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自体血回输流程.docx

上传人:精*** 文档编号:1123595 上传时间:2024-04-15 格式:DOCX 页数:4 大小:104.74KB
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南方医科大学第三附属医院 自体血回输流程 一、定义 血液回收是指用血液回收装置,将患者体腔积血、手术中失血及 术后引流血液进行回收、抗凝、滤过、洗涤等处理,然后回输给患者。 血液回收必须采用合格的设备,回收处理的血必须达到一定的质量标 准。 二、适应证 1.择期手术:术前备红细胞>=2u以上,无回收式自体血回收规范 自体输血禁忌症,如创伤比较大的骨科手术。 2.急症手术:如肝、脾破裂、异位妊娠、颅脑外伤、心脏及大血管损 伤等。 3.术中:意外大出血。 4.稀有血型或曾经配血发生困难者。 三、禁忌证 1.被污染的血液 (1)腹部空腔脏器破裂; (2)感染伤口、菌血症、败血症等; (3)开放性创伤超过 4h的积血 (4)血液受胃肠道内容物、消化液或尿液等污染者; (5) 术中其他污染(创面洗涤液如安尔碘、乙醇、高渗糖、过氧化 氢等;创面有外用止血药物,如胶原、纤维素、凝血酶等)。 1 2.恶性肿瘤手术部位失血可能含有肿瘤细胞未经灭活者,经白 细胞滤器可以减少肿瘤细胞,但不能完全消除;辐照可抑制增殖活性,但 不能将其杀死。(濒临生命危急状态除外)。 3.大量溶血红细胞大量破坏,无回收价值。 四、体血回输耗材准备 1.自体血回输耗材均为一次性耗材。进行自体血回输所需的一次 性耗材包括吸引/抗凝集合管路、储血器、离心装置。在整个过程中,血 液从手术部位被吸出,进入管道,与机器无任何接触。 2.吸引/抗凝集合管路(A&A管路):由两根并排熔接在一起的管 道组成,一大一小,在混合室汇合。小的将抗凝剂输入到混合室与血液 混合;大的将混合物输入到储血器。 3.抗凝剂:肝素和 ACD-A。浓度为 30000U/L,控制流速达到 100ml,失血中添加 15ml肝素溶液或两者之比大致在 7:1。 4.储血器:黄帽口接负压;蓝帽口接 A&A管路;加药口(研制中); 排放口接离心杯;减压阀 Pa=150mmHg;多层滤器(滤除大颗粒);超压 帽(可使减压阀失灵)。 5.负压:推荐使用的负压应低于 150mmHg。 6.离心装置:为核心装置。最终血液制品的质量作为设备和耗材 质量的评价标准。抗凝剂残留量不会引起凝血障碍。能降低细菌计数, 但不能完全除去其中的细菌。 7.处理系统的主要部件有吸引/抗凝集合管路、抗凝剂、储血器、 离心杯和管道装置、废液袋、洗涤液、回输袋。利用专门管道( A&A 2 管路)从无菌手术吸出血液。为防止血液凝固,将抗凝剂与血液混合后 保存灭菌容器(储血器)内。当储血器存了一定量血液后,处理才开始。 工作流程图 采集装置:吸引/抗凝集合管路、抗凝剂、储血器 充杯(fill):将回收血由储血器注入离心室,红细胞被分离填充于室内外侧 洗涤(wash):将洗涤液泵入填充的红细胞,再将洗涤液经流出管道送入废液袋。 排空(empty):泵逆转,悬浮于 NS中的洗涤自体红细胞通过进液管泵入输血袋 其他流程:浓缩 CONC是将输血袋内的血液返回离心杯,增加 Hct 返回 return是将洗涤红细胞泵人储血器,此时锥形连接管上滑动夹必须松开 无清洗是直接进入排空程序,越过洗涤程序 血液保存:一般不用保存处理后即回输;暂不输可室温保存 22度左右;若超过 6h, 应置于血库的专用冰箱,但不超过 24h 输血应按异体输血常规进行;应监测血液回输过程,并将回输情况记载于病历 五、BST的注意事项 1.术中处理的血液不得转让给其他患者。 2.自体血经洗涤后,血小板、凝血因子、血浆蛋白等基本丢失,故 3 应根据回收血量或出血量予以补充。 3.术中快速回收处理的血液若未洗涤处理,其中含有抗凝剂,故 应根据抗凝剂使用的剂量给予相应的拮抗剂。 4.术中回收处理的血中若残留血红蛋白(特别是快速回收处理的 血液),应视血红蛋白残留量给予相应的治疗。 5.术中回收操作应严格执行无菌操作规范,特别是人工回收操作。 6.回输术中处理的血液时,必须使用输血器。 4
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