发症的编码可作附加编码。,七、,E34.0,类癌瘤综合征,标明肿瘤的功能活性,一般不能作为主要情况、应作附加,编码,除非本次医疗事件主要是直接针对,内分泌综合征本身的,八、,E59,克山病 饮食性硒缺乏,ICD-9,分类于425.4其他心肌病,明确病因是营养代谢因素所致,九、,E64,营养不良和其他营养缺乏的后遗症,E68,营养过度,后遗症,一般是残余情况,使用规则,一般作为选择性附加编码,后遗症:包括特指为后遗症或晚期效应者,以及在疾病发病后一年或更长时间仍然存在的那些情况。,十、局限性淀粉变性,E85.4,没有星剑号标记,肝淀粉样变性（第178页）,E85.4,K77.8*（,星剑号编码）,心脏淀粉样变性,E85.4,I43.1*,强调按第三卷索引进行编码,练习：,1、,医源性甲状腺功能减退,2、,高胆固醇血症,3、,胰岛素依赖型糖尿病,4、阿狄森（艾迪生）氏病,5、,高钾血综合征,1、医源性甲状腺功能减退,查：甲状腺功能减退症（第401页）,甲状腺功能减退症（后天性）,E03.9,医源性,NEC E03.2,核对第一卷第215页,E03.2,由于药物和其他外源性物质引起的甲状腺功能减退症,需要时，使用附加外因编码（第二十章）标明原因。,2、高胆固醇血症,查：高胆固醇血症（第280页）,高胆固醇血症（特发性）（家族性）（遗传性）（原发性）（纯）,E78.0,核对第一卷第239页,E78.0,纯高胆固醇血症,3、胰岛素依赖型糖尿病,查：糖尿病（第819页）,糖尿病（性），多尿症（已控制的）（家族性）（严重的）,E14._,胰岛素依赖性,E10._（,第821页）,核对第一卷第219页,E10,胰岛素依赖型糖尿病（注意第,218,页亚目用法）,4、阿狄森（艾迪生）氏病,查：艾迪生（第35页）,艾迪生,病（青铜色）或综合征,E27.1,核对第一卷第224页,E27.1,原发性肾上腺皮质功能减退症,艾迪生病,自身免疫肾上腺炎,5、高钾血综合征,查：高钾血（第279页）,高钾血症,E87.5,又查：综合征（第1107章）,高血钾,E87.5（,第1109页）,核对第一卷第242页,E87.5,高钾血症,第四章：内分泌、营养和代谢疾病,异同：新,P221,，,E24,库欣综合征,皮质醇增多症,旧,P223,，,E24,库欣,柯兴,综合征,新,P226,，,E40,夸西奥科病,恶性营养不良病,旧,P229,，,E40,恶性营养不良病,新,P228,，,E54,抗坏血酸缺乏,维生素,C,缺乏症,旧,P231,，,E54,抗坏血酸缺乏,坏血症,新,P232,，,E71.3,脂肪酸代谢紊乱,肾上腺脑白质营养不良,旧,P235,，,E71.3,脂肪酸代谢紊乱,脑白质肾上腺萎缩症,新,P234,，,E74.3,其他肠碳水化合物吸收障碍,不包括：乳糖不耐受（,E73.-,）,旧,P237,，,E74.3,其他肠碳水化合物吸收障碍,不包括：半乳糖耐受不良（,E73.-,）,新,P235,，,E77.1,糖蛋白递降分解缺陷,涎酸贮积症,粘脂贮积症,I,型,旧,P239,，,E77.1,糖蛋白递降分解缺陷,唾液酸沉积病,粘脂贮积症,I,型,新,P236,，,E78,脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症,不包括：神经鞘脂贮积症（,E75.0-E75.3,）,旧,P239,，,E78,脂蛋白代谢紊乱和其他脂血症,不包括：鞘脂类代谢障碍（,E75.0-E75.3,）,新增：,P230,，,E64.3,佝偻病后遗症,需要时，使用附加编码（,M40.1,，,M41.5,），,标明脊柱畸形。