医疗系统突发事件.pptx

单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版标题样式,单击此处编辑母版文本样式,第二级,第三级,第四级,第五级,目录,序言,医疗突发事件概念及种类,危机事件概念与特点,医疗突发事件、危机事件应对与预防,火灾,患者自杀,患者院内摔伤,医闹,停水停电,医疗系统突发事件专家讲座,第1页,序言,医院内突发事件与危机管理全员教育，目标在于提升全员三种意识,危机意识,突发情况应对意识,风险防范意识,医院内突发事件与危机管理全员教育，目标在于建立全员三种能力,执行突发事件应急处理预案能力,紧急情况下应变能力,依法提取和保全证据能力,医疗系统突发事件专家讲座,第2页,序言,当前医疗机构依然缺乏突发事件、危机事件应对处理意识和能力,上海宝钢医院火灾案,重庆某区中医院医闹事件,众医师无奈，集体陪站,医疗系统突发事件专家讲座,第3页,上海宝钢医院火灾案,据中国之声新闻晚高峰（记者周义）报道，年8月24日晚上10点左右，上海宝山区宝钢医院外科病房大楼裙楼突发怒灾。此时，一名已经全身麻醉病人正在手术室接收截肢手术，手术室内有最少6名医护人员在场。这6名医护人员发觉隔壁房间起火后撇下手术台上正在进行手术病人撤离，患者最终窒息身亡。,医疗系统突发事件专家讲座,第4页,上海宝钢医院火灾案,医疗系统突发事件专家讲座,第5页,上海宝钢医院火灾案,医疗系统突发事件专家讲座,第6页,上海宝钢医院火灾案,医疗系统突发事件专家讲座,第7页,上海宝钢医院火灾案,医疗系统突发事件专家讲座,第8页,上海宝钢医院火灾案,年8月24日19时30分许，死者朱某因车祸被送入外科大楼3楼1号手术室接收全麻下肢截除手术。手术室内共六名医护人员，包含两名手术医生、两名麻醉医生、两名护士。手术后期，一名麻醉医生、一名护士离开手术室进行患者手术情况录入。21时45分许，另一名护士发觉隔壁2号手术室空气净化器起火，即取灭火器扑救，无果，赶到2楼用座机汇报医院总机室。同时火势蔓延至1号手术室，另一名麻醉医生离开1号手术室呼救并通知同事用手机报警，因烟雾很大无法返回手术室。两名手术医生继续缝合伤口，后因照明断电，烟雾浓重，在查明呼吸机工作正常（普通呼吸机停电后可自主工作半小时左右）而手术床在停电状态下无法搬动情况下，只好撤离现场寻求救援。经医学教授论证，此时如紧急搬离病人，去除呼吸机，采取简易呼吸器，即“捏皮球”方式辅助病人呼吸，手术室大量有毒气体势必进入病人体内，会造成严重后果。,医疗系统突发事件专家讲座,第9页,上海宝钢医院火灾案,火灾发生后，公安、消防和卫生部门马上成立火灾事故调查小组。经调查认为，火灾根源在于医院在消防安全管理中存在微弱步骤，手术室等特殊区域应急预案缺失，由此造成医务人员应急反应能力不足。为此，已免去医院分管消防安全副院长陈爱东职务，给予医院院长方勇行政警告处罚。,医疗系统突发事件专家讲座,第10页,什么是突发事件？,就是指在事先没有通知、预兆情况下，突然发生，有一定破坏力，一定影响力事件，含有不确定性。,特点,意外性,破坏性,不确定性,医疗系统突发事件专家讲座,第11页,什么是危机事件？,荷兰学者罗森豪尔特指出,危机是对一个社会系统基本价值和行为准则架构组成严重威胁,而且在时间压力和不确定性极高情况下必须对其做出关键决议事件。,危机事件普通含有突发性和紧急性、高度不确定性、影响社会性和决议非程序化特征。,医疗系统突发事件专家讲座,第12页,年11月1日起施行中华人民共和国突发事件应对法共分为7章70条。