经空气传播疾病医院感染预防和控制规范.ppt

,LOGO,经空气传播疾病医院感染预防和控制规范,内容提要,制定,经空气传播疾病院感防控,的背景,制定依据,“规范”的主要内容及解读,名词术语,管理要求,患者识别要求,患者转运要求,患者安置要求,培训与健康教育,清洁、消毒与灭菌,工作人员经空气传播疾病预防与控制要求,制定,经空气传播疾病院感防控,的背景,经空气传播疾病发病呈上升趋势,肺结核发病率、患病率均居高不下。麻疹,2000,年后，发病率呈现上升趋势，并且在,15,岁以上的人群中发病率上升。,2013,年春季，全国麻疹呈现高发态势。,医院感染防控难度大,传播范围广、传播速度快、发病率高,医疗机构等人口密度大的场所高发、容易暴发,症状缺乏特异性，易误诊、漏诊,医院的防控意识和能力薄弱,制定依据及与有关法规和标准的关系,国内：依据,中华人民共和国传染病防治法,、,医院感染管理办法,、,医疗机构传染病预检分诊管理办法,、,医疗废物管理条例,制定该标准。,标准中关于清洁、消毒、灭菌的要求参照了,医疗机构消毒技术规范,、医院消毒供应中心的三项强制性行业标准；,隔离相关要求参照了,医院隔离技术规范,；,空气净化的要求参照了,医院空气净化管理规范,；,手卫生的要求参照了,医务人员手卫生规范,；,实验室生物安全的要求参照了,临床实验室生物安全指南,。,制定依据及与有关法规和标准的关系,国外：,主要参考了世界卫生组织,2007,年,6,月发布的指南,Infection prevention and control of epidemic-and pandemic-prone acute respiratory diseases in health care,（医疗机构内新发再发疾病呼吸道传染病预防与控制）。,标准的制定与起草原则,本规范的制定，旨在规范各类新发、再发的经空气传播疾病的散发、暴发、流行中的医院感染预防与控制，明确了医疗机构在经空气传播疾病防控中的通用的流程与技术要求。,本规范的制定既要结合我国既往经空气传播疾病防控中的经验，又要借鉴国内外最新的预防与控制研究进展。规范不仅要在各级各类医疗机构有操作性，而且要具有前瞻性。,标准主要内容及解读,范围,名词术语,管理要求,患者识别要求,患者转运要求,患者安置要求,培训与健康教育,清洁、消毒与灭菌,工作人员经空气传播疾病预防与控制要求,范围,适用于各级各类医疗机构,包括：医院、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）以及急救站等,术语和定义,经空气传播疾病,airborne transmission diseases,由悬浮于空气中、能在空气中远距离传播（,1m,），并长时间保持感染性的飞沫核传播的一类疾病。包括专性经空气传播疾病（如：开放性肺结核）和优先经空气传播疾病（如：麻疹和水痘）。,负压病区（房）,negative pressure ward(room),通过特殊通风装置，使病区（房）的空气由清洁区向污染区流动，使病区（房）内的压力低于室外压力。负压病区（房）排出的空气需经处理，确保对环境无害。病室与外界压差宜为,-30Pa,，缓冲间与外界压差宜为,-15Pa,。,术语和定义,产生气溶胶的操作,aerosol-generating procedures,能产生气溶胶的操作，例如气管插管及相关操作、心肺复苏、支气管镜检、吸痰、咽拭子采样、尸检以及采用高速设备（如钻、锯、离心等）的操作等。,呼吸道卫生,respiratory hygiene,呼吸道感染患者佩戴医用外科口罩、在咳嗽或打喷嚏时用纸巾盖住口鼻、接触呼吸道分泌物后实施手卫生，并与其他人保持,1,米以上距离的一组措施。,管理要求,4.1,应根据国家有关法规，结合本医院的实际情况，制定经空气传播疾病医院感染预防与控制的制度和流程，建筑布局合理、区域划分明确、标识清楚，并定期检查与督导，发现问题及时改进。,4.2,应遵循,早发现、早报告、早隔离、早治疗,的原则，按照,医疗机构传染病预检分诊管理办法,的要求，落实门诊、急诊就诊患者的预检分诊和首诊负责制。,4.3,应执行疑似和确诊呼吸道传染病患者的安置和转运的管理要求，呼吸道传染病及,新发或不明原因传染病流行期间,，应制定并落实特定的预检分诊制度。,管理要求,4.4,应遵循,WS/T311,的要求，做好疑似或确诊呼吸道传染病患者的隔离工作；应遵循,WS/T367,的要求，做好接诊和收治疑似或确诊呼吸道传染病区域的消毒工作。,4.5,工作人员应掌握经空气传播疾病医院感染的防控知识，,遵循标准预防,，遇有经空气传播疾病疑似或确诊患者时，应遵守经空气传播疾病医院感染预防与控制的规章制度与流程，做好个人防护。,4.6,应为工作人员,提供符合要求的防护用品,。,患者识别要求,5.1,应制定明确的经空气传播疾病预检分诊制度与流程并落实。,5.2,预检分诊应重点询问患者,有无发热、呼吸道感染症状、流行病学史,等情况，必要时应对疑似患者,测量体温,。对疑似经空气传播疾病患者,发放医用外科口罩,，并指导患者正确佩戴，指导患者适时,正确实施手卫生,。,5.3,工作人员应正确引导疑似经空气传播疾病患者到指定的,感染疾病科门诊就诊,。,患者转运要求,6.1,患者转运包括从,就诊地到临时安置地,，从,临时安置地到集中安置地,。应制定经空气传播疾病患者,院内转运,与,院外转运,的制度与流程。,6.2,疑似或确诊呼吸道传染病患者和不明原因肺炎的患者,应及时转运至有条件收治的定点医院救治,。