护理工作流程及处理预案.doc

护理工作流程及处理预案
第一篇 工作流程
门诊患者入院流程 3
急诊患者入院流程………………………………………………………………………………..4
急诊患者入ICU住院流程 5
急诊患者转手术室流程 6
一般病区患者转科流程 7
病区患者转入ICU流程 8
ICU患者转入病区流程 9
接手术患者入手术室流程 10
送手术后患者回病区流程 11
自然分娩产妇及新生儿转产科病区流程 12
接剖宫产新生儿入产科病区流程 13
新生儿转入小儿内科病区流程 14
患者转院流程 15
晨晚交接班流程 16
患者出院流程 17
患者身份识别流程 18
护理项目执行流程 19
药物医嘱执行流程 20
处理医嘱流程 21
核对医嘱流程 22
口头医嘱执行流程 23
有疑义医嘱处理流程 24
护理单元高危药品治理与使用流程 25
抢救车治理流程 26
护理不良事件报告与处理流程 27
患者坠床与跌倒防范流程 28
患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程 29
患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程 30
分级护理质量操纵流程 31
健康教育工作流程 32
术前评估流程 33
病区发觉艾滋病（HIV）阳性患者的处理流程 34
艾滋病毒职业暴露后的处理流程 35
陪检流程 36
第二篇 处理预案
突然停氧的处理预案 37
病历丢失的的处理预案 38
毒麻药品丢失的处理预案 39
医疗纠纷的处理预案……………………………………………………………………………40
患者未结帐离院的处理预案 41
病情危重患者家属拒绝治疗的处理预案 42
病情危重患者家属要求出院的处理预案 43
住院患者要求紧急复印病历的处理预案 44
患者外出不归或走失时的处理预案 45
患者发生猝死的处理预案 46
患者有自杀倾向时的处理预案 47
发觉患者自杀后的处理预案 48
发生药物不良反应/事件的处理预案 49
用药错误的处理预案 50
患者发生误吸的处理预案 51
患者发生输血反应的处理预案 52
患者发生输液反应的处理预案 53
患者输液中发生空气栓塞的处理预案 54
患者输液中发生肺水肿的处理预案 55
患者输液中发生过敏反应的处理预案 56
患者发生化疗药物外渗的处理预案 57
患者发生躁动及精神症状的处理预案 58
人工气道意外脱出的处理预案 59
引流管滑脱的处理预案 60
抢救中急救用药或急救器械供应不足的应急预案的处理预案 61
护理人员紧急调配预案 62
使用中设备故障紧急调配预案 63
血压计水银泄漏的处理预案 64
工作人员被锐器刺伤的处理预案 65

第一篇 流程
类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：门诊患者入院流程 修订日期：2011.8.1

患者办理门诊一卡通就诊

医师开具入院证明

一样患者

医保患者、新农合患者、离休医保患者、省内转诊患者

危重患者

持相关证件到医保办审核

生命体征平稳
住院处办理入院手续

患者到达指定病区
病区接待患者，做好入院交接
导医协助办理相关手续
有生命危险
通知病区做好预备，医护人员护送患者至指定病区
医护人员赶忙护送患者到急诊科抢救
急诊留观或入院

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：急诊患者入院流程 修订日期：2011.8.1
导医护送至病区
急诊患者经医师检诊后确定需入院治疗

医师开具入院证明，通知分诊或值班护士，结算患者急诊费用
导医协助患者家属办理住院手续
急诊室护士 通知相关病区做好接收预备，确定转入时刻
责任护士评估患者，填写转科交接单，做好入院预备
一般急诊患者
危重患者
由导医、医师和急诊科护士一起护送至入住病区
护送人员与病区医师、护士一起安置好患者，做好交接班并双方签名