,第一章 总则第二章预防与应急准备第三章监测与预警第四章应急处置与救援第五章事后恢复与重建第六章法律责任第七章附则,医疗系统突发事件专家讲座,第13页,危机事件四大特点,意外性,危机事件暴发详细时间、实际规模、详细态势和影响深度，是始料未及。,聚焦性,进入信息时代后，危机信息传输比危机本身发展要快得多。媒体对危机来说，就象大火借了东风一样。,破坏性,因为危机常含有“出其不意，攻其不备”特点，不论什么性质和规模危机，都必定不一样程度地给企业造成破坏，造成混乱和恐慌，而且因为决议时间以及信息有限，往往会造成决议失误，从而带来无可估量损失。,紧迫性,对企业来说，危机事件一旦暴发,其破坏性能量就会被快速释放,并呈快速蔓延之势，假如不能及时控制，危机会急剧恶化，使企业遭受更大损失。,医疗系统突发事件专家讲座,第14页,突发事件基本情况,指事件发生时间、地点、原因、事件周围环境等等突发事件现实状况和发展趋势，包含当前情况怎样、是否还在发展、采取何种控制办法实施情况等。,医疗系统突发事件专家讲座,第15页,医院内突发事件分类,大致可分为环境安全和公共卫生两类,公共卫生类突发事件：重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒和职业中毒、医院感染暴发流行、核素泄漏、重大医疗事故等,环境安全类突发事件：水、电、医疗设施等质量事故、水灾、火灾、台风、地震、战争、动荡、恐怖事件。,广义上医院内突发事件还包含患者出现意外情况事件,医疗系统突发事件专家讲座,第16页,医院内突发事件分类,从医院操作实务上分类,突发天灾人祸：火灾、地震,突发公共卫生事件：大规模伤员抵院、传染病疫情、,医院出现意外情况：停电,患者出现意外情况：自杀、摔伤、坠床、财物被盗,患者出现医疗意外情况,医疗系统突发事件专家讲座,第17页,突发事件、危机事件处理标准,沟通,补救,防范,医疗系统突发事件专家讲座,第18页,医院在突发事件上作为,制订应急预案,全方面、详尽、包罗万象、详细，含有可操作性,指定各部门应急行动责任人,日常工作期间,值班期间,确保应急手册可得性,确保应急物品到位,做好全员培训+突发事件应急演练,医疗系统突发事件专家讲座,第19页,院内紧急意外事件处置预案,1.院内遇有意外事件，应马上通知急诊科值班人员，由急诊科负责组织实施抢救。,2.遇有突然死亡事故、自杀或者他杀时，要在第一时间保护现场，汇报保卫科、分管院领导。分管院领导依据初步判断情况汇报派出所和公安局。,3.对因突然发病死亡人员，先确定是否可救，如未死亡，应就地实施抢救；如确定已经死亡，应帮助公安人员查验死亡原因。,4.对自杀死亡人员，首先保护现场，劝阻无关人员靠近，待公安、保卫人员抵达后，寻找死者遗书等证据材料。,5.对他杀死亡人员，首先保护现场，观察周围有没有可疑人员，不许无关人员靠近，待公安人员抵达后，汇报情况和提供相关线索。,医疗系统突发事件专家讲座,第20页,火灾应对,火灾危害,吉林辽源市中心医院火灾,上海宝钢医院大火,上海同仁医院大火,印度东部城市加尔各答某医院火灾,医疗系统突发事件专家讲座,第21页,吉林省辽源市医院中心医院火灾,15日16时30分左右，吉林省辽源市最大医院中心医院发生火灾，截止到16日3时，火灾已造成38人死亡。其中，现场找到24具遗体，另有14人因抢救无效死亡。,医疗系统突发事件专家讲座,第22页,上海同仁医院大火,年3月9日早晨8时40分许，愚园路上长宁区,同仁医院,9楼楼顶发生大火，没有些人员伤亡。,医疗系统突发事件专家讲座,第23页,上海长征医院火灾,年2月19日下午16点50分，位于黄浦区凤阳路415号长征医院发生火灾，现场浓烟滚滚。,医疗系统突发事件专家讲座,第24页,印度东部城市加尔各答某医院火灾,印度东部城市加尔各答一家医院于当地时间年12月9日凌晨3点左右发生火灾，当前死亡人数已经升至89人，其中大部分为病患。