麻醉、精神药品培训.ppt

Click to edit Master text styles,Second level,Third level,Fourth level,Fifth level,Click to edit Master title style,LOGO,麻醉药品和,精神药品,的管理,与,应用,药剂科 杨天华,科室培训,2018,年,4,月,25,日,目 录,对麻醉、精神药品的认识,1,相关的法律法规,2,麻醉、精神药品的使用管理,3,麻醉药品、精神药品的合理使用,4,对麻醉、精神药品的认识,麻醉药品：是指连续使用后易产生身体依赖性、能成瘾癖的药品。,-,药理 （麻醉性镇痛药）,精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生药物依赖性的药品。,-,药理,麻醉药品和精神药品是指列入麻醉药品目录、精神药品目录的药品和其他物质。,-,法律,依据精神药品产生依赖性和危害人体健康程度，精神药品分为第一类精神药品和第二类精神药品。,基本概念,麻醉药品和精神药品管理条例,对麻醉、精神药品的认识,枸橼酸芬太尼注射液（,2ml,：,0.1mg,）,枸橼酸舒芬太尼注射液（,2ml,：,0.1mg,，,1ml:50mg),注射用盐酸瑞芬太尼（,1mg,）,盐酸哌替啶注射液、（,2ml,：,100mg,）,盐酸吗啡注射液（,1ml:10mg),阿桔片（复方）,20s/,盒,磷酸可待因片（,30mg,）,盐酸吗啡缓释片（,30mg,）,我院麻醉药品目录,对麻醉、精神药品的认识,盐酸麻黄碱注射液,1ml,：,30mg,我院第一类精神药品目录,对麻醉、精神药品的认识,苯巴比妥片（,30mg,）,氯硝西泮片（,2.5mg,）,右佐匹克隆片（,3mg,）,曲马多片（,50mg),苯巴比妥注射液（,1ml,：,0.1mg,）,曲马多注射液（,2ml:100mg),咪达唑仑注射液（,1 ml,：,5mg,）,我院第二类精神药品目录,相关的管理法律法规,麻醉药品和精神药品的管理法规,法律,中华人民共和国药品管理法,全国人大,2001,年,12,月,1,日,法规,中华人民共和国药品管理法实施条例,国务院,2002,年,9,月,15,日,麻醉药品和精神药品管理条例,国务院,2005,年,11,月,1,日,行政规章,麻醉药品、精神药品处方管理规定,卫生部,2005,年,11,月,14,日,医疗机构麻醉药品、第一类精神药品管理规定,卫生部,2005,年,11,月,14,日,麻醉药品、第一类精神药品购用印鉴卡管理规定,卫生部,关于医疗机构购买、使用麻醉药品和精神药品有关问题的通知,卫生部、,SFDA,关于做好麻醉药品、第一类精神药品使用培训和考核工作的通知,卫生部,处方管理办法,卫生部,2007,年,5,月,1,日,指南,麻醉药品临床应用指导原则,卫生部,2007,年,1,月,25,日,精神药品临床应用指导原则,卫生部,2007,年,1,月,25,日,医疗用麻醉药品管理政策：逐渐放宽,建国初期,1994,年,2000,年,至今,限量供应,计划供应,备案制,按需供应,麻药,“,五专管理,”,专库（柜）加锁,专用帐册,专人负责,专用处方（红色）,专册登记,储 存,专用帐册,购入、储存、发放、调配、使用,批号管理和追踪,帐、物、批号相符,保存：自药品有效期满不少于,5,年,专人负责,：明确责任，交接班有记录,处方开具,麻醉、精神药品的处方管理,第二类精神药品处方,前记,正文,后记,处方开具,麻醉、精神药品的处方管理,麻醉、精一处方,处方开具,麻醉、精神药品的处方管理,麻醉、精一处方,处方开具,医师不得为自己开具专用处方,医师开方时应在病历中记录,处方资格,医疗机构应当按照有关规定，对本机构医师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。