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卫生调研报告集合11篇
第一篇:卫生调研报告
城市的环境卫生需要的是每一位市民的努力，这是一篇关于城市环境卫生调研报告，欢迎大家参考借鉴，希望可以帮助到大家!
随着我省城镇化进程的快速发展，城市管理已成为各级政府执政能力的重要体现，然而就在各地政府纷纷大张其鼓地要创建“环保模范城市”、“卫生城市”、“文明城市”、“旅游城市”等等时，他们往往却忽视了创建这些“城市名牌”的基础——城市市容环境卫生的投入。
为了较准确地掌握我省环境卫生行业设施建设、设备配置的状况，以及各地财政对市容环卫的投入情况，我会对本会环卫会员单位所在市、县、镇环卫状况、环卫投入等进行了专项调研。
本次调研内容主要有(1)当地环卫基础设施、环卫装备情况;(2)财政对环卫投入情况以及卫生清洁服务费与垃圾处理费收缴情况;(3)环卫职工工资、福利及社会保障情况;(4)生活垃圾处理设施情况。
调研采取表格调查与走访调查相结合。在珠三角、粤东、粤西和粤北各选择一个地区进行实地走访调查，在此基础上编制了《环卫基本情况调查表》、《环卫经费情况调查表》、《环卫职工待遇情况调查表》和《垃圾处理设施调查表》四个调查表格，发放给各地环卫会员单位进行问卷调查。
实地调研走访了揭阳地区的揭阳市、普宁市、揭东县、揭西县和惠来县;茂名地区的茂名市、信宜市、高州市、化州市和电白县;清远地区的清远市、英德市、连州市、佛冈县、清新县、连山县和连南县;以及珠三角的深圳市。并对126个环卫会员单位进行了问卷调查，回收调查表格113份，回收率89.7%。
调查结果按调查项目要求采用ecel系统进行数据处理和统计分析，并按《“”广东省城镇生活垃圾无害化处理设施建设规划》提出的广东省片区划分进行片区比较分析。
片区的划分按照各城市的地理位置、城市规模、经济及人口规模，分为以下四个片区：珠江三角洲片区、粤北片区、粤西片区、粤东片区。
珠江三角洲片区包括广州、深圳、珠海、佛山、中山、东莞等6个地级以上市整个行政区域以及江门、惠州、肇庆等3个地级市的市区及其周边地区，土地面积约5.45万平方公里，占广东省面积的30.62%.
粤北片区包括韶关、清远等2个地级市整个行政区域，土地面积约3.70万平方公里，占广东省面积的20.79%。
粤西地区包括茂名、湛江、阳江、云浮等4个地级市整个行政区域，江门市所辖的台山、开平、鹤山、恩平4个县级市和肇庆市所辖的广宁、德庆、封开、怀集4个县，土地面积面积约3.85万平方公里，占广东省面积的22.63%。
粤东地区包括汕头、河源、梅州、汕尾、潮州、揭阳等6个地级市整个行政区域和惠州市所辖的龙门县，占广东省面积的4.80万平方公里，占广东省面积的26.97%。
第二篇:卫生调研报告
近年来，市委、市政府在扎实推进统筹城乡发展过程中，加强村庄规划布局，引导农村社区建设，高度重视农村环境建设，把村容整洁摆在了十分重要位置，明确要求大力加强环境保护工作，不断改善农村卫生条件和人居环境。
在统筹城乡发展中,始终把土地整治工作与推进统筹城乡发展有机结合起来，把土地置换安置小区建设作为改善农村人居环境、提高农民生活质量的重要抓手，注重加强农村基础设施投入，积极开展多种形式的村镇环境综合整治行动，一些试点示范村镇面貌发生了显著变化，但也有不少乡村环境卫生脏、乱、差现象比较严重。其城管局所驻的镇村也不例外，村有4259人，1065户，16个村民小组卫生脏、乱、差较为突出的小组有：河边、学堂下、胡屋坪、老安置地、新屋、老屋、火车站及邱屋、杨屋等。虽然工作队进驻后与镇、村一起不定期进行装运，但由于经费、人员等问题的困扰及村民素质的问题有待提高等客观因素制约着多项工作的总体推进。“三送”工作队就此开展专题调研活动，现报告如下:
一、当前农村环境卫生面临的突出问题
(一)生活污染不断加剧。
随着经济社会的快速发展和人们生活水平的不断提高，随之生活污水和垃圾数量也持续增多。现场观察到，农民生活污水和垃圾，大部分未经处理，就随意倾倒、随意排放，日积月累，垃圾越堆越多，污染越来越重，局部地区沟渠淤塞，污水横流。本村河边小组(老一中对面)有一个村委的简易垃圾池，周边300多户的生活垃圾全部倾倒在河边，大雨来时直接被大水冲走，由于车子进不去，给周边的村民带来很大的健康隐患。
(二)公共设施配套不齐全。
