心理咨询与心理治疗复习重点.doc

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心理咨询与心理治疗的复习重点
1、 心理咨询、心理治疗的定义及其异同
心理咨询：咨询是通过人际关系，运用心理学方法，来帮助来访者自强自立的的过程。
心理治疗：心理治疗是在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗者运用心理治疗的有关的理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的问题或障碍，促使其人格向健康、协调的方向发展。
相同点：（1）所采用的理论常常一致（2）工作对象常常是相似（3）在强调帮助来访者成长和改变方面相似（4）都注重建立帮助者和求助者之间的良好的人际关系。
不同点：（1）咨询的工作对象主要是正常人，正在恢复或已复原的病人。治疗主要是针对有心理障碍的人（2）咨询着重处理的是正常人所遇到的各种问题。治疗的适应范围主要为某些精神病人等（3）咨询用时较短，一般为1次至几次。治疗费时较长，由几次到几十次不等（4）咨询是在意识层次进行，更注重其教育性、支持性、指导性工作，焦点在于找出已经存在于来访者自身的内在因素，并使之得到发展。治疗主要针对无意识领域进行工作，并且其工作具有对峙性，重点在于重建病人的人格。（5）咨询工作更为直接地针对某些有限的具体的目标进行的；治疗的目的就比较模糊，其目标是使人产生改变和进步。
2、 治疗关系的建立：治疗关系的影响因素、相关因素（6个，定义及理解）
咨询的影响因素：
a.共情（是能体验他人的精神世界，就好像那是自身的精神世界一样的一种能力-罗杰斯）
b.积极关注（咨询者以积极的态度看待来访者，对来访者的言语和行为的积极面、光明面予以关注，利用其自身的积极因素）
c.尊重和温暖（能接受对方的现状、把组成他自身态度的每一种成分都动员起来）
d.真诚可信（咨询者开诚布公，直截了当地表达自己的想法）
咨询的相关因素：
a.具体化（在治疗中是指要找出事物的特殊性，事物的具体细节，使重要的、具体的事实及情感得以澄清。包括澄清具体事实；搞明白来访者所说的词汇的具体含义）
b.即时化（咨询者帮助来访者注意“此时此刻”的状况，不要过分地注意过去和未来）
c.对峙（指出存在于各种态度、思想、行为之间的矛盾）
3、 倾听技术、影响技术（定义及理解）
倾听技术：
a.开放式问题和封闭式问题
b.鼓励和重复语句
c.说明（把来访者的叙述内容反馈给来访者）
d.对来访者感情的反映（把来访者的情感反馈给来访者---确认判断达到共情；情感反映的最有效的方式是针对求助者现在的情感而不是过去的情感）
e.总结（把来访者的言语和非言语包括情感，综合整理后，以提纲的方式再对来访者表达出来）
注意：a.急于下结论b.轻视来访者的问题，不认真听c.干扰、转移、中断求助者的话题d.作道德、评论性的结论e.不恰当的运用参与技巧
影响技术：
a.解释（运用某一种理论来描述来访者的思想、情感、行为的原因、过程、实质等）依据各种不同的理论和咨询人员自身的经验、实践与观察；注意（解释应适度、解释的方式要因人而异、解释要掌握时机）---最重要的影响方式
b.指导（直接指示做某些事，说某些话）功能：明白改变什么、明白怎么改变。类型：直到语言的改变、特殊的建议或指示、自由联想式的指导、角色性指导、训练性指导---最有影响力的影响方式
c.忠告与信息（提供建议，给予指导性信息，提供指导性的思想观点）
d.自我暴露（自我开放，咨询师提出自己的思想、经验、情感与之分担）形式：表明在会谈时对来访者行为的自己感受、暴露与之话题相关的经历。
e.反馈（治疗者为来访者提供自己或他人会怎样看待两分钟的问题的特殊的信息）
f.逻辑推论（引导来访者认识其思维及行动可能引出的结果）
g.影响性的总结（咨询师将自己所叙述的主题、意见等经验组织整理后，以简明扼要的形式反馈给来访者）
4、 各种沉默：3种（创造性沉默、自发性沉默、冲突性沉默）定义及理解P92
(1)创造性沉默：是来访者对自己刚刚说的话、刚刚发生的感受的一种内省反应。目光凝视空间某一点是创造性沉默的典型反应，此时来访者在集中注意于思考，咨询者最好也保持沉默，但维持对来访者的注意。
(2)自发性沉默：往往产生于不知下面该说什么好这样的情况。自发性沉默往往产生于对方没有找到一个话题或者脑子里很乱。此时来访者的目光常常是游移不定的，或者以征询的样子看着咨询者。此时咨询者宜立刻有所反应，如果没有准备好，可以用“你还有要说的吗？”或者“让我想想…”来填补空白。
(3)冲突性沉默：可能由于害怕、愤怒或愧疚引起，也可起于内心里在进行某种抉择。冲突性沉默是由于内心冲突造成的，就比较难于把握了。冲突性沉默中常伴随较强的情绪体验，如羞耻、害怕、委屈和愤懑等。注意和分辨来访者的情绪表现，结合谈话的上下文情况，常能大致估计对方冲突何在，然后针对不同情况给予鼓励、保证、主动揭示自我等等。如果一时难以判断，应该以鼓励抚慰、坦率开放为反应原则，表示不管是什么，都准备倾听，准备以接纳的态度与来访者讨论。
5、 各种治疗的定义、理论、具体步骤：系统脱敏、暴露疗法、厌恶疗法、合理情绪疗法（ABC理论、认知疗法）