火灾发生时，这家5层高医院中有约160名病人，初步调查显示，起火点为医院地下室，火势蔓延快速，浓烟快速吞噬了医院大楼。大多病人是因浓烟窒息而死。,医疗系统突发事件专家讲座,第25页,医疗系统突发事件专家讲座,第26页,医疗系统突发事件专家讲座,第27页,火灾应对,制订突发怒灾应急预案,明确相关部门火灾防范责任人,防火物资配置到位,定时举行防火知识培训及消防演练,医疗系统突发事件专家讲座,第28页,火灾应对,当发生火灾时，应该报警与灭火同时进行。,火灾现场只有一个人时，应一边呼救，一边进行灭火。,假如火灾初起阶段燃烧面积很小，自己完全有把握将火扑灭，就应该马上采取最快速有效方法将火扑灭。因为这时假如不去灭火，而去报警，就会因为耽搁时间使小火变大火，形成难以扑救火灾,假如发觉火灾时，火势已很大，自己难以扑灭，就应该马上打“119”报警。,灭火时应该注意先切断通向火场电源、燃气源；灭火同时应设法转移火场附近易燃易爆危险品，转移不了应设法降温冷却,医疗系统突发事件专家讲座,第29页,火灾应对,相关人员转移与疏散（首要）,珍贵物资转移与抢救（次要）,医疗系统突发事件专家讲座,第30页,1、火灾袭来时要快速逃生，不要贪恋财物。,医疗系统突发事件专家讲座,第31页,2、平时就要了解掌握火灾逃生基本方法，熟悉几条逃生路线。,医疗系统突发事件专家讲座,第32页,3、受到火势威胁时，要当机立断披上浸湿衣物，被褥等向安全出口方向冲出去。,医疗系统突发事件专家讲座,第33页,4、穿过浓烟逃生时，要尽可能使身体贴近地面，并用湿毛巾捂住口鼻。,医疗系统突发事件专家讲座,第34页,5、人身上着火怎么办？,脱下着火衣服，浸入水中或用脚踩灭，若来不及脱衣服，能够就地打滚，使身上火熄灭，,也能够跳入附近水池或水塘内灭火。假如烧伤面积大，就不能跳入水中以防感染,医疗系统突发事件专家讲座,第35页,6、遇火灾不可乘坐电梯，要向安全出口方向逃生。,医疗系统突发事件专家讲座,第36页,7、室外着火，门已发泼，千万不要开门，以防大火蹿入室内，要用浸湿被褥，衣物等堵塞门窗缝，并泼水降温。,医疗系统突发事件专家讲座,第37页,8、若所在逃生线路被大火封锁，要马上退回室内，用打手电筒，挥舞衣物，呼叫等方式向窗外发送求救信号，等候救援。,医疗系统突发事件专家讲座,第38页,9、利用疏散楼梯、阳台，落水管等逃生自救。用绳子可把床单、被套撕成条状成连成绳索，紧栓在窗框、暖气管、铁栏杆等固定物上，用毛巾、布条等保护手心，顺绳滑下，或下到未着火楼层脱离险境,医疗系统突发事件专家讲座,第39页,火灾逃生中五种错误行为,原路脱险,向光朝亮,盲目追随,自高向下,冒险跳楼,医疗系统突发事件专家讲座,第40页,患者自杀,患者发生自杀原因分析,患者精神异常,患者对疾病治疗丧失信心、消极厌世,患者难以忍受病痛折磨,患者不愿意拖累家人,患者自杀责任负担,自杀主要责任应该由自己来负担,其它地方发生自杀，往往也有患者自负其者，给他人造成损害，家眷可能还要负担他人损害赔偿责任,例外，他人可能有救助义务,医疗系统突发事件专家讲座,第41页,患者自杀与医疗机构责任,问题,医疗机构有没有确保患者不自杀义务？