大多数村只注意农民住房主体工程建设，而对新村道路、供电、供水、排污、卫生、绿化、美化、亮化、垃圾和污水处理等附属设施大多没有同步建设、及时配套。
(三)管理机制缺失。
一是部分村级卫生队伍不健全，环卫设施不配套;二是大部分村缺乏公共卫生管理机构，环境卫生长期处于无人抓、无人管、放任自流状态;三是没有形成村环境卫生工作机制，收集、处理垃圾(污水)的责任没有落实到位。
(四)饮用水安全难以保障。
目前村自来水水源大多为地表水，极易受到各类污染源的侵蚀，水质差，且大部分无处理设备;不少地方供水能力不足，严重影响农民生活用水。村处于城乡结合部，部分村民还未安装自来水，问题比较突出的如老屋小组黄日春等25户，要求安装自来水问题多次与工作队联系，但由于目前火车站的自来水压力不够，只能等到206国道改建后，新增自来水新管线方能解决。
二、主要原因分析
当前统筹城乡发展的环境污染问题，是由多种因素长期累积所致，其根源在于发展不足或发展不当。
一是重视不够。长期以来，城乡分治的二元结构使得环境整治的重心几乎全部放在了城市，对农村环保工作重视不够，广大农民的生存环境权益未能摆上重要议事日程。与城市和工业污染防治相比，农村污染防治工作，既无全面系统的措施，也无强有力的管理手段，使得农村环境卫生工作基础十分薄弱，在政策扶持、资金投入、技术支撑、监督考核等方面亟需进一步加强。
二是投入不足。城乡公共服务水平差距较大，农村基本公共服务欠帐较多，加上缺乏有效的公共服务投融资机制和政策，导致农村环卫基础设施建设严重滞后。虽然每年村有5000元的环卫经费，但到现在一直未到位，每次的垃圾装运都要村委及“三送”工作队先行垫付。
三是意识不强。不少群众对环境的危害性认识不足，日常生产生活行为缺乏必要的环卫知识作指导，尚未养成健康文明的生活习惯。相关部门环卫宣传教育力度不大，未能达到进村入户、家喻户晓，导致农民参与村庄基础设施建设的积极性不高，统筹城乡发展的主体作用远远没有得到充分发挥。
三、加快推进新农村环境卫生整治的几点建议
目前我统筹城乡发展环境卫生状况不容乐观，已经成为影响各地扎实推进城乡统筹发展的突出问题，应引起各级党委、政府高度重视。为此建议:
(一)将农村清洁工程列为市政府民生工程，大力推进农村环境综合整治。
农村环境卫生整治是一项缩小城乡差距，促进城乡统筹发展，造福百姓的基础工程。随着社会主义新农村建设的不断推进，国家强农惠农政策的进一步落实，加强农村环境整治，实现村容整洁势在必行。建议各级党委、政府以统筹城乡发展和苏区振兴发展为契机，进一步重视抓好农村的环境卫生整治，将农村清洁工程纳入各级政府的民生工程，建立和完善相应的工作推进机制，采取切实有效措施改善农民人居环境。
(二)坚持规划先行，研究制定农村环境保护规划。
要科学编制乡镇、村庄建设规划，统筹安排建设村镇基础设施，推进生活垃圾和污水处理设施区域共建共享。要以市、县域经济社会发展规划为基础，认真编制农村环保规划和垃圾处理等专项规划，明确农村环境整治的目标、任务、工作重点和政策措施，推进城市公共服务设施建设向农村覆盖延伸。
(三)多渠道筹措资金，加大对农村环境整治投入力度。
在积极争取国家、省项目资金支持的同时，市、县政府应从城市建设维护费和土地出让金中安排一定的比例，用于乡(镇)、村垃圾(污水)处理设施建设和中转补助;市、乡财政应对垃圾运输和养护保洁经费予以保证;村庄清扫保洁费用可适当由村集体(置换土地收益，建立部分集体房用于卫生所、超市等公益收益，部分土地出让所得)和农民自筹，也可设立“村卫生保洁基金”。从长远看，各级政府应将农村环保和环境卫生整治项目纳入各级财政预算，逐年提高占地方生产总值的比重，建立农村环保长期、稳定的投入保障机制，加大政策扶持力度，积极引导和鼓励社会资金参与农村环境保护。
(四)重视抓好项目资源整合。
目前，国家和地方对农村环境整治投入有限且涉及多个部门，建议在不改变用途的前提下，以市(县)为单位，整合各类涉农资金和涉农环保奖金，将农村环保与农业综合开发项目、新农村建设示范工程、土地整理复垦开发工程、村村通工程、农村饮用水工程、生态家园富民工程、农村清洁工程、文明村镇建设、农村改水改厕、农网改造、村卫生室建设等有机结合，聚合有限财力，集中区域，统筹使用，抓好试点示范，从而产生集聚效应。
(五)注重加强农村环境卫生管理长效机制建设。