行为治疗的理论和技术：
理论：（1）经典的条件作用原理
条件反射的形成和建立；条件刺激取代无条件刺激，形成特定刺激——反应原理
（2）操作条件作用原理
心理咨询和治疗就是要以改变对来访者起作用的强化物的方式来改变其行为
（3）模仿学习原理
学习的产生是通过模仿过程而获得的。
行为治疗的基本过程：
6步骤：（1）以操作性术语确定和阐明需要改变的行为（2）获取希望出现的靶行为的基本水平（3）设置有助于靶行为出现的情境（4）确定潜在的强化刺激和事件（5）强化靶行为或与之接近的行为（6）持续记录行为的变化并据此评价疗效
行为治疗中的常用技术：
（1）放松训练（2）系统脱敏法（3）满灌疗法（4）厌恶疗法（5）模仿学习（6）角色扮演（7）强化（8）生物反馈治疗
对行为疗法的评价：
优点：1）风格明快简洁2）应用极为广泛3）效果可验证，可观的
缺点：1）行为疗法的道德问题2）治疗的结果不一定彻底
系统脱敏疗法：又称交互抑制法，是由美国学者沃尔帕创立和发展的。这种方法主要是诱导求治者缓慢地暴露出导致神经症焦虑、恐惧的情境，并通过心理的放松状态来对抗这种焦虑情绪，从而达到消除焦虑或恐惧的目的。
步骤：（１）建立恐怖或焦虑的等级层次。这一步包含两项内容：
①找出所有使求治者感到恐怖或焦虑的事件。
②将求治者报告出的恐怖或焦虑事件按等级程度由小到大的顺序排列。
（2）放松训练。一般需要6-10次练习，每次历时半小时，每天1至2次，以达到全身肌肉能够迅速进入松弛状态为合格。
（3）系统脱敏练习：①放松；②想象脱敏训练：③实地适应训练。 　
暴露疗法：亦称满灌疗法，是前述系统脱敏疗法的极端形式，也就是一次性脱敏。其做法是让患者长时间地想象恐怖的观念或情境，或置身于严重的恐怖环境之中，从而达到消退恐惧的目的。
步骤：①确定主要治疗目标；②向求治者讲明治疗的意义、目的、方法和注意事项，要求高度配合，树立坚强的信心和决心；③治疗期间应布置“家庭作业”，不断训练，巩固治疗效果；④施治者可采用示范；⑤学会系统放松训练。
注意：暴露疗法常被用来治疗焦虑症和恐怖症。但在具体运用时，还要考虑患者的文化水平、受暗示程度、发病原因和身体状况等多种因素。对体质虚弱、有心脏病、高血压和承受力弱的患者，不能应用此法，以免发生意外。
厌恶疗法：通过惩罚手段抑制或消除患者不良行为的治疗方法。将厌恶刺激(负强化的刺激物)作为惩罚性的无条件刺激，使之与引起不良行为的条件刺激相结合，如让电击与饮酒行为同时出现，从而引起患者对原有条件反应（饮酒）的厌恶、恐惧或回避。经多次应用惩罚性刺激，使患者消除已形成的不良行为。
原理：回避学习的原理
形式：①电击厌恶疗法；②药物厌恶疗法；③想象厌恶疗法。
ABC理论
1.理论要点：情绪不是由某一些诱发性事件本身所引起的，而是经历了这一事件的个体对这一事件的解释和评价所引起的。A指诱发性事件，B指个体在遭遇诱发事件之后相应而产生的信念，即他对这一事件的看法、解释和评价，C指在特定情境下，个体的情绪及行为的结果。
2.不合理信念的特征：绝对化要求、过分概括化、糟糕至极
合理情绪治疗的基本步骤：
1.介绍ABC理论。向来访者指出其思维方式、信念是不合理的，帮他们搞清楚他们为什么这样，讲清楚不合理信念的情绪困扰之间的关系。
2.领悟阶段。向来访者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今，不是由于早年生活的影响，而是由于他们现在自身所在的不合理信念所导致的。对于这一点，他们自己应当负责
3.修通阶段。通过与不合理信念辩论的方法为主的治疗技术，帮助来访者认清其信念之不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层次的改变。
4.再教育阶段。从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，避免重复做不合理信念的牺牲品。
合理情绪治疗的技术方法：
1.与不合理信念辩论的方法
（1）具体方法：治疗者用科学的方式向来访者所持的关于他们自己的、关于他人的以及关于他们周围世界的不合理的信念进行挑战和质疑，以动摇他们这些信念。
1）质疑式：直截了当地向不合理信念发问
2）夸张式：对其不合理之处故意提一些夸张的问题
（2）对辩论方法实施探讨：
找到不合理的信念，才可有效地进行辩论；
辩论中的积极提问能促进对方的主动思维
2.合理情绪想象技术：咨询者与来访者共同找到不合理情绪的信念
步骤：1）使来访者在想象中进入他产生过不适当的情绪反应的情境之中，体验这种情境下强烈的情绪反应2）帮助来访者改变这种不适当的情绪反应并体会适度的情绪3）停止想象，让对方讲述他是怎么想的，就使自己的情绪发生了变化。
6、 人格构成理论（弗洛伊德）：本我、自我、超我
本我、自我、超我
自我的心理防御机制：焦虑的产生促使自我发展了一种机能，用一定的方式调解冲突，缓和外部世界、超我和本我对自身的威胁，使现实能够允许，超我可以接受，本我又能有满足感的这种机能。主要有：压抑、投射、否认、退行、固着、升华
注意事项：“理解”部分多数考选择题，极少部分会考简答题
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