,P233,，,E72.3,赖氨酸和羟赖氨酸代谢紊乱,不包括：雷夫叙姆病（,G60.1,）,策尔韦格综合征（,Q87.8,）,P233,，,E74.0,糖原贮积病,塔瑞,P238,，,E84.1,囊性纤维化病伴有肠表现,不包括：,已知不存在囊性纤维化病的胎粪梗阻（,P76.0,）,第五章、精神和行为障碍,一、编码范围（,F00F99）,包括11节、78类目数,二、本章包括下列各节,F00F09,器质性（包括症状性）精神障碍,F10F19,使用精神活性物质引起的精神和行为障碍,F20F29,精神分裂症、应激相关的以及躯体形式的障碍,F30F39,心境情感障碍,F40F48,神经症性、分裂型障碍和妄想性障碍,F50F59,与生理紊乱和躯体因素有关的行为综合征,F60F69,成人人格和行为障碍,F70F79,精神发育迟缓,F80F89,心理发育障碍,F90F98,通常起病于童年与青少年期的行为和情绪障碍,F99,未特指的精神障碍,三、不包括：症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（,R00R99）,四、本章提供的星号类目如下：,1、,F00*,阿尔茨海默病性痴呆,2、,F02*,分类于他处的其他疾病引起的痴呆,五、特点：,不能通过实验室的理化检查手段来诊断,类目标题，亚目标题下，通常都附有定义，供医师作诊断时参考,主要情况的编码应在诊断的基础上加以指定，即使在医师诊断与类目或亚目标题下的定义之间出现冲突，也要以诊断为主,六、,*,本节中有部分类目明确指出是星剑号编码，也就是说已经指明了病因，不需要再指出病因。,如：,F02.3*,帕金森病性痴呆（,G20,）,*,对没有给出病因编码的类目的指导，需要时，使用附加编码标明根本的疾病。,如：动脉硬化性痴呆，主要编码是,F01.9,，,这个编码强调的是精神障碍，如果要说明脑动脉硬化，还需要用,I67.2,来补充说明。,F45、F54,两类目分类异同:,F45.3F45.8,心因性疾病多数是功能性，特点是,没有器官或 系统的躯体障碍,例如：持续性躯体形式的疼痛障碍,F45.4,F54,心因性疾病则产生了,器质性损害,在编码中是要强调精神障碍,其他临床表现可作为附加编码,例如：心因性哮喘（,F54）,主要编码,哮喘（,J45,）,附加编码,F90、F95,两类目的正确分类,F90,多动性障碍,活动与注意力失调，不受管教，缺乏正常的谨,慎和克制的疾患,F95,抽动障碍,简单运动性抽动、眨眼、耸肩、怪叫,F95.2,多动秽语综合征,练习：,1、,神经衰弱,2、,药物戒除综合征,3、,精神分裂症（偏执型）,4、,动脉硬化性痴呆,5、,心因性拒食,1、神经衰弱,查:衰弱（第768页）,衰弱,无力(慢性)(全身性)(另见 衰竭),R53,神经症性,F48.0,核对第一卷第283页,F48.0,神经衰弱,2、药物戒除综合征,查：综合征（第1107页）,综合征,戒断-见 戒断，状态（第1111页）,药物,又查：戒断（第439页）,戒断,状态、症状、综合征-编码于,F10-F19,伴有,第四位数.3,药物,NEC F19.3,核对第一卷第258页,F19.