,执业医师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品的处方权，方可在本机构开具麻醉药品和第一类精神药品处方，但不得为自己开具该类药品处方。,二级以上医院自行组织麻醉药品和精神药品相关知识培训和考核，其他医疗机构可以由省级卫生行政部门结合当地实际情况作出规定。,麻醉药品和精神药品管理条例,医师的处方资格,调剂资格,医疗机构应当按照有关规定，对本机构药师进行麻醉药品和精神药品使用知识和规范化管理的培训。药师经考核合格后取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格。,药师取得麻醉药品和第一类精神药品调剂资格后，方可在本机构调剂麻醉药品和第一类精神药品。,-,处方管理办法,第十一条,药师的调剂资格,空安瓿及贴剂,患者：,使用麻、精一药品注射剂或贴剂再次调配时，,将原批号的空安瓿或贴剂交回,，并记录。,各病区、手术室等：,调配使用麻、精一药品注射剂时 应,收回空安瓿，核对批号和数量,，并记录。,收回的空安瓿、废贴由专人计数监督销毁，并记录。,剩余处理,患者不再使用麻醉、精一药品时：,应将剩余的药品无偿交回医疗机构，,按规定销毁处理。,单张处方开具数量,分类,剂型,一般患者,癌痛、中、重度,慢性疼痛患者,门（急）诊麻醉药品、,第一类精神药品,注射剂,一次常用量,不得超过,3,日常用量,控缓释制剂,不得超过,7,日常用量,不得超过,15,日常用量,其他剂型,不得超过,3,日常用量,不得超过,7,日常用量,住院患者麻醉药品、第一类精神药品处方,全部剂型,处方为,1,日常用量,处方应当逐日开具,第二类精神药品,全部剂型,不得超过,7,日常用量,特殊情况应注明,单张处方开具数量,盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，药品仅限于二级以上医院内使用。,盐酸哌替啶处方为一次常用量，药品仅限于医疗机构内使用，不得带出院外使用。,为了规范盐酸哌替啶注射液管理，原则上要求由处方医生或当班护士到药房取药，注射后立即将空安瓶交回药房，不得直接将盐酸哌替啶注射液发给病人或家属。,哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过,15,日常用量。,癌症疼痛五项基本原则,-,麻醉药品临床用药指导原则,推行,WHO,三阶梯止痛治疗原则,(1986),口服首选,按阶梯给药,按时给药,个体化治疗,注意具体细节,首选无创途径（口服、经皮等）给药,口服：无创、方便、安全、经济,其它无创途径给药：透皮贴剂、,直肠栓剂等,原则一,按阶梯给药,原则二,2012,年,EAPC,癌痛指南：,弱化第二阶梯弱阿片类药物,中度疼痛,直接用低剂量强阿片类药物,中、重度疼痛均用强阿片类药物,按时给药,原则三,即按照规定的间隔时间给药,过量镇痛疼痛,个体化给药,个体差异明显：对麻醉药品敏感度不同,个体化选择药物,个体化滴定药物剂量,剂量个体化滴定无极量限制，以疼痛完全控制为唯一目标,原则四,对癌症病人镇痛使用吗啡，,应由医师据病情需要和耐受情况决定剂量，,即不受药典中关于吗啡极量的限制,注意具体细节,1,、监测用药效果及不良反应,2,、尽可能减少药物的不良反应,3,、提高止痛治疗效果,医嘱应包括：止痛药+辅助用药+突发痛用药+预防不良反应用药,原则五,麻醉、精神药品的检查,医院等级评审,公立医院巡查,省卫生计生委专项检查（抗菌药物、麻药）,麻醉、精神药品管理目的,支持临床医生的合理用药,防止流弊及滥用,小 结,麻醉药品和精神药品是特殊药品,合法使用,安全使用,合理使用,满足临床需要防止流入非法渠道,Thank You!,