,患者在医疗机构自杀，医疗机构负担责任前提,未尽到合理安全保障义务,患者在医疗机构自杀，医疗机构免责条件,已经尽到合理安全保障义务,医疗机构经过设置配合躲避风险,医疗系统突发事件专家讲座,第42页,医疗机构经过设置配合躲避风险,在患者入院须知中增加,患者住院期间，假如医护人员认为患者应该设置陪护，请家眷配合设置陪护,什么样病人能够设置陪护人员,精神病人,间歇性精神病人、脑病精神异常,有自杀倾向者,未成年人（未满14周岁）,老弱孕残、病重、生活需要帮助病人,医院认为应该设置陪护病人,医疗系统突发事件专家讲座,第43页,陪护风险通知书,病人设置陪护主要性,陪护人条件,陪护时间要求,陪护人职责,详细内容可参见,护理执业风险防范指南,医疗系统突发事件专家讲座,第44页,患者自杀应急预案（1）,发觉患者有自杀倾向时，马上汇报护士长及主管医师,检验患者病室内环境，若发觉私藏药品、锐利器械等危险物品，应该给予没收；锁好门窗，防治意外。,通知陪护家眷24小时监护，不得离开。,详细交接班，亲密注意患者心理改变，准确掌握患者心理状态。,查找患者自杀原因，有针对性地做好心理护理，尽可能降低不良原因对患者影响。,医疗系统突发事件专家讲座,第45页,患者自杀应急预案（2）,发觉患者自杀，通知医师马上奔赴现场，判断患者是否含有抢救价值，如有，应该马上就近抢救。,保护现场，包含病室及自杀处。,保护患者遗物，在警察和家眷解除之前，其它人不得进入、接触。,通知医务处或总值班，听从安排和处理。,做好家眷抚慰工作。,医疗系统突发事件专家讲座,第46页,患者自杀应急预案程序,发觉患者有自杀倾向,家眷24小时监护,没收危险物品,亲密观察患者心理改变,查找患者自杀原因,详细交接班,汇报护士长及主管医师,做好心理护理,医疗系统突发事件专家讲座,第47页,患者自杀应急预案程序,马上通知医师,发觉患者自杀,保护现场及患者遗物,通知医务处及总值班,马上抢救,做好家眷抚慰工作,医疗系统突发事件专家讲座,第48页,其它办法,落实护理级别管理，保障护理工作能够按照医嘱中确定护理级别实施护理工作,值班护士坚守工作岗位，做好夜间巡查工作，如实填写病房夜间巡查统计表,相关单位和人员做好夜间岗位巡视、检验工作,发生患者自杀或者摔伤事件，马上开启应急预案，处置患者及现场，搜集和保留证据,医疗系统突发事件专家讲座,第49页,患者医疗机构内摔伤原因,医疗机构原因,路面湿滑,路面不平或者有障碍物,患方原因,患者行走不便,疾病突然恶化,患者意识不清，躁动,陪护不到位,医疗系统突发事件专家讲座,第50页,患者医疗机构内摔伤与法律责任,患者摔伤责任分析,患者在医疗机构摔伤，医疗机构负担责任前提,患者在医疗机构摔伤，医疗机构免责条件,陪护人员在医疗机构内摔伤,探视亲朋挚友在医疗机构内摔伤,例外情形,其它无关人员进入医疗机构摔伤,例外情形,医疗系统突发事件专家讲座,第51页,患者摔伤特例,患者坠床,家眷喂奶造成新生婴儿摔伤,医疗系统突发事件专家讲座,第52页,强化医疗机构管理,加强医院后勤工作管理，消除医院管理范围内不安全隐患,落实院内各步骤岗位责任制,注意加强特殊患者陪护安排和巡视,医疗系统突发事件专家讲座,第53页,患者陪护风险通知书,完善患者陪护风险通知书文件相关内容，完善医院陪护管理制度，强调医院对住院患者陪护家眷要求，要求患者或其家眷签署该文件，并留存备查。,患者陪护风险通知书相关内容,医疗系统突发事件专家讲座,第54页,患者摔伤应急预案,预案主要内容,预案执行程序,预案参加人员,预案实施和监督,医疗系统突发事件专家讲座,第55页,患者摔伤应急预案内容,护理人员应该马上到患者身边，检验患者摔伤情况病通知医生。,医生对患者检验，判断患者神志、受伤部位及伤情。,对疑有骨折、肌肉韧带损伤患者，搬动时要注意保护，并请专科会诊、处对于摔伤头部、出现意识障碍等危及生命情况，应马上将患者抬至病床，严密观察病情改变，注意生命体征。,受伤较轻，能够搀扶或者用轮椅将化作潞河送回病床。,医疗系统突发事件专家讲座,第56页,患者摔伤应急预案内容,对摔伤局部处理：有淤斑者局部冷敷；皮肤擦伤渗血者用碘伏或0.1新吉尔灭清洗伤口后，无菌纱布包扎；出血较多则由外科医生处理。