-,由于使用多种药物和其他精神活性物质引起的精神和行为障碍亚目见第254257页（第258页）,.3,戒断状态（第,255,页）,3、精神分裂症（偏执型）,查：精神分裂症,精神分裂症（第446页）,偏执（型）,F20.0,核对第一卷第259页,F20.0,偏执型精神分裂症,4、动脉硬化性痴呆,查：痴呆,痴呆（第132页）,动脉硬化性（另见 痴呆，血管性）,F01.9,或查：血管性,F01.9（,第133页）,核对第一卷第247页,F01.9,血管性痴呆,未特指的（作主要编码、强调精神障碍）,另查：硬化的（第999页）,脑血管,I67.2,核对第一卷第407页,I67.2,大脑动脉粥样硬化症（作附加编码）,5、心因性拒食,查：拒绝（第456页）,食物，心因性,F50.8,核对第一卷第286页,F50.8,其他进食障碍,成年人异食症,心因性无食欲,第五章：精神和行为障碍,异同：新,P264,，,F31.8,其他双相情感障碍,复发性躁狂发作,NOS,旧,P268,，,F31.8,其他双相情感障碍,复发性躁狂发作,新,P269,，,F34.0,环性气质,旧,P271,，,F34.0,环性心境,新,P279,，,F45.2,疑病障碍,躯体变形障碍,惧畸障碍,旧,P282,，,F45.2,疑病障碍,身体变形障碍,新,P301,，,F80.1,表达性语言障碍,不包括：发育性，感受型,F80.2,旧,P304,，,F80.1,表达性语言障碍,不包括：发育性语言困难,或失语，感受型,F80.2,新增：,P278,，,F45.0,躯体化障碍,布里凯障碍,P301,，,F80.2,感受性语言障碍,不包括,:,综合性精神发育障碍（,F84.-,）,减少：,P281,，,F48.8,其他特指的神经症性障碍,布里凯障碍,第六章、神经系统疾病,一、编码范围（,G00G99）,包括11节、67类目数,二、本章包括下列各节,：,G00G09,中枢神经系统炎性疾病,G10G13,主要影响中枢神经系统的全身性萎缩,G20G26,锥体外束和运动疾患,G30G32,神经系统的其他变性性疾病,G35G37,中枢神经系统的脱髓鞘疾病,G40G47,发作性和阵发性疾患,G50G59,神经、神经根和神经丛疾患,G60G64,多神经病和周围神经系统的其他疾患,G70G73,肌神经接点和肌肉疾病,G80G83,大脑性麻痹瘫痪和其他麻痹瘫痪综合征,G90G99,神经系统的其他疾患,一、不包括：,1、起源于围生期的某些情况（,P00P96）,新生儿大脑缺血（,P91.0）,新生儿睡眠呼吸暂停（,P28.3）,2、,某些传染病和寄生虫病（,A00B99）,疱疹后膝状神经节炎（,B02.2）,3、,妊娠、分娩和产褥期的并发症（,O00O99）,精神障碍和神经系统疾病并发于妊娠、分娩和产褥期（,O99.3）,4、,先天性畸形、变形和染色体异常（,Q00Q99）,神经系统其他先天性畸形（,Q07,）,5、内分泌、营养和代谢疾病（,E00E90）,脑白质肾上腺萎缩症艾迪生-席尔德,E71.3,6、,损伤、中毒和外因的某些其他后果（,S00T98）,创伤性大脑水肿（,S06.1）,7、,肿瘤（,C00D48）,中枢神经系统良性肿瘤（,D33.9）,8、,症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（,R00R99）,头痛,NOS,（,R51,）,四、本章提供的星号类目如下：,1、,G01*,分类于他处的细菌性疾病引起的脑膜炎,2、,G02*,分类于他处的其他传染和寄生虫病引起的,脑膜炎,3、,G05*,分类于他处的疾病引起的脑炎、脊髓炎和,脑脊髓炎,4、,G07*,分类于他处的疾病引起的颅内、脊柱内脓,肿和肉芽肿,5、,G13*,分类于他处的疾病引起的主要影响中枢神,经系统的全身性萎缩,6、,G22*,分类于他处的疾病引起的帕金森综合征,7、,G26*,分类于他处的疾病引起的锥体外束和运动,疾