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：急诊患者入ICU住院流程 修订日期：2011.8.1

急危重患者经急诊医师抢救生命体征平稳后

急诊医师请ICU医师会诊诊？

ICU医师会诊后开具入院证明，分诊或值班护士通知患者结算急诊费用
急诊护士 通知ICU做好接收患者预备，确定转入时刻
导医协助患者家属办理住院手续

责任护士评估患者，填写转科交接单，做好入院预备
由医师、急诊科护士、导医一起护送至ICU
与ICU医师、护士一起安置好患者做好交接并双方签名

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：急诊患者转手术室流程 修订日期：2011.8.1

急诊患者需急症手术

手术医师开具入院证明，联系手术室，做好急诊手术预备
急诊护士依照医嘱完善术前检查，做好术前预备
导医协助患者家属办理住院手续

责任护士评估患者，填写手术患者交接单，再次核实术前预备情形
由急诊科导医、手术医师一起护送至手术室
与手术室护士共同做好交接并在手术患者交接单上签名

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：一般病区患者转科流程 修订日期：2011.8.1
主管（值班）医师开具转科医嘱

值班护士联系转入病区，确定转入时刻
撤销各种医嘱执行单，做好转科前相关预备（费用、药品、病历等）
点击“确认转科”，患者信息到达转入病区

主管医师或（和）责任护士将患者送入转入病区（带好患者物品及病历资料）
转入病区医师、责任护士安置好患者，与转出病区医护人员做好患者交接并在转科交接单上签字

责任护士对患者进行评估，填写转科交接单
请转入科室医师会诊，确定患者转科

因患者病情需要，需转入其他科室治疗

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：病区患者转入ICU流程 修订日期：2011.8.1

主管（值班）医师下达转科医嘱

病区值班护士与ICU联系转科事宜，办理转科手续
责任护士做好转ICU预备：药品、病历、转科交接单、转运途中急救物品等
ICU护士做好接收患者的预备
做好交接，填写转科交接单并签名
病区主管（值班）医师、责任护士共同将患者送入ICU，协助ICU医师、护士一起安置好患者
请ICU医师会诊，确定患者转入，并通知患者家属

患者病情危重，需转入ICU

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：ICU患者转入病区流程 修订日期：2011.8.1

ICU医师下达转科医嘱
ICU护士与转入病区护士联系，做好接收患者预备
通知患者家属

ICU做好转科前预备（费用、药品、病历等），办理转科手续
责任护士评估患者，填写转科交接单
主管（值班）医师、责任护士共同将患者护送至转入病区
与转入病区医师、护士一起安置好患者
做好转科交接,并双方签名
请转入科室医师会诊，确定患者转入
患者病情稳固，能够转出ICU

类 别：工作流程
题 目：接手术患者入手术室流程 生效日期：2011.8.1

手术室人员推平车、持手术通知单入病区

病区责任护士核对手术通知单，做好相关术前预备：确认患者身份、用药、物品、病历等
手术室护士将患者送入指定手术间
将患者接至手术室
核对无误后，病区责任护士在手术交接单上签字
巡回护士再次确认患者身份、用药、物品、病历无误后，在手术交接单上签字

类 别：工作流程
题 目：送手术后患者回病区流程 生效日期：2011.8.1

与病区责任护士共同安置好患者，做好患者交接（病情、手术情形、各种管道、皮肤状况、物品等），责任护士在手术交接单上签名
麻醉医师、手术医师护送患者至病区

病区责任护士做好接手术预备
手术室护士提早 通知病区，并填写手术交接单

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：自然分娩产妇及新生儿转产科病区流程 修订日期：2011.8.1

产妇分娩后

助产士核对产妇腕带，并与产妇一起确认新生儿身份，填写新生儿腕带
完善分娩记录，填写产妇及新生儿交接单

助产士将产妇和新生儿护送至病区, 与责任护士一起核对产妇和新生儿身份
核对产妇：腕带内容、分娩方式、阴道流血量、血压等
核对新生儿：腕带内容、性别、体重、外观发育、皮肤、脐带有无渗血等
确认无误后，交接班者签全名并注明交接班时刻

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：接剖宫产新生儿入产科病区流程 修订日期：2011.8.1