各级党委、政府应把农村环境污染防治纳入节能减排和环境保护工作总体安排，抓紧制定农村环境整治规划和农村清洁工程实施方案，将环境整治纳入市县政府目标责任考核体系。加强乡村环卫队伍建设，制定和完善环境卫生管理村规民约，加大对环境整治的宣传教育力度，不断提高农民群众的文明意识和环保意识，逐步建立适应农村环保工作需要的监管体系和环境卫生保洁运行管理的长效机制。
(六)突出重点，因地制宜开展农村环境整治。
农村环境卫生整治是一项系统工程，也是一个不断探索的过程。当前，应锁定有限目标，在统筹规划建筑垃圾、污水和粪便处理设施的同时，把垃圾集中处理作为新农村环境整治的切入点，加快推进覆盖市乡村三级生活垃圾收集、中转和处理网络建设，因地制宜建立各具特色的农村垃圾处理模式。有条件的地方，应建立完善收运系统，将农村生活垃圾转运到城镇垃圾处理场处理或实行垃圾分片划区集中处理;在缺乏垃圾处理场的地方，鼓励农民开展简易、有效方式处理。
第三篇:卫生调研报告
环境卫生是城市的名片，是城市综合管理能力的重要体现。根据县委的总体部署，阳城县政协组织力量对县城规划区环境卫生状况及现行管理体制运行状况进行了调研。
一、基本情况
1.人口现状。以县城规划区主街主巷两旁、六大居住小区、城镇八村为界，调查区域内总人口124120人。县环卫处所辖范围人口为26775人。其中：凤凰南片6453人，凤凰北片10320人，新阳南片4074人，新阳北片5928人。城镇八村89140人，本村村民16535人，非本村居民72605人。东关23900人，本村3800人，非本村20100人;南关12845人，本村3450人，非本村9395人;西关20000人，本村1800人，非本村18200人;水村12000人，本村2200人，非本村9800人;鸣凤8600人，本村750人，非本村7850人;坪头6800人，本村2200人，非本村4600人;窑头2735人，本村1235人，非本村1500人;小窑头2260人，本村1100人，非本村1160人。六大居住小区8205人。其中：府南711人，凤凰新村624人，兰花2700人，滨河660人，山水1800人，龙泽丽苑1710人。
2.环卫设施。一是公厕总数为125座。环卫处管理28座，全部为水冲式厕所：其中凤凰南片8座，凤凰北片7座，新阳南片7座，新阳北片6座。实际上，由环卫处直接管理20座，全部正常使用，县住建局城辉商贸有限公司(原城建局服务公司)管理8座，正常使用有7座。城镇八村管理96座，水冲式厕所31座，其余均为旱厕，达不到国家卫生要求。六大居住小区仅府南小区有公厕1座，也是旱厕。按国家标准规定，城市公共设施用地，密度按每平方公里4-11座布局，间距按300-500米布局，人流密集区域，密度取高限11座，间距取下限300米。据此标准，阳城县旧县城建筑面积0.27平方公里，应布局4座，现在只有2座，还差2座，其它街道按上限间距500米计算，最少还差30座。根据《城镇市容环境卫生劳动定额》规定，每所公厕保洁人员2人，内有老、弱、病、残、孕等特殊服务的定员增加1人，每班次使用超过500人次的，定员增加1-3人，据此标准，阳城县城现有公厕缺员24人。二是垃圾点。共399个。其中：隐形箱98个，环卫处管理74个，城镇八村管理24个;垃圾罐64个，环卫处管理36个，城镇八村管理28个;垃圾点180个，环卫处管理16个，城镇八村管理152个，六大居住小区12个;夜间临时垃圾点57个，全部为环卫处管理，城镇八村没有规划的临时垃圾点。按国家标准规定，垃圾点服务半径不宜越过70米，阳城县县城实际设置半径均在200米以上，尚缺300个以上。果皮箱按国家规定：商业、金融业街道：50-100m;主干路、次干路、有辅道的快速路：100-200m;支路、有人行道的快速路：200-400m。阳城县目前存在的问题是凤凰街、新阳街均没有设置果皮箱。三是清运机器。共54辆，其中环卫处13辆，城镇八村37辆，六大居住小区4辆。
3.环卫工人。共448人，其中：环卫处206人;城镇八村191人，东关58人、南关32人、西关7人、水村20人、鸣凤27人、坪头28人、窑头12人、小窑头7人;六大居住小区51人，府南3人、凤凰新村6人、兰花20人、滨河3人、山水9人、龙泽丽苑10人。