患,8、,G32*,分类于他处的疾病引起的神经系统其他变,性性疾患,9、,G46*,脑血管疾病引起的脑血管综合征,10、,G53*,分类于他处的疾病引起的颅神经疾患,11、,G55*,分类于他处的疾病引起的神经根和神经丛,压迫,12、,G59*,分类于他处的疾病引起的单神经病,13、G63*,分类于他处的疾病引起的多神经病,14、,G73*,分类于他处的疾病引起的肌神经接点和,肌肉的疾患,15、,G94*,分类于他处的疾病引起的脑的其他疾患,16、G99*,分类于他处的疾病引起的神经系统的其,他疾患,五、主要情况的选择：,本章的一些情况可能是由于药物或其他外因的效应所致，第二十章的编码可以用作选择附加编码，,例如：交通意外致帕金森氏病，,G21.2，V23.4,交通意外致帕金森氏病,由于交通意外致帕金森氏病,G21.2（,作主要编码）,查：帕金森综合征（第602页）,继发性,G21.9,由于,外因,NEC G21.2,核对第一卷第329页,G21.2,由于其他外部因素引起的继发性帕金森氏综合征,行人在交通意外中的损伤,再查：意外（第1201页）,行人,交通性,V09.3,行人在未特指交通事故中的损伤,核对第一卷第814页,V09.3,行人在未特指交通事故中的损伤,六、,G09,中枢神经系统炎性疾病的后遗症,是对,G00G08,疾病后遗症的分类，但不包括那些标有星号（*）者,G01*，G02*，G05*，G07*,类目的后遗症,出现*号的类目应归类于,根本情况后遗所设立的类目如,B90B94,如果没有根本情况的后遗症类目则编码到根本情况本身,例1：由于陈旧性脑脓肿引起的癫痫,癫痫（,G40.9）,主要编码,中枢神经系统炎性疾病的后遗症,（,G09）,附加编码,例2：免疫接种后及脑炎所致的轻度精神发育,迟滞,轻度精神发育迟滞（,F70.9）,主要编码,免疫接种后脑炎的后遗症（中枢神经系统炎性疾病的后遗症,G09,附加编码）,例3：由于结核性脑膜炎引起的耳聋,听力丧失 耳聋,H91.9,主要编码,中枢神经系统结核性后遗症,B90.0,附加编码,注：,G05.2*,分类他处的其他传染病和寄生虫病引起的脑炎,，脊髓炎和脑脊髓炎,带星号,根据分类原则应编码于,B90.0,根本情况后遗症（中枢神经系统结核病后遗症）,B90.0,七、,G81G83,麻痹综合征,注意：诊断出现疾病原因时,G81G83,不作为主要编码、一般作为附加编码,例1：脑血管意外伴有偏瘫,未特指为出血或梗死的中风,I64,主要编码,中风,第1091页 见卒中,卒（第154页）中风（脑）（麻痹性）,I64,偏瘫（第619页）,G81.9,附加编码,例2：三年前脑梗死致左腿麻痹,下肢单瘫（,G83.1）,主要编码,脑梗死后遗症,I69.3,附加编码,八、,G99.2*,与,G55.2*,的使用区别,G99.2*,分类于他处的疾病引起的脊髓病,G55.2*,脊椎关节强硬引起的神经根和神经丛压迫。,例如：颈椎关节强硬伴有脊髓病,查：脊椎关节强硬,伴有,脊髓病,NEC M47._,G55.2*,若查：脊髓病,脊椎源性,NEC M47.1,G99.2*,核对第一卷,M47.1,脊椎关节强硬伴有脊髓病,G55.2*,由于脊椎关节强硬,引起的神经根和神经丛压迫（,M47._,）,G99.2*,分类于他处的疾病引起的脊髓病，脊椎关节强硬（,M47._,）,临床对脊椎关节强硬的认识：,颈椎关节强硬是侵犯颈椎、椎间盘，周围韧带与结缔组织的退行性关节病，由于脊神经根受压迫，有时有向下放射到臂部的感觉异常。其编码应是,G55.2*,此病不能以脊髓病作为主导词，否则容易导致编码错误。