与巡回护士共同核对新生儿（性别、腕带、母亲姓名、皮肤、外观发育及出生时刻）及查看病历是否相符

填写新生儿交接单并签名
助产士持新生儿交接单将新生儿抱至产科病区
与责任护士、家属（原则上应为新生儿监护人）一起核对母亲姓名、住院号；新生儿腕带内容、性别、体重、皮肤、外观发育、脐带有无渗血等
交接班者签全名并注明交接班时刻

助产士到手术室接新生儿
剖宫产新生儿娩出后，手术室护士 通知产房及病区
麻醉医师、手术医师护送产妇至产科病区

将新生儿带入产房，进行断脐等处理
责任护士通知产房产妇已入病区

与病区责任护士共同安置好产妇，做好交接（病情、手术情形、各种管道、皮肤状况、物品等），责任护士在手术交接单上签名

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：新生儿转入小儿内科病区流程 修订日期：2011.8.1

新生儿由儿科医师会诊后开具转科证明
产科责任护士对患儿进行评估，填写新生儿交接护理记录单
产科责任护士将新生儿抱至小儿内科病区
与病区责任护士共同核对新生儿性别、腕带、母亲姓名、出生时刻，交待孕周及Apgar评分情形，查看新生儿皮肤、外观发育、脐带有无渗血等
确认无误后，交接班者填写新生儿交接护理记录单签全名并注明交接时刻

类 别：工作流程
题 目：患者转院流程 生效日期：2011.8.1

受技术设备条件所限，对患者不能有效诊治

经科内讨论或由科主任提出转院，家属知情同意，签署相关协议

白班
夜班
病区患者
门诊患者
本院职工
上报医务部
上报门诊部
上报职工保健科
上报行政总值班
与转入医院联系，征得同意
主管医师、护士完善各种病历资料

各部门主任报请分管院长批准

为患者办理转院手续

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：晨晚交接班流程 修订日期：2011.8.1

晨、晚交班会议
治疗室交接患者尚未执行的治疗

床头交接班

物品交接
病情书面交接
传达会议相关内容及注意事项
责任护士问候患者、自我介绍。
交接内容：查看腕带、患者的病情、护理措施、相关护理记录等

类 别：工作流程
题 目：患者出院流程 生效日期：2011.8.1

病情承诺，主管医师提早一天通知患者做好出院预备
病情不承诺，患者主动要求出院
主管医师向患者及家属讲明利害关系，签署《自动出院协议书》
下达出院医嘱（自动出院医嘱）并通知患者及家属
值班护士执行出院医嘱
责任护士做好出院指导
通知患者或家属办理出院手续

责任护士协助患者整理物品，同时清点医院物品

主管医师、责任护士及护士长征求病员及家属对医院的意见和建议，督促患者（家属）填写中意度调查表
护士长和（或）责任护士送患者到门口（或电梯口）

类 别：工作流程 生效日期：2009.10.26
题 目：患者身份识别流程 修订日期：2011.8.1

诊疗护理操作前
清醒患者

新生儿、意识不清、语言交流障碍等患者

无名患者（无名氏）

本人陈述姓名

陪同人员陈述患者姓名
双人确认
核对腕带信息，确认无误
执行诊疗护理操作

类 别：工作流程
题 目：护理项目执行流程 生效日期：2011.8.1

值班护士复核医嘱，选择卡片类型（护理卡）

医师下达护理项目医嘱
值班护士打印治疗护理项目执行单

责任护士核对治疗护理项目执行单，为患者实施护理

类 别：工作流程
题 目：药物医嘱执行流程 生效日期：2011.8.1

医师下达药物医嘱
值班护士复核医嘱，选择卡片类型

值班护士打印临时医嘱的治疗护理项目执行单、输液贴或执行卡交与责任护士并核对
护士提交医嘱，发“取药申请”至药房
待药房发回“取药通知”后治疗护士至药房核对领取药物
值班护士打印次日输液贴、长期医嘱静滴卡、注射卡、口服卡，治疗护士摆药并核对（口服药由中心摆药房摆药），备次日用
责任护士核对，经病人或家属确认在治疗护理项目单上签字后给予执行，责任护士执行后在治疗护理项目单和临时医嘱单上签字
治疗护士摆临时医嘱用药
夜班护士24:00后打印治疗护理项目单，次日晨挂于病人床尾同时收回前一日治疗护理项目单；夜班护士负责核对次日全部用药（依照长期医嘱执行卡核对）

