放射性肺损伤的治疗.doc

北京德胜门中医中医肿瘤研究治疗中心研发出防治放射性肺损伤的益气活血基本方：黄芪、太子参、丹参、鸡血藤、桃杏仁、地龙、香附等。
润肺养阴药物沙参、麦冬、生地黄、百部等。
现代药理研究表明，益气活血基本方防治放射性肺损伤的机理：
1、抗氧化与清除自由基。如黄芪、黄精、人参、天花粉、灵芝等具有不同程度的抗氧化和清除自由基的作用，从而减少射线造成的过氧化损伤，减少成纤维细胞的增生，上述药物均为益气补阳之药；
2、活血化瘀与抗肺损伤。活血化瘀药当归、赤芍、鸡血藤、丹参、川芎等具有保护血管内皮细胞、改善血液循环、缓解血管痉挛、抑制血小板聚集作用，从而起到抑制胶原纤维合成及抗纤维化作用；
3、细胞因子与中药抗肺损伤。细胞因子是介导放射性肺损伤重要因素，中医药是否通过影响这些细胞因子的水平或活力而发挥抗损伤作用正在进一步的研究证实。总之，益气活血中药对放射性肺损伤各期均有较好的治疗作用。
放射性肺损伤的各期治疗
1、渗出期
中医认为，放射线为热毒之邪，进入体内，损伤正气，灼耗肺阴，脉络失濡，此期为气虚血瘀，肺燥阴亏，治疗以益气活血为主，加以润肺养阴。自放疗 开始3周后服用，至放疗结束后1个月停止。北京德胜门中医肿瘤研究治疗中心应用此中药方剂预防早期肺损伤的发生，118例治疗组患者中只有2例发生肺损伤 （炎），对照组109例患者中有45例出现放射性肺损伤（炎），肺受损伤面积服用中药组明显低于对照组。
2、炎性期
治疗以益气活血、解毒宣肺为主。用上述益气活血方加桔梗、鱼腥草、金银花等。
自出现炎症开始服用至肺部感染症状消失后1周结束，服用方法同前。北京德胜门中医肿瘤研究治疗中心应用此方药治疗55例放射性肺炎，其中应用此中药组21例放射性肺炎症状持续时间平均为（15.28±3.9）d，而对照组患者症状持续时间为（21.33±5.3）d。
3、增殖期
用上述基本方加用蜂房、鼠妇、土鳖虫、百合等。北京德胜门中医肿瘤研究治疗中心应用此方剂防治肺损伤后的增殖期，从肺CT值、放射性肺受损体积相比，应用此中药与否，疗效存在显著性差异。
4、纤维化期
此期患者仍以气虚血瘀为主，治疗多以益气活血为主，此期治疗多以扶正祛邪，防治肿瘤复发为主，或减轻其它治疗所带来的不良反应。