,加强巡视，及时观察采取办法后效果，直至病情稳定。,准确、及时书写护理统计，认真交班,向患者了解当初摔倒时情况，帮助患者分析摔倒原因，向患者做宣传教育指导，提升患者自我防范意识，尽可能防止再次摔伤。,医疗系统突发事件专家讲座,第57页,注意调查了解情况和搜集证据,向医疗机构相关部门汇报,向相关知情人了解摔伤情况及摔伤详细经过和相关人议论,发生患者摔伤事件，马上开启应急预案，处置患者及现场，搜集和保留证据，固定和保全证据,医疗系统突发事件专家讲座,第58页,患者摔伤应急预案程序,发觉患者摔倒,将患者抬至病床,检验患者摔伤情况,亲密观察患者病情改变,加强巡视、观察效果及病情,进行必要检验,汇报马上主管医师,对症处理,医疗系统突发事件专家讲座,第59页,其它办法,值班护士坚守工作岗位，做好夜间巡查工作，如实填写病房夜间巡查统计表,相关单位和人员做好夜间岗位巡视、检验工作,医疗系统突发事件专家讲座,第60页,医闹内部处理机制,医疗系统突发事件专家讲座,第61页,建立专业化医疗纠纷处理队伍,要求,三级医疗机构应该设置专门医疗纠纷处理机构,二级以下医疗机构应该有医疗纠纷处理人员,原因,应对复杂严峻医疗纠纷形势,以专业化姿态来应对医疗纠纷,效益,有效应对医疗纠纷形势,使医疗纠纷处理规范化,培养医院自己医疗纠纷处理教授,医疗系统突发事件专家讲座,第62页,医疗纠纷处理机构工作内容,日常工作处理和接待医疗纠纷投诉,开展医疗投诉事件调查并提出处理意见报院领导,代表医院进行医疗纠纷诉前和解,代表医院参加医疗事故技术判定,代表医院参加医疗纠纷诉讼,医疗风险及医疗纠纷管理,总结、分析、汇报,医疗系统突发事件专家讲座,第63页,接待投诉基本要求,转变对待投诉态度和观念，重视投诉,制作投诉统计和纠纷处理相关文件,医院来访接待登记,医院来访接待统计表,医疗纠纷当事职员调查记录表,医疗纠纷投诉书面回复意见,医院医疗纠纷登记汇报表,医院医疗纠纷和（调）解征求意见书,医疗纠纷书面调查处理意见,医院医疗纠纷紧急情况汇报表,医疗缺点限期整改责任书,医疗系统突发事件专家讲座,第64页,电话投诉,倾听投诉,安排面谈，倾听投诉,了解问题，如情况许可，即时作出回答,现场投诉,如需深入了解，答应会尽快作出回答,填写患者/家眷投诉记录表，存档,统计投诉人姓名，联络电话/地址，当事人资料,尽快接见相关人员，作出适当调查处理,如有需要，汇报上级相关人员，帮助调查处理,处理医疗纠纷投诉程序,医疗系统突发事件专家讲座,第65页,接待投诉注意事项,对待患者律师，视同患者又有别于患者,患者不懂法，能够不讲理，不过律师懂法，必须以法相待,律师法要求，律师调查前提是要求得到被调查单位和个人同意，这是被调查单位和个人权利。,复印病历，必须有患者及其权利承受者授权。,最好让本单位懂法同志或者单位法律顾问接待。,谨防对方录音、录像,医疗系统突发事件专家讲座,第66页,医疗系统突发事件专家讲座,第67页,化解危机九大标准,未雨绸缪,及时沟通,主动沟通,适度沟通,有效沟通,一个声音,利用第三方,合作不反抗,以人为本,主动点披露信息、主动道歉、主动赔偿,时间是最宝贵，企业应该在最短时间内与利益相关着进行沟通,要依靠独立第三方也就是权威人士和意见领袖为你说话,不要包揽不属于自己问题；不要口无遮拦引火上身，也不要随便污蔑同行，也不要自爆猛料，这么做只会使危机升级，向你不可控方向发展。,一是要使用有效语言；二是要么不说，说到必须做到,遵照友善沟通标准，不要与任何利益相关者反抗尤其是媒体,不论是最高层领导还是最底层员工都要发出一样声音，不一样时间、不一样地点声音也要一致,就是坚持公众利益至上，尊重人“价值”。