4.清扫保洁面积。环卫处清扫保洁面积92万m2，从事清扫保洁人员154人，人均清扫保洁面积5974m2，城镇八村清扫保洁面积243486m2，人均清扫保洁面积1275m2。按照《全国城镇市容环境卫生劳动定额》规定，一、二级道路清扫保洁标准为3125m2，三级道路3250m2，四级道路为3375m2，步行街为2750m2，广场4000m2。根据国家标准，阳城县环卫工人人均清扫保洁面积远远大于国家标准，比如析城大道人均达到7800m2，按阳城县环卫处管理的92万m2计算，应有382人，尚缺129人。城镇八村人均清扫面积虽然未超过国家标准，但全是小街小巷，再加上没有夜间临时垃圾点，居民乱扔垃圾，乱停汽车，清扫难度较大。
5.保洁资金。保洁资金包括管理人员工资、办公经费、清扫保洁费用、垃圾清运费用、垃圾场租金、公厕管理费用、环卫收费费用等。以2013年为例，本次调研的县城规划区范围内，县乡村三级共投入保洁资金696.7万元，其中环卫处投入550万元，以环卫处管理的92万m2清扫保洁面积算，平均每平方米投入5.98元;城镇八村共投入146.7万元，按其清扫保洁面积24.3万m2算，平均每平方米投入6.03元。
6.环卫收费。县环卫处执行县政府文件，城镇居民每户每年24元，营业网点按营业面积每平方米每月0.5元，清扫费繁华街道向临街受益单位收费每平方米每月0.4元，其它街道每平方米每月0.3元。每年应收100万，实收30万。东关、南关、鸣凤三村执行自己规定的本村村民不收费，非本村居民每户每年50-80元不等。
7.垃圾产生量。县城年产生活垃圾12.4万吨，其中环卫处清运6万吨，城镇八村清运6.4万吨。现在县环卫处和东关、南关村的垃圾倒在凤城镇北头村的临时垃圾场内，其它各村分别倒在各村自己找的倾倒点。建筑垃圾无法统计产生量。
二、县城规划区环境卫生存在的问题
1.管理单位多，扯皮现象多，卫生死角多。根据《阳城县城乡环境卫生管理办法(修定)》规定：“全县卫生责任区本着属地管理、权属责任、卫生区适当扩展的原则，按照各乡镇、各村和各部门职能进行划分”。县城内环境卫生的监管单位有6个，分别是爱卫办、凤城镇、卫生监督所、工商局、住建局、交通局，责任单位就多达12家，分别是环卫处、住建局城辉商贸公司、园林局、公路段和8个村，12个单位在6个监管单位的监督下管了一个县城的环境卫生，由于互不隶属，造成各管一段，出现许多卫生死角，坪头路一半属坪头村管理，一半属南关村管理;县城主街主巷属环卫处管理，但主街主巷上的绿化带属园林局管理;县城北环路路面环卫处管理，水沟公路段管理，绿化带园林局管理。多头管理，势必造成职责不清，互相扯皮。南关步行街西侧人口密集区，县住建局从2011年起，在国有土地上规划建一所公厕，由于被周围居民拦挡，至今未能动工。
2.劳动强度大，工资待遇低，环卫投入少。县环卫处一线环卫工人干的是最苦最累最脏的活，但执行的却是国家最低工资标准1090元，这个工资对于年轻男性来说，没有吸引力，但清运工又是重体力劳动，又需要男性工人来从事，又是夜间作业，工资太低留不住人，工资高了，环卫处无处起付，进退两难。环卫工人不论寒暑还是刮风下雨，每天早晨4点就得起床扫街，早7点下班回家吃饭，8点就得赶到工作岗位上开始保洁，早餐就没时间做，全国很多的城市都为环卫工人解决了免费送早餐问题，而阳城县迟迟没有解决。
环卫的投入严重不足，直接影响了环卫设备的更新。环卫处现有垃圾清运车辆9台(含1台叉车)，2011年已报废的2辆5吨位清运车和一辆吸粪车，致使清运车辆紧张。三分之一的垃圾清运车辆已超出规定使用年限，车况老化，反修率高，配件困难，难以适应工作需要，还没有专用停车车库，致使专用车辆长年露天停放，风吹日晒雨淋老化严重。
3.收费标准低，收缴费用难，收费不规范。按县政府文件规定，县环卫处每年服务范围内居民及临街营业网点收费应收100万，由于居民及店铺交费意识差，环卫处又没有强制手段，致使收费非常困难，实际仅能收上30万左右。城镇八村本村村民不收费，南关、东关和鸣凤村向“外来户”每户每年收取50-80元不等，但村里承担着3倍或4倍于村民人数的“外来户”所产生的生活垃圾的清运清扫保洁，收取一定的费用，但由于没有票据等其它原因，实际上也存在收费困难。
4.布局不合理，垃圾无处倒，村里负担重。阳城县县城没有统一的垃圾点、公厕规划，生活垃圾无处倾倒，小窑头村的`垃圾点就紧紧靠着居民区，且在县城东面的高处，一遇东风，塑料袋等生活垃圾就随风吹回滨河东路上;坪头村倒在滨河西路获泽河大坝外侧，一遇大水，垃圾必然随波逐流，造成二次污染。由于县垃圾处理场还未投入使用，县环卫处、南关村，东关村倒在北头村的临时垃圾场内，也没有用黄土及时掩埋，长年堆积造成垃圾自燃，终年不灭，既带来安全隐患，也影响县城空气质量。