,6.3,转运时，工作人员应做好经空气传播疾病的,个人防护,，转运中避免进行产生气溶胶的操作。,患者转运要求,6.4,疑似或确诊经空气传播疾病患者在转运途中，,病情容许时应戴医用外科口罩,。,6.5,转运过程中若使用转运车辆，应通风良好，有条件的医院可采用负压转运车。转运完成后，应及时对转运车辆进行终末消毒，终末消毒应遵循,WS/T367,的要求。,6.6,患者确定转运时，应,告知,接诊医院或医院相关部门的工作人员。,患者安置要求,安置地建筑与设施,7.1,临时安置地应确保相对独立，,通风良好,或安装了空气净化消毒装置的集中空调通风系统，有,手卫生,设施，并符合,WS/T313,的要求。,7.2,集中安置地应,相对独立，布局合理,，分为清洁区、潜在污染区和污染区，三区之间应设置缓冲间，缓冲间两侧的门不应同时开启，无逆流，不交叉。病室内应设置卫生间。,患者安置要求,7.3,疑似或确诊经空气传播疾病患者,宜安置在负压病区（房）,中。应制定探视制度，并限制探视人数和时间。,7.4,疑似,患者应,单人间,安置，,确诊的同种病原体,感染的患者可安置于,同一病室,，床间距不小于,1.2m,。,7.5,患者在病情容许时宜戴医用外科口罩，其活动宜限制在隔离病室内。,7.6,无条件收治呼吸道传染病患者的医院，对暂不能转出的患者，应安置在通风良好的,临时留观病室或空气隔离病室,。,7.7,经空气传播疾病患者在医疗机构中的诊疗应遵循医院相关规定。,常规培训,重点区域、,高风险人群培训,与健康教育,流行期间的,培训与健康,交易,8.1,医疗机构应定期开展经空气传播疾病医院感染预防与控制知识的培训。内容可包括,经空气传播疾病的种类、传播方式与隔离预防措施。防护用品的正确选择与佩戴，呼吸道卫生、手卫生、通风等,。,8.2,医疗机构应在经空气传播疾病防控的,重点区域、部门和高风险人群,中开展经空气传播疾病防控知识培训，对就诊患者和工作人员进行经空气传播疾病防控的健康,教育,。,8.3,在发生经空气传播疾病及新发或不明原因传染疾病流行时，医疗机构应采取,多种形式针对该传染病防控进行宣传和交易,。,培训与健康教育,清洁、消,毒与灭菌,遵循,WS/T367,遵循医疗废物,管理的有关规定,遵循,WS/T367,遵循,WS 310.1-3,患者死亡后，应使用防渗漏的尸体袋双层装放，必要时应消毒尸袋表面，并尽快火化,遵循,WS/T367,清洁、消毒与灭菌,空气,物品,表面,诊疗,器械,器具,终末,消毒,尸体,处理,医疗,废物,处理,医院工作人员经空气传播疾病预防与控制要求,10.1,诊治疑似或确诊经空气传播疾病患者时，应在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径采取空气隔离的防护措施。,3.4,标准预防,针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面罩，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。,标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液），非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则。,7.3.2.1,应严格按照区域流程，在不同的区域，穿戴不同的防护用品，离开时按要求摘脱，并正确处理使用后物品。具体流程与操作见,7.9.2.3.,7.3.2.2,进入确诊或可疑传染病房间时，应戴帽子、医用防护口罩，进行可能产生喷溅的诊疗操作时，应戴护目镜或防护面罩，穿防护服。当接触患者及其血液、体液、分泌物、排泄物等物质时应戴手套。,7.3.2.3,防护用品使用的具体要求应遵循第,6,章的规定。,医院工作人员经空气传播疾病预防与控制要求,10.2,医院工作人员防护用品选用应按照分级防护的原则，具体要求详见附录,A,表,A.1,。进入确诊或疑似空气传播疾病患者房间时，,应佩戴医用防护口罩或呼吸器,；根据暴露级别选戴帽子、手套、护目镜或防护面罩，穿隔离衣。,防护级别,使用情况,防护用品,外科口罩,医用防护口罩,防护面屏或护目镜,手卫生,乳胶手套,工作服,隔离衣,防护服,工作帽,鞋套,一级防护,普通门（急）诊、普通病房医务人员,+,-,-,+,+,-,-,-,-,一级防护,发热门诊与感染疾病科医务人员,+,-,-,+,+,+,+,-,+,-,二级防护,进入疑似或确诊经空气传播疾病患者安置地或为患者提供一般诊疗操作,-,+,+,+,+,+,+,三级防护,为疑似或确诊患者进行产生气溶胶操作时,-,+,+,+,+,+,-,+,+,+,注：“,+”,应穿戴的防护用品；“,”,不需穿戴的防护用品；“,”,根据工作需要穿戴的防护用品，“,”,为二级防护级别中，根据医疗机构的实际条件，选择穿隔离衣或防护服。,医院工作人员经空气传播疾病预防与控制要求,10.3,工作人员个人防护用品使用的具体要求和穿脱个人防护用品的流程与操作应遵循,WS/T311,的要求，确保医用防护口罩在安全区域最后脱卸。使用后的一次性个人防护用品应遵循,医疗废物管理条例,的要求处置；可重复使用的个人防护用品应清洗、消毒或灭菌后再用。,10.4,应根据疫情防控需要，开展工作人员的症状监测，必要时应为高风险人群接种经空气传播疾病疫苗。,10.5,医院工作人员发生经空气传播疾病职业暴露时，应采用相应的免疫接种和（或）预防用药等措施。,10.6,标本的采集与处理应遵循,WS/T442,的相关要求。,谢谢！,