,九、星号（有星剑号的感染性疾病，必须使用星剑号）标示，应采用星剑号系统,梅毒性脑膜炎,A52.1,G01*,梅毒性帕金森氏病,A52.1,G23.4*,十、无星剑号的感染性疾病，有时需作多数编码，以标明病原体,金葡萄菌引起的脑脓肿,G06.0,脑脓肿（主要编码）,B95.6,金葡萄菌感染（附加编码）,练习：,1、,放射性脑病,2、,血管神经性头痛,3、,手术后面瘫,4、,癫痫性痴呆,5、,继发性脑积水,1、放射性脑病,查：脑病（第567页）,放射后,G93.8,核对第一卷第347页,G93.8,脑的其他特指疾患,放射后脑病,需要时,使用附加外因编码（第二十章）标,明原因,2、血管神经性头痛,查：综合征（第1107页）,头痛,NEC G44.8（,第1115页）,核对第一卷第335页,G44.8,其他特指的头痛综合征,3、手术后面瘫,查：并发症（第85页）,医疗操作,T88.9,神经系统(中枢)(周围),G97.9,特指的,NEC G97.8,核对第一卷第348页,G97.9,神经系统的操作后疾患,未特指,4、癫痫性痴呆,查：痴呆（第132页）,见于（由于）,癫痫,G40._,F02.8*,核对第一卷第334页,G40.9,癫痫,核对第一卷第248页,F02.8*,分类于他处的其他特指疾病引起的痴呆,5、继发性脑积水,查:脑积水（第569页）,脑积水(后天性)(外部)(内部)(恶性)(复发性),G91.9,核对第一卷346页,G91.9,脑积水，未特指,第六章：神经系统疾病,异同：新,P329,，,G40.3,全身性特发性癫痫和癫痫综合征,幼年的：,癫痫小发作,旧,P333,，,G40.3,全身性特发性癫痫和癫痫综合征,幼年的：,失神性癫痫,新,P329,，,G40.5,特指的癫痫综合征,应激,旧,P334,，,G40.5,特指的癫痫综合征,精神压力,新,P336,，,G61.1,血清性神经病变,旧,P340,，,G61.1,浆液性神经病,新,P343,，,G95.0,脊髓空洞症和延髓空洞症,旧,P347,，,G95.0,脊髓空洞症和球空洞症,减少：,P339,，,G80,大脑性瘫痪,脑瘫,包括：里特尔病,新增：,P327,，,G31.8,神经系统其他特指的变性性疾病,路易体（痴呆）（病）,P340,，,G80.1,痉挛性双侧脑瘫,痉挛性脑瘫,NOS,P340,，,G80.3,运动障碍性脑瘫,张力障碍性脑瘫,第七章、眼和附器疾病,一、编码范围（,H00H59）,包括11节、47类目数,二、本章结构特点：,1、独立成章，但和耳疾共用一个字母,2、没有剑号编码，有许多星号系统供选择,三、本章包括下列各节：,H00,H06,眼睑、泪器系和眼眶疾患,H10,H13,结膜疾患,H15,H22,巩膜、角膜、虹膜和睫状体疾患,H25,H28,晶状体疾患,H30,H36,脉胳膜和视网膜疾患,H40,H42,青光眼,H43,H45,玻璃体和眼球疾患,H46,H48,视神经和视路疾患,H49,H52,眼球外肌、双眼运动、调节和屈光疾患,H53,H54,视觉障碍和盲,H55,H59,眼和附器的其他疾患,四、不包括：,1、起源于围生期的某些情况（,P00P96）,产伤引起的外伤性青光眼,P15.3,新生儿眼炎,P39.1,2、,妊娠、分娩和产褥期的并发症（,O00O99）,O99.8,可分类,H00H95,疾病和情况并发于妊娠、分娩和产褥期,3、先天性畸形、变形和染色体异常（,Q00Q99）,眼睑先天性畸形,Q10,4、损伤、中毒和外因的某些其他后果(,S00T98),创伤性眼前房