县规划局曾下发《关于设置建筑垃圾弃置点的通知》，规划了凤城镇石家庄村焦家庄沟、凤城镇石家庄村老沟、凤城镇宋庄村白龙沟、凤城镇上会庆村黄沙岭、西河乡崔凹村等五处为建筑垃圾弃置点，但至今没有落实。
三、几点建议
1.实现县城环境卫生统一管理，避免令出多门，推诿扯皮。要加快撤县设市步伐，实现城镇土地国有化、村民市民化，让城中村变为真正的居民委员会，要逐步实行县城规划区范围内的环境卫生由县环卫处统一管理，从体制上改变目前环境卫生各自为阵，各管一段的局面。
2.建议调整环卫收费标准，规范收费行为，实行同城同费。城镇卫生费收费标准一直执行的是县政府1999年的规定标准，十多年来城市的扩张、人口增多、垃圾量骤增，以及由于物价上涨引起的油料上涨、工资上涨等因素，使环卫工作量大大增加、投入增加，而收费标准低、收缴困难造成了工作经费不足。建议县城规划区范围内，应实行同城同费，不能有村民与“外来户”之分，以免造成居民心里失衡，给管理人员制造麻烦。对于拒不缴纳卫生费的单位和个人，要有硬性的惩罚性措施。
3.尽快解决垃圾中转站用地问题、建筑垃圾弃置点问题，让县城生活垃圾处理场尽早投入使用。县城垃圾中转站选址困难，合适的地方协调不通，偏远的地方很不适合垃圾中转，因此应尽快综合考虑垃圾中转路线和收集辐射区域，合理选址建设2-3个垃圾中转站。要尽快落实建筑垃圾弃置点的问题，解决建筑垃圾偷倒乱倒问题。县城生活垃圾处理场已经初步建成，应尽早验收，完成后续工作，尽快投入使用，解决县城生活垃圾无处倒的问题，根本上解决垃圾围城的问题。
4.关爱环卫工人，尊重环卫工人的辛勤劳动。环卫工人都是农民工，是社会的弱势群体，有的工人在环卫岗位上干了快30年，领的是最低的工资，到了退休年龄没有养老保险，年老下岗后生活没有保障，全社会要关爱环卫工人，增加环卫工人的工资待遇，落实环卫工人的免费早餐问题和养老、医保问题，要尊重环卫工人的劳动。
5.加大环境卫生宣传力度，形成全社会关注环境卫生的舆论氛围。积极营造阳城县清洁文明的和谐环境，要加强对干部职工、居民、学生的环境卫生意识教育，引导公民养成不乱扔垃圾、不随地小便、吐痰、扔烟头等卫生文明习惯，电视台、报社等新闻媒体要加大曝光力度，向不文明行为宣战，形成全社会齐抓共管的合力，把大街小巷打扫得干干净净，管理得井井有条，维护得整洁通畅，让凤凰古城更加水碧天蓝，让人民生活更加幸福美满。
第四篇:卫生调研报告
市人大常委会：
按照市人大常委会2018年工作安排，5月份，市人大常委会组成专题调研组，围绕我市基层医疗卫生服务工作情况认真开展调研。调研组在市人大常委会副主任贾祖贫带领下，深入到基层医疗卫生服务工作一线，对黄河路社区卫生服务中心、范县颜村铺乡卫生院、白衣阁乡卫生院、白衣阁乡钱樊姜村卫生室、濮城镇王路庄村卫生室等多家基层医疗机构实地查看，现场听取市卫计委工作汇报及基层医疗机构负责人、基层一线医护人员的情况介绍，之后又通过座谈、走访等多种形式，对我市基层医疗卫生服务工作情况进行了深入了解。现将情况报告如下：
一、我市基层医疗卫生服务工作基本情况
我市现有乡镇卫生院77所，村卫生计生室3135所，其中标准化乡卫生院57所，标准化村卫生室1599所，注册在岗的乡村医生6947人；社区卫生服务中心13所，社区卫生服务站67所。全市共有基层医疗卫生服务工作人员5666人，其中临床医生1638人，专职公卫人员1015人，护理人员1389人，其他卫生技术人员1042人。近年来，我市全面贯彻落实以基层为重点的方针，建立健全基层卫生服务体系，基层医疗卫生服务能力得到明显提升，形成了以乡镇卫生院和社区卫生服务中心为枢纽，以村卫生计生室和社区卫生服务站为网底的基层医疗卫生服务网络，实现了基本医疗服务和公共卫生服务全覆盖。
（一）分级医疗体系基本建立
一是完善了县域基层医疗卫生服务体系和城市社区卫生服务体系。目前我市每个乡镇均有一所乡镇卫生院，市城区现有13所社区卫生服务中心，广大群众就近均可享受到预防、保健、基本医疗等综合医疗卫生服务。二是明确各级医疗机构的功能定位。市级医院提供综合性和专科医疗服务，接受下级医院转诊，承担人才培养、科研以及相应的公共卫生和突发事件紧急医疗救援任务；基层医疗卫生机构主要承担辖区内常见病、多发病的诊疗和健康管理等服务。三是健全医疗卫生机构协作机制。推进区域医疗联合体建设，组织全市二三级医院对乡镇卫生院和社区卫生服务中心进行对口帮扶，为提高基层医疗机构服务能力发挥了积极作用。四是探索建立基层首诊双向转诊制度。建立城乡居民基层首诊制度，引导和支持患者首先到基层医疗卫生机构就诊；签订双向转诊协议，建立双向转诊关系，规范双向转诊管理，建立可追踪、可调控、可监管的双向转诊平台。全市基层首诊、分级诊疗、双向转诊、急慢分治的就医格局基本形成。