执行前由病人或家属确认，并在治疗护理项目单上签字后，责任护士执行并在治疗护理项目单上签字、注明执行时刻

类 别：工作流程
题 目：处理医嘱流程 生效日期：2011.8.1

新医嘱提示（闪灯）
值班护士双击该患者信息框，打开“医嘱处理”页面
确认电子医嘱和打印版医嘱单一致
选择卡片类型
也可点“查询”或选择“病人变更医嘱”
长期医嘱

打印治疗护理项目单和执行卡，交与责任护士执行
值班护士复核医嘱，在临时医嘱单上签名

下午打印全科长期医嘱各种执行单（打印日期选择次日）
临时医嘱
执行者在治疗护理项目单和临时医嘱单上签名，注明执行时刻
值班护士复核医嘱，在长期医嘱单上签名

口服药有变动的患者，下午重新打印口服药执行卡，遵照执行

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：核对医嘱流程 修订日期：2011.8.1

每周大对医嘱
核对内容：
① 电子医嘱
② 打印的医嘱单
③ 护士签字落实情形
每班核对医嘱
白班核对夜班医嘱
夜班核对白班医嘱
核对医嘱是否打印、卡片类型是否正确、医嘱单上护士是否签名，医嘱是否规范等

有疑问医嘱按有疑义医嘱处理流程执行
核对者签名
核对医嘱

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：口头医嘱执行流程 修订日期：2011.8.1

抢救危重患者或紧急情形下，医师下达口头医嘱

护士复诵医嘱、与医师确认无误后执行，并及时记录

保留空安瓿，抢救终止，医师须在6小时以内及时补开口头医嘱
护士与医师核对空安瓿，无误后弃去
护士核对医嘱，无误后签名

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：有疑义医嘱处理流程 修订日期：2011.8.1

护士发觉疑义医嘱
赶忙向下达医嘱医师确认
护士做好三查九对后再执行
确认有疑义
医师取消疑义医嘱，须重新下达规范医嘱
确认无疑义

类 别：工作流程 生效日期：2008.12.25
题 目：护理单元高危药品治理与使用流程 修订日期：2011.8.1

明确高危药品范畴、种类
高危药品专柜、定点放置、定量治理
须由有执业资格、入院三个月以上护士进行配置与使用
进行护理人员相关知识培训
护士长为本病区高危药品治理责任人
两名护士严格执行查对制度，进行药品配制、双签名
确认无误后应用
用后登记并及时补充
医师下达高危药品医嘱
护士长定期检查并签字

类 别：工作流程 生效日期：2008.12.1
题 目：抢救车治理流程 修订日期：2011.8.1

抢救车实行专人治理，定点放置
抢救药品、物品的种类、数量按要求合理配置
使用频次较多的病区
使用频次时高时低的病区
使用频次较少的病区
每日交接
封条治理
两种方法结合的治理
护士长每周检查一次
护士长与治疗护士每月一日，启封检查、整理、补充
治疗护士随时补充，护士长每月检查一次
做好记录

类 别：工作流程 生效日期：2009.10.26
题 目：护理不良事件报告与处理流程 修订日期：2011.8.1

发生护理不良事件

一级及以上损害当事人赶忙报告主管医师、病区护士长（夜班报告夜值班护士长）

采取一切补救措施确保患者安全，最大限度地降低损害程度
在护理记录单上真实记录相关病情变化，及处理措施
当事人写出情况通过，填写《护理不良事件报告表》，交给病区护士长或医院值班护士长

护士长在24小时内上报护理部，重大事件赶忙上报
护士长一周内组织全科护理人员进行讨论，分析事件发生的缘故，明确责任，提出处理意见，制定整改措施，将《护理不良事件报告表》上交护理部