出血,S05.1,眼内透镜的机械性并发症,T85.2,5、,肿瘤（,C00D48）,眼和附器良性肿瘤,D31,6、,症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（,R00R99）,视幻觉,R44.1,五、本章提供的星号类目如下：,1、,H03*,分类于他处的疾病引起的眼睑疾患,2、,H06*,分类于他处的疾病引起的泪器系和眼眶疾患,3、,H13*,分类于他处的疾病引起的结膜疾患,4、,H19*,分类于他处的疾病引起的巩膜和角膜疾患,5、,H22*,分类于他处的疾病引起的虹膜和睫状体疾患,6、H28*,分类于他处的疾病引起的白内障和其他晶状体疾患,7、,H32*,分类于他处的疾病引起的脉络膜视网膜疾患,8、,H36*,分类于他处的疾病引起的视网膜疾患,9、,H42*,分类于他处的疾病引起的青光眼疾患,10、,H45*,分类于他处的疾病引起的玻璃体和眼球疾患,11、,H48*,分类于他处的疾病引起的视神经和视路疾患,12、,H58*,分类于他处的疾病引起的眼和附器的其他疾患,六、强调疾病的分类轴心是病因,七、主要情况的选择,例一：眼球穿透伤致外伤性白内障（斗殴所致、首次到医院就医）,眼球穿透伤（,S05.6）,主要编码,查：伤口（第723页）,眼球,S05.9,穿入性（眼球）,S05.6,核对第一卷第716页,S05.6,眼球穿透性伤口，不伴有异物,外伤性白内障（,H26.1,）,附加编码,外伤性白内障,查：白内障（第39页）,创伤性,H26.1,核对第一卷第306页,H26.1,外伤性白内障,斗殴（,Y04.）,损伤的外部因素编码,查：斗（第1143页）,斗殴（手）（拳）（脚）,Y04.,核对第一卷第866页,Y04.,用暴力进行加害,八、虹膜缺损,查：缺损,虹膜,Q13.0（,显然先天性畸形）,又查：虹膜劈裂症,H21.2,核对第一卷第359页,H21.2,虹膜缺损,九、,H43.0,与,H43.8,的区别,H43.0,玻璃体脱出,H43.8,玻璃体脱离,以上两个疾病的性质不同应注意,十,、H47.0,视神经疾患，不可归类在他处者,.0表示残余类目，这是,ICD10,的编码特点，提示注意,残余类目是指含有亚目标题“其他”和“未特指”字样的亚目,例如：,K81.8,其他胆囊炎，,K81.9,胆囊炎,未特指,残余类目是分类那些不能归类到该类目其他特指亚目的疾病，这些疾病特定大多数还是分类于.8和.9，但也有例外，,K86.1,其他慢性胰腺炎,H54,盲和视力低下,原 因 主要编码,导,致,盲和视力低下 附加编码,练习：,1、,青睫综合征,2、,偏盲,3、,代谢性白内障,4、,青光眼,5、,角膜环状溃疡,1、青睫综合征,虹膜睫状体炎继发青光眼,查：青光眼（第652页）,由于（见于）,虹膜睫状体炎,H40.4,核对第一卷第365页,H40.4,继发于眼部炎症的青光眼,需要时,使用附加编码标明原因,2、偏盲,查：偏（第619页）,偏盲(两鼻侧，内侧)(两外侧，颞侧)(异侧性)(同侧性)(鼻侧)(外周性),H53.4,核对第一卷第370页,H53.4,视野缺损,偏盲(异侧性)(同侧性),3、代谢性白内障,查：白内障（第41页）,见于（由于）,代谢性疾病,NEC E88.9,H28.1*,核对第一卷第361页,H28.1*,其他内分泌、营养和代谢疾病引起的白内障,4、青光眼,查：青光眼（第652页）,青光眼,H40.9,核对第一卷第365页,H40.9,青光眼，未特指,5、角膜环状溃疡,查：溃疡（第468页）,角膜（环状）,H16.0,核对第一卷第356页,H16.0,角膜溃疡,溃疡:,.