（二）基层医疗卫生机构服务条件明显改善
一是开展乡村医疗机构标准化建设。2013年起，我市实施乡村医疗机构标准化建设攻坚行动，投资2.63亿元对全市46所乡镇卫生院、1491所卫生计生室进行了新建和改扩建。二是开展城市社区卫生中心标准化建设。2016年起，我市启动实施城市社区卫生服务中心标准化建设，总投资3600万元，新建了5所社区卫生服务中心，对现有12所社区卫生服务中心进行了标准化提升。
（三）基层医疗卫生服务能力明显提升
一是基层医疗卫生人才队伍建设不断加强。通过引进培养、在职培训、帮扶支援等途径，扎实开展基层卫生人才培养“369人才工程”，缓解基层医务人员短缺、服务能力不强的问题。二是县域内综合医疗卫生服务水平有了较大的提升。通过加强县级公立医院临床专科建设，县域内就诊率不断提高，“小病不出县”的目标正在逐步实现。三是城乡对口支援帮扶。采取向基层轮派医务人员和管理人员，加强学术交流和技术帮扶，开展学科共建，基层医疗水平得到了明显的提升。四是家庭医生签约服务持续推进。截至目前，全市签约率达到80.2%，高血压、糖尿病、老幼孕产妇等重点人群签约率达81.61%，困难群众、计划生育特殊家庭基本实现全覆盖。
二、存在的问题
（一）基层医技人才缺乏，人才资源下沉缺乏政策支持
一是基层卫生队伍的整体结构和业务素质不能适应现实需求。我市基层医疗机构中，本科以上学历仅占10%，全市注册的乡村医生中，有执业医师和执业助理医师资格的不到13%。二是工资待遇低，医技人才“招不来”“留不住”。范县通过实施“5111”“369”人才工程引进的200名医学院校毕业生，由于编制和养老保险的问题不能解决，平均工资只有1600元，远低于其他行业。环境差、待遇低，导致基层医疗人才大量流失。三是乡村医生存在断层问题。按照《乡村医生从业管理条例》，《条例》实施后进入乡村医疗卫生机构的从业人员应当具备执业医师或执业助理医师资格。执业考试门槛高，通过率低，通过考试的医生不愿选择到乡村执业，原来的乡村医生通过资格考试的也大多选择放弃在乡村执业，加之原有的注册乡村医生队伍年龄结构老化，后继无人的情况较为突出。
（二）基层医疗机构基础设施薄弱，服务能力不足
一是标准化村卫生室建设尚未达到目标要求。目前全市标准化村卫生室仅占村卫生室总数的50%。范县574个行政村仍有214个行政村未建设标准化村卫生室，离国家下达的“精准扶贫”的任务要求仍有不小的差距。二是大多数乡镇卫生院基础设施薄弱，医疗设备匮乏，仅能提供一般的心电图、血尿常规检查，临床、急救、检验等功能科室与医技设备不健全，加之基层卫生机构从业人员业务素质普遍偏低，整体诊疗水平不能满足人民群众日益增长的就医需求。
（三）发展空间受限，部分基层医疗机构运转困难
一是按照国家《乡镇卫生院管理办法（试行）》的有关规定，乡镇卫生院要执行国家基本公共卫生服务、药品零差价、基本医疗等公益性的服务政策，伴随着从医疗服务向基本公共卫生服务的功能转化和国家医保政策的落实，乡镇卫生院的发展多依赖于公共服务项目资金，医疗收入空间进一步压缩，自我发展空间受限。二是由于基层财政基础比较薄弱，政府在卫生服务体系建设、公共卫生项目、基层医疗机构运转、医生工资、村医补助、配套设施建设等方面投入不足，加之基层医疗卫生机构病源少，收入低，部分乡镇卫生院负债经营，运转困难。
（四）分级诊疗落实不到位
由于医疗资源分布配置不均衡，基层医院的硬件设施和医疗水平满足不了群众的需求，患者还是愿意到医疗设备好、诊疗水平高的大医院就诊。由于医院自负盈亏，大医院也不愿意基层医院把患者截留。加上基层医疗机构中仍在执行国家基本药物制度和目录定价，群众买不到好的药物也会选择去大医院就诊。大医院“看病难，看病贵”，人满为患，基层医院病源少，门庭冷落。
三、几点建议
（一）加强政策支持力度
一是要落实政府办医责任，对基层医疗机构的基本建设、设备购置、人才培养以及其承担的公共卫生任务等，给予财政和政策的支持；增加财政经费定向补助，继续提高基本公共卫生服务经费人均财政补助标准。二是要充分发挥医保政策的“杠杆”作用。通过在医保报销比例上拉开差距，引导病人到社区看常见病、多发病。三是完善家庭医生签约服务保障政策。在医保基金和人员聘用、职称评定、在职培训等方面向家庭医生倾斜。