护理部在一个月内对病区整改后的成效进行评判，并将评判结果反馈至病区

护理部在护士长例会上将不良事件不记名传达，达到全员学习、共同改进的目的

类 别：工作流程 生效日期：2009.10.26
题 目：患者坠床与跌倒防范流程 修订日期：2011.8.1

住院患者
责任护士对患者进行坠床与跌倒的危险评估

依照评估结果将“防跌倒”或“防坠床”标示挂于患者床尾处

依照患者的病情及自理能力，采取适当的防范措施

责任护士对患者及家属进行防跌倒与坠床的宣教

将评估结果、宣教知识与防范措施进行详细记录

门诊患者
门诊护士对就诊患者进行跌倒的危险的评估
门诊护士对患者及家属进行防跌倒的宣教

类 别：工作流程 生效日期：2009.10.26
题 目：患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程 修订日期：2011.8.1

患者发生跌倒（坠床）

护士应赶忙赶到患者周围
检查患者的生命体征及受伤情形
赶忙通知医师
依据患者伤情进行相应处理，将损害减少到最低

第一时刻如实做好护理记录、详细记录情况通过

通知患者家属
通知护士长（夜班通知夜值班护士长）
当事人填写《护理不良事件报告表》，按照护理不良事件报告与处理流程进行上报

护士长在24h内 上报护理部（夜值班护士长在翌日上午上报护理部）

类 别：工作流程 生效日期：2009.10.26
题 目：患者跌倒（坠床）主动报告及处理流程 修订日期：2011.8.1

发生跌倒（坠床）事件后
护士长在一周内组织全科护理人员进行讨论

讨论分析存在的危险因素、缺陷，处理措施是否得当，明确责任
提出整改措施，完善相关制度及流程
填写《护理不良事件报告表》上交护理部

护理部在一个月内对病区整改后的成效进行评判

护理部在护士长例会上传达，达到全员借鉴，幸免类似事件的发生

类 别：工作流程 生效日期：2009.3.26
题 目：分级护理质量操纵流程 修订日期：2011.8.1

基础护理

责任组长协助护士长依照患者病情及护士能力进行护士责任分工
病区护士长
护理部

健康教育与沟通

护理质量记入病区（个人）绩效，作为评优、评先依据
责任护士对分管患者进行整体护理

病情观看

协助诊疗

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：健康教育工作流程 修订日期：2011.8.1

入院时宣教：介绍医院环境、设施、规章制度、作息、探视时刻、科主任、主管医师、护士长、责任护士等

外科系统
住院期间宣教（疾病知识，用药、安全指导及注意事项，各种检查的目的及注意事项、饮食、活动、功能锤炼、心理指导等）
内科系统
手术前：各种检查、手术前指导、心理疏导等
术后指导：饮食、运动、注意事项、功能锤炼等

出院指导：出院前一天或当天完成，包括出院带药的用法和注意事项，与疾病有关的康复、饮食、活动的知识，复诊时刻等

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：术前评估流程 修订日期：2011.8.1

病区责任护士
手术室巡回护士
对患者病情、心理状态、术前预备情形、家庭及社会支持情形等进行评估
术前日，到病区对患者进行术前访视
手术医嘱
做好记录
向患者介绍手术室环境，说明术中注意事项及配合要点，耐心解答患者关注的问题，减轻患者紧张心理

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：病区发觉艾滋病（HIV）阳性患者的处理流程 修订日期：2011.8.1