善于倾听、换位思索、尊重感受、态度先行，在适当初期表示你爱心和同情心就能取得公众了解与支持。,一整套危机预防系统及危机管理方案,医疗系统突发事件专家讲座,第68页,防范医疗纠纷须重点沟通病例,低收入阶层患者,孤寡老人或虽有儿女，但家庭不睦者,在与医务人员接触中已经有不满情绪者,预计手术等治疗效果不佳者,本人对治疗期望值过高者,对交代病情中表示难以了解者,有感染征兆或已发生院内感染者,医疗系统突发事件专家讲座,第69页,防范医疗纠纷须重点沟通病例,病情复杂，各种信息表明可能产生纠纷者,住院预交金不足者,已经产生医疗欠费者,需使用珍贵自费药品或材料者,因为交通事故有可能推诿责任者,患者选医师诊疗者,特殊身份患者,其它可能引发医疗纠纷情况,医疗系统突发事件专家讲座,第70页,中华人民共和国律师法,年版,第31条：律师承接法律事务，经相关单位或者个人同意，能够向他们调查情况。,年版,第35条受委托律师依据案情需要，能够申请人民检察院、人民法院搜集、调取证据或者申请人民法院通知证人出庭作证。律师自行调查取证，凭律师执业证书和律师事务所证实，能够向相关单位或者个人调查与承接法律事务相关情况。,医疗系统突发事件专家讲座,第71页,医疗机构怎样接待、应对媒体,媒体天职就是要发觉新闻，报导新闻，吸引眼球，所以炒作是它本性，不可回避，只能引导。,建立新闻采访规章制度,设置与媒体沟通机构，保障沟通渠道通畅,设置新闻讲话人制度,非以上两机构人员，不得接收记者采访,医疗系统突发事件专家讲座,第72页,医疗纠纷投诉档案制作和保管,将以医疗纠纷投诉记录表为关键一系列文件装订成册给予管理,效益,有利于管理和分析医疗纠纷、医疗风险,有利于开展医疗风险研究,有利于医疗纠纷法律处理,老账新算案件处理,双方和解后患方再行起诉,医疗系统突发事件专家讲座,第73页,诉讼时效,绝对时效20年,相对时效,普通2年（医疗服务协议纠纷）,人身侵权1年（医疗事故侵权纠纷）,医疗系统突发事件专家讲座,第74页,案例,诉讼时效,1990年行阑尾切除术,年8月到人民法院提起诉讼,是否已过时效,患方主张：术后长久不适，未就医，不知情；年7月就诊时知道患者症状与手术相关,医方主张：年9月1日患方曾来院投诉过,医疗系统突发事件专家讲座,第75页,医疗纠纷应急处理流程,成立专门机构,确立专门人员,负责患方投诉,科室汇报,通知相关部门,处理医闹,稳定情绪,奔赴现场一线,尸体处理,通知解剖,倾听相关当事人,投诉、陈说,封存病历、,可疑医疗物品,医患双方和解,制作和解协议,医疗系统突发事件专家讲座,第76页,医疗纠纷应急处理预案,医疗纠纷发生后应急处理和逐层汇报预案,兼顾两个原因：一线医师和护士采取填补办法；通知相关人员到场（医务科、保卫科，必要时卫生行政机关、110）,护士-值班医师-住院总值班-保卫科、医务科-院领导-卫生局,护士预案、医师预案,医疗系统突发事件专家讲座,第77页,医疗纠纷应急处理预案,医疗纠纷紧急事态应急处理预案,以快速及时控制事态发展为关键,尽可能降低损失，防止不良影响扩散,调动处理医疗纠纷综协力量,医务处、医疗纠纷调处部门、新闻宣传部门,律师，110,医疗系统突发事件专家讲座,第78页,医疗纠纷应急处理预案,1.一旦发生医疗差错事故，须马上通知上级医师和科室主任，同时汇报医院医政管理人员，白天为院医务处，夜间为院总值班人员，不得隐瞒。并主动采取补救办法，防止或减轻对患者身体健康深入损害，尽可能挽救患者生命。由护理原因造成差错事故，除按上述程序上报外，同时按照护理体系逐层上报。,2.由医政职能部门组织科室责任人查找原因。,3.由医政职能部门组织多科会诊，参加会诊人员为当班最高级别医师。,4.