（二）建立完善人才引进机制，提升岗位吸引力
一是完善人才招录引进机制。充分考虑到基层医疗机构的具体情况，给予医院一定的自主权，灵活运用招录政策，适当降低招录门槛。招录“特岗医生”或“特岗全科医生”，加强农村订单定向医学生免费培养工程，解决基层医务人员短缺的问题；二是拓宽乡村医生发展空间，探索采取“县招乡用”等方式，保障乡村医生的编制和上升通道。三是完善收入分配和激励机制。在职称、绩效考核方面给予一定的政策支持，建立多劳多得、优绩优酬的薪酬制度，充分调动基层医务人员的积极性。四是保障乡村医生合理收入，切实落实乡村医生多渠道补偿政策，采取政府购买服务等方式，保障乡村医生合理收入水平，提高乡村医生岗位吸引力。
（三）多策并举，提升基层公共卫生服务能力
一是要继续加强村卫生室建设，依托农村公共卫生平台建设项目，采取公办民营、政府补助等方式，进一步支持村卫生室用房和设备购置；二是要运用现代网络信息技术，建立推广以农村家庭、居民健康档案和基本诊疗为核心的信息系统；三是要采取多种方式，下沉优质医疗资源，实行人才资源共享。真正发挥医联体的作用，开展医生多点执业和医院对口帮扶，利用现代信息技术在社区、乡镇建立三级医院预约诊疗平台；四是加强基层医院特色专科建设，在人才、设备上集中着力，在完善公共卫生服务功能的同时，突出诊疗优势，拓展发展空间。
（四）进一步完善分级诊疗服务体系
建立和完善分级诊疗服务体系，是深化医药卫生体制改革、建立中国特色基本医疗卫生制度的重要内容，对于促进医药卫生事业长远健康发展、提高人民健康水平、保障和改善民生具有重要意义。要通过政策宣传、财政投入、绩效考核、医疗定价、医保支付等措施，引导各级各类医疗机构落实功能定位，构建医疗卫生机构分工合作机制，合理配置医疗资源、促进基本医疗卫生服务均等化。建立和完善上下协调、高效便捷的分级诊疗、双向转诊的就医模式，引导群众科学、合理就医，逐步形成健康有序的医疗格局，促进基层医疗卫生服务工作健康发展。
第五篇:卫生调研报告
经过长期发展，北湖区已经建立起由医院、公共卫生机构、基层医疗卫生机构等组成的覆盖城乡的卫生服务体系。通过调研，该区基层医疗卫生建设与经济社会发展和人民群众日益增长的医疗卫生服务需求相比，当前医疗卫生资源配置存在资源总量不足、质量有待提高，布局结构不合理，医疗卫生服务体系没有建立合理的分工协作机制，存在“碎片化”现象等问题。
一、北湖区医疗卫生现状
（一）医疗卫生资源构成情况
卫计机构改革后，全区各级各类卫计机构总数389家，其中二级以上综合医院1家，社区卫生服务机构10家，乡镇卫生院10家，红十字会、计生协会、卫计执法监督局、疾病预防控制、妇幼保健和计划生育服务等机构各1家，厂矿职工医院5家，诊所、卫生所、医务室244家，村卫生室114个，床位6291张（含驻区医疗卫生机构）。全区拥有各类卫生人员1647人，其中专业技术人员1393人、管理人员91人、工勤人员163人，执业（含助理执业）医师人数659人。卫计工作人员区级60人、乡级30人、村级196人。
（二）医疗卫生资源分布情况
全区绝大部分医疗卫生机构分布在中心城区，山区乡镇医疗卫生机构分布较少，基本上只有1－2个乡镇卫生院及少量的村卫生室。
（三）医疗卫生机构规模情况
全区医疗卫生机构虽网点多、分布广，但规模偏小，规模最大的是市三人民医院也只有核定床位850张（开放床位1150张），除此之外，再无100张以上床位的医院，部分医疗卫生机构虽核定了编制床位，但实际未投入使用。医疗设备也十分落后且配备不足，除了市三医院医疗设备齐全先进一点，其它医疗机构的医疗设备既缺乏又分散。
二、医疗卫生资源布局存在的主要问题
（一）卫生资源分布不均衡
大型医疗机构（市一、三人民医院、湘南学院附属医院）主要集中分布在老城区，优质医疗资源分布不平衡导致部分地区居民难以就近获得高水平医疗服务，同时，进一步加剧了老城区大型医疗机构的服务压力，并凸显其用地紧张，发展空间不足的矛盾。中心城区社区卫生服务设施布局较合理，但存在用地面积、建筑面积不达标，自有用房比例过低的问题。城市新区及外围城区社区卫生服务设施布局需进一步完善。基层医疗服务体系尚未成为承担居民基本医疗服务的主体，“大病进医院、小病在社区”的医疗卫生服务模式尚未真正形成。乡镇卫生院未达到二级综合医院规模和水平，农村地区医疗卫生设施覆盖程度及服务能力未能满足日益增长的医疗卫生服务需求。区疾控中心和区妇计中心业务用房面积不够、布局不合理、消防不符合要求，满足不了工作需要。