角膜:,.,环形,第七章：眼和附器疾病,异同：新,P352,，,H21.2,虹膜和睫状体变性,虹膜劈裂症,旧,P359,，,H21.2,虹膜和睫状体变性,虹膜缺损,新,P357,，,H35.1,早产儿视网膜病,旧,P363,，,H35.1,早熟性视网膜病,新,P357,，,H35.3,黄斑和后极变性,玻璃疣（变性性）,旧,P364,，,H35.3,黄斑和后极变性,脉络膜小疣（变性性）,新,P361,，,H46,视神经炎,神经盘炎,旧,P367,，,H46,视神经炎,神经乳头炎,新增：,P362,，,H50.2,垂直斜视,上斜视,下斜视,P366,，,H59.0,白内障术后（大泡性无晶状体的）,角膜病变,玻璃体（接触）综合征,玻璃体角膜综合征,第八章、耳和乳突疾病,一、编码范围(,H60H95),包括4节、24类目数,二、本章结构特点：,1、独立成章，与第七章眼和附器疾病共用一个字母,2、独立章，没有剑号编码，大部分星号编码是伴随第一章的剑号存在,三、本章包括下列各节：,H60,H62,外耳疾病,H65,H75,中耳和乳突疾病,H80,H83,内耳疾病,H90,H95,耳的其他疾病,一、不包括：,1、起源于围生期的某些情况（,P00P96）,新生儿外耳道炎,P39.8,2、,妊娠、分娩和产褥期的并发症（,O00O99）,O99.8,分类于,H00H95,疾病和情况并发于妊娠、,分娩和产褥期,3、先天性畸形、变形和染色体异常（,Q00Q99）,耳的先天性畸形,Q17,4、损伤、中毒和外因的某些其他后果(,S00T98),创伤性鼓膜破裂,S09.2,航空中耳炎,T70.0,5、,肿瘤（,C00D48）,中耳良性肿瘤,D14,6、,症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归类在他处者（,R00R99）,听幻觉,R44.0,五、本章提供的星号类目如下：,1、,H62*,分类于他处的疾病引起的外耳疾患,2、,H67*,分类于他处的疾病引起的中耳炎,3、,H75*,分类于他处的疾病引起的中耳和乳突的,其他疾患,4、,H82*,分类于他处的疾病引起的眩晕综合征,5、H94*,分类于他处的疾病引起的耳的其他疾患,六、,H90,传导性和感音神经性听觉丧失,包括：先天性聋（第381页）,不包括：聋哑,NEC（H91.3）,聋,NOS（H91.9）,听觉丧失:,.,NOS（H91.9）,.,噪声性（,H83.3）,.,耳毒性的（,H91.0）,.,突发性（特发性）（,H91.2,）,H91,其他听觉丧失第382页,不包括：听觉异常（,H93.2）,分类于,H90._,的听觉丧失,耵聍栓塞（,H61.2）,噪声性听觉丧失（,H83.3）,心因性聋（,F44.6）,短暂缺血性聋（,H93.0）,H90,、,H91,一般只能作附加编码、只有当未指出其原因时、才能作为主要编码,七、慢性化脓性中耳炎可分为三型,1、,单纯型,H66.3,特指,鼓窦隐窝,H66.2,咽鼓管,H66.1,2、,胆脂瘤型,H71,3、,骨疡型（骨疽）,听骨,H74.3,乳突,H70.1,笼统的中耳为,H74.8,正确确定主导词耳炎或胆脂瘤、,骨疽,练习：,1、,慢性化脓性中耳炎,2、,鼓室胆脂瘤,3、,粘连性胆脂瘤,4、,听神经炎,5、,内淋巴积水（内淋巴,迷路,积水）,1、慢性化脓性中耳炎,查：耳炎（第198页）,中,H66.9,慢性,H66.9,化脓性,H66.3,核对第一卷第378页,H66.3,其他慢性化脓性中耳