科室主任与医政职能部门共同决定接待病人家眷人员，指定专员进行病情解释。确定经治医师和科室责任人为差错、事故或纠纷第一责任人，其它任何医务人员不得私自参加处理。,5.医政职能部门结合情况，决定是否封存医疗事故处理条例中所要求病历内容。对于需要封存病历，由职能部门人员、患者或其家眷共同在场情况下，马上对相关病历内容进行封存，制作封存笔录，封存病历由医院保管。最好封存病历复印件。,6.疑似输液、输血、注射、药品引发不良后果，在职能部门人员、患者或其家眷共同在场情况下，马上对实物进行封存，制作封存笔录，封存实物由医院保管。,7.如患者死亡，应动员家眷进行尸体解剖，并在病历中统计。,8.如患者需专科治疗，各科室必须尽力协作。,9.当事科室须在24h内就事实经过写书面汇报，同时提出初步处理意见，上报医务处。,10.任何科室和个人不得私自减免患者住院费用。,医疗系统突发事件专家讲座,第79页,病历和可疑医疗物品保全,条例第16条、第17条要求,法条本身缺点,执行中注意事项,三方参加，但并不排除医患双方自行封存,卫生行政部门参加,两个中立见证人,制作封存笔录（非常主要）,用书面文件形式对封存病历过程给予统计,医疗系统突发事件专家讲座,第80页,封存病历统计书写注意事项,封存病历前，应该复印2份，尽可能封存复印件,约定封存期限,1年为限,逾期患方不到场视为放弃共同启封权利,逾期启封病历应有见证人并制作封存笔录,来不及补记抢救统计说明,相关文件未经上级医师审阅说明,在场人签字,医疗系统突发事件专家讲座,第81页,可疑医疗物品封存统计书写注意事项,主要是注意通知被封存物检测时限，逾期不检测，将失去检测价值。所以，医患双方努力寻找检测机构，尤其是基层，更是如此。,及时封存，不要拖延时间,原地封存，不要挪动地方,医疗物品上做标识，应该邀请患方共同进行，并在封存笔录上统计,福建案例,医疗系统突发事件专家讲座,第82页,封存袋保管问题,依照法律要求，应该由医疗机构保管,患方要求保管，能够交由患方保管，不过应该留存相关证据,医疗系统突发事件专家讲座,第83页,封存袋及封存方法,医疗系统突发事件专家讲座,第84页,突然停电事件,防范,制订预案,事件应对演练,事件发生时处理,普通病房：应急灯自动开启；科室备有蜡烛；ccu室自动开启应急电源；有抢救病人在普通病房且需用呼吸机时，一边用简易人工呼吸，一边电话快速通知配电房，问询停电详细时间，说明情况。同时电话向院总值班汇报。,重点部位：手术室、ICU等，应马上启用应急电源,医疗系统突发事件专家讲座,第85页,漏水漏电事件,防范,制订预案,定时检修，指定责任人,事件应对演练,事件发生时处理,一边电话快速通知配电房，同时关总闸，切断电源,及时安全地将病人转移到安全地带，疏散病人，防止意外,向病员通报和说明解释,医疗系统突发事件专家讲座,第86页,患者发生误吸时应急程序,当发觉患者发生误吸时，马上使患者采取仰卧位，头低脚高，扣排胸部，尽可能使吸入物排除，并同时通知医生。,及时清理口腔内痰液、呕吐物等。,检测生命体征和血氧饱和度，如出现严重紫绀、意识障碍及呼吸频率、深度发生异常，在采取简易呼吸器维持呼吸同时，急请麻醉科插管吸引或气管镜吸引。,做好统计，必要时遵医嘱开放静脉通路，备好抢救仪器及物品。,通知家眷，向家眷交待病情。,做好护理统计。,医疗系统突发事件专家讲座,第87页,患者发生误吸后,使患者仰卧位，头低脚高,通知主管医师,扣拍背部，尽可能使吸入物排除,清理口腔内痰液、呕吐物,帮助医师通知家眷并向家眷交待病情,帮助医师做好抢救工作,做好护理统计,患者发生误吸时应急流程图,医疗系统突发事件专家讲座,第88页,谢谢！,医疗系统突发事件专家讲座,第89页,