病区发觉艾滋病毒携带者或艾滋病患者
赶忙报告门诊部、院感科、医务部及护理部

按甲类传染病报告制度逐级上报（2小时内）

在艾滋病防治专家组的指导下对患者进行血液-体液隔离，妥善安排就诊

按接触隔离措施备好消毒及防护用品，做好消毒隔离及防护工作，确保医务人员及其他患者的安全

对与艾滋病毒携带者或艾滋病患者接触的医务人员及其他相关人员进行检疫，及时向医院领导、有关科室及部门通报疫情

患者转入定点医院后，进行环境及物品终末消毒

类 别：工作流程 生效日期：2006.8.1
题 目：艾滋病毒职业暴露后的处理流程 修订日期：2011.8.1

工作人员被艾滋病毒污染锐器刺、割伤

赶忙在伤口旁端轻挤压挤出伤处血液，用流淌清水或生理盐水完全冲洗（禁止进行伤口的局部挤压）

赶忙上报门诊部、院感科、职工保健科、医务部、护理部等相关部门

酒精或碘伏消毒后包扎伤口

抽取血样做艾滋病毒抗体检测
服用预防药物

定期随访、咨询

第4、8、12周、6个月时进行艾滋病毒抗体检测
对艾滋病毒职业暴露情形进行登记，并每半年将本单位发生艾滋病毒职业暴露情形进行汇总，逐级上报

类 别：工作流程 生效日期：2008.7.26
题 目：陪检流程 修订日期：2011.8.1

一样住院患者
病重患者
病危患者
本院医师（或护士）陪同，或在上级医师指导下，由实习医师或实习护士陪同
分管的主管医师及实习同学陪同
副高及以上专业人员、分管护士及实习同学陪同
住院患者行各种检查
检查过程中，及时了解患者病情和处理突发事件

第二篇 处理预案
类 别：处理预案
题 目：突然停氧的处理预案 生效日期：2011.8.1

突然停氧
病区常备氧气筒，处于备用状态

赶忙启用备用氧气筒
赶忙通知中心供氧站及时查找缘故，尽快修理

向患者或家属做好说明及安抚工作
应用过程中紧密观看患者缺氧症状有无改善以及其他病情变化
和谐氧气筒的供应，保证患者用氧

类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1
题 目：病历丢失的的处理预案 修订日期：2011.8.1
病历丢失
赶忙报告科主任、护士长；夜间通知行政总值班、夜值班护士长

报告保卫部、医务部、护理部
积极查找，必要时联系患者及家属，报警
配合警方调查
由医务部批准后 ，由主管医师和护士重新书写（打印）病历并在病历中注明
分析病历丢失缘故，加强病历保管，严格交接班，预防再次丢失

类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1
题 目：毒麻药品丢失的处理预案 修订日期：2011.8.1

发觉毒麻药品丢失
白天赶忙通知护士长
夜间通知夜值班护士长、行政总值班
爱护现场，报告保卫部，报警
值班人员详细记录药品丢失通过
积极提供线索，协助调查
分析丢失缘故，加强保管措施，防止再次被盗按照护理不良事件报告与处理流程上报护理部

按照医院规定的程序，补齐所丢失的毒麻药品

类 别：处理预案 生效日期：2009.4.21
发生医疗纠纷隐患或纠纷时
报三级预警
报二级预警
报一级预警
赶忙报告科主任及护士长

科室赶忙加强医患沟通，以化解医疗纠纷隐患
在《医疗纠纷预警登记本》上详细记录情况通过
无法化解
科室赶忙制定解决纠纷的方案，积极化解医疗纠纷

填写《医疗纠纷预警报告表》在24小时内上报相应主管部门备案
相应主管部门或行政总值班人员赶忙与科主任、护士长及相关人员共同讨论制定纠纷处理方案，并上报院领导
无法化解

在医疗纠纷处置中如发生医患矛盾激化，及时通知保卫部，必要时报警
医护工作中不存在缺陷，
但患者及家属对医院的
工作有不明白得或不满的
预兆，估量经科室内解
释和谐，问题能够解决

医护工作中存在一定缺陷、患者及家属有不满表现；演变为纠纷的可能性较大
医护工作中存在明显缺陷导致患者死亡、残疾、严峻并发症；患者及家属有极度不满表现甚至威逼，极可能演变为医疗纠纷
题 目：医疗纠纷的处理预案 修订日期：2011.8.1

类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1
题 目：患者未结帐离院的处理预案 修订日期：2011.8.1
发觉患者未结帐离院
拨打患者（家属） ，联络家人或单位
取得联系，劝其来院结账
联系未果
认真、详细做好记录
赶忙报告科主任和护士长