炎,慢性化脓性中耳炎,NOS,2、鼓室胆脂瘤,查：胆（第167页）,胆脂瘤(中)(耳)(乳突)(伴有反应),H71,鼓室,H71,核对第一卷第379页,H71,中耳胆脂瘤,鼓室胆脂瘤,3、粘连性胆脂瘤,查：胆（第169页）,胆脂瘤(中)(耳)(乳突)(伴有反应),H71,核对第一卷第379页,H71,中耳胆脂瘤,鼓室胆脂瘤,4、听神经炎,查：神经炎（第736页）,听（神经）,H93.3,核对第一卷第383页,H93.3,听神经疾患,5、内淋巴积水（内淋巴迷路积水）,查：水肿（第774页）,淋巴管内性,H81.0,核对第一卷第380页,H81.0,梅尼埃美尼尔病,迷路水肿,梅尼埃,美尼尔,综合征或眩晕,第八章：耳和乳突疾病,异同：新,P368,，,H61.1,耳廓非感染性疾患,不包括：菜花状耳（,M95.1,）,旧,P376,，,H61.1,耳廓非感染性疾患,不包括：皱缩耳（,M95.1,）,新,P374,，,H92.1,耳漏,旧,P382,，,H92.1,耳流脓,新增：,P370,，,H66,化脓性和未特指的中耳炎,包括：伴有鼓膜炎,使用附加编码以标明存在鼓膜穿孔（,H72.-,）,第九章、循环系统疾病,一、编码范围（,I00I99）,包括10节、77类目数,二、本章包括下列各节：,I00I02,急性风湿热,I05I09,慢性风湿性心脏病,I10I15,高血压病,I20I25,缺血性心脏病,I26I28,肺原性心脏病和肺循环疾病,I30I52,其他类型的心脏病,I60I69,脑血管病,I70I79,动脉、小动脉和毛细血管疾病,I80I89,静脉、淋巴管和淋巴结疾病，不可归类在,他处者,I95I99,循环系统其他和未特指的疾患,三、不包括：,1、起源于围生期的某些情况（,P00P96）,新生儿高血压,P29.2,2、,妊娠、分娩和产褥期的并发症（,O00O99）,原有高血压并发于妊娠、分娩和产褥期,O10,3、,先天性畸形、变形和染色体异常（,Q00Q99）,循环系统的其他先天性畸形,Q28,先天性大脑血管畸形,NOS Q28.3,4、,内分泌、营养和代谢疾病（,E00E90）,血容量减少,E86,5、损伤、中毒和外因的某些其他后果（,S00T98）,心脏损伤,S26,6、,肿瘤（,C00D48）,血管瘤和淋巴管瘤任何部位,D18,7、,症状、体征和临床与实验室异常所见，不可归,类在他处者（,R00R99）,心源性休克,R57.0,8、,系统性结缔组织疾患（,M30M36）,坏死性血管病,M31.9,9、,短暂性大脑缺血性发作和相关的综合征（,G45._）,短暂性大脑缺血,G45.9,四、本章提供的星号类目如下：,1、,I32*,分类于他处的疾病引起的心包炎,2、,I39*,分类于他处的疾病引起的心内膜炎和心瓣膜疾患,3、,I41*,分类于他处的疾病引起的心肌炎,4、,I43*,分类于他处的疾病引起的心肌病,5、,I52*,分类于他处的疾病引起的其他心脏疾患,6、,I68*,分类于他处的疾病引起的脑血管疾患,7、,I79*,分类于他处的疾病引起的动脉、小动脉和毛细血管疾患,8、I98*,分类于他处的疾病引起的循环系统的其他疾患,五、本章未提及病因的假定分类原则,二尖瓣,I34.0,主动脉瓣,I35.1,关闭不全,肺动脉瓣,I37.1,非风湿性,主动脉瓣,I35.0,狭窄,肺动脉瓣,I37.0,三尖瓣,I07.1,关闭不全,二尖瓣,I05.0,风湿性,狭窄,三尖瓣,I07.0,心脏多瓣膜病,I08.9,风湿性,知识点:,二尖瓣狭窄,病因风湿性病因为多见，少见先天性，左房,粘液瘤,三尖瓣疾患