（二）医疗卫生项目建设资金缺口压力大
该区有10个街道办事处，按照每个街道设置一所社区卫生服务中心的要求，目前已建设完成标准化建设3所（人民路、燕泉、骆仙）、正在进行装修2所（郴江、北湖）、正在土建2所（涌泉、增福）、未建3所（下湄桥、安和、石盖塘）。除了人民路外，燕泉、骆仙、郴江、涌泉、增福、北湖、下湄桥、安和、石盖塘9所社区卫生服务中心尚需建设资金约为1.9亿元；建设公共卫生中心，约需资金1.4亿元。由于近几年中央、省里除公卫中心有资金投入外，其他项目均无专项资金安排，市、区财政短期内投入大量资金不现实，项目建设遇到了“无米下锅”的困境。
（三）卫生事业投入不充足
2015年至2017年，全区卫生事业经费（包括中医事业费）占政府财政支出比例达到5%以上的要求，还有很大差距。由于投入不足，造成医疗卫生机构工作用房不足、设备配置不足、设备落后和人员培训经费短缺等问题，制约了医疗卫生事业的发展和医疗保健效果与质量的有效提高。另外，全区医疗卫生机构的建设与发展几乎都是政府投资，医疗卫生投资渠道单一，社会化投入非常少，民间资本的进入，多元化投入的机制尚未形成，仅靠政府财政的投入，难以从根本上满足医疗卫生发展的需求。
（四）人才队伍与设备缺乏
目前医疗卫生单位人员严重缺编，人才严重不足。从知识结构上看，高级职称人才偏少，高学历人才比例不高，缺乏学科带头人；从岗位分布来看，检验、影像等辅助科室专业人才缺乏，全科医生、中医药人才比例严重不足，而且基层医疗卫生单位服务水平较低，服务能力不足。基层医疗机构总体实力差，基本医疗设备简单，防病治病的能力较弱，部分基层医疗卫生机构中医科、中药房未达标，中医诊疗设备配置薄弱，农村中医药服务量出现萎缩。
三、优化医疗卫生资源布局的对策建议
（一）优化规划布局，调整医疗机构空间结构
随着工业化、城市化集聚程度的提高和小城镇建设步伐的加快，加之全区行政区划的调整，北湖区各乡镇、街道的人口结构也在不断地发生变化。为此，必须根据变化了的人口组成状况和可能发展变化的趋势，按照区域总体规划和服务人口数量，合理配置全区卫生资源，对现有配置不合理的卫生资源重新进行规划调整，努力缩小城乡之间的差距，解决山区卫生资源配置不完善的问题。
1.总体空间布局
结合该区城市总体规划“一核四区”的战略部署，相应地规划形成“一中心、一总院三分院、五中心卫生院”的医疗卫生设施总体布局结构，努力构建15分钟就医圈。
一中心——建设区公共卫生服务中心。该项目建成后将有效完善北湖区公共卫生服务体系，扩大疾病预防控制中心及妇幼保健计划生育服务中心服务规模，改善服务条件，促进该区公共卫生服务的建设和发展。建成投用后，可为区疾病预防控制中心及妇幼保健计划生育服务中心的发展提供有利的硬件条件支持，同时也可使区疾病预防控制中心及妇幼保健计划生育服务中心成为功能、设备、服务环境、卫生学要求和符合健康防护要求的现代化公共卫生服务机构，极大地提高该区重大突发公共卫生事件处置能力和妇幼保健计划生育服务能力，为该区经济和社会发展提供更加完善的公共卫生服务，，提供坚实的公卫保障。
“一总院三分院”——建立市三医院总院和北院、西院、南院。目前市三医院北院已经建立并投入使用，为进一步提升郴州市第三人民医院医疗业务和管理水平，形成较强影响力和龙头示范效应，满足本区及周边城乡居民多层次和多样化的医疗卫生服务需求，具有统筹协调发展、同时能够辐射周边毗邻地区的能力，启动郴州市第三人民医院新、扩建工程PPP项目，该项目分为市三医院本部和骆仙铺新区西院两部分。其中市三医院本部总建筑面积61926平方米，包括新建医疗综合楼建筑面积45170平方米，新建地上停车楼16756平方米；骆仙铺西区医院总建筑面积127400平方米，包括医用建筑面积85120平方米，办公及配套建筑面积42280平方米，同时建立南院，规划选址在石盖塘老粮站，改造升级后由石盖塘街道社区卫生服务中心搬入。
“五中心卫生院”——打造鲁塘、华塘、石盖塘、小埠、仰天湖中心卫生院。围绕市三医院和区公共卫生服务中心，打造“五大”中心医疗卫生服务机构，其他乡镇卫生院设立分院。加强“五大”中心卫生院的建设力度，进一步完善医疗卫生服务网络，提高其医疗卫生综合服务能力。
2.具体布局分区