工作日：报告医务部、护理部、保卫部

非工作日：报告行政总值班、夜值班护士长、保卫部

医院通过法律手段追缴患者欠款

类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1
题 目：病情危重患者家属拒绝治疗的处理预案 修订日期：2011.8.1

患者病情危重家属拒绝治疗时

责任护士与家属沟通，了解拒绝治疗的缘故
及时向主管医师汇报

主管医师向患者及家属说明治疗的必要性及拒绝治疗的后果，建议患者连续治疗
劝阻无效，汇报科主任、护士长，由患者或患者授权托付人在《拒绝治疗或检查申请书》上签字，主管医师及责任护士做好详细记录

类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1
题 目：病情危重患者家属要求出院的处理预案 修订日期：2011.8.1

病情危重患者家属要求出院
及时向主管医师汇报
了解患者出院缘故，向家属说明现在出院的不良后果，并对出院行为予以劝阻
若劝阻无效，家属坚持出院，汇报科主任、护士长，患者或患者授权托付人在《自动出院申请书》上签字
主管医师完成住院病历，护士做好护理记录，协助办理出院手续

类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1
题 目：住院患者要求紧急复印病历的处理预案 修订日期：2011.8.1

住院患者要求紧急复印病历时
病区专人持病历到病案室，经病案室专职人员复审后给予复印
报告科主任、护士长
告知患者及家属提供复印病历所需的相关证明资料
科主任、护士长审核后签名
主管医师完善医疗病历；责任护士完善护理病历

类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1
题 目：患者外出不归或走失时的处理预案 修订日期：2011.8.1

赶忙通知值班医师
取得联系，劝其返院
联系或查找未果
准确记录患者走失或外出时刻及过程
记录 联系内容、返回时刻

白班报告医务部、护理部；夜班报告行政总值班、夜值班护士长
赶忙报告保卫部
报警
积极查找，必要时组织人员查找

依照患者住院信息上的联系方式进行联系
发觉患者外出不归或走失

类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1
题 目：患者发生猝死的处理预案 修订日期：2011.8.1

通知家属并做好家属的安抚、说明工作

准确记录发觉患者猝死的时刻、病情变化、抢救过程
患者猝死
值班医师、护士赶忙实施心肺复苏，就地抢救

报告科主任及护士长

如患者家属有异议，启动医疗纠纷处理应急预案
连续抢救治疗，紧密观看患者生命体征。做好相关记录
复苏有效

抢救无效
行尸体办理，通知太平间
必要时转入ICU行进一步抢救治疗

类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1
题 目：患者有自杀倾向时的处理预案 修订日期：2011.8.1

发觉患者有自杀倾向时
赶忙报告主管医师
通知家属，嘱留陪护

视情节对患者采取适当防范措施

列入专门交班内容，严格交接班，每班加强巡视，紧密观看，防止意外发生，做好护理记录
报告科主任、护士长
对患者进行心理疏导

类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1
题 目：发觉患者自杀后的处理预案 修订日期：2011.8.1

发觉患者自杀
赶忙通知医师，就地抢救
爱护现场，坚持病房正常工作秩序

报告保卫部、医务部、护理部；夜班报告行政总值班、夜值班护士长
报警
配合公安部门调查工作
通知家属
连续抢救治疗，紧密观看患者生命体征。做好相关记录
做好家属安抚工作，完成相关记录
抢救成功

抢救无效
行尸体办理，通知太平间
必要时转入ICU行进一步抢救治疗

类 别：处理预案 生效日期：2006.8.1
题 目：发生药物不良反应/事件的处理预案 修订日期：2011.8.1

一样不良反应/事件
显现药物不良反应/事件
赶忙停药，正在静脉输液的患者更换液体及输液器
严峻不良反应/事件（如心悸、胸闷、呼吸困难、休克等）
就地抢救，必要时行心肺复苏，紧密观看患者病情变化，准确记